PENANGANAN STUNTING TERPADU TAHUN 2018

Transkripsi

1 PENANGANAN STUNTING TERPADU TAHUN 2018 Direktur Anggaran Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan Jakarta, 16 Januari

2 Outline Kondisi Stunting di Indonesia Evaluasi Efektivitas dan Efisiensi Penanganan Stunting Alokasi Anggaran Penanganan Stunting Tahun

3 1 Kondisi Stunting di Indonesia 3

4 STUNTING Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. (kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah anak lahir, tetapi baru nampak setelah anak berusia 2 tahun). Sel Otak pada Anak Normal dan Stunted Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan terhadap penyakit, menurunkan produktifitas dan kemudian menghambat pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan dan ketimpangan. Pengalaman dan bukti Internasional menunjukkan bahwa stunting. Menghambat Pertumbuhan Ekonomi dan Produktivitas Pasar kerja Hilangnya 11% GDP Mengurangi pendapatan pekerja dewasa hingga 20% 2 Singapura 17 Tingkat Kecerdasan Anak Indonesia di urutan 64 terendah dari 65 negara* Vietnam 50 Mengurangi 10% dari total pendapatan seumur hidup Thailand 52 Memperburuk kesenjangan/inequality Kemiskinan antar-generasi Malaysia 64 Indonesia *Asesmen yang dilakukan pada tahun 2012 oleh OECD PISA (Organisation for Economic Co- operation and Development - Programme for International Student Assessment), suatu organisasi global bergengsi, terhadap kompetensi pelajar usia 15 tahun dari 65 negara, termasuk Indonesia, dalam bidang membaca, matematika, dan science. Sumber : diolah dari laporan World Bank Investing in Early Years brief,

5 Sekitar 37% (9 Juta) Anak Mengalami Stunting Stunting di seluruh wilayah dan lintas kelompok pendapatan Jumlah anak stunting <5 tahun Sumber : Estimasi dari RISKESDAS (tingkat stunting) dan proyeksi populasi BPS 5

6 2 Evaluasi Efektivitas dan Efisiensi Penanganan Stunting 6

7 EVALUASI EFEKTIVITAS PENANGANAN STUNTING a. Mengacu pada target RPJMN dan berdasarkan hasil review paruh waktu capaian RPJMN , capaian penurunan stunting di Indonesia telah melampui target yang ditetapkan dalam RPJMN. b. Mengacu pada standar internasional (WHO), target masih belum tercapai sehingga harus diupayakan pencapaian target prevalensi stunting sesuai standar WHO. Sumber: Evaluasi paruh waktu RPJMN-Bappenas Sumber: Estimasi dari RISKESDAS (tingkat stunting) dan proyeksi populasi BPS 7

8 EVALUASI EFEKTIVITAS PENANGANAN STUNTING Pada tahun 2015 kenaikan alokasi anggaran kesehatan per penduduk sebesar 21% tidak diimbangi oleh penurunan prevalensi stunting. Pada tahun 2016 kenaikan alokasi anggaran kesehatan per penduduk sebesar 22% telah diimbangi oleh penurunan prevalensi stunting semula 29% pada tahun 2015 menjadi 27,5% di tahun

9 EVALUASI EFEKTIVITAS PENANGANAN STUNTING per Provinsi Dalam Periode hanya 4 Provinsi yang mengalami penurunan angka prevalensi stunting. 9

