BAB II TINJAUAN PUSTAKA. umum yang dimaksud dengan shift kerja adalah semua pengaturan jam kerja,

Transkripsi

1 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Shift Kerja Definisi Shift Kerja Shift kerja mempunyai berbagai definisi tetapi biasanya shift kerja disamakan dengan pekerjaan yang dibentuk diluar jam kerja biasa ( ). Ciri khas tersebut adalah kontinuitas, pergantian dan jadwal kerja khusus. Secara umum yang dimaksud dengan shift kerja adalah semua pengaturan jam kerja, sebagai pengganti atau tambahan kerja siang hari sebagaimana yang biasa dilakukan. Namun demikian adapula definisi yang lebih operasional dengan menyebutkan jenis shift kerja tersebut. Shift kerja disebutkan sebagai pekerjaan yang secara permanen atau sering pada jam kerja yang tidak teratur. Menurut Suma mur (2013), shift kerja merupakan pola waktu kerja yang diberikan pada tenaga kerja untuk mengerjakan sesuatu oleh perusahaan dan biasanya dibagi atas kerja pagi, sore dan malam. Proporsi pekerja shift semakin meningkat dari tahun ke tahun, ini disebabkan oleh investasi yang dikeluarkan untuk pembelian mesin-mesin yang mengharuskan penggunaannya secara terus menerus siang dan malam untuk memperoleh hasil yang lebih baik. Sebagai akibatnya pekerja juga harus bekerja siang dan malam. Hal ini menimbulkan banyak masalah terutama bagi tenaga kerja yang tidak atau kurang dapat menyesuaikan diri dengan jam kerja yang lazim. 9

2 10 Menurut Nurmianto (2004), shift kerja berbeda dengan hari kerja biasa, dimana pada hari kerja biasa, pekerjaan dilakukan secara teratur pada waktu yang telah ditentukan sebelumnya, sedangkan shift kerja dapat dilakukan lebih dari satu kali untuk memenuhi jadwal 24 jam/hari. Biasanya perusahaan yang berjalan secara kontinyu yang menerapkan aturan shift kerja ini. Selain itu, masyarakat yang membutuhkan kebutuhkan sosial akan pelayanan dengan waktu yang lebih banyak seperti polisi dan rumah sakit juga benar benar dibutuhkan dalam 24 jam/hari, 7 hari/minggu Sistem Shift Kerja Sistem shift kerja dapat berbeda antar instansi atau perusahaan, walaupun biasanya menggunakan tiga shift setiap hari dengan delapan jam kerja setiap shift. Menurut William yang dikutip oleh Ramayuli (2004), dikenal dua macam system shift kerja yang terdiri dari : 1. Shift Permanen Tenaga kerja bekerja pada shift yang tetap setiap harinya. Tenaga kerja yang bekerja pada shift malam yang tetap adalah orang orang yang bersedia bekerja pada malam hari dan tidur pada siang hari. 2. Sistem Rotasi Tenaga kerja bekerja tidak terus menerus di tempatkan pada shift yang tetap. Shift rotasi adalah shift rotasi yang paling mengganggu terhadap irama circardian dibandingkan dengan shift permanen bila berlangsung dalam jangka waktu panjang.

3 11 Pergantian shift yang normal 8 jam/shift kerja. Shift kerja yang dilaksanakan 24 jam termasuk hari Minggu dan hari libur memerlukan 4 regu kerja. Regu ini dikenal dengan regu kerja terus menerus dan diperlukan sedikitnya 3 regu yang disebut dengan regu kerja semi terus menerus (ILO dalam Ramayuli, 2004). Knauth (1988) dalam jurnalnya yang berjudul The Design of Shift System mengemukakan bahwa terdapat lima faktor utama yang harus diperhatikan dalam shift kerja, antara lain (Nurmianto,2004): 1. Jenis shift (pagi,siang,malam) 2. Panjang waktu tiap shift 3. Waktu dimulai dan diakhirinya satu shift 4. Distribusi waktu istirahat 5. Arah transisi shift. Ada lima kriteria dalam mendesain suatu shift kerja, antara lain : 1. Setidaknya ada jarak 11 jam antara permulaan dua shift yang berurutan. 2. Seorang pekerja tidak boleh bekerja lebih dari tujuh hari berturut turut (seharusnya 5 hari kerja, 2 hari libur). 3. Sediakan libur akhir pecan (setidaknya 2 hari). 4. Rotasi shift mengikuti matahari. 5. Buat jadwal yang sederhana dan mudah diingat.

