ANALISIS KUALITATIF PERBANDINGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK DENGAN HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS

Transkripsi

1 ANALISIS KUALITATIF PERBANDINGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK DENGAN HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS DENGAN ASUHAN PADA RUMAH SINGGAH LENTERA DAN KELUARGA DI KOTA SURAKARTA TESIS Disusun Untuk Memenuhi Sebagaian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Kesehatan Ibu Dan Anak Oleh: Vita Raraningrum S PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 i

2 ii

3 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat tuhan yang maha esa yang telah melimpahkan berkat dan karunia-nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan.proposal tesis dengan judul Analisis Kualitatif Perbandingan Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak Dengan Human Immunodeficiency Virus Dengan Asuhan Pada Rumah Singgah Lentera Dan Keluarga Di Kota Surakarta dalam penyusunan Tesis ini peneliti mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga dapat selesai dengan yang diharapkan. pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, MSc, PhD selaku Kepala Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis tesis. 4. Dr. Argyo Dermatoto, Msi selaku pembimbing I, atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis. 5. Dr. Supriyadi dr. SpOG (K) selaku Pembimbing II atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis Tesis. 6. Ketau KPA Surakarta yang telah membantu terselesainya tesis ini 7. Ketua Yayasan Mitra Alam yang telah membantu terselesainya penyusunan Tesis ini. 8. Pihak Rumah Siggah Lentera yang telah membantu terselesainya penyusunan Tesis. iii

4 9. Seluruh staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah membantu administrasi dalam penyunan Tesis ini. 10. Keluarga tercinta, kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan serta doa yang tulus kepada penulis. 11. Teman-teman seperjuangan angkatan 2014 yang telah memberikan dukungan serta membantu dalam penyelesaian Tesis ini. Peneliti menyadari bahwa Tesis ini masih banyak kekurangan baik isi maupun bahasanya, Maka dari itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki Tesis ini. Semoga Allah senantiasa melimpahkan berkah rahmat-nya kepada kita semua. Surakarta, 2016 Penulis iv

5 BIODATA a. Nama : Vita Raraningrum, S.ST b. Tempat, tanggal lahir : Banyuwangi, 11 Nopember 1983 c. Profesi/Jabatan : Dosen Kebidanan d. Alamat Kantor : Prodi D 3 Kebidanan Akademi Kesehatan Rustida Jln. RS Bhakti Husada Krikilan Glenmore Kab Banyuwangi Jawa Timur a) Telp : (0333) e. Alamat rumah : RT 31 RW 11 Desa Kaligondo Kec. Genteng Kabupaten Banyuwangi Jawa Timur a. Telp : b.fax : - c. vitarara.11@gmail.com f. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*: No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar 1 Prodi IKM peminatan KIA UNS Kebidanan 2014-Sekarang Surakarta 2 Prodi D4 Bidan Pendidik Universitas Kebidanan S.ST. Kadiri Kediri Jawa Timur 3 ProdiD.3 Kebidanan Stikes Husada Jombang Jawa Timur Kebidanan AMd. Keb g. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*: No Judul Penerbit/ Forum Ilmiah Tahun 1 Hubungan Pengetahuan Remaja Tentang Akademi Kesehatan 2015 Kesehatan Reproduksi Dan Peran Orang Rustida Tua Terhadap Sikap Perilaku Seksual Pranikah Pada Siswa Di SMK Negeri Kalibaru Banyuwangi Jawa Timur 2 Penerapan Metode Komunikasi commit to Dalam user Bapeda v Kabupaten 2014

6 Merubah Perilaku Sosial Untuk Meningkatkan Kunjunagan K4 Ibu Hamil Di Kabupaten Banyuwangi (Studi Wilayah Kerja Puskesmas Kedungwungu, Singotrunan dan Grajangan) Banyuwangi bekerja sama dengan Akademi Kesehatan Rustida Surakarta, Agustus 2016 Hormat Saya, Vita Raraningrum vi

7 DAFTAR ISI Halaman JUDUL... PENGESAHAN PEMBIMBING... PENGESAHAN PENGUJI... PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... KATA PENGANTAR... BIODATA... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... ABSTRAK... DAFTAR SINGKATAN... i ii iii iv v vii ix xi xii xii xvi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus... 5 D. Manfaat Penelitian Manfaat Teoritis Manfaat Praktis... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pertumbuhan... 7 B. Perkembangan C. Human Immunodeficiency Virus (HIV) vii

