BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. imunitas gingiva yang salah satu penyebabnya adalah infeksi. Infeksi disebabkan oleh

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Gingivitis adalah peradangan pada gingiva, yang merupakan suatu respon imunitas gingiva yang salah satu penyebabnya adalah infeksi. Infeksi disebabkan oleh mikroorganisme oral dari plak gigi atau dari sulkus gingiva. Terdapat 2 tipe gingivitis, yaitu gingivitis akut dan gingivitis kronis. Perbedaan tipe gingivitis tersebut menimbulkan respon jaringan yang berbeda pula. (Newman dkk., 2006) Diantara 2 tipe gingivitis yang ada, tipe gingivitis yang sering dialami anakanak adalah gingivitis marginalis kronis (Califano, 2003). Prevalensi gingivitis yang terjadi pada anak usia 3 tahun dibawah 5%, sedangkan pada usia 6 tahun sebesar 50%, dan angka yang tertinggi adalah 90% pada anak dengan usia 11 tahun (Finn, 2003). Hasil penelitian di Indonesia yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan menunjukkan persentase penderita gingivitis yang cukup tinggi, yaitu kelompok usia 8 tahun mencapai 57,79 62,79%, kelompok usia 14 tahun mencapai 62,19 68,90% (Salmiah, 2009). Jaringan gingiva pada anak-anak memiliki karakteristik antara lain sulkus gingiva lebih dalam, keratinisasi belum banyak, vaskularisasi tinggi, ruang ligamentum periodontal lebar dan mengandung sedikit jaringan fiber, serta tulang alveolar belum kompak dan mengandung ruang sum-sum yang besar (Muthu dan Sivakumar., 2009). 1

2 Gingivitis dapat terjadi karena ada ketidak seimbangan antara iritan dan sistem imunitas gingiva, selain itu juga karena karakteristik dari jaringan gingiva itu sendiri. Tahap awal proses inflamasi akut dari gingivitis ditandai dengan peningkatan cairan sulkus gingiva (CSG), migrasi neutrofil, deposisi fibrin dan destruksi kolagen. Seiring waktu, lesi menjadi kronis, ditandai dengan mulai adanya infiltrasi sel-sel limfosit, monosit dan sel-sel plasma (Stephen, 2010). Secara klinis, gingivitis ditandai dengan adanya perubahan warna gingiva menjadi merah, pembengkakan, dan gingiva mudah berdarah (Newman dkk., 2006). Rasa sakit atau nyeri jarang dirasakan, sehingga hal ini merupakan alasan utama gingivitis kronis kurang mendapatkan perhatian. Rasa sakit merupakan salah satu symptom yang membedakan antara gingivitis kronis dan gingivitis akut (Salmiah, 2009). Salah satu proses awal inflamasi akut adalah peningkatan volume cairan sulkus gingiva. Cairan sulkus gingiva merupakan eksudat dari gingiva yang mengalami inflamasi, sehingga pada gingiva normal sedikit sekali atau bahkan tidak ada cairan sulkus gingiva yang dikumpulkan (Newman dkk., 2002). Volume cairan sulkus gingiva akan meningkat dengan adanya inflamasi, pengunyahan makanan kasar, penyikatan gigi dan pemijatan gingiva serta perubahan aktivitas normal (Grant dkk., 1988). Aliran sulkus gingiva menciptakan pertahanan dengan cara mencegah masuknya bakteri serta materi asing lain ke dalam jaringan gingiva. Aliran sulkus 2

3 gingiva juga dapat mengeluarkan bakteri beserta produknya dan partikel asing dari dalam sulkus gingiva (Ramfjord dan Ash, 1989). Respon imun pada gingivitis berfungsi untuk melawan faktor penyebab gingivitis. Faktor penyebab gingivitis ada dua, yaitu faktor lokal dan faktor sistemik. Faktor utama penyebab terjadinya gingivitis adalah faktor lokal, yaitu adanya akumulasi bakteri plak, meskipun faktor sistemik merupakan faktor predisposisi yang mempengaruhi reaksi jaringan terhadap iritasi lokal (Finn, 2003). Perawatan utama gingivitis dilakukan dengan menghilangkan faktor lokal (Mc Donald, dan Every, 2004). Kontrol plak secara mekanis merupakan metode yang efektif dalam mengendalikan plak pada inflamasi gingiva. Kontrol plak secara mekanis meliputi penyikatan gigi dan penggunaan benang gigi. Penggunaan sikat gigi dan benang gigi pada anak seringkali tidak memberikan hasil yang maksimal karena kurangnya keterampilan (Sasmita, dkk., 2006). Penghilangan faktor lokal merupakan perawatan utama pada gingivitis, namun selain itu, penggunaan obat-obatan yang mengandung zat antibakteri seperti Oxyfresh Super Relief Dental Gel juga dibutuhkan untuk mengobati gingivitis. Oxyfresh Super Relief Dental Gel mengandung bahan aktif berupa chlorine dioxide, zinc acetate dan asam folat (Anonim, 2014). Chlorine dioxide merupakan bahan antibakteri yang mempunyai kemampuan menghambat bakteri dalam plak gigi melalui mekanisme perusakan membran sel bakteri dan mengoksidasi enzim-enzim bakteri. Membran sel memelihara intensitas kandungan sitoplasma secara keseluruhan dan mengontrol secara selektif transport 3