4 Efek Shift Kerja 1. Efek Fisiologis a. Kualitas tidur : tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak gangguan dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang tidur selama kerja malam. b. Menurunnya kapasitas kerja fisik akibat timbulnya perasaan mengantuk dan lelah. c. Menurunnya nafsu makan dan gangguan pencernaan. 2. Efek Psikososial Efek menunjukkan masalah lebih besar dari efek fisiologis, antara lain adanya gangguan kehidupan keluarga, hilangnya waktu luang, kecil kesempatan untuk berinteraksi dengan teman, dan mengganggu aktivitas kelompok dalam masyarakat. 3. Efek Kinerja Kinerja menurun selama kerja shift malam yang diakibatkan oleh efek fisiologis dan efek psikososial. Menurunnya kinerja dapat mengakibatkan kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap perilaku kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas kendali dan pemantauan. 4. Efek terhadap Kesehatan dan Keselamatan Kerja Shift kerja menyebabkan gangguan gastrointestinal, masalah ini cenderung terjadi pada usia tahun. Shift kerja juga dapat menjadi masalah terhadap keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes.

5 13 Menurut Nurmianto (2004), sebagian besar dari pekerja yang bekerja pada shift malam memiliki resiko yang lebih tinggi untuk mengalami kecelakaan kerja dibandingkan mereka yang bekerja pada shift normal. Josling (1998) dalam artikelnya yang berjudul Shift Work and Ill-Health mempertegas anggapan tersebut dengan menyebutkan hasil penelitian yang dilakukan oleh The Circardian Leraning Centre di Amerika Serikat yang menyatakan bahwa para pekerja shift, terutama yang bekerja di malam hari, dapat terkena beberapa permasalahan kesehatan. Permasalahan kesehatan tersebut ditambah dengan tekanan stress yang besar dapat secara otomatis meningkatkan resiko terjadinya kecelakaan pada para pekerja shift malam. 2.2 Irama Circardian Irama Circardian adalah jam alami dalam tubuh manusia. Dalam 24 jam tubuh akan mengalami fluktuasi berupa temperature, kemampuan untuk bangun, aktivitas lambung, denyut jantung, tekanan darah dan kadar hormone, dikenal sebagai irama circardian ( Folkard dan Monk dalam Firdaus, 2005). Circardian rhythm berasal dari bahasa latin. Circa yang berarti kira kira dan Dies berarti hari (Circadies = kira kira satu hari). Circardian Rhythm adalah irama dan pengenalan waktu yang sesuai dengan perputaran bumi dalam siklus 24 jam. Hampir seluruh makhluk hidup di dunia ini mempunyai irama yang secara teratur mengalai perubahan fungsi tubuh dan fisiologik dalam siklus 24 jam, tetapi ada pula beberapa perubahan yang sesuai dengan bulan atau tahun. Sebenarnya siklus sirkadian manusia berkisar antara jam (Mahyusti, 1993).

6 14 Menurut Folkard dan Monk serta Mc. Cormick dan Ilgen yang dikutip oleh Firdaus (2005) menyatakan bahwa circardian rhythm setiap individu berbeda dalam penyesuaian kerja malam, namun antara shift pagi dan siang terlihat sedikit perbedaan. Pola aktivitas tubuh akan terganggu apabila bekerja malam dan maksimum terjadi selama shift malam. Masing masing orang mempunyai jam biologis sendiri sendiri, kehidupan mereka diatur menjadi sama dan seragam dalam daur hidup 24 jam sehari. Menurut Nurmianto (2004), pengaturan dilakukan oleh penangguh waktu yang ada di luar tubuh seperti : 1. Perubahan dari siang ke malam dan semacamnya. 2. Kontak sosial. 3. Pekerjaan 4. Pengetahuan waktu jam Fungsi tubuh yang ditandai dengan circardian rhythm adalah pola tidur, kesiapan bekerja, beberapa fungsi otonom, vegetative seperti metabolisme, temperature tubuh, detak jantung, dan tekanan darah. Setiap hari fungsi tubuh ini akan berubah ubah antara maksimum dan minimum, pada siang hari meningkat dan pada malam hari menurun. Menurut Mahyusti (1993), dalam keadaan normal, fungsi tubuh dapat dibedakan atas 2 fase, yaitu : 1. Fase Ergotropik, terjadi pada siang hari dan semua organ tubuh siap untuk bekerja.

