SEMINAR KAJIAN BIDANG KESEHATAN

Transkripsi

1 SEMINAR KAJIAN BIDANG KESEHATAN Upaya Bersama Untuk Meningkatkan Kualitas Pembangunan Bidang Kesehatan Dalam Rangka Meningkatkan Standar Kesehatan Masyarakat Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan RI 18 Desember 2017

2 OUTLINE Today s Agenda BACKGROUND Pengantar & latar Belakang DATA AND FACTS Data Terkait Pembiayaan dan Hasil Kinerja Pembangunan Kesehatan ANALYSIS Temuan dan Tanggapan NEXT STEP Rencana Tindak Lanjut Sekretaris Jenderal, Kementerian Kesehatan RI 2

3 BACKGROUND Pengantar dan Latar Belakang

4 3 Points Isu Pembiayaan Sektor Kesehatan UU 36/2009 Minimal 5% apbn diluar gaji untuk kesehatan (psl. 171) Fakta : Anggaran 5% masih termasuk belanja gaji HEALTH OUTCOMES 10 dari 18 Indikator RPJMN diperkirakan tercapai (Status Hijau) sisanya perlu upaya keras. (Hasil Evaluasi Paruh Waktu RPJMN 2017 ) EFFICIENY Technical and Allocative Efficieny harus dikejar dalam memberikan health outcome yang maksimal dengan Anggaran Kesehatan Min.5% dari APBN Apakah Alokasi 5% Anggaran Sektor Kesehatan dari APBN memberikan fiscal space yang longgar bagi Kementerian Kesehatan dalam mencapai target pembangunan bidang kesehatan dalam konteks double burden diseases dan era pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)?. Sekretaris Jendaral, Kementerian Kesehatan RI 4

5 DATA AND FACTS Data Terkait Pembiayaan dan Hasil Kinerja Pembangunan Kesehatan

6 Proporsi Total Belanja Kesehatan Nasional terhadap Produk Domestik Bruto (PDB) Porporsi Total Belanja Kesehatan Nasional Terhadap Produk Domestik Bruto (PDB) sejak tahun 2010 sampai tahun 2014 semakin meningkat Akan tetapi Belanja Kesehatan Nasional saat ini belum optimal sesuai dengan amanah UU 36/2009

7 Belanja Kesehatan Indonesia * Financing Agents (Rp Triliun) * Belanja Kesehatan Publik (GGHE) Kementerian Kesehatan Kementerian/Lembaga Lainnya Pemerintah Provinsi Pemerintah Kab/Kota Dana Jaminan Sosial Belanja Kesehatan Swasta (PvtHE) Asuransi Swasta OOP NPISH BUMN Perusahaan Swasta ROW Total Belanja Kesehatan (THE) Belanja Kesehatan per kapita (Rp) 994,515 1,091,720 1,195,919 1,309,636 1,498,091 1,685,732 Belanja Kesehatan per kapita (US$) Potret belanja kesehatan Indonesia masih di dominasi oleh Sektor Swasta dan daerah. Proporsi terbesar Sektor Swasta berasal dari OOP (Out of Pocket )

8 IDR trillion IDR Trillion Pengeluaran Kesehatan Pemerintah vs Swasta 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 41,4% 37,2% 34,6% 31,0% 31,5% Ministry of Health Other Ministries 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 225,0 200,0 175,0 150,0 125,0 100,0 75,0 50,0 25,0 0,0 68,1% 67,6% 64,5% 61,9% 57,8% ,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Provincial government Social security funds District government GGHE as % of THE Private Insurance Parastatal OOPs Private Companies NPISH PvtHE as % of THE Tren Pengeluaran Kesehatan Pemerintah Pemerintah Daerah (provinsi & kab/kota) mengelola dana relatif besar di bidang Kesehatan ~22.3% (2014), sehingga memungkinkan digunakan untuk menjalankan performancebased mechanisms untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas belanja kesehatan yang berkualitas Pengeluaran jaminan kesehatan sosial menunjukkan tren peningkatan. Tren Pengeluaran Kesehatan Swasta OOP masih merupakan sumber pembiayaan terbesar ~45,3% (2014). Namun proporsi OOP terhadap pengeluaran kesehatan nasional mengalami penurunan, terutama sejak implementasi JKN.

