PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP LAMA PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DAN PROSES INVOLUSI UTERUS DI BPM SRI HASTUTIK, SST SURABAYA TESIS

Transkripsi

1 PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP LAMA PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DAN PROSES INVOLUSI UTERUS DI BPM SRI HASTUTIK, SST SURABAYA TESIS Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan Oleh : LESTARI S PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2014 i

2 ii

3 iii

4 iv

5 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan petunjuk, kemudahan dan karunia sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP LAMA PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DAN PROSES INVOLUSI UTERUS DI BPM SRI HASTUTIK Dalam penyusunan proposal tesis ini penulis banyak mendapatkan bimbingan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan belajar pada Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus M.S selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah berkenan memberikan fasilitas dalam menempuh pendidikan dan Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, M.M selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga atas kebijakannya yang telah mendukung penelitian dalam penulisan tesis ini. 4. Prof. Dr. dr. Didik Tamtomo, MM. M.Kes, PAK, selaku Pembimbing I yang telah dengan penuh kesabaran memberikan dukungan dan arahan dalam penyusunan proposal tesis ini. 5. Prof. Dr. Hermanu Joebagio,MPd, selaku Pembimbing II yang telah memberikan arahan dan motivasi dalam penyusunan tesis. 6. BPM Sri Hastutik, SST yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian di Rumah Bersalinnya. 7. Seluruh karyawan karyawati yang telah membantu terlaksananya penelitian dari awal sampai akhir. v

6 8. Seluruh teman-teman di Program Pendidik Profesi Kesehatan Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, khususnya paralel 10 yang telah memberikan semangat dan dukungan. 9. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak mendukung hingga terselesainya penulisan proposal tesis ini. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan proposal tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih banyak kekurangan, maka dari itu penulis mengharapkan saran, kritik dan masukan dari para pembaca. Surakarta, Maret 2014 Penulis Lestari vi

7 ABSTRAK Lestari (S ) Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Lama Persalinan Kala I Fase Aktif Dan Proses Involusi Uterus Di BPM Sri Hastutik, SST Surabaya. Pembimbing I : Prof. Dr.dr.DidikTamtomo, MM, M.Kes,PAK. Pembimbing II : Prof. Dr. Hermanu Joebagio, MPd. Tesis. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang : belum adanya intervensi non farmakologi yang mendukung agar persalinan berjalan dengan lancar dan normal. Tujuan : mengetahui pengaruh pijat oksitosin terhadap lama persalinan kala I fase aktif dan proses involusi uteri di Bidan Praktek Mandiri Sri Hastutik,SST Surabaya. Metode : penelitian eksperimen dengan desain post test only design with control group. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 32 ibu dari proses persalinan sampai dengan post partum dengan teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Teknik analisis yang digunakan adalah uji normalitas data kemudian dilanjutkan dengan uji t independent test. Hasil : ada pengaruh pijat oksitosin terhadap lama persainan kala I fase aktif = 0,026 dan ada pengaruh pijat oksitosin terhadap proses involusi uteri = 0,000. Simpulan : 1) pijat oksitosin memperpendek lama persalinana kala I fase aktif; 2) pijat oksitosin mempercepat proses involusi uteri. Kata Kunci : pijat oksitosin, kala I fase aktif, involusi uteri vii

8 ABSTRACT Lestari (S ) The Influence of Oxytocin Massage toward the Length of Regular Delivery I Active Phase and the Process of Uterine Involution in BPM Sri Hastuti, SST Surabaya. The First Cimission Supervison : Prof. DR.dr.DidikTamtomo, MM, M.Kes,PAK. The Second Comission Supervison : Prof. Dr. Hermanu Joebagio, MPd. Thesis. Master of Family Medicine, Graduade Program in Sebelas Maret University of Surakarta. Background : is motivated by the lack of intervention of non-pharmacological that supports delivery process normally and successfully. Objective : to know the influence of oxytocin massage toward the length of regular delivery I active phase and involution process of uterus in Independent Midwife Practitioner (BPM) Sri Hastutik, SST Surabaya. Method : experimental research method, using post test only design with a control group. Samples of this study are 32 mothers whom were monitored from their delivery process until post partum process. Technique of sample selection applied for this research was total sampling. Analysis techniques used in this study is normality data test, which is followed by T- independent test. Results : this research shows that there is an influence of oxytocin massage toward the length of regular delivery I active phase with p = 0.026; and there is also an influence of oxytocin massage to the process of uterus involution p= 0,000. Conclusion: (1) oxytocin massage has shortened the regular delivery I active phase; (2) oxytocin massage has prompted the process of uterus involution. Keywords: oksitosin massage, regular I active phase. viii

