Head Injury (Cedera Kepala) Galuh Kencana A Zaesi Purwanti Waldian F Ismail

Transkripsi

1 Head Injury (Cedera Kepala) Galuh Kencana A Zaesi Purwanti Waldian F Ismail

2 Pengertian Menurut Irwana (2009), cedera kepala adalah trauma mekanik pada kepala yang terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung yang kemudian dapat berakibat kepada gangguan fungsi neurologis, fungsi fisik, kognitif, psikososial, bersifat temporer atau permanen.

3 Cedera kepala merupakan suatu kerusakan pada kepala, bukan bersifat kongenital ataupun degeneratif, tetapi disebabkan oleh serangan/benturan fisik dari luar yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran yang mana menimbulkan kerusakan kemampuan kognitif dan fungsi fisik (Brain Injury Assosiation Of Amerika, dalam Irwana (2009).

4 Klasifikasi 1. Klasifikasi berdasarkan Nilai Skala Glasgow (SKG) Mansjoer, A, dkk (2000), mengklasifikasikan cedera kepala berdasar-kan nilai skala glasgow (SKG). a. Ringan. GCS Tidak ada kehilangan kesadaran. Nyeri kepala dan pusing b. Sedang. GCS Kontusio. Amnesia pasca trauma atau muntah. Battle, mata rabun, hemotimpanum, otorea, rinhorea CSS. Kejang. c. Berat. GCS 3-8. Koma. Fraktur depresi kranium. Penurunan derajat kesadaran

5 2. Klasifikasi berdasarkan morfologi Mufti (2009), membagi klasifikasi cedera kepala menurut morfologinya terdiri dari : a. Trauma kepala terbuka Kerusakan otak dapat terjadi bila tulang tengkorak masuk kedalam jaringan otak dan melukai durameter, saraf otak, jaringan otak dan terdapat tanda dan gejala dari fraktur basis trauma kepala terbuka yaitu : Ḃattle sign (warna biru dibelakang telinga di atas os mastoid) Ḣemotimpanum (perdahan didaerah gendang telinga) Ṗeriorbital ecchymosis (mata warna hitam tanpa trauma langsung) Ṙinhorrhoe (liquor keluar dari hidung) Ȯthorrhoe (liquor keluar dari telinga)

6 b. Trauma kepala tertutup 1) Komosio.Cedera kepala ringan.disfungsi neurologis sementara dan dapat pulih kembali.hilang kesadaran sementara, kurang dari menit.tanpa kerusakan otak permanen.muncul gejala nyeri kepala, pusing, muntah.disorientasi sementara.tidak ada gejala sisa

7 2) Konkusio.Ada memar otak.perdarahan kecil lokal/difusi.perdarahan Gejalanya :.Gangguan kesadaran lebih lama.gejala TIK meningkat.amnesia lebih nyata

8 3) Hematoma epidural.pedarahan antara tulang-tulang tengkorak dan durameter.lokasi tersering temporal dan frontale.pecahnya pembuluh darah meningen dan sinus venosus Gejalanya :.Adanya desak ruang.penurunan kesadaran ringan saat kejadian.penurunan kesadaran hebat.koma.nyeri kepala hebat

9 4) Hematoma subdural.perdarahan antara durameter dan arachnoid.biasanya pecah vena, akut, subakut, dan kronis a) Akut.Gejala jam.sering berhubungan dengan cedera otak dan medula oblongata.tekanan intrakranial meningkat.sakit kepala, mengantuk, reflek melambat, bingung, reflek pupil lambat b) Subakut.Berkembang 7-10 hari.konkusio agak lambat.adanya gejala TIK meningkat.kesadaran menurun c) Kronis.Ringan.Perdarahan kecil terkumpul dan meluas.sakit kepala.lethargi.kacau mental, kejang

10 5) Hematoma intrakranial.perdarahan intraserebral ± 25 cc atau lebih.selalu diikuti oleh konkusio

11 Etiologi 1.menurut Suriadi & Yuliani (2001), yaitu : a. Kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda dan mobil b. Jatuh c. Kecelakaan saat olahraga d. Anak dengan ketergantungan e. Cedera akibat kekerasan Menurut Sjamsuhidajat, R & Jong, WD (2004), etiologi dari trauma kepala terdiri dari : a. Benda tajam b. Benda tumpul c. Peluru d. Kecelakaan lalu lintas Sedangkan menurut Purwoko, S (2006), etiologi dari cedera kepala yaitu : a. Olah raga b. Jatuh c. Kecelakaan kenderaan bermotor.