9 TREN ANGGARAN KESEHATAN TH Sumber :

10 TREN ANGGARAN KESEHATAN TH Sumber :

11 PERBANDINGAN TOTAL ANGGARAN APBN DENGAN ANGGARAN KESEHATAN DAN ANGGARAN KEMENKES TH 2015 S/D 2017 Nilai Abosolut Total Anggaran Kesehatan dan Anggaran Kementerian Kesehatan cenderung naik dari 3,7% tahun 2015 menjadi 5% dan menjadi 5,1%. Ratio Anggaran Kesehatan & Anggaran Kemenkes di APBN relatif sama. 11

12 RINCIAN ANGGARAN KESEHATAN TH Dalam Rp. Triliun KOMPONEN APBN P APBN P APBN P RAPBN I Anggaran Kesehatan Melalaui Belanja Pemerintah Pusat 56, AAnggaran Kesehatan Melalui Kementerian/Lembaga 51, a. Kementerian Kesehatan 47, b. Badan POM 1, c. BKKBN 2, d. K/L Lainnya 0, BAnggaran Kesehatan Pada BA-BUN II Anggaran Kesehatan Melalui Tranfer ke Daerah dan Dana Desa 4, ADAK Kesehatan dan KB 3, BPerkiraan Anggaran Kesehatan dari Dana Otsus Papua 1, III Anggaran Kesehatan Melalui Pengeluaran Pembiayaan Penyertaan Modal negara pada BPJS Kesehatan Total Anggaran Kesehatan 61, Total Belanja Negara 1.842,5 1, , ,070.5 Rasio Anggaran Kesehatan Terhadap Belanja Negara (%) 3,3% 3,8% 5% 5% 12

13 Tren Kenaikan Pagu Anggaran Kemenkes & DAK Kesehatan Tahun (dalam Triliun Rp ; % ) Program Kemenkes dilaksanakan baik melalui anggaran APBN maupun DAK. Kenaikan anggaran Kemenkes : 2014 ke 2015 = 2,2 Triliun (4,4%) 2015 ke 2016 = 4,4 Triliun (7,6%) Kenaikan anggaran DAK : 2014 ke 2015 = 3,1 T (105%) 2015 ke 2016 = 11,8 T (195%) 2016 ke 2017 = 5,35 T (30%)

14 Distribusi Anggaran Kemenkes ke dalam Belanja Apatur & Publik Tahun 2016 Distribusi Anggaran Kemenkes untuk Belanja Aparatur sebesar 14%, sisanya (86%) untuk Belanja Publik melalui : Belanja Publik dalam Bentuk Belanja Barang (Suplementasi Gizi, Obat Vaksin & perbekalan kesehatan, Bahan Habis Pakai RS, Sarana Prasana Alat Pencegahan Penyakit, Pelatihan Kader, dll) Belanja Modal (Pembangunan RS, Pengadaan Ambulan, Sarana Prasarana Alat RS, dll) Belanja Bansos melalui pembayaran iuran premi PBI.

15 KECENDERUNGAN PROPORSI ANGGARAN KEMENKES DALAM ANGGARAN KESEHATAN TH Nilai Abosolut Total Anggaran Kesehatan cederung terus naik, akan tetapi Proporsi Anggaran Kemenkes di dalam Total Anggaran Kesehatan tersebut semakin menurun dari tahun ke tahun dari 78% (2014) menjadi 57% (2017). Peningkatan proporsi khususnya untuk DAK Kesehatan & KB yang meningkat dari 6% (2014) menjadi 24% (2017)

16 Belanja Kesehatan di Daerah Relatif Besar Program transfer intergovernmental semakin besar, seperti DAK Fisik, DAK- Non Fisik. Benchmark Anggaran Kesehatan Kab/Kota mengalokasikan 10% dari APBD untuk kesehatan di luar gaji (UU 36/2009) APBD tahun 2017(data Kemendagri): 1. 8 Prov APBD > 10%, 26 Prov APBD < 10% Kab/Kota, APBD > 10%, 76 Kab/Kota APBD < 10% Pemerintah Daerah mengelola dana relatif besar di bidang Kesehatan, sehingga memungkinkan digunakan untuk menjalankan performance-based mechanisms untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas belanja kesehatan yang berkualitas Isu Manajemen Keuangan Publik (Public financial management) complex