10 Anggaran Kesehatan dan Penanganan Stunting, Perbandingan Internasional 10

11 3 Alokasi Anggaran Penanganan Stunting

12 Stunting disebabkan oleh Faktor Multi Dimensi Intervensi paling menentukan pada Hari Pertama Kehidupan (HPK) 1 Praktek pengasuhan yang tidak baik Kurang pengetahuan tentang kesehatan dan gizi sebelum dan pada masa kehamilan 60% dari anak usia 0-6 bulan tidak mendapatkan ASI ekslusif 2 dari 3 anak usia 0-24 bulan tidak menerima MP-ASI 2 Terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC-Ante Natal Care, Post Natal dan pembelajaran dini yang berkualitas 1 dari 3 anak usia 3-6 tahun tidak terdaftar di PAUD* 2 dari 3 ibu hamil belum mengkonsumsi suplemen zat besi yang memadai Menurunnya tingkat kehadiran anak di Posyandu (dari 79% di 2007 menjadi 64% di 2013) Tidak mendapat akses yang memadai ke layanan imunisasi *PAUD = Pendidikan Anak Usia Dini **Komoditas makanan di Jakarta 94% lebih mahal dibanding dengan di New Delhi, India. Buah dan sayuran di Indonesia lebih mahal dari di Singapura. 3 Kurangnya akses ke makanan begizi** 1 dari 3 ibu hamil anemia Makanan bergizi mahal 4 Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi 1 dari 5 rumah tangga masih BAB di ruang terbuka 1 dari 3 rumah tangga belum memiliki akses ke air minum bersih Sumber : Kemenkes, Bank Dunia (2017), dan Susenas berbagai tahun 12

13 Kerangka Penanganan Stunting NO FAKTOR PENYEBAB INTERVENSI K/L (Dalam Miliar) ALOKASI Praktek pengasuhan yang tidak baik 434,74 a) Kurang pengetahuan tentang kesehatan dan gizi sebelum dan pada masa kehamilan; b) 60% dari anak usia 0-6 bulan tidak mendapatkan ASI ekslusif ;dan c) 2 dari 3 anak usia 0-24 bulan tidak menerima MP-ASI Penguatan Intervensi Paket Gizi (PMT, Vit A, TTD) pada Ibu Hamil dan Balita; Kemenkes 359,93 Kabupaten/Kota Yang Mendapat Pembinaan Dalam Peningkatan Pelayanan Antenatal; Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan); Pembinaan Kabupaten/Kota dalam Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat; dan Pemberdayaan Masyarakat (Promkes) 2 Terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC-Ante Natal Care, Post Natal dan pembelajaran dini yang berkualitas a) 1 dari 3 anak usia 3-6 tahun tidak terdaftar di PAUD; b) 2 dari 3 ibu hamil belum mengkonsumsi suplemen zat besi yang memadai; c) Menurunnya tingkat kehadiran anak di Posyandu (dari 79% di 2007 menjadi 64% di 2013) dan d) Tidak mendapat akses yang memadai ke layanan imunisasi Bimbingan Perkawinan Pra Nikah Kemenag 74, ,85 Pembinaan Dalam Peningkatan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan; Kemenkes ,20 Kabupaten/Kota Yang Mendapat Pembinaan Dalam Peningkatan Kunjungan Neonatal Pertama; Pembinaan Dalam Peningkatan Pelayanan Antenatal; Pembinaan Dalam Peningkatan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan; Pembinaan Dalam Peningkatan Pelayanan Kunjungan Neonatal Pertama; Paket Penyediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan untuk Kesehatan Ibu dan Anak; Cakupan Penduduk yang menjadi peserta penerima bantuan iuran (PBI) melalui JKN/KIS; Pengendalian penyakit filariasis dan kecacingan; dan Pengadaan Obat Filariasis. Provinsi yang mendapatkan pelatihan pengasuhan anak KPPPA 3,00 Keluarga yang mempunyai balita dan anak memahami pengasuhan dan pembinaan tumbuh kembang anak dan Kepesertaan ber KB BKKBN 731,65 3 Kurangnya akses ke makanan begizi ,92 a) 1 dari 3 ibu hamil anemia dan b) Makanan bergizi mahal Hasil Pengembangan Tabel Komposisi Pangan Indonesia; Penyediaan Makanan Kemenkes 1.367,71 Tambahan bagi Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK); Penyediaan Makanan Tambahan bagi Balita Kekurangan Gizi; Peningkatan Surveilans Gizi dan Pengadaan Obat Gizi (Vit A, TTD) Keluarga Miskin Yang Mendapat Bantuan Tunai Bersyarat dan Penyelenggaraan Kemensos ,92 Bantuan Pangan Non Tunai. Pemberdayaan Pekarangan Pangan Kementan 135,79 Pengawasan produk pangan fortifikasi dan Desa pangan aman BPOM 12,50 4 Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi 6.158,72 a) 1 dari 5 rumah tangga masih BAB di ruang terbuka dan b) 1 dari 3 rumah tangga belum memiliki akses ke air minum bersih Pembinaan Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Kemenkes 193,00 Sanitasi (Infrastruktur Air Limbah, Persampahan, Drainase) dan Air Bersih Kemenpupera 5.965,72 (SPAM Perkotaan, Berbasis Masyarakat, Kawasan Khusus, Regional) JUMLAH ,23 Intervensi Gizi Spesifik Intervensi Gizi Sensitif 13