8 D. Anak Dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) Acquaired Immono Defjiciency Syndrome (AIDS) ADHA E. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) F. Penelitian Yang Relevan G. Kerangka Berfikir BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian B. Tempat Penelitian Dan Waktu C. Subyek Penelitian D. Validitas Data E. Metode Pengambilan Data F. Sumber Data G. Analisa Data BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Diskripsi Lokasi Penelitian B. Profil Informan C. Hasil Penelitian D. Pembahasan E. Keterbatasan Penelitian BAB V PENUTUP A. Kesimpulan B. Implikasi C. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Perkembangan Fisik Anak Tabel 2.2 Perkembangan Intelektual Masa Prasekolah Tabel 4.1 Fasilitas Kesehatan Kota Surakarta Tabel 4.2 Profil Informan Tabel 4.3 Pemantau Pertumbuhan ADHA M/Y Tabel 4.4 Pemantauan Pertumbuhan ADHA F Tabel 4.5 Pemantau Pertumbuhan ADHA P Tabel 4.6 Pemantau Pertumbuhan ADHA M.B Tabel 4.7Perkembangan Motorik Kasar ADHA M/Y Tabel 4.8 Perkembangan Motorik Halus ADHA.M/Y Tabel 4.9 Perkembangan Motorik Kasar ADHA F Tabel 4.10 Perkembangan Motorik Halus ADHA F Tabel 4.11Perkembangan Motorik Kasar ADHA P Tabel 4.12Perkembangan Motorik Halus ADHA P Tabel 4.13Perkembangan Motorik Kasar ADHA M.B Tabel 4.14Perkembangan Motorik Halus ADHA M.B Tabel 4.15Evaluasi Perkembagan Fisik ADHA ADHA Tabel 4.16 Perkembangan intelektual pada ADHA M/Y Tabel 4.17 Perkembangan intelektual pada ADHA F Tabel 4.18 Perkembangan Intelektual ADHA P Tabel 4.19 Perkembangan Intelektual ADHA M.B Tabel 4.20 Evaluasi Perkembangan Intelektual ADHA Tabel 4.21 Perkembangan Emosional ADHA M/Y Tabel 4.22 Perkembangan Emosional ADHA F Tabel 4.23 Perkembangan Emosional ADHA P Tabel 4.24 Perkembangan Emosional ADHA M.B Tabel 4.25 Evaluasi perkembanagan emosional ADHA Tabel 4.26 Perkembangan Bahasa ADHA M/Y Tabel 4.27 Perkembangan Bahasa commit ADHA to F... user 160 ix

10 Tabel 4.28 Perkembangan Bahasa ADHA P Tabel 4.29 Perkembangan Bahasa ADHA M.B Tabel 4.30 Evaluasi Perkembangan Bahasa Tabel Perkembangan Sosial ADHA M/Y Tabel 4.32 Perkembangan Sosial ADHA F Tabel Perkembangan Sosial ADHA P Tabel Perkembangan Sosial ADHA M.B Tabel 4.35 Evaluasi Perkembangan Sosial ADHA Tabel 4.36 Perkembagan Bermain ADHA M/Y Tabel 4.37 Perkembagan Bermain ADHA F Tabel 4.38 Perkembagan Bermain ADHA P Tabel 4.39 Perkembagan Bermain ADHA M.B Tabel Evaluasi Perkembangan Bermain Pada ADHA Tabel Perkembangan Kepribadian ADHA M/Y Tabel Perkembangan Kepribadian ADHA F Tabel 4.43Perkembangan Kepribadian ADHA P Tabel 4.44Perkembangan Kepribadian ADHA M.B Tabel 4.45 Evaluasi Perkembangan Kepribadian ADHA Tabel 4.45 Perkembangan Moral ADHA M/Y Tabel 4.46 Perkembangan Moral ADHA F Tabel 4.47 Perkembangan Moral ADHA P Tabel 4.48 Perkembangan Moral ADHA M.B Tabel 4.49 Evaluasi Perkembangan Moral ADHA Tabel 4.50 Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA M/Y Tabel 4.51 Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA F Tabel 4.52 Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA P Tabel 4.53 Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA M.B Tabel 4.54 Evaluasi Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA Tabel 4.55 Pertumbuhan ADHA di Rumah Singgah Lentera dan Keluarga200 Tabel 4.55 Pertumbuhan ADHA di Rumah Singgah Lentera dan Keluarga201 x