7 15 2. Fase Tropotropik, terjadi malam hari dan sebagian besar fungsi tubuh menurun serta waktu ini dipakai untuk pemulihan dan pembaruan energy. 2.3 Kelelahan Definisi Kelelahan Semua jenis pekerjaan akan menimbulkan kelelahan. Lelah bagi setiap orang akan mempunyai arti tersendiri dan subjektif. Kelelahan merupakan salah satu keluhan yang paling sering dan umum yang dirasakan pekerja seperti rasa letih, baik karena kurang tidur malamnya, terlalu banyak bekerja atau suatu masalah emosional lainnya. Menurut Suma mur (2013), kelelahan menunjukkan keadaan yang berbeda beda, tetapi semuanya berakibat pada pengurangan kapasitas kerja dan ketahanan tubuh. Banyak definisi kelelahan yang telah dikemukakan, namun secara garis besar dapat dikatakan bahwa kelelahan merupakan suatu pola yang timbul pada suatu keadaan, yang umum terjadi pada setiap individu, yang telah tidak sanggup lagi melakukan aktivitasnya ( Satalaksana dalam Putra, 2011). Menurut Wignjosoebroto dan Schuler yang dikutip oleh Sudana, kelelahan kerja (job bournout) adalah sejenis stress yang banyak dialami oleh orang orang yang bekerja dalam pekerjaan pekerjaan pelayanan terhadap manusia lainnya seperti perawat kesehatan, transportasi, kepolisian, pendidikan dan sebagainya. Kelelahan akibat kerja sering sekali diartikan sebagai menurunnya efisiensi, performans kerja dan berkurangnya kekuatan / ketahanan fisik tubuh untuk terus melanjutkan yang harus dilakukan.

8 Jenis Jenis Kelelahan Kelelahan dapat dibedakan menjadi tiga kelompok, yaitu kelelahan berdasarkan proses, waktu, dan penyebab terjadinya kelelahan. a. Kelelahan berdasarkan Proses 1. Kelelahan Otot Menurut Tarwaka,dkk (2004), kelelahan otot meupakan tremor pada otot atau perasaan nyeri pada otot. Menurut Suma mur (2013), kelelahan otot adalah suatu penurunan kapasitas otot dalam bekerja akibat kontraksi yang berulang. Kontraksi otot yang berlangsung lama akan mengakibatkan keadaan yang dikenal sebagai kelelahan otot. Otot yang lelah akan menunjukkan kurangnya kekuatan, kurangnya waktu kontraksi dan relaksasi, berkurangnya koordinasi serta otot menjadi gemetar. Fenomena berkurangnya kinerja otot setelah terjadinya tekanan melalui fisik dan gejala yang ditunjukkan tidak hanya berupa berkurangnya tekanan fisik namun juga pada makin rendahnya gerakan. 2. Kelelahan Umum Menurut Grandjean (1993) yang dikutip oleh Tarwaka, dkk (2004), biasanya kelelahan umum ditandai dengan berkurangnya kemauan untuk bekerja, yang sebabnya adalah pekerjaan yang monoton, intensitas dan lamanya kerja fisik, keadaan lingkungan, sebab-sebab mental, status kesehatan dan keadaan gizi. Perasaan adanya kelelahan secara umum dapat ditandai dengan berbagai kondisi antara lain : lelah pada organ penglihatan ( mata ), mengantuk, stress (pikiran tegang), dan rasa malas bekerja (Nurmianto dalam Putra).

9 17 b. Kelelahan berdasarkan Waktu Terjadinya Kelelahan 1. Kelelahan akut Terutama disebabkan oleh kerja suatu organ atau seluruh tubuh secara berlebihan. 2. Kelelahan Kronis Kelelahan kronis, yaitu kelelahan yang disebabkan oleh sejumlah faktor yang berlangsung secara terus-menerus dan terakumulasi. Gejala-gejala yang tampak jelas akibat lelah kronis ini dapat dicirikan seperti : Meningkatnya emosi dan rasa jengkel sehingga orang menjadi kurang toleran atau a-sosial terhadap orang lain. Munculnya sikap apatis terhadap pekerjaan. Depresi yang berat, dan lain-lain. c. Kelelahan berdasarkan Penyebab Terjadinya Kelelahan 1. Faktor fisiologis, yaitu akumulasi dari substansi toksin (asam laktat) dalam darah, penurunan waktu reaksi. 2. Faktor psikologis, yaitu konflik yang mengakibatkan stress yang berkepanjangan, ditandai dengan menurunnya prestasi kerja, rasa lelah dan ada hubungannya dengan faktor psikososial Faktor yang Menimbulkan Kelelahan Banyak faktor yang mempengaruhi jumlah pekerjaan yang akan dilakukan seseorang setiap hari dan tingkat kelelahan fisik akibat kerja. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat kelelahan yaitu : jam kerja; periode istirahat; cahaya, suhu dan ventilasi yang berpengaruh pada kenyamanan fisik, sikap, mental dan