14 NO DANA TRANSFER / DANA DESA ALOKASI 2018 A. DAK NON FISIK 1. Bantuan Operasional Kesehatan 8.551,23 2. Bantuan Operasional KB 1.808,78 B. DANA DESA ,00 C. DAK REGULER ALOKASI MENDUKUNG PROYEK PRIORITAS NASIONAL PENURUNAN STUNTING PADA PEMERINTAH DAERAH (Dalam Miliar) 1. Bidang Kesehatan dan KB ,81 2. Air Minum 500,67 3. Sanitasi 521,49 D DAK PENUGASAN 1. Bidang Kesehatan 4.241,66 2. Air Minum 1.053,82 3. Sanitasi 1.097,63 E DAK AFIRMASI 1. Kesehatan 3.226,24 2. Air Minum 516,26 3. Sanitasi 541,88 JUMLAH (A-E) ,48 14

15 PROFILE DEMOGRAFI 10 KABUPATEN PRIORITAS PENANGANAN STUNTING Sumber : Kemenko PMK

16 ALOKASI ANGGARAN PUSAT & DAERAH MENDUKUNG "PENURUNAN STUNTING " PADA 10 KABUPATEN PRIORITAS TAHUN 2018 No. Provinsi Kab/Kota Alokasi Penanganan Stunting (Ribu Rp) Pusat (3 K/L) Daerah Jumlah Jumlah Penduduk (Ribu) Rata2 Per Kapita 1 Riau Rokan Hulu , ,46 2 Lampung Lampung Tengah , ,20 3 Jawa Barat Cianjur , ,87 4 Jawa Tengah Brebes , ,94 5 Jawa Tengah Pemalang , ,12 6 NTB Lombok Tengah , ,47 7 Kalimantan Barat Ketapang , ,01 8 Gorontalo Gorontalo , ,78 9 Maluku Maluku Tengah , ,38 10 Papua Lanny Jaya , ,97 Sumber : DJA (Data diolah) JUMLAH , ,98 16

17 ALOKASI PEMERINTAH PUSAT DALAM MENDUKUNG "PENURUNAN STUNTING " PADA 10 KABUPATEN PRIORITAS (Dalam Miliar) NO PROVINSI KABUPATEN JKN KIS KEMENKES PMT Bumil KEK PMT Balita Kurus KEMENSOS PKH Air Bersih KEMEN PUPERA Sanitasi JUMLAH 1 Riau Rokan Hulu 25,18 0,01 0,18 31,2 2,5 3,0 62,07 2 Lampung Lampung Tengah 110,92 0,13 0,39 174,5 2,25 3,0 291,19 3 Jawa Barat Cianjur 304,48 0,06 0,12 192,0 2,5 3,0 502,16 4 Jawa Tengah Brebes 336,13 0,10 0,50 185,5 2,5 3,0 527,73 5 Jawa Tengah Pemalang 205,58 0,05 0,29 114,9 2,5 3,0 326,32 6 NTB Lombok Tengah 128,15 0,11 0,25 89,8 2,5 3,0 223,81 7 Kalimantan Barat Ketapang 39,12 0,03 0,20 53,6 0, ,2 8 Gorontalo Gorontalo 65,32 0,02 0,09 67,8 2,5 2,7 138,43 9 Maluku Maluku Tengah 45,82 0,02 0,26 62,1 2,5 2,4 113,1 10 Papua Lanny Jaya 40,98 0,01 0,02 64,4 2,5 3,0 118,91 JUMLAH 1.301,68 0,54 2, ,5 26, ,92 Sumber : DJA (Data diolah) 17