11 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 KMS Menurut Morley Gambar 2.2 Baku Perkembangan Anak Menurut Umur Gambar 2.3 Formulir Tes Gambar 2.4 Penilaian Lebih (advanced) Gambar 2.5 Penilaian Normal Gambar 2.6 Penilaian Caution Peringatan Gambar 2.7 Penilaian delayed/keterlambatan Gambar 2.8 Penilaian No Opportunity/ tidak ada kesempatan Gambar 2.9. Patogenesis Human Immunodeficiency Virus (HIV) Gambar Risiko Penularan Human Immunodeficiency Virus (HIV) dari Ibu ke Anak saat hamil, bersalin dan menyusui Gambar 2.11Kerangka Konseptual Gambar 3.1. Analisis Data Interaktif (Interactive Model) xi

12 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Jadwal Penelitian Lampiran 2 Permohonan Persetujuan menjadi Informan Lampiran 3 Lembar persetujuan menjadi Informan Lampiran 4 Pedoman Wawancara Lampiran 5 Lembar konsultasi xii

13 Vita Raraningrum. S (2016). Analisis Kualitatif Perbandingan Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak Dengan Human Immunodeficiency Virus Dengan Asuhan Pada Rumah Singgah Lentera Dan Keluarga Di Kota Surakarta TESIS. Pembimbing I : Dr. Argyo Demartoto, MSi. Pembimbing II: Dr. Supriyadi Hari Respati, dr, Sp.OG (K). Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang: Usia pertumbuhan dan perkembangan anak seharusnya sangat membutuhkan daya tahan optimal guna tumbuh dan kembangnya. Anak dengan HIV/AIDS (ADHA) harus mendapat tindakan klinis. Daya tahan tubuh yang baik, maka anak dengan HIV/AIDS dapat tetap bertahan terhadap penyakit lain yang mengancam. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquaired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) di Rumah Singgah Lentera dengan keluarga di Kota Surakarta. Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan menggunakan metode studi kasus. Teknik sampling menggunakan snowboll sampling, dengan informan utama adalah ADHA yang tinggal di Rumah Singgah Lentera dan keluarga. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah wawancara mendalam, observasi dan analisis dokumen. Validitas data dalam penelitian ini meliputi triangulasi sumber, metode serta triangulasi teori. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan model analisis perjodohan pola, yaitu reduksi data, sajian data dan analisi data yang membentuk sebuah pola yang dapat mengungkap pertumbuhan dan perkembangan ADHA. Hasil : Pertumbuhan antara ADHA yang tinggal di Rumah Singgah Lentera dengan yang tinggal dengan keluarga tidak berbeda. Berat Badan ADHA dalam batas normal sesuai dengan usia 5 tahun yaitu 15 kg. Ada perbedaan jumlah CD4 pada ADHA F CD4 352 Sel/mm 3 ( ) dan ADHA P CD4 450 Sel/mm 3 ( ) keduanya dalam kategori Imunosupresi Sedang. Sedangkan ADHA M/Y serta ADHA M.B Jumlah CD4 500 Sel/mm 3 ( 500) Kategori tidak ada imunosupresi. Jumlah CD4 ADHA akan berdampak pada pertumbuhan yaitu penurunan berat badan, sehingga intervensi harus dilakukan agar perkembangan ADHA baik perkembangan fisik, intelektual, emosional, bahasa, sosial, bermain, kepribadian, moral serta kesadaran beragama dapat berkembang sesuai dengan usianya. Kesimpulan: Pertumbuhan dan Perkembangan ADHA di Surakarta khususnya yang tinggal di Rumah Singgah Lentera menghadapi masalah yang kompleks terutama adanya diskriminasi dan stigma dari masyarakat. Kata Kunci: ADHA, Pengasuh, Keluarga xiii

