HUBUNGAN ASUPAN ZAT BESI DAN VITAMIN C DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN KANKER NASOFARING YANG MENDAPAT KEMOTERAPI RAWAT INAP DI RSUD DR.

Transkripsi

1 HUBUNGAN ASUPAN ZAT BESI DAN VITAMIN C DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN KANKER NASOFARING YANG MENDAPAT KEMOTERAPI RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI Skripsi ini Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Gizi Disusun Oleh : WIDIA ANI KUSUMA J PROGRAM STUDI S1 GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 i

2 HUBUNGAN ASUPAN ZAT BESI DAN VITAMIN C DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN KANKER NASOFARING YANG MENDAPAT KEMOTERAPI RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI Skripsi ini Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Gizi Oleh: WIDIA ANI KUSUMA J PROGRAM STUDI S1 GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 ii

3 WIDIA ANI KUSUMA. J NUTRITION STUDY PROGRAM THE FACULTY OF HEALTH SCIENCES MUHAMMADIYAH UNIVERCITY OF SURAKARTA BACHELOR THESIS ABSTRACT THE RELATIONSHIP BETWEEN INTAKE OF IRON AND VITAMIN C WITH HEMOGLOBIN LEVELS IN PATIENTS OF NASOPHARYNGEAL CANCER WITH CHEMOTHERAPY IN DR. MOEWARDI PROVINCIAL HOSPITAL Introduction : Chemotherapy can cause the formation of free radicals that can lead to suppression of blood cell production system to produce hemoglobin. Hemoglobin formation is influenced by iron. Vitamin C serves to help the absorption of iron and antioxidants. Objective : Knowing the relationship between intake of iron and vitamin c with hemoglobin levels in patients of nasopharyngeal cancer with chemotherapy hospitalization in Dr Moewardi provincial hospital. Research method : The type of research used in this study was observational research with Cross Sectional approach. Sampling was done by non-probability sampling with consecutive sampling technique. Data intake of iron and vitamin C was obtained using Comstock and food from outside the hospital to interview. Patients hemoglobin levels obtained from the laboratory conducted by officers using the cyan-methemoglobin. Analysis of data used Pearson Product Moment. Results : Nasopharyngeal cancer patients receiving chemotherapy with low hemoglobin levels 84.2% had iron intake is inadequate. There is relationship between the intake of iron in hemoglobin levels (p = 0.042). Intake of vitamin C which inadequate 84.2% had low hemoglobin levels, there is a relationship between vitamin C intake with hemoglobin levels (p = 0.042). Conclusion: There is a significant relationship of the intake of iron and vitamin c with hemoglobin levels in patients of nasopharyngeal cancer with chemotherapy hospitalization in Dr Moewardi provincial hospital. Keywords : Iron, vitamin C, hemoglobin levels, nasopharyngeal cancer, chemotherapy Bibliography : 47 : iii

4 PROGRAM STUDI GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI ABSTRAK WIDIA ANI KUSUMA. J HUBUNGAN ASUPAN ZAT BESI DAN VITAMIN C DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN KANKER NASOFARING YANG MENDAPAT KEMOTERAPI RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI Latar Belakang : Kemoterapi menyebabkan terbentuknya radikal bebas yang mengakibatkan penekanan sistem pembentukan sel darah untuk memproduksi hemoglobin. Pembentukan hemoglobin dipengaruhi oleh zat besi. Vitamin C berfungsi untuk membantu penyerapan zat besi dan antioksidan. Tujuan : Mengetahui hubungan asupan zat besi dan vitamin C dengan kadar hemoglobin pada pasien kanker nasofaring yang mendapat kemoterapi rawat inap di RSUD Dr. Moewardi. Metode Penelitian : Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian observasi dengan pendekatan Cross Sectional. Pengambilan sampel dilakukan secara non probability sampling dengan teknik consecutive sampling. Data asupan zat besi dan vitamin C menggunakan metode comstock dan makanan dari luar rumah sakit dengan wawancara. Kadar hemoglobin pasien yang diperoleh dari laboratorium yang dilakukan oleh petugas menggunakan metode sian-methemoglobin. Analisis data menggunakan Pearson Product Moment. Hasil : Pasien kanker nasofaring yang mendapat kemoterapi dengan kadar hemoglobin rendah 84,2% memiliki asupan zat besi tidak baik. Terdapat hubungan antara asupan zat besi dengan kadar hemoglobin (p=0,042). Asupan vitamin C yang tidak baik 84,2% memiliki kadar hemoglobin rendah, terdapat hubungan antara asupan vitamin C dengan kadar hemoglobin (p=0,042). Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara asupan zat besi dan vitamin C dengan kadar hemoglobin pada pasien kanker nasofaring yang mendapat kemoterapi rawat inap di RSUD Dr. Moewardi. Kata Kunci : Zat besi, vitamin C, kadar hemoglobin, kanker nasofaring, kemoterapi Kepustakaan : 47 : iv