10 18 kelelahan tenaga kerja; kebisingan dan getaran merupakan gangguan yang tidak diinginkan, sejauh mungkin dikurangi atau dihilangkan. Hal ini sebaiknya dipahami sehingga tercipta kondisi fisik yang menyenangkan dalam bekerja. Tanda-tanda kelelahan yang utama adalah hambatan terhadap fungsifungsi kesadaran otak dan perubahan-perubahan pada organ-organ diluar kesadaran serta prose pemulihan. Orang-orang lelah menunjukkan : 1. Penurunan perhatian. 2. Perlambatan dan hambatan persepsi. 3. Lambat dan sukar berfikir. 4. Penurunan kemauan atau dorongan untuk bekerja. 5. Kurangnya efisiensi kegiatan-kegiatan fisik dan mental. Ada lima (5) kelompok penyebab kelelahan yaitu : 1. Keadaan monoton. 2. Beban dan lamanya pekerjaan baik fisik maupun mental. 3. Keadaan lingkungan seperti cuaca kerja, penerangan dan kebisingan. 4. Keadaan kejiwaan seperti tanggung jawab, kekhawatiran atau konflik. 5. Penyakit, perasaan sakit, keadaan gizi. Faktor organisasi kerja seperti pengaturan waktu kerja termasuk di dalamnya shift kerja dan periode istirahat juga berpengaruh terhadap timbulnya kelelahan kerja. Shift kerja secara nyata berpengaruh terhadap timbulnya kelelahan terutama shift kerja siang dan shift kerja malam. Kedua shift ini nyata lebih lelah dibandingkan shift pagi karena menyebabkan gangguan circardian rhythm.

11 19 Schultz dalam Resayana (2008), dalam penelitiannya menyatakan bahwa shift kerja siang dan malam paling berpengaruh terhadap tenaga kerja. Tenaga kerja kurang produktif pada shift malam dibanding shift siang dan cenderung membuat banyak kesalahan kerja, mudah kecelakaan kerja dan absentism Proses Terjadinya Kelelahan Kelelahan terjadi karena berkumpulnya produk-produk sisa dalam otot dan peredaran darah, di mana produk-produk sisa ini bersifat membatasi kelangsungan aktivasi otot. Ataupun mungkin bisa dikatakan bahwa produk sisa ini mempengaruhi serat-serat syaraf dan sistem syaraf pusat sehingga menyebabkan orang menjadi lambat bekerja jika sudah lelah. Makanan yang mengandung glikogen, mengalir dalam tubuh melalui peredaran darah. Setiap kontraksi dari otot akan selalu diikuti oleh reaksi kimia (oksida glukosa) yang merubah glikogen menjadi tenaga, panas dan asam laktat (produk sisa). Dalam tubuh dikenal fase pemulihan, yaitu suatu proses untuk merubah asam laktat menjadi glikogen kembali dengan adanya oksigen dari pernafasan, sehingga memungkinkan otot-otot bisa bergerak secara kontiniu. Ini berarti keseimbangan kerja bisa dicapai dengan baik apabila kerja fisiknya tidak terlalu berat. Pada dasarnya kelelahan ini timbul karena terakumulasinya produkproduk sisa dalam otot dan peredaran darah yang disebabkan tidak seimbangnya antara kerja dengan proses pemulihan.