17 CAPAIAN KINERJA PEMBANGUNAN KESEHATAN (RPJMN) Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat Sasaran Satuan Baseline Angka kematian ibu 1) per kelahiran hidup Angka kematian per bayi 2) kelahiran Prevalensi kekurangan gizi (underweight) pada anak balita 3) 346 (SP 2010) (Tw III) Target Capaian Target Capaian Target Capaian NA 305 (SUPAS 2015) Target 2019 NA NA NA NA (2012/ NA NA NA NA NA NA 24 hidup 2013 persen 19,60 (2013) NA NA 18,30 21,00 NA 17,8 17,00 Perkiraan Capaian 2019 Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak baduta (bawah dua tahun) 3) Catatan: persen 32,90 (2013) NA NA 30,50 26,10 NA 20,1 28,00 Sumber: SP 2010, SUPAS 2015, SDKI 2012/2013, Riskesdas 2013, Sirkesnas 2016 (hasil analisis sementara) dan Capaian Tahun 2017 hingga mei 2017 berdasarkan monev Kemkes. 1) Data AKI tidak tersedia tahunan dan data diperoleh dari survey besar khusus (SP, SUPAS) 2) Data AKB tidak tersedia tahunan dan data diperoleh dari survey besar khusus (SDKI) 3) Data capaian tahun 2016 bersumber dari Sirkesnas (hasil analisis sementara)

18 2. Meningkatnya Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular LANJUTAN CAPAIAN RPJMN Sasaran Satuan Baseline (Tw III) Target Capaian Target Capaian Target Capaian Target 2019 Perkiraan Capaian 2019 Prevalensi Tuberkulosis (TB) 4) per pendud uk 297 (2013) Prevalensi HIV 5) persen 0,46 (2014) 0,33* (2014) Jumlah kabupaten/ kota dengan eliminasi malaria 6)7) kab/kot a 212 (2013) <0,5 0,33* (2014) <0,5 0,33* (2014) <0,50 0,46 <0, Prevalensi tekanan darah persen 25,80 (2013) 25,00 NA 24,60 32,40 24,20 NA 23,40 tinggi 3) Prevalensi obesitas pada persen 15,40 penduduk usia 18+ tahun 3) (2013) 15,40 NA 15,40 20,70 15,40 NA 15,40 Prevalensi merokok prseen 7,20 penduduk usia 18 tahun 3) (2013) 6,90 NA 6,40 8,80 5,90 8,8 5,40 Sumber: Riskesdas 2013, Sirkesnas 2016 (hasil analisis sementara), Hasil Monev TW IV KemkesBPOM 2016, Pemodelan Matematika HIV Kemkes Tahun 2012 & 2017, Global TB Report 2015, 2016, 2017, Capaian Tahun 2017 hingga mei 2017 berdasarkan monev Kemkes. & i Sirkesnas (analisis sementara) dengan kasus TB BTA positif (berbasis mikroskopis) *prevalensi TB berbasis bakteriologis emodelan matematika tahun 2012 *pemodelan matematika tahun 2017 riwulan IV tahun 2016 (Kemkes, BPOM) an nasional meningkatkan kualitas hidup manusia dan masyarakat Indonesia

19 3. Meningkatnya Pemerataan dan Mutu Pelayanan Kesehatan LANJUTAN CAPAIAN RPJMN Sasaran Satuan Baseline (Tw III) Target Capaian Target Capaian Target Capaian Target 2019 Perkiraan Capaian 2019 Jumlah kecamatan yang memiliki minimal satu puskesmas yang tersertifikasi akreditasi 6) kecamatan Jumlah kab/kota yang memiliki minimal satu RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional6) 7) kab/kota 10 (2014) Persentase kab/kota yang persen 71,20 mencapai 80 persen imunisasi dasar lengkap pada bayi 6) (2013) , Sumber: Hasil Monev TW IV Kemkes & BPOM 2016 Catatan: 6) Capaian hasil monitoring dan evaluasi triwulan IV tahun 2016 (Kemkes, BPOM) 7) Merupakan sasaran agenda pembangunan nasional meningkatkan kualitas hidup manusia dan masyarakat Indonesia Capaian Tahun 2017 hingga mei 2017 berdasarkan monev Kemkes.

