(Informed Consent) yang berjudul Pengaruh Bladder Training Terhadap Pola Berkemih Pada Pasien Post

Transkripsi

1 LAMPIRAN 1 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Pekerjaan : Setelah mendapat keterangan secukupnya tentang manfaat dan resiko dari penelitian yang berjudul Pengaruh Bladder Training Terhadap Pola Berkemih Pada Pasien Post Operasi Ortopedi Dengan General Anesthesi di Rumkit Tk. II dr. Soepraoen Malang, saya menyatakan *(bersedia/ tidak bersedia) ikut terlibat sebagai responden dalam penelitian tersebut, dengan catatan apabila suatu saat merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak untuk membatalkan persetujuan ini. Saya percaya terhadap segala sesuatu yang telah saya respon dijamin kerahasiaannya. Malang, Responden Peneliti, (...) (Annisa Walidatus Sholihah) *coret yang tidak perlu

2 LAMPIRAN 2

3 LAMPIRAN 2

4 LAMPIRAN 2

5 LAMPIRAN 2

6 LAMPIRAN 2

7 LAMPIRAN 3 DATA RESPONDEN Kode Responden:... (Diisi Peneliti) Nama : Usia : Alamat : Diagnosa : Penyakit Penyerta : Tindakan Operasi : Tanggal Operasi : Jumlah cairan infus yang masuk : Waktu terpasang kateter : Kondisi kateter : Beri tanda silang (x) pada pilihan jawaban yang tersedia 1) Jenis Kelamin a) Laki-Laki b) Perempuan 2) Pendidikan a) Tidak sekolah f) SMA/sederajat b) SD/sederajat g) Tidak lulus SMA c) Tidak lulus SD h) PT/sederajat d) SMP/sederajat i) Tidak lulus PT e) Tidak lulus SMP 3) Status Perkawinan a) Tidak kawin b) Janda/Duda c) Kawin 4) Pekerjaan a) Tidak bekerja d) Nelayan b) Pensiunan e) Wiraswasta c) Petani f) Lain-lain :...

8 LAMPIRAN 3 5) Riwayat Kesehatan Riwayat penyakit atau penyakit yang pernah diderita 1. Diabetes Melitus 2. Jantung 3. BPH 4. Infeksi Saluran Perkemihan

9 LAMPIRAN 4 LEMBAR OBSERVASI BLADDER TRAINING DENGAN TEKNIK FIKSASI KATETER+KEGEL Langkah-Langkah Bladder Training ( ) Pola berkemih sesudah latihan 1. Mengosongkan bladder dan urine bag pasien 2. Mengklem selang kateter sesuai dengan program, memungkinkan bladder terisi urine dan otot detrusor berkontraksi 3. Menganjurkan pasien minum ( cc) 4. Menanyakan pada pasien apakah terasa ingin berkemih selama 1 jam 5. Jika sudah terasa ingin berkemih, dilanjutkan dengan latihan Kegel 6. Mengosongkan bladder sambil mengejan seperti kencing normal 7. Mengkontraksikan otot pelvis dan tahan dalam 10 kali hitungan (10 detik) 8. Merelaksasikan otot pelvis selama 10 hitungan (10 detik) 9. Memulai berkemih dan menghentikan aliran urine secara mendadak selama proses berkemih dan menahannya selama 3-5 detik 10. Mengulangi latihan nomor 3-6 sedikitnya 3 kali sehari dengan frekuensi 10 kali latihan setiap waktu Sumber: Ignativicius, 1995 & Potter, 2002

10 LAMPIRAN 5 LEMBAR OBSERVASI BLADDER TRAINING DENGAN TEKNIK FIKSASI KATETER Langkah-Langkah Bladder Training ( ) Pola berkemih sesudah latihan 1. Mengosongkan bladder dan urine bag pasien 2. Mengklem selang kateter sesuai dengan program, memungkinkan bladder terisi urine dan otot detrusor berkontraksi 3. Menganjurkan pasien minum ( cc) 4. Menanyakan pada pasien apakah terasa ingin berkemih selama 1 jam 5. Membuka klem dan biarkan urine mengalir keluar. Sumber: Suharyanto (2008) dalam Nababan (2011)

11 LAMPIRAN 6 LEMBAR OBSERVASI POLA BERKEMIH PASCA KATETERISASI NO. POLA BERKEMIH ( ) KET. 1. Mampu: 1. Ada sensasi berkemih 2. Mudah memulai berkemih 3. Pancaran urine kuat 4. Tidak ada sisa urine 2. Tidak mampu: 1. Sensasi berkemih lemah 2. Sulit memulai berkemih 3. Pancaran urine lemah 4. Ada sisa urine Sumber: National Continence Helpline, 2016

