GAMBARAN STATUS NUTRISI PADA PASIEN KANKER DI POLI PENYAKIT DALAM DIVISI HEMATO-ONKOLOGI MEDIK RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PADA BULAN SEPTEMBER-NOVEMBER

Transkripsi

1 GAMBARAN STATUS NUTRISI PADA PASIEN KANKER DI POLI PENYAKIT DALAM DIVISI HEMATO-ONKOLOGI MEDIK RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PADA BULAN SEPTEMBER-NOVEMBER 2014 Oleh : BUKHARI MUSLIM SIREGAR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 GAMBARAN STATUS NUTRISI PADA PASIEN KANKER DI POLI PENYAKIT DALAM DIVISI HEMATO-ONKOLOGI MEDIK RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PADA BULAN SEPTEMBER-NOVEMBER 2014 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : BUKHARI MUSLIM SIREGAR NIM : FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

3 LEMBAR PENGESAHAN Gambaran Status Nutrisi pada Pasien Kanker di Poli Penyakit Dalam Divisi Hemato-Onkologi Medik RSUP H. Adam Malik pada Bulan September November 2014 Nama : BUKHARI MUSLIM SIREGAR NIM : Pembimbing Penguji I (dr.savita Handayani, Sp.PD) (dr. Mutiara Indah Sari, M. Kes) NIP NIP Penguji II (dr. Sri Amelia, M.Kes) NIP Medan, 5 Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD,KGEH NIP

4 ABSTRAK Nutrisi merupakan bagian yang penting pada penatalaksanaan kanker, baik pada pasien yang sedang menjalani terapi, pemulihan dari terapi, pada keadaan remisi maupun untuk mencegah kekambuhan. Status nutrisi pada pasien kanker diketahui berhubungan dengan respon terapi, prognosis dan kualitas hidup. Oleh karena itu, diperlukan gambaran status nutrisi pada pasien kanker dengan tepat agar membantu proses penatalaksanaan pasien kanker dengan tepat. Penelitian ini menggunakan metode potong lintang (cross-sectional study) yang bersifat deskriptif. Penelitian ini dilakukan di Poli Penyakit Dalam divisi Hemato-Onkologi Medik RSUP H.Adam Malik Medan selama Bulan September- November Populasi terjangkau meliputi pasien kanker yang berobat reguler dari Bulan September-November Sampel diambil secara total sampling. Data penelitian ini merupakan data primer. Data diperoleh berdasarkan kuesioner Subjective Global Assessment (SGA). Variabel meliputi riwayat fisik dan pemeriksaan fisik. Riwayat fisik pasien didapat dengan cara melakukan wawancara langsung kepada pasien sesuai kuesioner SGA Sedangkan, pemeriksaan fisik didapat dengan melakukan pemeriksaan fisik langsung terhadap pasien sesuai kuesioner SGA. Kemudian, data dianalisis secara statistik dengan software SPSS statistic Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran status nutrisi pasien kanker di Poli Penyakit Dalam divisi Hemato-Onkologi Medik RSUP H.Adam Malik. Usia rata-rata dari 94 pasien kanker yang ikut dalam penelitian ini adalah 49,30 (SD 10,771) tahun. Rata-rata indeks massa tubuh pasien adalah 19,333 (2,41863). Dari 94 sampel, didapat 10 orang (10,6%) dengan SGA A (nutrisi baik), 53 orang (56,4%) dengan SGA B (sedang/ curiga malnutrisi), & 31 orang (33%) dengan SGA C (nutrisi buruk). Prevalensi dari SGA C yang terdiagnosa oleh kuesioner SGA dikategorikan ke dalam kelompok seperti berikut: 30 pasien pada kelompok underweight dan 1 pasien pada kelompok normoweight. Terdapat 31 orang di Poli Penyakit Dalam divisi Hemato-Onkologi Medik dengan status nutrisi SGA C, dimana distribusi nya lebih cenderung kepada penderita keganasan yang memiliki karakteristik usia lanjut dan indeks massa tubuh dibawah normal. Kata Kunci : anoreksia, kaheksia, malnutrisi, SGA.

5 ABSTRACT Nutrition is an important part in the management of cancer, both in patients who are undergoing treatment, recovery of therapy, the state of remission as well as to prevent recurrence. Nutritional status in cancer patients is known to be associated with response to therapy, prognosis and quality of life. Therefore, the necessary overview of nutritional status in patients with cancer correctly in order to help the process of proper management of patients with cancer. This study is a cross-sectional (cross-sectional) descriptive study. This research was conducted in Poly of Internal Medicine at Division of Medical Hemato-Oncology RSUP H.Adam Malik Medan by September-November The affordable population includes regular treatment of cancer patients by September-November Samples were taken by total sampling. The data of this study is primary data. Data were obtained by Subjective Global Assessment (SGA) questionnaire. Variables include the physical history and physical examination. Physical history of the patient is obtained by interviewing the patient directly to the appropriate questionnaire SGA. Meanwhile, physical examination is obtained by direct physical examination of the patient as SGA questionnaire. Then, the data were statistically analyzed with SPSS statistical software This study aims to describe the nutritional status of cancer patients in Poly of Internal Medicine at Division of Medical Hemato-Oncology RSUP H.Adam Malik Medan. The average of age of 94 patients with cancer who participated in this study was (SD ) years. The average of body mass index of patients was ( ). Of the 94 samples, there are 10 persons (10.6%) with SGA A (good nutrition), 53 persons (56.4%) with SGA B (medium / suspicious malnutrition), and 31 (33%) with SGA C (poor nutrition). The prevalence of SGA C diagnosed by SGA questionnaire is categorized into the following groups: 30 patients in the underweight and 1 patient in normoweight. There are 31 patients in Poly of Internal Medicine at Division of Medical Hemato-Oncology with nutritional status of SGA C, where its distribution is more likely to patients with malignancies that have the characteristics of advanced age and underweight body mass index. Keywords: anorexia, cachexia, malnutrition, SGA.