20 LANJUTAN CAPAIAN RPJMN Meningkatnya Perlindungan Finansial, Ketersediaan, Penyebaran, dan Mutu Obat serta Sumber Daya Kesehatan Sasaran Satuan Baseline (Tw III) Target Capaian Target Capaian Target Capaian Target 2019 Perkiraan Capaian 2019 Persentase kepesertaan SJSN persen 51,80 Kesehatan 7) 8) (Okt 2014) ,46 77,00 70,10 Min. 95 Jumlah puskesmas yang minimal memiliki lima jenis tenaga kesehatan 6) puskesma s (2013) Persentase RSUD Kabupaten/ Kota kelas C yang memiliki tujuh dokter spesialis 6)7) persen 25 (2013) , ,95 60 Persentase ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas 6)7) persen 75,50 (2014) Persentase obat yang persen 92 memenuhi syarat 6)7) (2014) Sumber: Hasil Monev TW IV Kemkes & BPOM 2016, Data capaian kepesertaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bersumber BPJS per 31 Desember 2016 Catatan: 6) Capaian hasil monitoring dan evaluasi triwulan IV tahun 2016 (Kemkes, BPOM) 7) Merupakan sasaran agenda pembangunan nasional meningkatkan kualitas hidup manusia dan masyarakat Indonesia 8) Data capaian kepesertaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bersumber BPJS per 31 Desember 2016 Capaian Tahun 2017 hingga mei 2017 berdasarkan monev Kemkes , , , ,67 92,50 98,74 79 BPOM 94

21

22

23 23

24 24

25 25

26 ANALYSIS Temuan dan Tanggapan

27 KEY FINDINGS Temuan dari Pembiayaan Sektor Kesehatan THE thd GDP Rendah Total Health Expenditure Indonesia thd GDP meningkat namun masih 3 terbawah di negara Asia Tenggara, OOP menurun Proporsi Anggaran Kemenkes Menurun Anggaran Kemenkes dibandingkan dengan Total Anggaran Kesehatan: 78% (2014) ke 57% (2017) Pengeluaran Kesehatan Promotif-Preventif Minimal Total Pengeluaran Kesehatan termasuk Pengeluaran Pemerintah (Pusat dan Daerah) masih berfokus ke Pengeluaran ke RS (Kuratif). Anggaran 5% Belum Optimal Terpenuhi 2 tahun terakhir, masih termasuk gaji Dana Pemerintah ke Daerah Besar Pemda Prov dan Kab/Kota mengelola dana 15-25% dari total Anggaran Pemerintah Sektor Kesehatan Anggaran Kemenkes memberikan Health Outcomes yang Ontrack Lebih dari 55% Capaian Sasaran Pokok RPJMN diperkirakan tercapai, sisanya perlu upaya lebih maksimal Sekretaris Jenderal, Kementerian Kesehatan RI 27

28 TANGGAPAN(1) Atas temuan dan Masukan dari Narasumber No Temuan Rekomendasi Tanggapan 1. Belum Optimalnya Pelaksanaan Program JKN 2. Layanan Kesehatan Belum Merata - Penyempurnaan Data Kepesertaan termasuk Strategi Komunikasi - Mendorong Peran Pemda dalam mendukung JKN - Optimalisasi Monev Pelayanan Yankes - Perlunya membangun Puskesmas minimal 1 di tiap Kecamatan - Menyusun Skema Pembiayaan Kesehatan Berdasarkan Kesiapan Yankes - Perlunya Koordinasi antara K/L terkait dalam Integrasi Data Peserta terutama terkait PBI dan Integrasi JKN dengan Pemda - Kemenkes berupaya mengoptimalkan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas dan RS - Kemenkes sudah membangun Puskesmas di semua kecamatan di Indonesia - Skema Pembiayan Yankes dari berbagai sumber didasarkan aspek teknis sesuai Permenkes yang telah ditetapkan. 3. Alokasi belanja kesehatan dan DAK Kesehatan belum berdampak terhadap kesiapan dan kualitas layanan fasilitas Kesehatan - Alokasi DAK dan Pembayaran JKN diarahkan sesuai pencapaian akreditasi - Optimalisasi Akreditasi Faskes - Perencanaan Dana DAK sudah mempertimbangkan aspek teknis seperti ketersediaan nakes dan alkes (sarana dan prasarana) dan Pengembangan Mekanisme DAK Performance Based - DAK Fisik dan Non Fisik dikaitkan dengan Akreditasi Faskes sejak 2016 Sekretaris Jenderal, Kementerian Kesehatan RI 28

