Buku 3: Bahan Ajar Pertemuan Ke - 10

Transkripsi

1 UNIVERSITAS GADJAH MADA SEKOLAH VOKASI DIPLOMA REKAM MEDIS Buku 3: Bahan Ajar Pertemuan Ke - 10 DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS Ganjil/III/VMR 2103 oleh Savitri Citra Budi, SKM.M.P.H Didanai dengan dana BOPTN P3-UGM Tahun Anggaran 2013

2 PENDAHULUAN Deskripsi Singkat Pertemuan ke-10 masih melanjutkan materi tentang analisis desain formulir rekam medis di fasilitas pelayanan kesehatan. Pada pertemuan ini membahas khusus tentang analisis aspek isi dari formulir rekam medis di fasilitas pelayanan kesehatan. Manfaat Pemahaman materi yang baik pada subbahasan ini, dapat meningkatkan kemampuan mendesain formuliryang dimiliki mahasiswa, sehingga dapat meningkatkan profesionalisme dalam mendesain formulir sebagai modal untuk memasuki dunia kerja, khususnya pengetahuan tentang analisis aspek isi formulir rekam medis. Relevansi Materi analisis desain formulir rekam medis merupakan materi pokok yang harus dipahami oleh mahasiswa D3 Rekam Medis, karena materi ini merupakan salah satu kompetensi lulusan yaitu kompetensi ke 5 (statistik kesehatan) dengan judul unit kompetensi mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan sebagai dasar pengambilan keputusan. Melakukan analisis aspek isi formulir untuk dapat melakukan perbaikan desain formulir rekam medis sehingga didapatkan formulir rekam medis yang sesuai dengan kebutuhan pengguna. Kompetensi tersebut mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 377 tahun 2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Learning Outcame Outcome pembelajaran materi ini adalah mahasiswa mampu menjelaskan dan melakukan kegiatan analisis aspek isi formulir rekam medis untuk dapat membuat perbaikan desain formulir rekam medis.

3 Keluaran pembelajaran ini sebagai LO-3 dari matakuliah Desain Formulir Rekam Medis. PENYAJIAN ANALISIS ASPEK ISI DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS Analisis berdasarkan aspek isi dilihat dari isi data pada formulir rekam medis tersebut. Menurut Huffman (1994) bagian isi formulir terdiri dari item, istilah, singkatan, dan simbul yang digunakan dalam formulir rekam medis tersebut. Untuk penjelasan selanjutnya ada di bawah ini: a. Kelengkapan Item Item-item yang tercantum pada formulir harus selengkap-lengkapnya agar informasi yang dibutuhkan dapat terpenuhi. Item ini menyesuaikan pada struktur data atau isi data rekam medis yang telah ditentukan. Misalnya struktur data rekam medis rawt jalan adalah UACDS, ataukah kombinasi dengan dasar hukum terkait dengan isi rekam medis rawat jalan seperti yang ada pada Permenkes 269 tahun b. Istilah Penggunaan istilah dalam desain formulir harus meggunakan istilah yang standar, khususnya standar di rumah sakit tersebut. Untuk mendapatkan istilah yang standar dapat dilakukan dengan pembuatan surat keputusan tentang pemberlakukan istilah yang ada di rumah sakit. Istilah harus didefinisikan dalam keputusan tersebut, hal ini penting untuk menghindari salah persepsi pada istilah yang digunakan. c. Singkatan Demikian juga dengan singkatan, penggunaan singkatan dalam desain formulir harus meggunakan singkatan yang standar. Singkatan tersebut harus disepakati dan dipahami oleh seluruh sumber daya di rumah sakit. Beberapa contoh singkatan yang sering digunakan untuk membuat formulir atau ketika mengisi formulir rekam medis adalah: Lk (Laki- Laki), Pr (Perempuan), Tgl (tanggal), CKR (cidera Kepala ringan), dan lain-lain. d. Simbul

4 Penggunaan simbul dalam formulir harus sesuai dengan standar, khususnya standar di rumah sakit tersebut. Untuk mendapatkan simbul yang sesuai standar dapat dilakukan dengan pembuatan surat keputusan tentang pemberlakukan simbul yang ada di rumah sakit. Contoh penggunaan simbul yang sering ada adalah: & yang artinya dan, smbul plus (+) yang artinya pasien meninggal. DISKUSI ANALISIS ASPEK ISI FORMULIR Lakukan analisis aspek isi dari formulir rekam medis di bawah ini. Isilah masing-masing komponen dari bagian item, istilah, singkatan, dan simbul yang digunakan dalam formulir tersebut. Panduan untuk melakukan analisis aspek fisik formulir persetujuan rawat inap di suatu rumah sakit: ASPEK ISI KEADAAN FORMULIR MASUKAN 1. Item 2. Istilah

5 3. Singkatan 4. Simbul Contoh formulir resume:

6 **vi**