KAJIAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI ORAL PADA IBU HAMIL PRE-EKLAMSIA RAWAT INAP DI RSUD BANYUMAS SKRIPSI

Transkripsi

1 i KAJIAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI ORAL PADA IBU HAMIL PRE-EKLAMSIA RAWAT INAP DI RSUD BANYUMAS SKRIPSI Untuk memenuhi sebagian persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1 Harning Pramesti Meikaputri Kepada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto Purwokerto 2015

2 ii

3 iii

4 iv Yang bertanda tangan dibawah ini, saya: PERNYATAAN Nama : Harning Pramesti Meikaputri NIM : Program studi Fakultas/Universitas : Farmasi : Farmasi / Universitas Muhammadiyah Purwokerto Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa penelitian ini adalah hasil dari proses penelitian saya yang telah dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian yang benar dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain atau terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Purwokerto, 23 Februari 2015 Yang menyatakan, Harning Pramesti M

5 v INTISARI HARNING PRAMESTI MEIKAPUTRI. Kajian penggunaan obat antihipertensi oral pada ibu hamil preeklamsia rawat inap di RSUD Banyumas. Dibawah bimbingan Dr. Tjiptasurasa, S.U, Apt. dan Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt. Hipertensi hampir mempersulit 10% dari kehamilan. Wanita hamil sering mengalami gangguan hipertensi yang beresiko bagi wanita dan bayi. Preeklamsia adalah salah satu masalah yang timbul pada ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui obat antihipertensi oral yang digunakan, kemampuan obat antihipertensi oral menurunkan tekanan darah menjadi normal, keberhasilan obat antihipertensi oral dalam menurunkan tekanan darah hingga tekanan darah normal 140/90 mmhg dan efek samping obat antihipertensi oral terhadap ibu hamil pre-eklamsia rawat inap di Rumah Sakit Umum Banyumas. Jenis penelitian ini adalah observasional deskriptif dengan rancangan penelitian cross sectional dan pendekatan prospektif serta pengambilan data secara prospektif. Hasil penelitian bahwa obat antihipertensi oral yang digunakan pada ibu hamil preeklamsia rawat inap di RUD Banyumas adalah nifedipin dengan atauran pakai 3 x 10 mg, metildopa dengan aturan pakai 3 x 250 mg dan captoril dengan aturan pakai 2 x 12,5 mg. Dari 14 responden diketahui bahwa sebanyak 8 responden menggunakan obat antihipertensi oral tunggal dan 6 responden menggunakan obat antihipertensi oral kombinasi. Dari 14 responden terdapat 12 reponden memiliki tekanan darah normal ( 140/90 mmhg) setelah dilakukan terapi antihipertensi oral, hanya 2 responden yang memiliki tekanan darah tidak normal. Ditemukan 3 responden yang mengalami efek samping mual, muntah, dan sakit kepala setelah mengkonsumsi obat antihipertensi oral tanpa melihat waktu penggunaan pasien mengkonsumsi obat baik secara bersamaan ataupun terpisah. Kesimpulan bahwa obat antihipertensi oral yang digunakan pada ibu hamil preeklamsia rawat inap di RUD Banyumas adalah nifedipin yang mampu menurunkan tekanan darah hingga menjadi normal setelah. Efek samping berupa mual dan muntah setelah mengkonsumsi obat antihipertensi yang dikombinasikan dengan terapi lainnya. Kata kunci : Preeklamsia, Antihipertensi, Kehamilan.