9 DAFTAR ISI Halaman iv vii viii ix x xi xii BAB I PENDAHULUAN BAB II TINJAUAN PUSTAKA 5 1. Persalin C. Kerangka ix

10 BAB III METODE PENELITIAN F. Definisi Ope BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN BAB V SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x

11 DAFTAR TABEL Halaman Tabel Tabel Tabel 2.3 Waktu Pada Fase- 25 Tabel 2.4 Tinggi Fundus Uteri Dan Berat Uterus Menurut Masa Involusi 33 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Umur, Paritas, Pendidikan Dan Pekerjaan Di BPM Sri Hastutik, SST Surabaya Bulan November 2013 Januari 2014 Distribusi Lama Persalinan Kala I Fase Aktif dan Proses Involusi Uteri di BPM Sri Hastutik, SST Surabaya Bulan November 2013 Januari 2014 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Lama Persalinan Kala I Fase Aktif Dilihat Dari Pembukaan Cervik Pada Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol Di BPS Sri Hastutik, SST Surabaya Bulan November Januari 2014 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Proses Involusi Uterus Dilihat Dari Penurunan Tinggi Fundus Uterus Pada Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol Di BPS Sri Hastutik, SST Surabaya Bulan November 2013 Januari 2014 Analisis Uji Distribusi Normal Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Lama Persalinan Kala I Fase Aktif Dan Proses Involusi Uteri Di BPM Sri Hastutik, SST Surabaya Bulan November 2013 Januari Tabel 4.6 Analisis Uji T Independent Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Lama Persalinan Kala I Fase Aktif Di BPM Sri Hastutik, SST Surabaya Bulan November 2013 Januari Tabel 4.7 Analisis Uji T Independent Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Proses Involusi Uteri Di BPM Sri Hastutik, SST Surabaya Bulan November 2013 Januari xi

12 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar Gambar 2.2 Perlvis Wanita Dewasa Memperlihatkan Diameter Midpelvis 14 Gambar 2.3 Apertura Pelvis Inferior Dengan Diameter-Diameternya.Diameter Antero Posterior Dapat Dibagi Menjadi Diameter Anterior Dan 15 Gambar 2.4 Empat Tipe Panggul Dengan Klasifikasi Caldwell-Moloy. Garis Yang Melintasi Diameter Transversal Terlebar Membagi 16 Gambar 2.5 Kepala Janin Pada Kehamilan Aterm Yang Memperlihatkan Ubun-Ubun, Sutura, Dan Diameter Biparietal Gambar 2.6 Diameter-Diameter Kepala Janin Cukup Bulan Gambar 2.7 Letak Memanjang, Presentasi Kepala. Perbedaan Sikap Tubuh Janin Pada Presentasi (A) Verteks, (B) Sinsiput, (C) Wajah, (D) 19 Gambar 2.8 Kedudukan Janin Dalam Intrauterin Dapat Membujur, Miring Atau Melintang Gambar 2.9 Sikap Fisiologis Janin Dalam Uterus Gambar 2.10 Contoh-Contoh Presentasi Puncak Kepala (Oksiput) Janin Yang Berada Di Bagian Depan, Belakang Dan Sisi Panggul Ibu. Letak : memanjang, Presentasi: verteks (puncak kepala), Daerah penanda : oksiput, Sikap : fleksi lengkap Gambar Gambar 2.12 Otot-Otot Uterus Menutup Pembuluh-Pembuluh 30 Gambar Gambar xii

13 Gambar 2.15 Pengkajian Involusi Uterus Setelah Melahirkan. A,Kemajuan normal, hari 1-9. B,TFU setelah 2 jam post partum, C. 2 hari post 35 Gambar Posisi uterus selama involusi : A. Setelah persalinan; B. Satu minggu setelah persalinan-tinggi fundus dipalpasi kira-kira 5 cm diatas simfisis pubis; C. Dua minggu setelah persalinan-tinggi fundus biasanya tidak dapat dipalpasi diatas simfisis pubis (Dia 36 Gambar 2.17 Mekanisme Kerja Hormon Oksitosin 41 Gambar Gambar 2.19 Teknik Counter- 45 Gambar 2.20 Posisi Ibu Telungkup di Meja 46 Gambar 2.21 Pemijatan Di Daerah Sepanjang 1-2cm Disamping Kanan Dan Kiri Tulang Belakang, Dengan Gerakan Memutar Searah Jarum Jam Sebanyak Kali Putaran.(Dipijat Di Titik Hijau ) 46 Gambar xiii

14 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Lembar Ijin Pengambilan Data Awal Lembar Ijin Penelitian Lembar Jawaban Ijin Penelitian Lembar Persetujuan Responden Prosedur Intervensi Pijat Oksitosin Lembar Kuesioner Karakteristik Responden Lembar Observasi Partograf Lembar Observasi Proses Involusi Uteri Rencana Jadwal Penelitian Uji T Tabulasi Data xiv