HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN TINGKAT KEPARAHAN PADA PASIEN STROKE AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK. Oleh: PALMARIA SITANGGANG

Transkripsi

1 HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN TINGKAT KEPARAHAN PADA PASIEN STROKE AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK Oleh: PALMARIA SITANGGANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN TINGKAT KEPARAHAN PADA PASIEN STROKE AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: PALMARIA SITANGGANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

3 i LEMBAR PENGESAHAN HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN TINGKAT KEPARAHAN PADA PASIEN STROKE AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK Nama : Palmaria Sitanggang NIM : Pembimbing Penguji I dr. Cut Arina, Sp.S NIP dr. Imelda Rey, M.Ked(PD), Sp.PD NIP Penguji II dr. Remenda Siregar, Sp.KK NIP Medan, 19 Januari 2014 Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP

4 ii ABSTRAK Stroke adalah penyebab kematian kedua di dunia dan merupakan penyebab utama penyebab kecacatan fisik pada orang dewasa. Angka kejadian stroke di Indonesia meningkat tajam. Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita stroke terbesar di Asia. Rata-rata pasien stroke akut memiliki tekanan darah tinggi pada saat masuk ke rumah sakit. Penelitian sebelumnya melihat ada hubungan antara tekanan darah pada fase akut dengan outcome stroke.. Pada fase akut stroke hubungan tekanan darah dengan tingkat keparahan stroke masih belum jelas. Untuk menilai hubungan tekanan darah fase akut dengan tingkat keparahan stroke. Penelitian ini merupakan penelitian analitik, yang dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan dari tanggal 30 Agustus-30 Oktober 2014 dengan menggunakan data primer dan data sekunder, dengan jumlah sampel 89 orang. Uji statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan menggunakan uji korelasi Pearson karena data yang diperoleh dalam bentuk numerik. Dari data yang diperoleh dari 89 sampel yang dianalisa, penderita stroke lebih tinggi ditemukan profil usia tahun sebanyak 37 orang (41,6%), stroke iskemik lebih banyak ditemukan sebanyak 50 orang (66,3%), tekanan darah penderita stroke akut lebih sering dijumpai pada hipertensi stage 2 yaitu sebanyak 46 (51,7%), penderita stroke fase akut rata-rata berada dalam tingkat keparahan berat yaitu 61 orang (68,). Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara tekanan darah dengan tingkat keparahan stroke (p=.0,121 untuk stroke iskemik dan p=0,293 untuk stroke hemoragik). Hasil analisis menunjukkan tidak terdapat hubungan antara tekanan darah fase akut dengan tingkat keparahannya. Kata kunci : tekanan darah, hipertensi, stroke akut, tingkat keparahan stroke

5 iii ABSTRACT Stroke is the second leading cause of death and major cause of physical disability for adults. The incidence of stroke in Indonesia increased sharply. Indonesia is the country wuth the largest number of stroke patients in Asia. Acute stroke patients on average high blood pressure at the time of admission to the hospital. Previous research showed there was a relationship between blood pressure in the acute phase and the outcome of stroke. The relationship between blood pressure and the severity of the stroke in the acute phase is still unclear. To asses the association of blood pressure with the severity of the acute phase of stroke. This study is an analytic study and conducted at the Adam Malik Hospital, using primary and secondary data, with 89 sample people. Statistical test used in this study is the Pearson correlation test because the data obtained is in numerical form. Among 89 sample analyzed, there are more woman patients, as many as 50 people (56,2%), more stroke patients aged years found, as many as 37 people (41,6%), Ischemic strokes are more common, as many as 50 people (66,3%), acute stroke patients blood pressure is more common at stage 2 hypertension 46 people (51,7%). On average, the severity of stroke patients in the acute phase is in severe grade about 61 persons (68,5%), The results showed that there was no correlation between blood pressure and severity of stroke (p=.121) for ischemic stroke and (p=.293) for hemorrhagic stroke. There was no relationship between blood pressure in acute phase and the severity. Key words : blood pressure, hypertension, acute stroke, stroke severity, nihss