12 Akibat Terjadinya Kelelahan Perasaan lelah tidak hanya dirasakan pada saat setelah bekerja, tetapi juga saat sedang bekerja, bahkan kadang-kadang sebelum bekerja. Kelelahan yang terjadi secara terus-menerus berakibat pada kelelahan kronis. Kelelahan dapat kita ketahui dari gejala-gejala atau perasaan-perasaan yang sering timbul seperti : 1. Perasaan berat di kepala, menjadi lelah seluruh tubuh, kaki terasa berat, menguap, pikiran kacau, mengantuk, mata berat, kaku dan canggung dalam gerakan, tidak seimbang dalam berdiri dan merasa ingin berbaring. 2. Merasa susah berfikir, lelah berbicara, menjadi gugup, tidak dapat berkonsentrasi, tidak mempunyai perhatian terhadap sesuatu, cenderung untuk lupa, kurang kepercayaan, cemas terhadap sesuatu, tidak dapat mengontrol sikap dan tidak tekun dalam pekerjaan. 3. Merasa sakit kepala, kekakuan bahu, merasa nyeri di punggung, pernafasan merasa tertekan, suara serak, merasa pening, spasme dari kelopak mata, tremor pada anggota badan dan kurang sehat badan (Suma mur, 2013). Gejala-gejala yang termasuk kelompok 1 menunjukkan pelemahan kegiatan, kelompok 2 menunjukkan pelemahan motivasi dan kelompok 3 menunjukkan kelelahan fisik akibat psikologis. Dalam studi efek kelelahan harus dipahami bahwa gejala umum dari kelelahan kerja merupakan sebagai suatu hasil dari aktivitas yang panjang. Gejala

13 21 kelelahan berikut merupakan gejala yang jelas dilihat dan dirasakan, yaitu menurunnya perhatian, lamban dalam bergerak, gangguan persepsi, pikiran melemah, motivasi menurun, kinerja menurun, ketelitian menurun dan kesalahan meningkat (Grandjean dalam Putra, 2011) Perawat Definisi Perawat Perawat ( bahasa inggris nurse, berasal dari bahasa latin yaitu nutrix yang berarti merawat atau memelihara ) adalah profesi yang difokuskan pada perawatan individu, keluarga, dan masyarakat sehingga mereka dapat mencapai, mempertahankan, atau memulihkan kesehatan yang optimal dan kualitas hidup dari lahir sampai mati. Menurut UU RI No. 38 tahun 2014 tentang keperawatan, pada pasal 1 ayat (2) menyatakan bahwa perawat adalah seseoag yang telah lulus pendidikan tinggi keperawatan, baik di dalam maupun di luar negeri yang diakui oleh pemerintah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang undangan. Seseorang dapat dikatakan sebagai perawat dan mempunyai tanggungjawab sebagai perawat manakala yang bersangkutan dapat membuktikan bahwa dirinya telah menyelesaikan pendidikan perawat baik di luar maupun di dalam negeri yang biasanya dibuktikan dengan ijazah atau surat tanda tamat belajar. Dengan kata lain, seseorang dikatakan perawat bukan dari keahlian turun menurun, melainkan dengan melalui jenjang pendidikan perawat (Bertha, 2013).

14 Peran dan Tugas Perawat Peran perawat merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dalam system, dimana dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dari luar profesi keperawatan yang bersifat konstan. Menurut UU RI No. 38 tahun 2014 pasal 29, perawat bertugas sebagai : 1. Pemberi asuhan keperawatan. 2. Penyuluh dan konselor bagi Klien. 3. Pengelola pelayanan keperawatan. 4. Peneliti keperawatan. 5. Pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang, dan/atau 6. Pelaksana tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu Hak dan Kewajiban Perawat Berdasarkan isi pasal 36 dan pasal 37 dalam UU RI No. 38 tahun 2014 menjelaskan mengenai hak dan kewajiban yang menjadi tanggung jawab perawat. Hak perawat dijelaskan dalam pasal 36 yang isinya : a. Setiap perawat berhak memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar pelayanan, standar profesi, standar prosedur operasional, dan ketentuan peraturan perundang undangan. b. Setiap perawat berhak memperoleh informasi yang benar, jelas, dan jujur dari Klien dan/atau keluarganya.

15 23 c. Setiap perawat berhak menerima imbalan jasa atas pelayanan keperawatan yang telah diberikan. d. Menolak keinginan Klien atau pihak lain yang bertentangan dengan kode etik, standar pelayanan, standar profesi, standar prosedur operasional, atau ketentuan peraturan perundang undangan. e. Memperoleh fasilitas kerja sesuai dengan standar. Sedangkan kewajiban perawat dijelaskan pada pasal 37 yang isinya : a. Melengkapi sarana dan prasarana pelayanan keperawatan sesuai dengan standar pelayanna keperawatan dan ketentuan peraturan perundang undangan. b. Memberikan pelayanan keperawatan sesuai dengan kode etik, standar pelayanan keperawatan, standar profesi, standar prosedur operasional, dan ketentuan peraturan perundang undangan. c. Merujuk klien yang tidak dapat ditangani kepada perawat atau tenaga kesehatan lain yang lebih tepat sesuai dengan lingkup dan tingkat kompetensinya. d. Mendokumentasikan asuahn keperawatan sesuai dengan standar. e. Memberikan informasi lengkap, jujur, benar, jelas, dan mudah dimengerti mengenai tindakan keperawatan kepada klien dan atau keluarganya sesuai dengan batas kewenangannya. f. Melaksanakan tindakan pelimpahan wewenang dari tenaga kesehatan lain yang sesuai dengan kompetensi perawat dan g. Melaksanakan penugasan khusus yang ditetapkan oleh pemerintah.