14 Vita Raraningrum. S (2016). A Qualitative Comparative Analysis on the Growth and Development of Children with Human Immunodeficiency Virus taken care of in Rumah Singgah Lentera and those taken care of in the family in Surakarta City. Thesis. Counselor: Dr. Argyo Demartoto, M.Si. Co-Counselor: Dr. Supriyadi Hari Respati, dr. Sp.OG (K). Public Health Science Study Program, Postgraduate Program, Surakarta Sebelas Maret University. ABSTRACT Background: Children s growth and development age must need optimum resistance for their growth and development. Child living with HIV/AIDS (CLWHA) should be treated clinically. With good body resistance, children living with HIV/AIDS can survive in dealing with other threatening diseases. The objective of research was to find out the growth and development of children with Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquaired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) in Rumah Singgah Lentera (Lentera Open House/Haven) and in the family in Surakarta City. Subject and Method. This research was a qualitative research with case study method. The sampling technique used was snowball sampling, with CLWHA living in Rumah Singgah Lentera and in family being the primary informants. Techniques of collecting data used were in-depth interview, observation and document analysis. Data validation in this research was carried out using source, method and theoretical triangulations. Data analysis was conducted using pattern matting analysis model encompassing data reduction, data display and data analysis creating a pattern that could reveal the development and development of (CLWHAs). Result: The growth of CLWHAs in Rumah Singgah Lentera was not different from those in family. The weight of CLWHA was in normal margin corresponding to 5-year age, 15 kg. There was a difference of CD4 number between CWLHA F with CD 352 cell/mm 3 ( ) and CWLHA P with CD 450 cell/mm 3 ( ), both of which was in moderate immunosuppression category. Meanwhile, CWLHAs M/Y and M.B had CD4 500 cell/ mm 3 ( 500), belonging to no immunosuppression category. The number of CD4 of CWLHA would affect the growth, including reducing the weight, so that intervention should be made to make the CWLHA develop well physically, intellectually, emotionally, linguistically, socially, playfully, personally, morally and religiously corresponding to their age. Conclusion: The growth and development of CWLHAs in Surakarta, particularly those living in Rumah Singgah Lentera encountered a complex problem including discrimination and stigma from the society. Keywords: CWLHA, Caretaker, Family xiv

15 DAFTAR SINGKATAN ABC : Abacavir ADHA : Anak Dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) Acquaired Immono Defjiciency Syndrome (AIDS) AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome ALT : Alanine Aminotransferase ARV : Obat Antiretroviral AST : Aspartate Aminotransferase ATV : Atazanavir AZT : Zidovudine BB : Berat Badan CD4 : limfosit-t CD4+ CRO : Cairan Rehidrasi Oral Oralit d4t Stavudine ddi Didanosine EFV : Efavirenz ENF (T-20): Enfuvirtide Fasyankes Fasilitas Layanan Kesehatan FDC : Fixed-Dose Combination FNA : Fine Needle Aspiration FTC : Emtricitabine GI gastrointestinal HAART: highly active antiretroviral therapy HBV : Hepatitis B virus HCV : Hepatitis C virus HIV : Human Immunodeficiency Virus HLA : Human Leukocyte Antigen IC : Infection Control ICF : Intensive Case Finding IDU : Injecting Drug User IDV : Indinavir IMS : Infeksi Menular Seksual IPT : Isoniazid Preventive Treatment xv

16 IRIS : Immune Reconstitution Inflamatory Syndrome KTIP : Konseling dan Tes atas Inisiasi Petugas KTS : Konseling dan Tes Sukarela LPV : Lopinavir LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat MTCT : Mother-To-Child Transmission NAPZA: Narkotik, Alkohol, Psikotropik Dan Zat Adiktif Lain NFV : Nelfinavir NNRTI: Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor NsRTI : Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitor NtRTI : Nucleotide Analogue Reverse Transcriptase Inhibitor NVP : Nevirapine OAT : Obat Anti Tuberkulosis ODHA: Orang Dengan HIV Dan AIDS PCR : Polymerase Chain Reaction PAUD : Pendidikan Anak Usia Dini PDP : Perawatan, Dukungan dan Pengobatan PI : Protease Inhibitor PITC : Provider-initiated Testing and Counseling PMO : Pengawas Minum Obat PMTCT: Prevention Of Mother-To-Child Transmission PPP : Profilaksis Pascapajanan = Post Exposure Prophyl PSK : Pekerja Seks Komersial RL : Ringer s Lactate Solution RT : Everse Transcriptase RTI : Reverse Transcriptase Inhibitor RTV-PI: Ritonavir-Boosted Protease Inhibitor SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase SGPT : Serum Glutamic Pyruvate Transaminase SMX : Sulfametoksasol SQV : Saquinavir xvi

17 SSP : Sistem Saraf Pusat TB : Tuberkulosis TB EP : Tuberkulosis Ekstraparu TDF : Tenofovir Disoproxil Fumarate TLC : Total Lymphocyte Count TMP : Trimetoprim ULN : Upper-limit Normal (Nilai normal tertinggi) UNAIDS Joint : United Nations Programme on HIV/ AIDS VCT : Voluntary Counseling And Testing WHO : World Health Organization ZDV : Zidovudine xvii