18 ALOKASI DANA TRANSFER DAN DANA DESA MENDUKUNG "PENURUNAN STUNTING " PADA 10 KABUPATEN PRIORITAS (Dalam Miliar) No. Provinsi Kab/Kota DAK Non Fisik BOK BOKB Dana Desa Kesehatan dan KB DAK Reguler DAK Penugasan DAK Afirmasi Air Minum Sanitasi Kesehatan Air Air Sanitasi Kesehatan Minum Minum Sanitasi Jumlah 1 Riau Rokan Hulu 21,15 2,88 119,46 18,04 1,30 1,72 2 Lampung Lampung Tengah 34,89 6,02 261,27 12,17 1,38 3 Jawa Barat Cianjur 4 Jawa Tengah Brebes 5 Jawa Tengah Pemalang 39,62 8,64 349,33 94,99 2,01 31,53 5,00 343,92 31,12 2,15 17,34 4,13 248,80 16,77 2,78 6 NTB Lombok Tengah 24,20 3,95 155,42 11,70 7 Kalimantan Barat Ketapang 8 Gorontalo Gorontalo 9 Maluku Maluku Tengah 10 Papua Lanny Jaya 23,29 6,25 216,75 9,13 1,51 17,52 4,87 175,04 35,79 1,03 35,53 4,45 152,47 25,31 1,36 16,08 7,71 246,37 11,98 4,07 1,81 1,96 2, , ,13-33,95 8,96-25, ,80 4,74 6,49 20,60 5,60 7, , ,68 14, , ,55 323,52 494,59 413,71 298,95 238,69 282,68 309,23 273,46 389,29 JUMLAH 261,16 53, ,82 267,00 17,59 7,75 142,1 28,44 19,94 103,08 4,18 14, ,68 Sumber : DJPK (diolah) 18

19 TINDAK LANJUT Anggaran sudah dialokasikan ke Provinsi dan Kabupaten/ Kota baik dari Pusat, Daerah dan Dana Desa. Tantangannya adalah menginventarisir target dan memastikan capaian baik di 10 Kabupaten prioritas maupun Kabupatan/Kota lainnya. (Desa-desa prioritas di 10 Kabupaten/Kota harus segera dipastikan/diputuskan). Sinergi dalam pelaksanaan (kegiatan, anggaran, waktu) dan monitoring secara periodik. Evaluasi efektivitas dan efisiensi dilaksanakan berdasarkan monitoring yang handal.

20 DIREKTORAT JENDERAL ANGGARAN 20

21 ALOKASI MENDUKUNG PROYEK PRIORITAS NASIONAL PENURUNAN STUNTING PADA PEMERINTAH PUSAT Intervensi Gizi Spesifik NO KEMENTERIAN/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT (Dalam Miliar) ALOKASI 2018 I KEMENTERIAN KESEHATAN ,87 A Peningkatan /Perbaikan Gizi Masyarakat 1.021,17 B Peningkatan Layanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi 117,6 C Penyediaan Obat dan Pengendalian Penyakit Ibu dan Anak 1.321,54 D Penguatan Promotif dan Preventif Gerakan Masyarakat Sehat 322,17 E Pembinaan Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) 193,00 F Cakupan Penduduk yang menjadi peserta penerima bantuan iuran (PBI) melalui JKN/KIS ,40 21

