PRUlink assurance account

Transkripsi

1 Nama Tertanggung Utama CALON NASABAH Berikutnya 21 Jenis Kelamin A. Rencana Masa Pembayaran yang dikehendaki Nasabah adalah 10 * an Pada TOTAL PREMI Total TopUp 10 Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman HalHal Penting. B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** 36,000,000 10,000,000 ke 45 22,327 76, ,851 ke 55 *** 124, ,745 ke 65 *** 181,214 2,927,947 RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI RINGKASAN ILUSTRASI D. MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.) Pria/Bukan Perokok Cacat Total & Tetap (Total & Permanent Disability) PRUlink assurance account (PAA) Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: Pembayaran Kedua (satu sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: PRUlink term : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama berusia 85, diberikan tambahan Uang Pertanggungan, sebesar: PRUpersonal accident death & disablement plus : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 70 diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus maksimum sebesar: PRUwaiver 33 s.d. usia Tertanggung Utama 85 Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis (setelah PRUwaiver 33 berlangsung 90 hari atau lebih) sebelum Tertanggung Utama berusia 85, Penanggung membayarkan Berkala s.d. usia Tertanggung Utama 85, sebesar: 20,709,000 4,141,800 16,567, ,000, ,000,000 Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Halhal Penting pada halaman terakhir) C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia null, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 85, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: Jika Tertanggung meninggal setelah melampaui usia 85, dan sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: 560,709, ,709,000 20,709,000 29Jul :48:46 *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Topup agar polis tetap aktif. **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. ***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda dapat melakukan pembayaran Topup SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency]

2 Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) CALON NASABAH Berikutnya (tanggal lahir) 21 (01Jan1997) Pekerjaan Karyawan Umum HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI Jenis Kelamin Pria/Bukan Perokok Kelas Pekerjaan 1 ALOKASI DANA INVESTASI 100% dari PRUlink Rupiah Managed Fund Plus Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang Rencana Masa Pembayaran yang dikehendaki Nasabah* Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) Jumlah yang harus dibayar dalam 1 ( Berkala & Topup Berkala) MANFAAT ASURANSI Sampai dengan usia tertanggung Uang Pertanggungan Pertanggungan an Biaya Asuransi Bulanan** Dasar U1ZR ,300 3,728 PRUlink assurance account 20,709,000 Tambahan T1JR PRUlink term ,000,000 2,487,780 41,310 P1RR PRUpersonal accident death & disablement plus ,000, ,000 40,333 W1MR PRUwaiver (an) 412,920 4,050 RINGKASAN MANFAAT PRUlink assurance account (PAA) Berkala & Topup Berkala (PRUsaver) Bulanan Berkala Nomor SPAJ/Polis Topup Berkala (PRUsaver) Total (Bulanan) (Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi) (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 miliar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut: Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Pembayaran Kedua (satu setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada. 300, ,000 PRUlink term PRUpersonal accident death & disablement plus PRUwaiver 33 Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 85, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUlink term Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 70 dibayarkan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus yang besarnya sesuai persentase masingmasing manfaat. Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis (setelah PRUwaiver 33 berlaku selama 90 hari atau lebih), sebelum Tertanggung Utama berusia 85, Penanggung akan membayarkan Berkala s.d. usia Tertanggung Utama Jul :48:46 * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Topup agar polis tetap aktif. **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari ke sesuai dengan usia yang dicapai pada saat berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk. SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] X7k24Egl Hal 1/ 9