5 HUBUNGAN ASUPAN ZAT BESI DAN VITAMIN C DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN KANKER NASOFARING YANG MENDAPAT KEMOTERAPI RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI Skripsi ini Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Gizi Oleh: WIDIA ANI KUSUMA J PROGRAM STUDI S1 GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 v

6 HALAMAN PERSETUJUAN Judul Skripsi Nama Mahasiswa : Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C dengan Kadar Hemoglobin pada Pasien Kanker Nasofaring yang Mendapat Kemoterapi Rawat Inap di RSUD Dr. Moewardi : Widia Ani Kusuma Nomor Induk Mahasiswa : J Telah diuji dan dinilai oleh Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Jenjang S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 13 Desember 2014 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji. Surakarta, 18 Desember 2014 Pembimbing I Menyetujui Pembimbing II Siti Zulaekah, A., M.Si Ririn Yuliati, S.Si.T., M.Si NIK/ NIDN : 751/ NIP Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Setyaningrum Rahmawaty, A., M.Kes, PhD NIK/ NIDN : 744/ vi

7 PENGESAHAN SKRIPSI Judul Penelitian Nama Mahasiswa : Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C dengan Kadar Hemoglobin pada Pasien Kanker Nasofaring yang Mendapat Kemoterapi Rawat Inap di RSUD Dr. Moewardi : Widia Ani Kusuma Nomor Induk Mahasiswa : J Telah dipertahankan didepan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Jenjang S1 Fakultas Ilmu Kesehatan pada tanggal 13 Desember 2014 dan dinyatakan memenuhi syarat untuk diterima Surakarta, 18 Desember 2014 Penguji I : Ririn Yuliati, S.Si.T, M.Si ( ) Penguji II : Elida Soviana, S.Gz., M.Gizi ( ) Penguji III : dr. Listiana D.S., M.Si ( ) Mengetahui, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan Dr. Suwadji, M.Kes NIP NIDN vii

8 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Surakarta, 18 Desember 2014 Widia Ani Kusuma viii

9 RIWAYAT HIDUP Nama : Widia Ani Kusuma Tempat/Tanggal Lahir : Salatiga, 31 Agustus 1992 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl. Manggis No. 28 RT 02 RW 04 Tegalrejo Salatiga Riwayat Pendidikan : 1. Lulusan TK Siwi Peni V tahun Lulusan SD Negeri Tegalrejo 01 tahun Lulusan SMP Negeri 06 Salatiga tahun Lulusan SMA Negeri 1 Tengaran tahun 2010 ix

10 PERSEMBAHAN Yang Utama Dari Segalanya... Sembah sujud serta syukur kepada Allah SWT. Taburan cinta dan kasih sayang- Mu telah memberikanku kekuatan dan membekaliku dengan ilmu. Atas karunia serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya skripsi yang sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat dan salam selalu terlimpahkan keharibaan Rasullah Muhammad SAW. Kupersembahkan karya sederhana ini kepada: Yang sangat berarti dalam hidupku Ibuku (Kus Yuli Winarsih) dan Bapakku (Sugeng Purwanto) Yang tersayang kakakku (Wahyu Nirwanto) dan Adikku (Tria Yuni Ujianti) Serta Budheku (Kus Minarti) yang selama empat tahun ini memberikan perhatian dan kasih sayang kepadaku. Untuk penyemangat hidupku (A.A.N) dan untuk sahabatku (Dyah Ayu, Riska, Lutvi, Nining, Wina, Novia, Galuh, Reni, Galih, Ifa) dan semua teman satu angkatan 2010 terima kasih atas bantuan, doa, nasihat, hiburan, traktiran, ejekkan, dan semangat yang kalian berikan selama ini, aku tak akan melupakan semua yang telah kalian berikan. Dosen Pembimbing Skripsiku... Ibu Siti Zulaekhah, A., M.Si dan Ibu Ririn Yuliati, S.Si.T, M.Si selaku dosen pembimbing skripsi saya, terima kasih banyak...bu.., saya sudah dibantu selama ini, sudah dinasehati, sudah diajari, saya tidak akan lupa atas bantuan dan kesabaran dari ibu Seluruh Dosen Pengajar Gizi S1: Terima kasih banyak untuk semua ilmu, didikan dan pengalaman yg sangat berarti yang telah diberikan kepada kami x

11 MOTTO Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada keringanan karena itu bila kau sudah selesai (mengerjakan yang lain). Dan berharaplah kedapa Tuhanmu (Q.S Al Insyirah : 6-8) Hai orang-orang yang beriman, jadikanlah sabar dan sholatmu sebagai penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar (Q.S Al Baqarah : 153) Apapun yang terjadi, nikmati hidup ini. Hapus air mata, berikan senyummu. Kadang, senyum terindah datang setelah air mata penuh luka Yakin, Iklas dan Istikomah : Berangkat dengan penuh keyakinan Belajar dengan penuh keiklasan Istiqomah dalam menghadapi cobaan Jadilah seperti karang di lautan yang selalu kuat meskipun terus dihantam ombak dan lakukanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan juga untuk orang lain, karena hidup tidak abadi. Bersabar, Berusaha, dan Bersyukur : Bersabar dalam berusaha Berusaha dengan tekun dan pantang menyerah Bersyukur atas apa yang telah diperoleh xi

