PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA SEKRETARIAT DAERAH UNIT LAYANAN PENGADAAN Lintas Sumatera No. 77 Kelurahan Indra Sakti Kode Pos.

Transkripsi

1 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA SEKRETARIAT DAERAH UNIT LAYANAN PENGADAAN Lintas Sumatera No. 77 Kelurahan Indra Sakti Kode Pos Air Putih, 21 Juli 2015 Nomor : 003/Und.PK/Pokja-JKJL/ULP-BB/2015 Sifat : Penting Lampiran : 3(tiga) lembar Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi. Kepada Yth.: Direktur/Pimpinan Perusahaan (terlampir) Di Tempat Dengan Hormat, Sesuai dengan tahapan jadwal Seleksi Umum Belanja Jasa Konsultansi Penyusunan Master Plan, Studi Kelayakan Persampahan, DED dan Dokumen Lingkungan (lelang ulang) pada serta hasil evaluasi administrasi dan teknis kualifikasi calon penyedia jasa konsultan yang telah menghasilkan daftar pendek, maka bersama ini kami mengundang saudara pimpinan/direktur/pengurus yang perusahaannya masuk daftar pendek untuk hadir pada: Hari/Tanggal : Rabu-Kamis/22-23 Juli 2015 Pukul : s.d Wib Tempat : Ruang Pokja Jasa Konsultan & Jasa Lainnya Kantor Unit Layanan Pengadaan (ULP) Jl. Lintas Sumatera No. 77 Kelurahan Indrasakti Kabupaten Batu Bara Acara : Pembuktian Kualifikasi Demikian disampaikan untuk dapat dilaksanakan dengan membawa seluruh dokumen asli/legalisir dan rekaman (photokopi) yang diperlukan seperti pada daftar dokumen kualifikasi (terlampir). Air Putih, 21 Juli 2015 ttd Pokja Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya. ULP Kabupaten Batu Bara

2 Lampiran I Surat Undangan Nomor :003/Und.PK/Pokja-JKJL/ULP-BB/2015 Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi Tanggal : 21 Juli 2015 Daftar Undangan Pembuktian Kualifikasi No. Nama Calon Penyedia Alamat 1 CV. Laura Consultant Jl. B. Katamso No. 200 T/8 BB Telp PT. Artek Utama Jl. Sriwijaya No. 66-A Medan Telp CV. Citra Pramatra Jl. Mayjend DI Panjaitan No. 108 Medan Telp CV. Sakha Sinergy Jl. Setia No. 11B Tg. Rejo Medan Sunggal Telp Fax. - 5 PT. Oikos Consultant Jl. Elang No. 88M Kel. Sei Sekambing B Medan Telp./Fax

3 Daftar Berkas/Dokumen yang Harus Dibawa pada Pembuktian Kualifikasi Lampiran II Surat Undangan Nomor : 003/Und.PK/Pokja-JL/2015 Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi Tanggal : 21 Juli 2015 No. Nama Berkas/Dokumen Keterangan 1 Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (bila ada) 2 Surat Ijin Usaha Jasa Kontruksi (SIUJK) Jasa Konsultansi Jasa Survey yang Masih Berlaku 3 Sertifikat Badan Usaha (SBU) Klasifikasi Jasa Lainnya Sub-Klasifikasi Jasa Konsultansi Lingkungan Kode KL 401 yang masih berlaku 4 NPWP Perusahaan 5 Bukti Pelunasan SPT Kontrak Pekerjaan Sejenis 1. CV. Laura Consultant (3 Kontrak) - Penyusunan Master Plan Pengelolaan Persampah (Nomor Kontrak: 139/06/PPK-DPK/2012, tanggal 28 September 2012) - Detail Engineering Design (DED) Wilayah Kabupaten Mandailing Natal (Nomor Kontrak: /DBM- PE/KPA/2014, 15 September 2014) - Penyusunan Amdal Pusat Perkantoran Pemerintah Kab. Tapanuli Selatan (Nomor Kontrak: 050/147/PPK/DAU/2012, 27 Juni 2012) 2. PT. Artek Utama (3 Kontrak) - Penyusunan Master Plan Pembangunan Ekonomi Daerah (Nomor Kontrak: 050/25.2/Kontrak/PPK-BAPPEDA/2014, tanggal 22 Agustus 2014) - Studi Kelayakan Pengadaan Lahan TPA (Nomor Kontrak: 062/1355.A/DKPPKD/XI/2014, tanggal 29 September 2014) - Penyusunan Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL-UPL) Pembangunan TPA di Kabupaten Tapanuli Utara (Nomor Kontrak: 050/217/SP/PPK/DPP/DAU/2013, 28 Agustus 2013) 3. CV. Citra Pramatra (3 Kontrak) - Penyusunan Master Plan Persampahan dan TPA Regional Kabupaten Tapanuli Selatan-Kota Padang Sidempuan (Nomor Kontrak: 02/SP/PL2/VI/2014, tanggal 27 Juni 2014) - Penyusunan dan Analisis Studi Kelayakan Pembangunan Tempat Pembuangan Akhir (TPA) (Nomor Kontrak: SP/2845/050.13/2013, tanggal 27 Juni 2013) - Penyusunan Dokumen UKL-UPL RSUD Kota Langsa (Nomor Kontrak: 445/3839/2011, 29 September 2011) 4. CV. Sakha Sinergy (2 Kontrak) - Penyusunan Dokumen UKL-UPL RSUD Abd. Manan Simatupang (Tanggal Kontrak: 23 Nopember 2012)

4 - Penyusunan Dokumen UKL-UPL PT. Multi Mineral Trading Site Tanjung Morawa di Deli Serdang (Tanggal Kontrak: 04 Agustus 2014) 5. PT. Oikos Konsultan (2 Kontrak) - Pengadaan Jasa Penyusunan Dokumen Amdal dan Pengurusan Izin Lingkungan PT. QPH Cipta Selaras di Provinsi Sumatera Utara - Pengadaan Jasa Penyusunan UKL-UPL Proyek Pengembangan Pipa Gas Belawan-KIM KEK 7 Pakta Integritas Asli 8 Surat pernyataan bahwa badan usaha yang bersangkutan tidak dalam Asli pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya 9 Surat Pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus badan Asli usaha tidak masuk dalam Daftar Hitam 10 Isian Data Kualifikasi Asli

5