29 TANGGAPAN (2) Atas temuan dan Masukan dari Narasumber No Temuan Rekomendasi Tanggapan 4. Porsi anggaran kesehatan lebih banyak untuk layanan yang bersifat kuratif 5. Pengeluaran Publik untuk Kesehatan di Indonesia termasuk terendah di dunia (1.4% GDP di tahun 2016) 6. Belanja Pemerintah Pusat hanya 1/3 dari Total Pengeluaran Kesehatan Reorientasi program layanan kesehatan pada usaha Promotif Preventif sebagai pilar utama - Meningkatkan Pengeluaran Publik untuk Kesehatan (Pusat dan Daerah) sampai level 2,3% dari GDP di Tahun Meningkatkan fiscal space dengan pendapatan earmarked contohnya Pajak Rokok - Meningkatkan Efisiensi dan Reprioritasasi Memastikan koordinasi dan konsistensi dalam perencanaan dan Anggaran sehingga implentasinya sejalan dengan Pemda dalam mencapai hasil kesehatan yang baik. Kemenkes memprioritaskan Kegiatan Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Keluarga yang fokus pada upaya Promotif dan Preventif yang digarap bersama oleh seluruh unit utama di Kemenkes berkoordinasi dengan Puskemas di 514 Kab/Kota di 34 Provinsi (Tahun 2017) dan bertambah lokusnya tiap tahunnya. Selain itu dalam rangka meningkatkan upaya preventif Kemenkes melakukan introduksi 3 vaksin baru ( MR/Measle Rubella, JE/Japanese Echepalitis, Pneumokokus pada tahun Kemenkes mendukung rekomendasi Bank Dunia dan meminta Kemenkeu untuk meningkatkan anggaran sektor minimal 5% dari APBN diluar gaji, serta mengarahkan peningkatan pada pembiayaan pemerintah pusat sehingga dapat mengejar pencapaian RPJMN di tahun Peningkatan allocative efficieny diupayakan dengan penerapan mekanisme penilaian pengusulan rencana kegiatan berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi yang lebih sistematis (indeks PUK) Sekretaris Jenderal, Kementerian Upaya Sinkronisasi 29 Kesehatan RI Perencanaan Strategis (RPJMN-RPJMD) dan Perencanaan Setiap Tahun antara Pemerintah Pusat dan Daerah dioptimalkan dengan baik.

30 TANGGAPAN (3) Atas temuan dan Masukan dari Narasumber No Temuan Rekomendasi Tanggapan 7. Porsi Pengeluaran UPT Vertikal (BLU) sebesar 18% dari total Anggaran Pemerintah Pusat. Meningkatkan Efisiensi dan efektivitas dari pengeluaran BLU sebagai bagian dari upaya peningkatan kualitas pengeluaran kesehatan. - Kemenkes mendorong RS UPT Vertikal untuk lebih mandiri (KPBU, KSO) dalam investasi peningkatan kualitas sarana dan prasarana kesehatan dalam upaya meningkatkan kualitas layanan kesehatan rujukan nasional. - Monev oleh Dewan Pengawas terhadap RS UPT diupayakan untuk mengurangi ketidak efisienan operasional UPT Vertikal 8. Duplikasi kegiatan pusat dan daerah karena pembiayaan di fasyankes pemerintah terfragmentasi - Meningkatkan Koordinasi Pemerintah Pusat dalam dana transfer daerah ke Pemda dan Puskesmas/RS. - Meningkatkan Koordinasi dalam Pembiayaan sisi permintaan dan penawaran. - Menilai perlunya Otonomi Puskesmas diperluas dalam mengatur pengeluarannya. - Kemenkes selalu berkoordinasi Kementerian Koordinator seperti Kemenkeu, Bappenas, Kemendagri dalam Perencanaan DAK - Peningkatan Otonomi Puskesmas merupakan wewenang Pemda sebaiknya perlu kajian lebih Komprehensif oleh Kemendagri (mengingat banyak Pemda meningkatkan status Puskesmas menjadi BLUD). Sekretaris Jenderal, Kementerian Kesehatan RI 30