6 iv KATA PENGANTAR Segala puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan berkat dan anugerahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul "Hubungan Tekanan Darah dengan Tingkat Keparahan pada Pasien Stroke Akut di RSUP H. Adam Malik Adapun Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk kelulusan program S1, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis tentu tidak lepas dari berbagai kesulitan dan hambatan, namun berkat bantuan, bimbingan, dan dorongan dari berbagai pihak, akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini selesai tepat pada waktunya. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1. Dekan FK USU, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter di FK USU Medan. 2. Pembimbing penulisan KTI, dr. Cut Aria Arina, Sp.S., yang dengan penuh kesabaran dan ketekunan dalam meluangkan waktunya untuk memberikan dorongan, perhatian, bimbingan, pengarahan, serta saran dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini 3. Kepada dosen penguji, dr. Imelda Rey, M.Ked (PD), SpPD dan dr. Remenda Siregar, SpKK yang telah memberikan saran-saran untuk menyempurnakan karya tulis ilmiah ini. 4. Orangtua tercinta Ayahanda Jusman Sitanggang dan Ibunda Deliana Sagala., beserta keluarga yang sangat saya sayangi kakak saya Murniaty C. Sitanggang, dan adik-adik saya Togiana Clarissa Sitanggang, Daniel Sitanggang, dan Antonius Padua Sitanggang yang selalu memberikan dukungan, perhatian, motivasi, semangat dan doa kepada penulis.

7 v 5. Terima kasih juga kepada seluruh teman yang telah membantu dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini, terkhusus teman-teman satu kelompok yaitu Yona Fani, Theodora Purba, Juniana Pasaribu, Cennikon Pakpahan, Agnes Thasia, Herlina Purba, Betty Nababan, Fenny T B Pardosi, dan Jonas Sihombing. Akhirnya, penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh responden yang telah berpartisipasi, yang telah banyak membantu penulis. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca sangat penulis harapkan demi perbaikan isinya. Akhirnya, penulis berbarap semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi kita semua. Medan, Desember 20l4 Penulis

8 vi DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR SINGKATAN... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Tinjauan Pustaka... 5

9 vii 2.2. Epidemiologi Stroke Pengaturan Aliran Darah Otak Faktor Resiko Stroke Faktor Resiko Non Modifiable Faktor Resiko Modifiable Klasifikasi Stroke Berdasarkan Patologi Anatomi dan Penyebabnya Berdasarkan Sistem Pembuluh darah Patofisiologi Gejala dan Tanda Outcome Pasien Stroke Akut NIHSS Tekanan Darah Definisi Tekanan Darah Klasifikasi Tekanan Darah Pengaruh Tekanan Darah dengan Tingkat Keparahan Stroke BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional Hipotesis BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi... 21

10 viii Sampel Perkiraan Besar Sampel Teknik Pengumpulan Data Instrumen Pengumpulan Data Prosedur Penelitian Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Pembahasan BAB 6 Kesimpulan dan Saran Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Outcome Stroke Tabel 2.2. Klasifikasi Tekanan Darah JNC VII Tabel 4.1. Waktu Penelitian Tabel 5.1. Gambaran Penderita Stroke Fase Akut Tabel 5.2. Deskripsi Jenis Stroke Menurut Tingkat Keparahan Stroke Tabel 5.3. Hubungan Tekanan Darah Sistole dengan Tingkat Keparahan pada Pasien Stroke Iskemik Tabel 5.4. Hubungan Tekanan Darah Diastole dengan Tingkat Keparahan pada Pasien Stroke Iskemik Tabel 5.5. Hubungan Tekanan Darah Sistole dengan Tingkat Keparahan pada Pasien Stroke Hemoragik Tabel 5.6. Hubungan Tekanan Darah Diastole dengan Tingkat Keparahan pada Pasien Stroke Hemoragik... 28

12 x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Stroke Hemoragik Gambar 2.2. Stroke Iskemik Gambar 3.1. Kerangka Konsep... 18

13 xi DAFTAR SINGKATAN Singkatan ASNA CVD NIHSS RIND RISKESDAS Kepanjangan ASEAN Neurological Association Cerebro Vascular Disease National Institutes of Health Stroke Scales Reversible Ischaemic Neuroogic Deficit Riset Kesehatan Dasar

14 xii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Lembar Penjelasan kepada Calon Subyek Penelitian Lampiran 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Lampiran 4 Lembar Pengamatan Lampiran 5 Ethical Clearance Lampiran 6 Surat Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik Medan Lampiran 7 Data Induk Lampiran 8 Output SPSS