Gambaran Gangguan Fungsi Kognitif Pada Pasien Pascastroke Di RSUP H. Adam Malik Medan Pada Tahun Oleh: Tammy Clarissa

Transkripsi

1 Gambaran Gangguan Fungsi Kognitif Pada Pasien Pascastroke Di RSUP H. Adam Malik Medan Pada Tahun 2015 Oleh: Tammy Clarissa FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 GAMBARAN GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF PADA PASIEN PASCASTROKE DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2015 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: TAMMY CLARISSA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 i

4 ii ABSTRAK Stroke merupakan penyebab utama kecacatan.kecacatan pascastroke yang paling sering terjadi adalah gangguan fungsi kognitif atau disebut juga gangguan fungsi luhur.oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran gangguan fungsi kognitif yang paling sering pada pasien pascastroke di RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan metode wawancara langsung pada pasien pascastroke di Instalasi Rehabilitasi Medik dan Instalasi Rawat Jalan Departemen Neurologi pada bulan November 2015 dan didapatkan total pasien sebanyak 20 orang yang terdiri dari 18 orang dengan tipe stroke iskemik dan 2 orang dengan tipe stroke hemoragik. Hasil yang didapatkan lebih banyak terjadi gangguan fungsi kognitif pada laki-laki sebesar 65% dengan tingkat pendidikan tamatan sarjana sebesar 60%. Pada tipe stroke iskemik didapatkan gangguan fungsi kognitif visuospatial sebesar 60%, gangguan penamaan sebesar 35%, gangguan memori sebesar 90%, gangguan atensi sebesar 85%, gangguan abstraksi sebesar 70%, gangguan bahasa sebesar 80%, dan gangguan orientasi sebesar 45%, sedangkan pada stroke hemoragik didapatkan gangguan visuospatial sebesar 10%, gangguan penamaan sebesar 5%, gangguan memori sebesar 10%, gangguan atensi sebesar 10%, gangguan abstraksi sebesar 10%, gangguan bahasa sebesar 5%, dan gangguan orientasi sebesar 5%. Kata kunci: karakteristik, stroke, gangguan fungsi kognitif

5 iii ABSTRACT Stroke is the mainly etiology of disability. The most common disability is cognitive impairment. Therefore, this research aims to describe the most often cognitive impairment due to post-stroke medical history at RSUP H. Adam Malik Medan.This research is a descriptive study with direct interview to the post-stroke patients at Instalasi Rehabilitasi Medik and Instalasi Rawat Jalan Departemen Neurologi in November 2015 and obtained 20 people consist of 18 with ischemic stroke and 2 with hemorrhagic stroke. The results show that the majority of patients who had cognitive impairment was male with 65%, mostly was undergraduated students with 60%. In ischemic stroke, mostly had visuospatial impairment was 60%, naming impairment was 35%, memory impairment 90%, attention impairment was 85%, abstract impairment was 70%, comprehensive impairment was 80%, and orientation impairment was 45%, and with hemorrhagic stroke mostly with visuospatial impairment was 10%, naming impairment was 5%, memory impairment 10%, attention impairment was 10%, abstract impairment was 10%, comprehensive impairment was 5%, and orientation impairment was 5% Key Words: characteristic, stroke, cognitive impairment

6 iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini tepat pada waktunya. Proposal penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul Gambaran Gangguan Fungsi Kognitif pada Pasien Pasca Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015 yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada: 1. dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga proposal penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik. 2. dr. Zuhrial Zubir, Sp.PD, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 3. dr. Rusdiana, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini. 5. Seluruh pihak RSUP H. Adam Malik Medanyang telah membantu penulis saat melakukan penelitian. 6. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga proposal penelitian ini dapat selesai.

7 v 7. Pihak-pihak lain yang ikut mendukung proses penulisan proposal penelitian ini. Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya.oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran agar penulis dapat menyempurnakan proposal penelitian ini. Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan.semoga proposal penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Medan, 07 Juli 2015 Tammy Clarissa

8 vi DAFTAR ISI Lembar Pengesahan... i Abstrak... ii Abstract... iii Kata Pengantar...iv Daftar Isi... vi Daftar Tabel... viii Daftar Gambar... ix Daftar Singkatan... x Daftar Lampiran... xi BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Bagi Tenaga Kesehatan Bagi Peneliti Bagi Masyarakat... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Stroke Defenisi stroke Klasifikasi stroke Faktor risiko stroke Patofisiologi stroke Manifestasi klinis stroke Diagnosa stroke Prognosis Gangguan Fungsi Kognitif... 9

9 vii Defenisi gangguan fungsi kognitif Jenis-jenis gangguan fungsi kognitif Manifestasi klinis Diagnosa BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL Kerangka konsep penelitian Defenisi operasional BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Penelitian Sampel Penelitian Metode Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisa Data Pengolahan Data Analisa Data BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Pembahasan...30 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran...34 DAFTAR PUSTAKA...35 LAMPIRAN

10 viii DAFTAR TABEL Tabel 5.1 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin...20 Tabel 5.2 Distribusi frekuensi berdasarkan tipe stroke...20 Tabel 5.3 Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat pendidikan...20 Tabel 5.4 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Jenis Kelamin (MoCA) 21 Tabel 5.5 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Jenis Kelamin (MMSE) 21 Tabel 5.6 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tingkat Pendidikan (MoCA)...22 Tabel 5.7 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tingkat Pendidikan (MMSE)...22 Tabel 5.8 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tipe Stroke (MoCA)...23 Tabel 5.9 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tipe Stroke (MMSE)...23 Tabel 5.10 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Tipe Stroke...25 Tabel 5.11 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Jenis Kelamin 27 Tabel 5.12 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Tingkat Pendidikan...29

11 ix DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Patofisiologi stroke iskemik...6 Gambar 2.2 Patofisiologi stroke hemoragik...7 Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian...12

12 x DAFTAR SINGKATAN CDC CT DNA inos MMSE MoCA MRI NINDS PARP Riskesdas RSUP SPSS T.I.A WHO Centers for Disease Control and Prevention Computed Tomography Deoxyribonucleic acid inducible Nitric Oxide Synthase Mini-Mental State Examination Montreal Cognitive Assessment Magnetic Resonance Imaging National Institute Neurological Disorders and Stroke Poly(ADP-Ribose) Polymerase Riset Kesehatan Dasar Rumah Sakit Umum Pusat Statistical Product and Service Solution Transient Ischemic Attack World Health Organization

13 xi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2. Lembar Penjelasan Lampiran 3. Lembar Persetujuan Lampiran 4. Montreal Cognitive Assesment Lampiran 5. Mini Mental State Examination Lampiran 6. Data Induk Lampiran 7. Hasil Output SPSS Lampiran 8. Surat Izin Penelitian Lampiran 9. Surat Komisi Etik Lampiran 10. Surat Izin Penelitian Instalasi Rehabilitasi Medik Lampiran 11. Surat Izin Penelitian Instalasi Rawat Jalan