31 TANGGAPAN (4) Atas temuan dan Masukan dari Narasumber No Temuan Rekomendasi Tanggapan 8. Tidak terkoneksinya antara pengeluaran Kesehatan dengan tingkat kesiapan supply side (sarana dan prasarana yankes). 9. Memperkuat Governance and Akuntabilitas Kinerja Pemerintah - Memperkuat Fasilitas Pelayanan Kesehatan melalui Proses Akreditasi. - Menggunakan Mekanisme Pembiayaan yang ada sebagai daya ungkit peningkatan supply side Pelayanan Kesehatan. Mengembangkan Dashboard Kinerja Sektor Kesehatan termasuk kinerja Puskesmas. Meningkatkan Sistem Informasi Manajemen Kesehatan. Membangun Kapasitas Pemda dalam Perencanaan, Penganggaran, Implementasi, Keuangan dan Pelaporan terutama pada daerah yang memiliki kinerja yang kurang baik. - Kemenkes sudah menerapkan proses akreditasi Puskesmas dan Rumah Sakit sejak 2015 sesuai dengan amanat RPJMN , hasil pelaksanaan kegiatan ini akan berdampak beberapa tahun ke depan sehingga belum tergambal optimal sesuai dengan hasil assessment Bank Dunia. - Upaya Peningkatan penggunaan mekanisme pembiayaan yang tentunya melibatkan lintas sektor (K/L) seperti Kemenkeu, Bappenas, Kemenkes, BPJS Kesehatan, Kemendagri, Kemendesa dll menjadi bagian dari Usulan Proposal Proyek Pinjaman yang akan didanai oleh Bank Dunia (I-SPHERE) melalui mekanisme Program for Results (P4R) namun perlu komitmen setiap K/L tersebut - Kemenkes sudah mengupayakan Sistem Informasi Kesehatan yang terintegrasi dengan Sistem Kinerja Kesehatan di Daerah (SIKDA) - Pengembangan Dashboard merupakan masukan yang sangat positif namun sulitnya mengintegrasikan sistem kinerja antar K/L dan Pemerintah Daerah yang terkendala komitmen dan aspek teknis serta biaya. - Kemenkes telah mengembangkan modul pelatihan manajemen puskesmas dan peningkatan kapasitas perencanaan, penanggaran dan monev petugas perencana kesehatan di daerah, namun pelaksanaanya perlu lebih masif dan terpadu. Sekretaris Jenderal, Kementerian Kesehatan RI 31

32 TANGGAPAN (5) Atas temuan dan Masukan dari Narasumber No Temuan Rekomendasi Tanggapan 8. Indonesia underperforms terkait angka harapan hidup bayi baru lahir, jika dibanding dengan Negara yang health spendingnya sama seperti Srilangka dan Vietname. Lebih dari 55% Capaian outcome/ Sasaran Pokok RPJMN diperkirakan tercapai, sisanya perlu upaya lebih maksimal Indonesia merupakan Negara kepulauan yang terdiri atas ribuan pulau. Kondisi ini merupakan tantangan yang harus dihadapi. Upaya Pencapaian Outcome Kesehatan antara lain dilakukan melalui upaya-upaya prioritas : 1. Peningkatan akses masyarakat ke fasyankes. Hal ini perlu didukung dengan infrastruktur yang memadai, sarana prasarana dan alkes, serta SDM yang berkompeten. 2. Peningkatan pencegahan penyakit melalui imunisasi, pembiayaan introduksi vaksin baru dan biaya operasional. 3. Penyediaan obat dan bahan habis pakai lengkap 4. Program perbaikan gizi yang didukung dengan promosi kesehatan 5. Sistem pembiayaan yang baik Sekretaris Jenderal, Kementerian Kesehatan RI 32

33 TANGGAPAN (6a) LOGICAL FRAMEWORK OF THE NUTRITIONAL PROBLEMS, UNICEF 2013 Penanganan stunting perlu komitmen tinggi pemerintah & multisektor serta melibatkan semua unsur masyarakat. Penanganan tidak hanya ditujukan untuk mengatasi penyebab langsung akan tetapi juga penyebab tak langsung serta penyebab dasar 33