16 Beban Kerja Perawat Beban kerja perawat adalah seluruh kegiatan atau aktivitas yang dilakukan perawat dengan jenis pekerjaan dan beratnya pekerjaan yang ditetapkan dalam satuan waktu tertentu di suatu unit pelayanan keperawatan. Beban kerja dapat dibedakan menjadi beban kerja kuantitatif dan beban kerja kualitatif. Beban kerja kuantitatif menunjukan adanya jumlah pekerjaan yang besar yang harus dilakukan misalnya jam kerja yang tinggi, derajat tanggung jawab yang besar, tekanan kerja sehari hari dan sebagainya. Sedangkan beban kerja kualitatif menyangkut kesulitan tugas yang dihadapi. Kelebihan beban kerja secara kuantitatif mencakup : a. Harus melaksanakan observasi pasien secara ketat selama jam kerja. b. Terlalu banyaknya pekerjaan yang harus dikerjakan. c. Terlalu beragamnya pekerjaan yang harus dikerjakan. d. Kontak langsung perawat dengan pasien secara terus menerus selama jam kerja. Sedangkan kelebihan beban kerja secara kuantitatif mencakup : a. Pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki perawat tidak mampu mengimbangi sulitnya pekerjaan di ruangan. b. Tanggung jawab yang tinggi terhadap asuhan keperawatan pasien kritis di ruangan. c. Harapan pimpinan rumah sakit terhadap pelayanan yang berkualitas. d. Tuntutan keluarga pasien terhadap keselamatan pasien. e. Setiap saat dihadapkan pada pengambilan keputusan yang tepat.

17 25 f. Tugas memberikan obat secara intensif. g. Menghadapi pasien dengan karakteristik tidak berdaya, koma, dan kondisi terminal. h. Tindakan penyelamatan pasien Tanggung Jawab Perawat Salah satu ciri perawat professional adalah melaksanakan tanggung jawab dan tanggung gugat, sesuai dengan kode etik serta berdasarkan standar praktek keperawatan yang telah disepakati. Tanggung jawab tersebut dijabarkan sebagai berikut : a. Tanggung jawab terhadap klien merupakan upaya kesejahteraan umum sebagai bagian tugas kewajibannya bagi masyarakat. b. Tanggung jawab terhadap dirinya sendiri, seperti melindungi dirinya dari kemungkinan penularan penyakit ataupun gangguan yang datang dari lingkungan pekerjaannya. c. Tanggung jawab terhadap profesi, seperti mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, mengadakan kerjasama tim dalam melaksanakan tugas, tulus dan ikhlas dalam melaksanakan kewajibannya, serta membina dan memelihara mutu organisasi profesi keperawatan sebagai sarana pengabdiannya. d. Tanggung jawab terhadap masyarakat, misalnya dengan menjalin hubungan kerjasama yang baik dengan masyarakat dalam mengambil prakarsa dan mengadakan upaya kesehatan.

18 26 e. Tanggung jawab terhadap bangsa dan tanah air, seperti memenuhi kebutuhan pelayanan dengan rasa penuh tanggung jawab serta melindung dan membantu pasien dari hal hal yang dapat membahayakan dirinya dan keselamatan pasien, dan merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya sehubungan tugas yang dipercayakan kepadanya Organisasi Profesi Perawat Organisasi profesi perawat dibentuk sebagai satu wadah yang menghimpun perawat secara nasional dan berbadan hukum. Organisasi profesi perawat bertujuan untuk meningkatkan dan/atau mengembangkan pengetahuan dan keterampilan, martabat, dan etika profesi perawat serta mempersatukan dan memberdayakan perawat dalam rangka menunjang pembangunan kesehatan Kerangka Konsep Shift Kerja - Pagi ( ) - Siang ( ) Kelelahan - Malam ( ) Gambar 2.1. Kerangka Konsep