3 ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI PRUlink Rupiah Managed Fund Plus () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 ) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai merupakan nilai pada akhir polis sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (10 ) 998 1,036 1,083 2,045 2,164 2,318 3,447 3,709 4,054 6,353 6,880 7,589 9,402 10,335 11,617 13,163 14,681 16,816 17,109 19,415 22,740 21,246 24,569 29,486 25,587 30,184 37,174 30,133 36,291 45, ,118 37,978 50, ,084 39,798 56, ,015 41,746 62, ,904 43,831 69, ,755 46,068 77, ,540 48,447 86, ,249 50,971 96, ,877 53, , ,404 56, , ,806 59, , ,066 62, , ,169 65, , ,093 69, , ,821 73, , ,327 76, , ,593 80, , ,599 84, , ,329 89, , ,761 93, , ,865 98, , *** 124, , *** 153,618 1,553,553 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi ** ** ** PRUlink Rupiah Managed Fund Plus 5 % 9 % 14 % Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 1.5% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi Anda (jika pengajuan Anda disetujui). Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI *** () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 60 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai merupakan nilai pada akhir polis jika dibayar sampai usia ,036 1,083 2,045 2,164 2,318 3,447 3,709 4,054 6,353 6,880 7,589 9,402 10,335 11,617 13,163 14,681 16,816 17,109 19,415 22,740 21,246 24,569 29,486 25,587 30,184 37,174 30,133 36,291 45, ,600 33,898 41,902 54, ,600 37,833 47,999 64, ,600 41,931 54,610 76, ,600 46,197 61,776 89, ,600 50,642 69, , ,600 55,251 77, , ,600 60,025 87, , ,600 64,973 96, , ,600 70, , , ,600 75, , , ,600 80, , , ,600 86, , , ,600 92, , , ,600 97, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,147 1,576, , , ,489 3,017,806 Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda dapat melakukan pembayaran Topup. 29Jul :48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 2/ 9

4 ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 ) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai merupakan nilai pada akhir polis sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (10 ) 998 1,036 1,083 2,045 2,164 2,318 3,447 3,709 4,054 6,353 6,880 7,589 9,402 10,335 11,617 13,163 14,681 16,816 17,109 19,415 22,740 21,246 24,569 29,486 25,587 30,184 37,174 30,133 36,291 45, ,118 37,978 50, ,084 39,798 56, ,015 41,746 62, ,904 43,831 69, ,755 46,068 77, ,540 48,447 86, ,249 50,971 96, ,877 53, , ,404 56, , ,806 59, , ,066 62, , ,169 65, , ,093 69, , ,821 73, , ,327 76, , ,593 80, , ,599 84, , ,329 89, , ,761 93, , ,865 98, , *** 124, , *** 153,618 1,553,553 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi ** ** ** PRUlink Rupiah Managed Fund Plus 5 % 9 % 14 % ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 60 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai merupakan nilai pada akhir polis jika dibayar sampai usia ,036 1,083 2,045 2,164 2,318 3,447 3,709 4,054 6,353 6,880 7,589 9,402 10,335 11,617 13,163 14,681 16,816 17,109 19,415 22,740 21,246 24,569 29,486 25,587 30,184 37,174 30,133 36,291 45, ,600 33,898 41,902 54, ,600 37,833 47,999 64, ,600 41,931 54,610 76, ,600 46,197 61,776 89, ,600 50,642 69, , ,600 55,251 77, , ,600 60,025 87, , ,600 64,973 96, , ,600 70, , , ,600 75, , , ,600 80, , , ,600 86, , , ,600 92, , , ,600 97, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,147 1,576, , , ,489 3,017,806 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda dapat melakukan pembayaran Topup. 29Jul :48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 3/ 9

5 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL () SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 ) ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal merupakan nilai pada akhir polis sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (10 ) 361, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , *** 485,490 1,190, *** 514,327 1,914,262 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99. * Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada). *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi an seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. () JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 60 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal merupakan nilai pada akhir polis jika dibayar sampai usia , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,984 1,080, , , ,872 1,181, , , ,856 1,936, , ,851 1,049,198 3,378,515 Apabila Tertanggung Utama meninggal sebelum mencapai usia 5 ulang berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurangkurangnya 5 kali Berkala PAA an, mana yang lebih besar: ulang berikut 1 2 % dari Uang Pertanggungan 20% 40% 3 60% 4 80% >=5 100% 29Jul :48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 4/ 9

6 ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (10 ) Nilai Tunai 20 pertama ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) jika dibayar sampai usia 60 Nilai Tunai 20 pertama Catatan: Dana Investasi PRUlink Rupiah Managed Fund PRUlink Rupiah Equity Fund PRUlink Rupiah Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Cash Fund PRUlink Rupiah Managed Fund Plus PRUlink US Dollar Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund PRUlink Rupiah Equity Fund Plus PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund Hasil Investasi Bersih Ratarata (%) per * Sejak diluncurkan** ,52 17,00 10,02 7,73 12,18 6,46 4,35 4,20 3,36 2, ,39 8,10 11,11 6,12 8,79 10,15 6,70 9,56 8,66 10,52 Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi * Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "HalHal Penting" di halaman terakhir. ** Berdasarkan kinerja investasi pada Desember Jul :48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 5/ 9