12 LAMPIRAN 7 STANDART OPERASIONAL PROSEDUR BLADDER TRAINING (TEKNIK FIKSASI KATETER+KEGEL) Pengertian Suatu program pendidikan yang ditujukan pada pasien yang mengalami gangguan pola berkemih dengan mengajarkan pasien mengontrol pola berkemihnya Tujuan 1. Menetapkan dan mempertahankan jadwal berkemih secara teratur. 2. Meningkatkan kekuatan otot bladder 3. Meningkatkan kontrol berkemih Indikasi 1. Kelemahan otot berkemih, gangguan pola berkemih, stress inkontinensia. 2. Klien terpasang kateter, menjelang kateter dilepas (2 3 hari sebelum dilepas) dan setelah kateter dilepas Kontraindikasi 1. Cystitis 2. Pielonefritis 3. Hydronefrosis 4. Kelainan traktur urinarius 5. Urolitiasis 6. Post operasi sistem perkemihan, post operasi sistem digestif maupun obstetri. Pengkajian 1. Keluhan pasien terkait dengan kateter: panas, nyeri daerah orifisium uretra. 2. Jumlah urine. 3. Warna urine. 4. Ada tidaknya endapan. Persiapan 1. Memberitahu pasien tentang tujuan dan prosedur bladder training. Pasien dan 2. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi selama bladder training Lingkungan dilaksanakan. 3. Memasang sketsel atau penutup tirai jendela atau pintu kamar pasien Persiapan Alat 1. Air minum ± 2000 ml. 2. Gloves (sarung tangan) 1 pasang. 3. Perlak/underpad. 4. Neerbeken

13 Prosedur 5. Lembar observasi. 1. Melakukan cuci tangan 2. Mengucapkan salam 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada pasien 4. Menciptakan lingkungan yang nyaman dengan menutup ruangan atau tirai ruangan 5. Mengatur posisi pasien 6. Memakai sarung tangan disposible 7. Melakukan pengukuran volume urine pada urobag 8. Mengkosongkan urobag 9. Menganjurkan pasien untuk minum air sebanyak-banyaknya, 30 menit sebelum bladder training dilaksanakan. 10. Mengklem selang kateter sesuai dengan program, memungkinkan bladder terisi urine dan otot detrusor berkontraksi 11. Menganjurkan pasien minum ( cc) 12. Menanyakan pada pasien apakah terasa ingin berkemih selama 1 jam 13. Jika sudah terasa ingin berkemih, dilanjutkan dengan latihan Kegel 14. Mengosongkan bladder sambil mengejan seperti kencing normal 15. Mengkontraksikan otot pelvis dan tahan dalam 10 kali hitungan (10 detik) 16. Merelaksasikan otot pelvis selama 10 hitungan (10 detik) 17. Memulai berkemih dan menghentikan aliran urine secara mendadak selama proses berkemih dan menahannya selama 3-5 detik 18. Mengulangi latihan nomor 3-6 sedikitnya 3 kali dengan frekuensi 10 kali latihan setiap waktu 19. Mengulangi latihan nomor sedikitnya 3 kali dengan frekuensi 10 kali latihan setiap waktu. 20. Mencatat pada lembar observasi 21. Melepaskan sarung tangan dan merapikan semua perlatan. Sumber: Ignativicius, 1995 & Potter, 2002

14 LAMPIRAN 8 STANDART PROSEDUR OPERASIONAL BLADDER TRAINING (TEKNIK FIKSASI KATETER) Pengertian Suatu program pendidikan yang ditujukan pada klien yang mengalami gangguan pola berkemih dengan mengajarkan klien mengontrol pola berkemihnya Tujuan a. Menetapkan dan mempertahankan jadwal berkemih secara teratur b. Meningkatkan kekuatan otot bladder c. Meningkatkan kontrol berkemih Indikasi a. Kelemahan otot berkemih, gangguan pola berkemih, stres inkontenensia. b. Klien terpasang kateter, menjelang kateter dilepas, dan setelah kateter di lepas. Kontraindikasi a. Cystitis b. Pielonefritis c. Hydronefrosis d. Kelainan taktus urinarius e. Urolitiasis f. Tidak kooperatif (gelisah, kesadaran menurun) g. Post operasi sistem perkemihan Pengkajian a. Keluhan klien terkait dengan kateter: panas, nyeri daerah orifisium uretra. b. Jumlah urine c. Warna urine d. Ada tidaknya endapan Persiapan a. Memberitahu klien tentang tujuan dengan prosedur bladder training Pasien b. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi selama bladder training dilaksanakan c. Memasang sketsel atau tirai jendela/pintu ruangan klien. Persiapan Alat a. Urobag b. Klem kateter c. Handskun d. Air minum kurang lebih 1500cc

15 e. Perlak f. Lembar observasi g. Korentang dan tempatnya h. Bengkok Prosedur a. Melakukan cuci tangan b. Mengucapkan salam c. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien d. Menciptakan lingkungan yang nyaman dengan menutup ruangan atau tirai ruangan e. Mengatur posisi pasien yaitu dengan posisi dorsal recumbent f. Memakai sarung tangan disposible g. Melakukan pengukuran volume urine pada kantong urine h. Mengkonsongkan kantong urine i. Mengklem selang kateter sesuai dengan program selama 1 jam yang memungkinkan kandung kemih terisi urine dan otot destrusor berkontraksi, supaya meningkatkan volume urine residual. j. Menganjurkan klien minum ( cc) k. Menanyakan pada klien apakah terasa ingin berkemih setelah 1 jam l. Membuka klem dan biarkan urine mengalir keluar m. Melihat kemampuan berkemih klien n. Melepaskan sarung tangan dan merapikan semua peralatan. Sumber: Suharyanto (2008) dalam Nababan (2011)

