LAMPIRAN- LAMPIRAN 1

Transkripsi

1 LAMPIRAN- LAMPIRAN 1

2 Nama KEMENTERIAN AGAMA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MAULANA MALIK IBRAHIM MALANG FAKULTAS SYARI AH Terakreditasi A SK BAN-PT Depdiknas Nomor :013/ BAN- PT/ Ak- X/ S1/ VI/ 2007 Jl. Gajayana 50 Malang Telp. (0341) Fax. (0341) NIM : Jurusan Dosen Pembimbing Judul Skripsi BUKTI KONSULTASI : Nuri Awalia Lutfiana : Al- Ahwal Al- Syakhshiyyah : Dr. H. Fadil, M.Ag : Pelaksanaan Akad Pernikahan Setelah Keluarnya PP Nomor 48 Tahun 2014 (Studi Kasus di Kantor Urusan Agama Kecamatan Selopuro, Kabupaten Blitar) No Hari/ Tanggal Materi Konsultasi Paraf 1 Jumat, 13 Maret 2015 Proposal 2 Selasa, 7 April 2015 BAB I, II dan III 3 Senin, 27 April 2015 Revisi BAB I, II dan III 4 Senin, 18 Mei 2015 BAB IV dan V 5 Jumat, 29 Mei 2015 Revisi BAB IV dan V 6 Rabu, 3 Juni 2015 Abstrak 7 Selasa, 9 Juni 2015 ACC BAB I, II, III, IV dan V Malang, 9 Juni 2015 Mengetahui a.n. Dekan Ketua Jurusan Al- Ahwal Al- Syakhshiyyah Dr. Sudirman, M.A NIP

3 3

4 Lampiran 7 KMA No.298 Tahun 2003 KANTOR DESA/KELURAHAN : KECAMATAN : KABUPATEN/KOTA : - Pasal 5 ayat (1) Model N1 SURAT KETERANGAN UNTUK NIKAH Nomor :... Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat dan tanggallahir : 4. Warga Negara : 5. Agama : 6. Pekerjaan : 7. Tempat tinggal : 8. Bin/Binti : 9. Status perkawinan a. Jika Pria, terangkan jejaka, duda atau beristri dan berapa isterinya. b. Jika wanita, terangkan perawan atau janda : : 10. Nama isteri/suami terdahulu : Demikianlah, surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk digunakan seperlunya..,. 20. Kepala Desa/Lurah.*) *) nama lengkap 4

5 Lampiran 8 KMA No.298 Tahun Pasal 8 ayat (1) huruf b - KANTOR DESA/KELURAHAN : KECAMATAN : KABUPATEN/KOTA : SURAT KETERANGAN ASAL USUL Nomor :... Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Model N2 6. Tempat tinggal : Adalah benar anak kandung dari pernikahan seorang pria : 6. Tempat tinggal : Dengan seorang wanita : 6. Tempat tinggal : Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk digunakan seperlunya.,. 20. Kepala Desa/Lurah.*) *) nama lengkap 5

6 Yang bertanda tangan di bawah ini I. Calon Suami SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI Lampiran 9 KMA No.298 Tahun Pasal 8 ayat (1) huruf c - Model N3 2. Bin : 3. Tempat dan tanggal lahir : 4. Warga Negara : 5. Agama : 6. Pekerjaan : 7. Tempat tinggal : II. Calon Isteri 2. Binti : 3. Tempat dan tanggallahir : 4. Warga Negara : 5. Agama : 6. Pekerjaan : 7. Tempat tinggal : Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar suka rela, dengan kesadaran sendiri, tanpa paksaan dari siapapun juga, setuju untuk melangsungkan pernikahan. Demikian surat persetujuan ini di buat untuk digunakan seperlunya., 20. I. CalonSuami II. CalonIstri.... 6

7 Lampiran 10 KMA No.298 Tahun Pasal 8 ayat (1) huruf d - KANTOR DESA/KELURAHAN : KECAMATAN : KABUPATEN/KOTA : SURAT KETERANGAN TENTANG ORANG TUA Nomor :... Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Model N4 I. 1.Nama lengkap dan alias : 1. Tempat dan tanggallahir : 2. Warga Negara : 3. Agama : Pekerjaan :.. 5. Tempat tinggal :.. II. 6. Tempat tinggal : Adalah benar ayah kandung dan ibu kandung dari seorang : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat dan tanggallahir : 4. Warga Negara : 5. Agama : 6. Pekerjaan : 7. Tempat tinggal : Demikian surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk digunakan seperlunya., 20. KepalaDesa/Lurah...*) *) nama lengkap 7

8 SURAT IZIN ORANG TUA Lampiran 11 KMA No.298 Tahun Pasal 8 ayat (1) huruf e - Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Model N5 I. 1.Nama lengkap dan alias : 6. Tempat tinggal : II. 6. Tempat tinggal : Adalah benar ayah kandung dan ibu kandung dari seorang : 2. Jenis Kelamin : 3. Tempat dan tanggallahir : 4. Warga Negara : 5. Agama : 6. Pekerjaan : 7. Tempat tinggal :.. Memberikan izin kepadanya untuk melakukan pernikahan dengan : 2. Bin : 3. Tempat dan tanggal lahir : 4. Warga Negara : 5. Agama : 6. Pekerjaan : 7. Tempat tinggal : Demikian surat keterangan ini dibuat dengan kesadaran tanpa ada paksaan dari siapapun juga dan untuk dipergunakan seperlunya, 20 I. Ayah II. Ibu.. 8