7 HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI HALHAL PENTING 1. Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: Berkala PRUsaver dan TopUp 1 0% 95% 100% 5% % 60% 85% 15% > 85% 15% 85% 15% 100% 0% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 2. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: a. Biaya administrasi sebesar Rp ,/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tergantung dari dana investasi yang dipilih Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Berkala I dan unit yang terbentuk dari II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biayabiaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Berkala, PRUsaver ( TopUp Berkala) dan TopUp (apabila ada) mulai bulan ke25. Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masingmasing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan pilihan dana investasi Pemegang Polis. 7. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. Hasil investasi Pemegang Polis tidak dijamin oleh PT Prudential Life Assurance. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi dalam program asuransi PRUlink assurance account ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis. 8. Jumlah minimum TopUp Rp , / USD Minimum : Rp ,/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp ,/USD Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp ,/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap Polis Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp ,/USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp ,/USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp ,/USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut. Pajak yang dikenakan atas penarikan atau penebusan polis adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan pajak yang berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu. 13. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masingmasing alokasi dana investasi yang dipilih. 14. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 15. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biayabiaya sebagaimana disebutkan di atas. 16. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 17. Harga Unit yang digunakan pada Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Perhitungan Harga Unit adalah Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 29Jul :48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 6/ 9

8 HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI HALHAL PENTING 18. Kami menjamin Polis Anda akan tetap berlaku dalam 10 sejak Mulai Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, selama: a. Berkala dan TopUp Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran ; b. Fasilitas Cuti atau um Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis; c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan (Withdrawal); d. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed; dan e. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor yang dapat mengakibatkan penurunan Berkala; f. Pemegang Polis menyetujui untuk menaikan Berkala dan Topup Berkala (jika diadakan) sebagaimana diminta oleh Penanggung dalam hal terjadi kenaikan terhadap Biaya Asuransi. Detail ketentuan mengacu pada Polis. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis. Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan halhal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu ketentuan yang tertera dalam no 18 di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau lapsed. Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau selambatlambatnya 45 (empat puluh lima hari) kalendar sejak Mulai berlakunya Polis mana yang lebih cepat. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung), dan Penanggung akan mengembalikan yang telah dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biayabiaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada (ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau mengajukan klaim Manfaat Asuransi). Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran selama Masa Asuransi. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan 29Jul :48:46 SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 7/ 9

9 Nama Calon Pemegang Polis (sesuai Kartu ID) Pekerjaan** CALON NASABAH PRSW Karyawan Umum HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI Nomor SPAJ / Polis Instansi/Departemen Bidang Usaha Jabatan/Pangkat/Golongan Nama Calon Pembayar (sesuai Kartu ID) Pekerjaan** Instansi/Departemen Bidang Usaha Jabatan/Pangkat/Golongan Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar per Bulan ** Nama Calon Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID/Akta lahir) Berikutnya Jenis Kelamin Pekerjaan** AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya STF Staff CALON NASABAH PRSW Karyawan Umum AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya STF Staff B Rp. 2,5 Juta s/d < Rp. 5 Juta CALON NASABAH 21 (01Jan1997) Pria / Bukan Perokok PRSW Karyawan Umum Kelas Pekerjaan** 1 Instansi/Departemen Bidang Usaha AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya Jabatan/Pangkat/Golongan STF Staff Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** B Rp. 2,5 Juta s/d < Rp. 5 Juta ALOKASI DANA INVESTASI PRMP 100% dari PRUlink Rupiah Managed Fund Plus Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Meninggal Additional CC Besarnya UP Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan* Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal Additional CC ACCCC Total CC TPD ADD/AD Fakultatif untuk manfaat* Life 1 (Rp) 360,709, ,709,000 NM 360,709, ,709, ,000,000 Tidak Fakultatif 29Jul :48:46 Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 8/ 9

10 HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI * Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan tersebut. **Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi. DESKRIPSI PEKERJAAN Karyawan Umum Seseorang yang bertugas melakukan tugas kantor secara umum, atau pekerja yang melakukan pekerjaan serupa seperti penjualan secara retail (petugas penjual retail). Tanggung jawab pekerja tersebut biasanya mencakup pencatatan barang, pemasukan, menjaga counter dan tugas administratif lainnya. 29Jul :48:46 Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini SQS v1.6.8 [20Jun2017 Agency] Hal 9/ 9