6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas rahmat dan berkah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan KTI (Karya Tulis Ilmiah) ini yang berjudul Gambaran Status Nutrisi pada Pasien Kanker di Poli Penyakit Dalam Divisi Hemato-Onkologi Medik RSUP H. Adam Malik Medan pada Bulan September - November Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedoteran. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. Prof. dr. Gontar A Siregar, Sp. PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Dosen dosen Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat / Ilmu Kedokteran Komunitas (IKM / IKK ) Fakultas Kedokteran. 3. Dr.Savita Handayani, Sp.PD selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran dan bimbingan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan. 4. Dr. Mutiara Indah Sari, M. Kes selaku dosen penguji I serta dr. Cut Aria Arina, Sp.S selaku dosen penguji II yang telah bersedia menguji, memberikan masukan, dan saran kepada penulis. 5. Kepada kedua orang tua penulis Bapak Ir. H. Amru Siregar, MT dan Ibu Salmah yang telah banyak memberikan semangat dan motivasi dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 6. Komisi Etik dan Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah menyetujui pelaksanaan penelitian ini. 7. Bidang Penelitian dan Pengembangan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan izin melakukan penelitian. 8. Dr. Savita Handayani, Sp.PD selaku ketua departemen Penyakit Dalam divisi HOM.

7 9. Kepadan Teman teman seperjuangan yang telah banyak memberika masukan serta dukungan yang sangat membantu dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Demikian ucapan terima kasih ini disampaikan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca. Medan, 12 Desember 2014 Penulis, Bukhari Muslim Siregar

8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... i LEMBAR PENGESAHAN ii ABSTRAK... iii ABSTRACT... iv KATA PENGANTAR v DAFTAR ISI vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR x DAFTAR SINGKATAN xi DAFTAR LAMPIRAN..... xii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Definisi Kanker Etiologi Kanker Penatalaksanaan Kanker serta Hubungannya dengan Asupan Nutrisi.. 7 a. Radioterapi... 7 b. Kemoterapi... 7 c. Pembedahan Peran Nutrisi pada Penatalaksanaan Kanker Malnutrisi pada Pasien Kanker Anoreksia Perubahan Metabolisme a. Perubahan Metabolisme Karbohidrat b. Perubahan Metabolisme Protein... 14

9 c. Perubahan Metabolisme Lemak Terapi Nutrisi Penilaian Status Nutrisi Kebutuhan Nutrisi Cara Pemberian Nutrisi BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Defenisi Operasional BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Target Populasi Terjangkau Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Subjek yang Diteliti Besar Sampel Teknik Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Karakteristik Individu dan Hasil Tabel Tabulasi Silang Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

10 DAFTAR TABEL Nomor Halaman 2.1 Perbedaan antara gangguan metabolisme akibat starvasi & kaheksia kanker Perubahan metabolisme pada pasien kanker Definisi Operasional Distribusi frekuensi sampel menurut umur Distribusi frekuensi sampel menurut jenis kelamin Distribusi frekuensi sampel menurut IMT Distribusi frekuensi sampel menurut SGA Tabulasi silang kelompok umur dan SGA Tabulasi silang jenis kelamin dan SGA Tabulasi silang IMT dan SGA

11 DAFTAR GAMBAR Nomor Halaman 2.1. Jaras ATP-ubiquitiin dependent Proses sintesis dan pemecahan lipid di jaringan lemak....16

12 DAFTAR SINGKATAN BMI COP CRP IL MEP NKF-K/DOQI NHNES PJK RSUP SGA VCES VP WHO : Body Mass Index. : Cardiac Output Pressure. : C- Reactive Protein. : Interleukin. : Malnutrisi Energi Protein. : National Kidney Foundation s Dialysis Outcomes Quality Initiative. : the National Health a2nd Nutrition Examination Survey. : Penyakit Jantung Koroner. : Rumah Sakit Umum Pusat. : Subjective Global Assessment. : Volume Cairan Ekstraseluler. : Volume Plasma. : World Health Organization.

13 LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti Lampiran 2 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Lampiran 3 Surat Persetujuan Menjadi Responden / Subjek Penelitian Lampiran 4 Formulir kuesioner SGA Lampiran 5 Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian Lampiran 6 Output Komputerisasi Hasil Penelitian Lampiran 7 Surat Izin Penelitian Lampiran 8 Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Penelitian Bidang Kesehatan