BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Periodontitis kronis, sebelumnya dikenal sebagai periodontitis dewasa

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Periodontitis kronis, sebelumnya dikenal sebagai periodontitis dewasa (adult periodontitis) atau periodontitis dewasa kronis (chronic adult periodontitis), adalah bentuk paling umum dari periodontitis. Hal ini disebabkan perkembangan penyakit ini yang relatif lambat. Periodontitis kronis didefinisikan sebagai penyakit infeksi yang mengakibatkan peradangan dalam jaringan pendukung gigi, hilangnya perlekatan gingiva yang progresif, dan kehilangan tulang. Definisi ini menguraikan karakteristik utama secara klinis dan etiologi dari penyakit tersebut, yaitu : 1) pembentukan plak mikrobial, 2) inflamasi periodontal, dan 3) kehilangan perlekatan dan tulang alveolar (Novak dan Novak, 2012). Periodontitis kronis memiliki banyak variasi yang berkaitan dengan tingkat keparahan, macam perawatan dan lamanya penyembuhan. Faktor faktor ini dipengaruhi antara lain oleh umur dan jenis kelamin. Beberapa penelitian menyatakan bahwa penyembuhan penyakit periodontal pada pria memberikan hasil lebih baik daripada wanita, demikian juga usia m uda memberikan hasil lebih baik daripada kelompok usia lebih tua (Papapanou dan Lindhe, 2008). Berdasarkan tingkat kejadian penyakit periodontal pada pria dan wanita dengan rentang usia muda hingga tua, menuntut berbagai alternatif perawatan periodontal lebih efektif dan efisien. 1

2 2 Perawatan periodontal merupakan tindakan yang dilakukan untuk menghilangan penyakit yang ada dan mencegah kembalinya penyakit tersebut, dengan cara perawatan yang sesuai. Badersten (1984) sit. Wolf dkk. (2005) menyatakan bahwa pada penyakit periodontal terdapat kedalaman kritis (critical depth) pada poket dengak kedalaman 4-6mm. Tingkat kedalaman ini memberikan kondisi anaerobik awal yang merupakan lingkungan yang disukai oleh mikroorganisme anaerob patogen. Tindakan scaling, root planing dan menjaga kebersihan rongga mulut yang baik, akan memperbaiki keadaan peradangan dan poket, bahkan pada pasien tertentu dapat menghilangkan seluruh penyakit yang ada (Carranza dan Takei, 2012). Menurut Ciancio dan Mariotti (2012), banyak cara telah dilakukan untuk meningkatkan proses penyembuhan dan kenyamanan pasien dengan menambahkan antibiotik sebagai campuran. Bacitracin, oxytetracycline, neomycin dan nitrofurazone telah dicoba, namun keseluruhan bahan ini menghasilkan reaksi hipersensitif serta dilaporkan munculnya resistensi organisme dan infeksi oportunistik. Diperkirakan terdapat lebih dari 500 spesies mikroorganisme berbeda di dalam mulut orang dewasa. Sebagian besar dari bakteri tersebut tidak berbahaya dan bersifat komensal pada lingkungan yang seimbang. Efek patologis baru akan timbul apabila terjadi gangguan keharmonisan hubungan antara bakteri rongga mulut dengan host, seperti bertambahnya jumlah bakteri patogen, berkurangnya bakteri komensal serta penekanan sistem imun host (Teughels dkk., 2012).

3 3 Menurut Jonhson dan Perez (2010), agen kemoterapis sebagai terapi tambahan pada kasus penyakit periodontal telah meningkat pesat dengan dibuktikannya melalui studi klinis bahwa tambahan terapi antimikroba lebih efektif dan mempercepat penyembuhan dibanding terapi tunggal dengan kuretase. Antim ikroba yang sering dipakai dalam perawatan penyakit periodontal adalah tetrasiklin, minosiklin, doksisiklin, chlorheksidin dan metronidazol. Antim ikroba yang mengandung chlorine dioxide dalam bentuk gel telah beredar di pasaran dengan nama dagang Oxyfresh Dental Gel (ODG) yang merupakan salah satu bahan antimikroorganisme yang mengandung chlorine dioxide dengan Oxygene yang mampu membunuh hampir semua jenis bakteri, jamur, alga dan virus (Anonim, 2012). Kemampuan chlorine dioxide sebagai antimikroorganisme seperti ozon dan klorin, namun lebih aman karena chlorine dioxide adalah biosida pengoksidasi dan bukan racun metabolik. Ini berarti bahwa chlorine dioxide membunuh mikroorganisme dengan mengganggu transportasi nutrisi di dinding sel dan bukan karena terganggunya proses metabolisme (Lenntech, 2012). Wirthlin dan Marshal (2001) menyatakan bahwa chlorine dioxide memiliki aktifitas membunuh bakteri lebih baik daripada chlorine, dan mampu membunuh bakteri dalam rongga mulut seperti Streptococcus mutans, Actinobacillus actinomycetemcommitans, Porphyromonas gingivalis dan Prevotella intermedia. Anonim (2012) menyatakan bahwa Oxyfresh Dental Gel juga mengandung folic acid yang membantu regenerasi sel tubuh dan Aloe vera yang berfungsi mempercepat penyembuhan luka. Hal ini diperkuat oleh hasil penelitian Atmaja

4 4 (2010) yang menyatakan bahwa aplikasi Oxygen Dental Gel pada soket gigi paska operasi gigi molar ketiga rahang bawah dapat mencegah terjadinya alveolar osteitis dan mempercepat proses penyembuhan. B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut : Apakah terdapat pengaruh aplikasi chlorine dioxide gel (CDG) terhadap jumlah koloni bakteri anaerob pada cairan sulkus gingiva pasien periodontitis kronis paska kuretase dengan tinjauan pada jenis kelamin dan usia? C. Manfaat Penelitian 1. Memberi informasi ilmiah di bidang kedokteran gigi khususnya klinis bidang periodonsia dalam kaitannya dengan alternatif perawatan pasien dan secara akademis bagi penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan hasil penelitian ini. 2. Hasil penelitian ini diharapkan m emberi manfaat klinis tentang perawatan alternatif kombinasi pilihan dalam perawatan pasien periodontitis kronis. D. Tujuan Penelitian Tujuan umum penelitian ini adalah untuk memberikan sumbangan pengetahuan dengan mengetahui manfaat aplikasi chlorine dioxide gel sebagai salah satu bahan terapi pada bidang Periodonsia, sedangkan tujuan khususnya adalah untuk mengetahui pengaruh aplikasi chlorine dioxide gel terhadap jumlah

5 5 koloni bakteri anaerob pada cairan sulkus gingiva pasien periodontitis kronis paska kuretase. E. Keaslian Penelitian Penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya yaitu : Pengaruh Pemberian Oxygene Dental Gel Pada Soket Gigi Paska Operasi Molar Ketiga Bawah Terhadap Pencegahan Terjadinya Alveolar Osteitis oleh Atmaja (2010). Penulis belum menjumpai penelitian tentang pengaruh aplikasi chlorine dioxide gel terhadap jumlah koloni bakteri anaerob pada cairan sulkus gingiva pasien periodontitis kronis paska kuretase.