16 LAMPIRAN 9 HASIL TABULASI KODE DATA RESPONDEN OBSERVASI U JK Pn Pk PP LO Int KP KK JLP JLK Pr SMA Buruh Tdk Ada Eks. Bawah 1000 cc Mampu 3 kali Lk SMA Wiraswasta DM Eks. Bawah 1400 cc Mampu 3 kali Pr SMA Pensiunan DM Eks. Bawah 1000 cc Mampu 3 kali Pr SMA Wiraswasta Tdk Ada Eks. Bawah 1000 cc Mampu 3 kali Pr SMA Pensiunan Riw. Jantung Eks. Bawah 1500 cc Mampu 3 kali Pr SMP Tdk Bekerja Tdk Ada Eks. Bawah 700 cc Mampu 3 kali Pr SMA Wiraswasta Tdk Ada Eks. Bawah 800 cc Mampu 3 kali Lk PT Mahasiswa Tdk Ada Eks. Bawah 1300 cc Mampu 3 kali Lk SMA Wiraswasta Tdk Ada Eks. Bawah 1500 cc Mampu 3 kali Lk SMA Wiraswasta DM Eks. Bawah 1200 cc Mampu 3 kali Pr SMA Swasta Tdk Ada Eks. Bawah 1200 cc Mampu 3 kali Pr Tdk Skh Wiraswasta Tdk Ada Eks. Bawah 650 cc Mampu 3 kali Pr SMP Pensiunan DM Eks. Bawah 1100 cc Mampu 3 kali Lk SD Petani DM Eks. Bawah 1400 cc Mampu 3 kali Lk SMA Wiraswasta Tdk Ada Eks. Bawah 1500 cc Mampu 3 kali Lk PT Wiraswasta Tdk Ada Eks. Bawah 1200 cc Mampu 3 kali Lk SMA Petani Tdk Ada Eks. Bawah 1600 cc Mampu 3 kali Pr PT Pensiunan Tdk Ada Eks. Bawah 1100 cc Mampu 3 kali Lk SMA Wiraswasta Tdk Ada Eks. Bawah 1500 cc Mampu 3 kali Lk SMA Mahasiswa Tdk Ada Eks. Bawah 1300 cc Mampu 3 kali Lk SMA Swasta Tdk Ada Eks. Bawah 1400 cc Tidak Mampu 3 kali Lk PT Swasta Tdk Ada Eks. Bawah 1250 cc Tidak Mampu 3 kali Ket: U : Usia Pk : Pekerjaan KK : Kemampuan berkemih kelompok kontrol JK : Jenis Kelamin PP : Penyakit Penyerta JLP : Jumlah latihan kelompok perlakuan Lk : Laki-Laki LO : Lokasi Operasi JLK : Jumlah latihan kelompok kontrol Pr : Perempuan Int : Intake cairan yang masuk (per hari) DM : Diabetes Mellitus

17 Pn : Pendidikan Terakhir KP : Kemampuan berkemih kelompok perlakuan KODE POLA BERKEMIH PASCA KATETERISASI MAMPU TIDAK MAMPU Ket: 1 : Ada sensasi berkemih 5 : Sensasi berkemih lemah 2 : Mudah memulai berkemih 6 : Sulit memulai berkemih

18 3 : Pancaran urine kuat 7 : Pancaran urine lemah 4 : Tidak ada sisa urine 8 : Ada sisa urine NB: 1. Sensasi berkemih : ketika responden mulai merasakan ingin berkemih 2. Memulai berkemih : ketika responden akan mengeluarkan urine, tidak mengalami kesulitan saat mengeluarkan 3. Pancaran urine : urine keluar tanpa ada halangan apapun 4. Sisa urine : peneliti melakukan palpasi di atas simpisis pubis

19 LAMPIRAN 10 HASIL PERHITUNGAN SPSS BT Mean N Std. Deviation fiksasi+kegel fiksasi Total Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Equal variances assumed Equal variances not assumed

20 Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Equal variances assumed Equal variances not assumed One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test ability N 22 Normal Parameters a Mean 1.09 Std. Deviation.294 Most Extreme Differences Absolute.530 Positive.530 Negative Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed).000 a. Test distribution is Normal.

21 LAMPIRAN 11

22 LAMPIRAN 12

23 LAMPIRAN 13

24 LAMPIRAN 14

25 LAMPIRAN 14

26 LAMPIRAN 14

27 LAMPIRAN 14

28 LAMPIRAN 15

29 LAMPIRAN 15

30 LAMPIRAN 16

31 LAMPIRAN 17

32