6 vi ABSTRACT HARNING PRAMESTI MEIKAPUTRI. The study of oral antihypertensive drug on hospital patient of pregnant preeclampsia in RSUD Banyumas. Advisor Dr. Tjiptasurasa, S.U, Apt. dan Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt. Hypertension complicates at 10% pregnancy and risk for women and babies. Preeclampsia is one of the pregnant women problems. This research aims to know using the oral antihypertensive, reduction ability to normal blood pressure, the relationship oral antihypertensive selections with reduction blood pressure, the success of oral antihypertensive drugs in lowering blood pressure so that normal blood pressure 140/90 mmhg and side effect to hospital patient of pregnant preeclampsia in RSUD Banyumas. This type of research is observational descriptive with cross sectional study design and approach prospective, while prospective data collection. Base on the research that oral antihypertensive drug on hospital patient of pregnant preeclampsia in RSUD Banyumas are nifedipin 3x10 gm using, metildopa 3 x 250 mg and captoril with 2 x 12,5 mg. The 14 respondents note that as many as 8 respondents using a single oral antihypertensive medications and 6 respondents use combination oral antihypertensive drugs There are 12 repondents from 14 respondents have normal blood pressure ( 140/90) after oral antihypertensive therapy, so 2 respondents have not normal blood pressure. There are 3 respondents have been experienced side effects such as nausea, vomiting and headache, without technical using drug, either simultaneously or separately between nifedipin, metildopa and captoril. Base on the analysis have conclusion that nifedipin is oral antihypertensive drug on hospital patient of pregnant preeclampsia in RSUD Banyumas, and they have effect to reduction blood presure. Side effect such as nausea, vomiting and headache after consumption the other combination. Keyword : preeclampsia, antihypertensive, pregnancy

7 vii MOTTO Awalilah semua dengan bismillah If you wait to do everything until you are sure it s right, you will probably never do much of anything jadilah engkau pemaaf dan suruh lah orang mengerjakan yang ma ruf serta berpalinglah daripada orang-orang yang bodoh (QS. Al A raaf : 199)

8 viii HALAMAN PERSEMBAHAN Syukur ALHAMDULILLAH yang bisa saya panjatkan ke hadiratmu atas terselesaikanya skripsi ini Ya Alllah, dan juga tidak luput dari bantuan dan dukungan orang-orang tercinta Untuk mamah, papa dan adekku terimakasih atas kasih sayangnya, dukungan, dan nasihat-nasihat yang telah diberikan untuk menjadi pribadi yang lebih baik, terimakasih atas kesabarannya selama ini. Untuk Keluarga, Alm. Eyang Uti, mbah Kakung, Tante dan Om, serta semua saudara-saudaraku yang tak bisa aku sebutkan satu persatu terimakasih banyak. Untuk dita, linda, iam, mey, betty, dina dan hafid temen-seperjuanganku yang tidak pernah menyerah dan selalu bersemangat, yang selalu membantuku disetiap kesusahan dan membantuku dalam menyelesaikan penyusunan skirpsi ini. Terimakasih untuk sahabatku Endah temen seperjuangan yang sma- sama menyemangati. Terimakasi untuk dwi dan anak-anak kosan Sachi yang sudah menyemangatiku. Terimakasih untuk semua teman-teman yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.

9 ix Terimakasih untuk seseorang yang saat ini selalu mendukung dan mendampingi dikala susah maupun senang, seseorang yang selalu memberiku supportdalam mengerjakan skripsi ini. Terimakasih banyak untuk kalian semua, semoga ALLAH SWT membalas kebaikan kalian.

10 x PRAKATA Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul Kajian Penggunaan Obat Antihipertensi Oral Pada Ibu Hamil Preeklamsia Rawat Inap di RSUD Banyumas. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih kepada : 1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Dr. Tjiptasurasa, SU, Apt selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, arahan, saran, dan petunjuk dalam penyusunan skripsi 4. Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan, saran, dan petunjuk dalam penyusunan skripsi 5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 6. Pihak RSUD. Banyumas yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian. 7. Pihak Rekam Medis RSUD. Banyumas beserta Staf Karyawan yang telah banyak membantu dalam proses penelitian. 8. Orang tua dan semua keluarga besar yang telah mendukung dan mendampingi dalam menyelesaikan penyusunan skripsi.

11 xi 9. Dita, Linda, iam, mey, betty, dina dan hafid teman satu bimbingan yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan penyusunan skripsi. 10. Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2010 yang telah sama-sama berjuang untuk mencapai cita-cita. 11. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca umumnya.