12 KATA PENGANTAR ت ھ وب رك ا هللا ورحمة ع ل ی كم ال س الم Assalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan dan melimpahkan segala karunia, nikmat dan rahmat-nya yang tak terhingga kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul : Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C dengan Kadar Hemoglobin pada Pasien Kanker Nasofaring yang Mendapat Kemoterapi Rawat Inap di RSUD Dr. Moewardi. Selesainya skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Setyaningrum Rahmawaty, A., M.Kes, PhD, selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Siti Zulaekah, A., M.Si selaku Dosen Pembimbing I Skripsi yang telah memberikan bimbingan, nasehat, waktu, dan berbagai arahan kepada penulis selama studi. 4. Ibu Ririn Yuliati, S.Si.T., M.Si selaku Dosen Pembimbing II Skripsi yang telah memberikan bimbingan, nasehat, waktu, dan berbagai arahan kepada penulis selama studi. 5. Ibu Elida Soviana, S.Gz., M.Gizi, selaku Penguji II yang telah memberikan kritik dan saran demi perbaikan penelitian ini. 6. dr. Listiana D. S., M.Si, selaku Penguji III yang telah memberikan kritik dan saran demi perbaikan penelitian ini. 7. Bapak dan Ibu dosen Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik selama ini. 8. Ibu, ayah, kakak dan adik beserta keluarga yang telah memberikan segala dukungan, doa, motivasi, semangat dan kasih sayang kepada penulis. xii

13 9. Sahabat-sahabatku Gizi 2010 yang telah membantu dan memberikan segala dukungan, doa, motivasi dan semangat sampai akhir penulisan skripsi kepada penulis. 10. Semua pihak yang telah membantu selama penelitian dan selama penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan saran serta kritikan yang membangun dari pembaca demi perbaikan skripsi ini. Harapan penulis, semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat dan menambah khasanah ilmu pengetahuan bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khususnya. Akhir kata, penulis berharap semoga Allah SWT berkenan membalas segala kesabaran, keikhlasan dan semua kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang gizi dan pembaca. Wassalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Surakarta, 18 Desember 2014 Penulis Widia Ani Kusuma xiii

14 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL DEPAN... HALAMAN JUDUL... ABSTRACT... ABSTRAK... HALAMAN JUDUL DALAM... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... i ii iii iv v vi vii PERNYATAAN... viii RIWAYAT HIDUP... MOTTO... PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... ix x xi xii DAFTAR ISI... xiv DAFTAR TABEL... xvi DAFTAR GAMBAR... xvii DAFTAR LAMPIRAN... xviii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 E. Ruang Lingkup Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 A. Tinjauan Teoritis Kanker Nasofaring... 7 xiv

15 a. Pengertian... 7 b. Etiologi... 7 c. Patofisiologi d. Gejala dan Tanda e. Diagnosis f. Stadium g. Penatalaksanaan Kemoterapi a. Pengertian b. Metode Pemberian Kemoterapi c. Efek Samping Kemoterapi Kadar Hemoglobin a. Pengertian b. Metode Pengukuran Kadar Hemoglobin c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Hemoglobin Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C dengan Kadar Hemoglobin pada Kanker dengan Kemoterapi B. Internalisasi Nilai Islam Tentang Makanan Terhadap Penyakit C. Kerangka Teori D. Kerangka konsep E. Hipotesis Penelitian BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian B. Subyek Penelitian C. Waktu dan Tempat D. Populasi dan Sampel E. Variabel Penelitian F. Pengumpulan Data G. Langkah-langkah Penelitian H. Pengolahan Data I. Analisis Data BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi B. Hasil Penelitian C. Keterbatasan Penelitian BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xv

16 DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Definisi Operasional Distribusi Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Umur Distribusi Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Tingkat Pendidikan Distribusi Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan Distribusi Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Distribusi Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Gangguan Gastrointestinal akibat Kemoterapi Distribusi Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Asupan Zat Besi Distribusi Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Vitamin C Distribusi Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Kadar Hemoglobin Hubungan Asupan Zat Besi dengan Kadar Hemoglobin Hubungan Asupan Vitamin C dengan Kadar Hemoglobin xvi

17 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Mekanisme obat kemoterapi (Cisplatin) mempengaruhi penurunan sel tubuh (hemopoetik) Mekanisme penurunan kadar hemoglobin Mekanisme vitamin C membantu penyerapan zat besi Kerangka Teori Kerangka Konsep Proses Jalannya Penelitian xvii

18 DAFTAR LAMPIRAN 1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden 2. Formulir Kuesioner Karakteristik Responden 3. Formulir Comstock Konsumsi Gizi 4. Master Tabel 5. Output Program SPSS 6. Surat-surat xviii