22 ALOKASI MENDUKUNG PROYEK PRIORITAS NASIONAL PENURUNAN STUNTING PADA PEMERINTAH PUSAT Intervensi Gizi Spesifik (Dalam Miliar) NO KEMENTERIAN/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT ALOKASI 2018 A KEMENTERIAN KESEHATAN ,87 1 Hasil Pengembangan Tabel Komposisi Pangan Indonesia 8,00 2 Penyediaan Makanan Tambahan bagi Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) 403,35 3 Penyediaan Makanan Tambahan bagi Balita Kekurangan Gizi 505,86 4 Penguatan Intervensi Paket Gizi (PMT, Vit A, TTD) pada Ibu Hamil dan Balita 24,52 5 Peningkatan Surveilans Gizi 79,44 6 Kabupaten/Kota Yang Mendapat Pembinaan Dalam Peningkatan Pelayanan Antenatal 13,24 7 Kabupaten/Kota Yang Mendapat Pembinaan Dalam Peningkatan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 21,64 8 Kabupaten/Kota Yang Mendapat Pembinaan Dalam Peningkatan Kunjungan Neonatal Pertama 11,75 9 Pembinaan Dalam Peningkatan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 34,97 10 Pembinaan Dalam Peningkatan Pelayanan Antenatal 32,87 11 Pembinaan Dalam Peningkatan Pelayanan Kunjungan Neonatal Pertama 3,13 12 Paket Penyediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan untuk Kesehatan Ibu dan Anak 746,95 13 Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan) 196,96 14 Pembinaan Kabupaten/Kota dalam Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 76,83 15 Pemberdayaan Masyarakat (Promkes) 48,38 16 Pembinaan Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) 193,00 17 Cakupan Penduduk yang menjadi peserta penerima bantuan iuran (PBI) melalui JKN/KIS ,40 18 Pengendalian penyakit filariasis dan kecacingan 148,89 19 Pengadaan Obat Filariasis 54,60 20 Pengadaan Obat Gizi (Vit A, TTD) 371,10 22

23 ALOKASI MENDUKUNG PROYEK PRIORITAS NASIONAL PENURUNAN STUNTING PADA PEMERINTAH PUSAT Intervensi Gizi Sensitif (Dalam Miliar) NO KEMENTERIAN/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT ALOKASI 2018 JUMLAH (A-H) ,80 A. Kementerian Pertanian 135,79 Pemberdayaan Pekarangan Pangan 135,79 B. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan 4,41 Makanan Sehat bagi anak usia dini (PAUD) 4,41 C. Kementerian Agama 74,81 Bimbingan Perkawinan Pra Nikah 74,81 D. Kementerian Sosial ,92 1. Keluarga Miskin Yang Mendapat Bantuan Tunai Bersyarat ,85 2. Penyelenggaraan Bantuan Pangan Non Tunai 1.746,07 E. Kementerian Pekerjaan Umum dan PR 5.965,72 1. Sanitasi (Infrastruktur Air Limbah, Persampahan, Drainase) 2.713,73 2. Air Bersih (SPAM Perkotaan, Berbasis Masyarakat, Kawasan Khusus, Regional) 3.252,00 F. Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak 3,00 Provinsi yang mendapatkan pelatihan pengasuhan anak 3,00 G. Badan Pengawas Obat dan Makanan 12,50 1. Pengawasan produk pangan fortifikasi 1,50 2. Desa Pangan Aman 11,00 H. BKKBN 731,65 1. Keluarga yang mempunyai balita dan anak memahami pengasuhan dan pembinaan tumbuh kembang anak 5,95 2. Kepesertaan ber KB 725,70 23