34 TANGGAPAN (6b) Perlu KONTRIBUSI MULTI SEKTOR dalam INTERVENSI PERBAIKAN GIZI Kementerian Kesehatan: 1. Pemberian Tablet Tambah Darah untuk remaja putri, calon pengantin, ibu hamil 2. Promosi ASI Eksklusif 3. Promosi Makanan Pendamping-ASI 4. Promosi makanan berfortifikasi termasuk garam beryodium 5. Promosi dan kampanye Tablet Tambah Darah 6. Suplemen gizi mikro (Taburia) 7. Suplemen gizi makro (PMT) 8. Kelas Ibu Hamil 9. Promosi dan kampanye gizi seimbang dan perubahan perilaku 10. Pemberian obat cacing 11. Tata Laksana Gizi Kurang/Buruk 12. Suplementasi vitamin A 13. Jaminan Kesehatan Nasional 14. Jaminan Persalinan (Jampersal) INTERVENSI GIZI SPESIFIK INTERVENSI GIZI SENSITIF Upaya-upaya untuk mencegah dan mengurangi gangguan secara tidak langsung Berbagai kegiatan pembangunan pada umumnya nonkesehatan Kegiatannya antara lain Keluarga Berencana, penyediaan air bersih, Pendidikan, penyediaan bahan pangan kegiatan penanggulangan kemiskinan, dan kesetaraan gender Sasaran: masyarakat umum, tidak khusus untuk 1000 HPK

35 TANGGAPAN (7a) PERKEMBANGAN PAGU DAK BIDANG KESEHATAN TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 Rp. 6,18 Triliun Rp. 20,12 Triliun Rp. 23,22 Triliun Rp. 26,01 Triliun MENINGKAT TERUS!!! TAPI PENYERAPAN RENDAH!!!! NO JENIS DAK PAGU REALISASI % 1 DAK FISIK ,93% 2 DAK NON FISIK ,29% TOTAL ,03%

36 TANGGAPAN (7b) PERCEPATAN PELAKSANAAN DAK TA Segera membahas dengan DPRD dan menginput RKA DAK ke dalam DPA SKPD T.A. 2018; 2. Menerbitkan Peraturan Kepala Daerah (Perkada) bagi daerah yang sudah terlanjur ditetapkan APBD-nya; 3. Pemerintah daerah agar segera menetapkan PA/KPA/PPK untuk pelaksanaan DAK T.A Segera menyampaikan persyaratan peluncuran DAK Tahap 1 kepada Kemenkeu yaitu; Perda APBD, Laporan Realisasi TW IV Tahun 2017, BA RKA DAK 2018, Daftar Kontrak kegiatan tahun 2018;

37 NEXT STEP Rencana Tindak Lanjut

38 Rencana Tindak Lanjut - Review Log-Frame Indikator RPJMN yang capaiannya perlu upaya lebih optimal - Sinkronisasi / Integrasi Pelaksanaan Program - Realokasi/Refocusing Kegiatan berdasarkan Mekanisme yang lebih sistematis berdasarkan hasil Monev - Reward & Punishment utk Pengalokasian DAK (lebih Performance based) STRATEGY RE-PROGRAMMING KOORDINASI - Melakukan Optimalisasi Strategi melalui Integrasi Program dan Akselerasi Pelaksanaan Anggaran - Peningkatan Kapasitas Pusat dan Daerah : Reorientasi, Pelatihan, Pembinaan dan Supervisi terpadu. - Sinkronisasi / Integrasi pelaksanaan program (Lintas Program dan Sektor - Mendukung Upaya Integrasi Sistem Perencanaan, anggaran dan Monev (One- Data/ e- Planning, e-monev yang terintegrasi) -. Sekretaris Jenderal, Kementerian Kesehatan RI 38

39 REGULER AFIRMASI PENUGASAN STRATEGI PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI FASYANKES DIDAERAH MELALUI DANA DAK Pembangunan Fisik Bangunan DAK FISIK Rehab Fisik Bangunan PENINGKATAN KUANTITAS Pengadaan Alat Kesehatan PENINGKATAN MUTU PELAYANAN FASYANKES DI DAERAH PENINGKATAN KUALITAS Pengadaan Sarana pendukung kesehatan Akreditasi Puskesmas (Minimal 1 Pusk terakreditasi disetiap Kecamatan) Akreditasi RS ( Minimal 1 RSUD terakreditasi di Setiap Kab/Kota) BOK AKREDITASI PUSKESMAS BOK AKREDITASI RUMAH SAKIT Pemenuhan SDM Kesehatan (Nusantara Sehat, Tugsus, WKDS Spesialis, Intership) APBN KEMENKES Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS PIK) BOK PUSKESMAS, KAB/ KOTA DAN AKREDITASI PENINGKATAN AKSES MASYARAKAT Jampersal BOK JAMPERSAL PBI - JKN APBN KEMENKES

40 THANK YOU