12 xii RIWAYAT HIDUP A. IDENTITAS N a m a : Harning Pramesti Meikaputri NIM : Tempat / Tanggal Lahir : Pati / 23 Mei 1992 A g a m a : Islam Jenis Kelamin : Perempuan A l a m a t : Jl. Ronggowarsito No. 14 rt 01/rw 02 Ds. Plangitan Kec. Pati Kab. Pati B. RIWAYAT PENDIDIKAN TK Kartika : Lulus Tahun 1998 SDN Pati Kidul 1 Pati : Lulus Tahun 2004 SMPN 2 Pati : Lulus Tahun 2007 SMAN 2 Pati : Lulus Tahun 2010 Fakultas Famasi UMP : 2010 sampai sekarang C. RIWAYAT PEKERJAAN - Tentor Bimbingan Belajar SMARTGAMA D. RIWAYAT KELUARGA Nama Ayah : H. Suharto, S.H Nama Ibu : Hj. Prihari Wahyuningsih

13 xiii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN PERNYATAAN... iv INTISARI... v ABSTRACT... vi MOTTO... vii HALAMAN PERSEMBAHAN... viii PRAKATA... x RIWAYAT HIDUP... xii DAFTAR ISI... xiii DAFTAR TABEL... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kehamilan Proses Kelahiran Farmakokinetika dan Farmakodinamika Pada Kehamilan... 6 B. Definisi Hipertensi... 7 C. Hipertensi Selama Kehamilan... 8 D. Gejala Preeklamsia... 9 E. Faktor Resiko Preeklamsia... 9

14 xiv F. Diagnosa Preeklamsia... 9 G. Pengobatan Hipertensi Pengobatan Akut Untuk Hipertensi Berat Pengobatan Lanjutan Untuk Hipertensi BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian B. Definisi Variabel Operasional C. Waktu dan Tempat Penelitian D. Bahan dan Alat E. Cara Penelitian F. Analisis Hasil BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden Berdasarkan Gravida dan Riwayat Tekanan Darah Tinggi Berdasarkan Usia Responden Berdasarkan Usia Kehamilan Berdasarkan Proteinuria B. Profil Terapi Obat Pada Pasien Preeklamsia C. Luaran Terapi Pada Pasien Preeklamsia Penurunan Tekanan Darah Keberhasilan Terapi ntihipertensi Oral Dalam Menurunkan Tekanan Darah Keluhan dan Kemungkinan Efek Samping Penggunaan Terapi Lain D. Keterbatasan Penilitian BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran... 52

15 xv DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 57

16 xvi DAFTAR TABEL Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi... 7 Tabel 2 Klasifikasi Tekanan Darah JNC-7 vs NHBPEP... 8 Tabel 3 Obat Antihipertensi Untuk Hipertensi Berat Tabel 4 Guidline Obat Antihipertensi Untuk Ibu Hamil Tabel 5 Angka Kejadian Preeklamsia Berdasarkan Dua Gravida Besar Tabel 6 Angka Kejadian Preeklamsia Berdasarkan Usia Responden Tabel 7 Angka Kejadian Preeklamsia Berdasarkan Usia Kehamilan Tabel 8 Angka Kejadian Preeklamsia Berdasarkan Proteinuria Tabel 9 Angka Penggunaan Antihipertensi Oral Berdasarkan Jenis Terapi Tabel 10 Penurunan Tekanan Darah Setelah Terapi Antihipertensi Oral Tabel 11 Keberhasilan Terapi Antihipertensi Oral Tabel 12 Keluhan Pasien Terkait Kemungkinan Efek Samping Obat Tabel 13 Angka Penggunaan Terapi Lain... 45

17 xvii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran I Outcome PenurunanTekananDarahBerdasarkanTerapi Antihipertensi Lampiran II Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Lampiran III Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian Lampiran IV Pedoman Wawancara Penelitian Lampiran V Surat Ijin Survey / Pra- Penelitian Lampiran VI Surat Ijin Penelitian... 66