12

13

14 Manifestasi Klinis Menurut Suriadi & Yuliani (2001), manifestasi klinis cedera kepala adalah : a. Hilang kesadaran kurang (apatis) dari 30 menit atau lebih b. Kebingungan c. Iritabel (perubahan fungsi) d. Pucat e. Mual dan muntah f. Pusing kepala g. Terdapat hematoma h. Kecemasan i. Sukar untuk dibangunkan j. Bila fraktur kemungkinan adanya liquor yang keluar dari hidung dan telinga (otorhoe ) bila fraktur tulang temporal.

15 Komplikasi Menurut Engram, B (1998), komplikasi dari cedera kepala adalah : a.meningkatnya tekanan intrakranial (TIK) b.perdarahan c.kejang d.pasien dengan fraktur tengkorak, khususnya pada dasarnya tengkorak beresiko terhadap bocornya cairan serebrospinal (CSS) dari hidung (rinorea) dan dari telinga (otorea)

16 Pemeriksaan Penunjang CT-Scan (dengan atau tanpa kontras) Mengidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan ventrikel dan perubahan jaringan otak MRI (magnetig resonan imagin) Digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif Serebral angiography Menunjukkan anomali sirkulasi serebral seperti perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma. X-Ray Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis (perdarahan/edema), fragmen tulang CSF, lumbal fungsi Jika diduga perdarahan sub arachnoid Kadar elektrolit Untuk mengoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrakranial (TIK) Scree toxicologi Untuk meneteksi pengaruh obat sehingga menyebabkan penurunan kesadaran AGD (analisa gas darah arteri) Mendeteksi ventilasi atau masalah pernafasan (oksigenasi) jika terjadi

17 Penatalaksanaan Menurut Abdale (2007), penatalaksanaan pada cedera kepala dapat diberikan : a. Dexamethason/kalmethason Sebagai pengobatan anti edema serebral, dosis sesuai dengan berat ringannya trauma. b. Therapy hiperventilasi Untuk mengurangi vasodilatasi c. Pemberian analgetika d.pengobatan anti edema dengan larutan hipertonis yaitu manitol 20% atau glukosa 40% atau gliserol 10% e. Antibiotika yang mengandung Barrier darah otak (penisilin) atau untuk infeksi anaerob diberikan metronidazole f. Pada pasien trauma ringan bila mual muntah tidak dapat diberikan apapun kecuali hanya cairan infus dekstrosa 5%, aminofusin, aminofel (18 jam pertama dari terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian diberikan makanan lunak. g. Pembedahan h.pada trauma berat, hari-hari pertama (2-3 hari) tidak terlalu banyak cairan, dektosa 5% 8 jam pertama, ringer dekstrose 8 jam kedua dan dektrose 5% 8 jam ketiga. Pada hari selanjutnya apabila kesadaran rendah, makanan diberikan melalui nasogastrictube ( TKTP) i. Pemberian protein tergantung nilai urea nitrogen

18 Diagnosa Keperawatan Nyeri berhubungan dengan agen pencedera biologis, adanya proses infeksi/inflamasi, cedera, toksin dalam sirkulasi. Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan kemampuan untuk mencerna nutrien (penurunaan tingkat kesadaran), kelemahan otot yang diperlukan untuk mengunyah, menelan, status hipermetabolik. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan jaringan trauma, kulit ruasak, prosedur invasif, penurunan kerja silia, stasis cairan tubuh, kurang nutrisi, respon inflamasi tertekan (penggunaan steroid), perubahan integritas sistem tertutup (kebocoran CSS).

19 LO 1. Ada hubungan nya tidak intrakranial hemoragik dengan rinorea,othorea dan hematomisis? 2. Apa hubungannya kasus dengan peningkatan gula darah sewaktu?

20 TERIMAKASIH