4 nutrisi ke dalam sel. Adanya perusakan membran sel oleh agen dapat mengakibatkan kematian sel bakteri tersebut (Paraskevas dkk., 2008). Chlorine dioxide mempunyai sifat sebagai agen pengoksida yang kuat dengan kapasitas redoks yang tinggi dan berfungsi paling baik pada ph netral serta konsistensi 2 ppm (Nachnani, 1997). Menurut hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Selahattin, dkk (1997), telah diketahui bahwa zinc acetate memiliki efek antibakteri pada S. aureus, S.epidermidis dan P.aeruginosa. Ada beberapa mekanisme yang mungkin untuk aksi antibakteri dari zinc acetate. Salah satu mekanismenya adalah zinc acetate mengikat membran sel mikroorganisme (Sugarman, 1983). Efek asam folat terhadap penyembuhan gingivitis telah dibuktikan melalui beberapa studi yang telah menemukan bahwa asam folat berperan besar dalam menjaga jaringan periodontal. Asam folat dapat mengurangi peradangan pada gingiva dan membuat gingiva lebih tahan terhadap plak dan bakteri anaerob yang menjadi dua penyebab utama kerusakan pada gigi, penyakit pada jaringan periodontal juga penyebab bau mulut. Asam folat juga terbukti membantu untuk mengurangi gingivitis, yang merupakan salah satu tanda yang paling umum dari penyakit gingiva (Katz dan Harold, 2013). Dari penjelasan diatas, dapat disimpulkan bahwa kandungan Oxyfresh Super Relief Dental Gel dapat memberikan bantuan pada jaringan, membantu dalam proses penyembuhan jaringan, juga dapat berfungsi sebagai pengontrol bau mulut. (Katz dan Harold, 2013, George dkk., 2013) 4

5 Chlorine dioxide disini juga bekerja sebagai sebuah eliminator bau yang mengoksidasi senyawa sulfur volatile yang merupakan penanggung jawab utama untuk bau mulut tak sedap, zinc acetate sebagai eliminator bau lain yang mengoksidasi volatile organic compounds, yaitu produk sampingan bakteri yang paling bau dan paling resisten terhadap obat perawatan mulut topikal, dan asam folat sebagai agen anti-mikroba topical (Ventulo dan Rubino, 2006). B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dikemukakan suatu permasalahan: Bagaimana pengaruh pemakaian Oxyfresh Super Relief Dental Gel terhadap perubahan volume cairan sulkus gingiva pada anak laki-laki penderita gingivitis berusia tahun? C. Keaslian Penelitian Penelitian mengenai chlorine dioxide telah dilakukan, oleh Ahmad, Syaifi 2002, yaitu penelitian tentang Chlorine Dioxide Gel Sebagai Agenesia Pendamping Skaling dan Root Planing untuk Percepatan Penyembuhan pada Perawatan Poket Periodontal. Pada penelitian ini memiliki beberapa perbedaan dengan penelitian sebelumnya. Perbedaannya terdapat pada subjek penelitiannya. 5

6 D. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemakaian Oxyfresh Super Relief Dental Gel terhadap perubahan volume cairan sulkus gingiva pada anak laki-laki penderita gingivitis berusia tahun. E. Manfaat Penelitian Manfaat dari penelitian ini adalah: 1. Ilmu Pengetahuan Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dalam bidang kedokteran gigi mengenai pengaruh pemakaian Oxyfresh Super Relief Dental Gel terhadap perubahan volume cairan sulkus gingiva pada anak laki-laki penderita gingivitis usia tahun. 2. Untuk Masyarakat Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai pengaruh pemakaian Oxyfresh Super Relief Dental Gel terhadap penyembuhan gingivitis pada anak laki-laki usia tahun sehingga masyarakat diharapkan dapat lebih memperhatikan kesehatan rongga mulut anak. 6