9 Lampiran 12 KMA No.298 Tahun Pasal 8 ayat (1) huruf f - Model N6 KANTOR DESA/KELURAHAN : KECAMATAN : KABUPATEN/KOTA : SURAT KETERANGAN KEMATIAN SUAMI/ISTERI Nomor :... Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : I. 6. Tempat tinggal :.. II. 6. Tempat tinggal : Demikianlah, surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk digunakan seperlunya.., 20. KepalaDesa/Lurah...*) *) nama lengkap Lampiran 13 KMA No.298 Tahun

10 - Pasal 6 ayat (2) Model N7 Lampiran : Lembar.., Perihal : Pemberitahuan Kehendak Nikah Assalamu alaikum wr.wb. Kepada Yth. Pegawai Pencatat Nikah pada KUA Kecamatan/Pembantu PPN di Dengan ini kami memberitahukan bahwa kami bermaksud akan melangsungkan pernikahan antara dengan pada hari. tanggal jam dengan mas kawin. dibayar tunai/hutang *) bertempat di.... Bersama ini kami lampirkan surat-surat yang diperlukan untuk diperiksa sebagai berikut : 1. Surat Keterangan Untuk Nikah, Model N1 2. Surat Keterangan Asal-Usul, Model N2 3. Suirat Keterangan Mempelai, Model N3 4. Surat Keterangan Tentang Orang Tua, Model N Kiranya dapat dihadiri dan dicatat pelaksanaannya sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Wassalam Diterima tanggal. Yang memberitahukan Yang menerima,ppn/pembantu PPN*)Calon mempelai/wali/wakil.**).**) *) coret yang tidak perlu **) nama terang. RW / RT : 10

11 KELURAHAN KECAMATAN : : SURAT PERNYATAAN STATUS CATIN Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT... RW... Kelurahan... Kecamatan... Kota... dengan ini menyatakan bahwa : 1. N a m a : 2. Jenis Kelamin :. 3. Tempat dan tanggallahir :. 4. Suku / Bangsa : 5. Pendidikan Terakhir : 6. A g a m a : 7. Pekerjaan : 8. Alamat : 9. Kartu Penduduk No. : Telah menghadap bersama dan menerangkan, bahwa.. pada saat ini berstatus PERAWAN/JEJAKA/JANDA/DUDA dan yang bersangkutan adalah benar sebagai penduduk yang beralamat sebagaimana yang tersebut di atas. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dihadapan dua orang saksi yang dapat meyakinkan saya memberikan Surat Pernyataan tersebut dan jika dikemudian hari ternyata tidak benar, maka saya bersama dengan yang terlibat di dalamnya bersedia dituntut di Pengadilan sesuai Peraturan atau Perundang-undangan yang berlaku. Dibuat di : Pada tanggal : Pendamping.. Yang dinyatakan. SAKSI-SAKSI : Yang menyatakan Ketua RT. RW... No. N A M A Nomor KTP Tanda Tangan Foto Kantor Urusan Agama Kecamatan Selopuro 11

12 Gambar 1. Papan Nama KUA Selopuro Gambar 2. Ruang tunggu Gambar 3. Ruang kerja Gambar 4. Ruang Kepala & ruang nikah Gambar 5. Rapak/ pengecekan data Gambar 6. Akad nikah 12

13 Biodata yang di Wawancara 1. Nama : Mun imsufufi, M. Ag Tempat Tanggal Lahir : Blitar, 07 September 1972 Agama Alamat Pekerjaan Pendidikan : Islam : Jl. Bali No. 211 Blitar. : Pegawai Negeri Sipil (PNS) : SD- MTSN- MAN Kota Blitar IAIN Ponorogo. UNISLA Lamongan. Jabatan di KUA Selopuro : Kepala KUA 2. Nama : AnasSutrisno, S.Ag Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 08 Desember 1975 Agama Alamat : Islam : Desa Papungan, Kecamatan Kanigoro, Kabupaten Blitar Pekerjaan Pendidikan : Pegawai Negeri Sipil (PNS) : SD Negeri Kademangan MTS Negeri Karangsari Blitar MA Negeri Kota Blitar IAIN Yoyakarta. Jabatan di KUA Selopuro : Penghulu 13

14 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nuri Awalia Lutfiana lahir di Blitar, 6 Februari 1993 dari pasangan suami istri bapak Nuryoko dan ibu Anik Indrawati. Peneliti adalah anak pertama dari 2 (dua) bersaudara. Peneliti bertempat tinggal di Dusun Bendilmalang Rt 0I Rw 04 Desa Mronjo Kecamatan Selopuro Kabupaten Blitar. Pendidikan yang telah ditempuh oleh peneliti yaitu SD Negeri Mronjo 01 lulus tahun 2005, SMP Negeri 0I Talun lulus pada tahun 2008 kemudian melanjutkan ke MA Negeri Tlogo Blitar lulus tahun Setelah lulus dari MAN Tlogo Blitar langsung melanjutkan program S1 di Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang masuk pada tahun