PERKEMBANGAN NHA DAN STRATEGI INSTITUSIONALISASI. Prastuti Soewondo, Ph.D. Departemen AKK, FKM UI

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "PERKEMBANGAN NHA DAN STRATEGI INSTITUSIONALISASI. Prastuti Soewondo, Ph.D. Departemen AKK, FKM UI"

Yuliani Chandra
7 tahun lalu
Tontonan:

1 PERKEMBANGAN NHA DAN STRATEGI INSTITUSIONALISASI Prastuti Soewondo, Ph.D. Departemen AKK, FKM UI 1

2 Outline Pengantar National Health Accounts NHA Indonesia Estimasi Pembiayaan NHA Institusionalisasi secara Global Isu Institusionalisasi dan Strategi 2

3 NHA: Sebuah Pengantar 3

dan diuji coba di lingkup Internasional (100+ negara) Aplikasi area prioritas menuju pengembangan NHA

4 National Health Accounts (NHA) Metode estimasi total pengeluaran kesehatan suatu negara termasuk publik, swasta, dan kontribusi donors Dikembangkan dalam OECD s System Health Account SHA versi 2 Sudah diterima dan diuji coba di lingkup Internasional (100+ negara) Aplikasi area prioritas menuju pengembangan NHA subaccounts HIV/AIDS subaccounts RH subaccount Malaria subaccount CH subaccount TB subaccount Immunization subaccount 4

NHA menelusuri JUMLAH dan ARUS dana melalui System Kesehatan Apakah pool dana dikelola Efisien dan Efektif

atas dana yang digunakan seperti, tanggung jawab program: contoh:.

5 NHA menelusuri JUMLAH dan ARUS dana melalui System Kesehatan Apakah pool dana dikelola Efisien dan Efektif Financing Source Sumber dana kesehatan: seperti: RT, KemKeu, donors Rp MANAJER DANA: Punya kuasa dan kendali atas dana yang digunakan seperti, tanggung jawab program: contoh:. MOH, perusahaan asuransi Financing Agent PENGGUNA (USERS) dana: Lembaga yang menyediakan/memberikan layanan kesehatan seperti., rumah sakit, klinik, Puskesmas, apotik Health Provider Rp PEMANFAATAN dana: jasa dan/atau produk: seperti layanan preventif, kurative, administrasi, Apakah Sufficient dan Sustainable? Beneficiaries Income group, Gender, Geography, Age, Disease Specific Rp Function 5

Kenapa NHA Penting... NHA memproduksi matrik sistem kesehatan. NHA merupakan alat yang standar untuk menelusuri KEMANA dan BERAPA BANYAK Arus dana masuk kedalam sistem dan digunakan untuk apa?

6 Kenapa NHA Penting... NHA memproduksi matrik sistem kesehatan. NHA merupakan alat yang standar untuk menelusuri KEMANA dan BERAPA BANYAK Arus dana masuk kedalam sistem dan digunakan untuk apa? Source/Fungsi Govt Insurance OOP TOTAL Inpatient OP & Obat Pub Health TOTAL Menyediakan Informasi tentang tingkat belanja kesehatan dan berapa persentase dari GDP. 6

7 NHA sangat kompleks terutama bila digambarkan dari sistem yang kompleks FINANCING SOURCES FINANCING AGENTS PROVIDERS Ministry of Finance Ministry of Health MoH Facilities University and Teaching Organizations (incl. Ministry of Education) University and Teaching Facilities Public Firms Social Health Insurance Organizations Other Ministry and Public Facilities (parastatals) Other Ministries and Public Organizations Private Facilities Private Firms Insurance Schemes- Private and Semi-Public Pharmacies Private Firms Donor/NGO Facilities Donors Donors Households* Households *Dashed Arrow Represents Expenditures that were Transferred DIRECTLY to Providers from Sources 7

8 Untuk Estimasi Total Belanja Kesehatan, butuh berbagai macam sumber data Data Realisasi Belanja Pemerintah Pusat Sub-National (Provinsi dan Kabupaten/kota) Survei-survei institusi Donors dan UN agencies NGOs dan patner lain Perusahaan (BUMN dan Swasta) Perusahaan Asuransi (Asuransi Sosial dan Asuransi Swasta) Household survey untuk Belanja Kesehatan Data Sekunder lain Data Fasilitas untuk pola utilisasi PHA/DHA Lainnya 8

9 NHA Estimasi: Indonesia

10 Total Pengeluaran Kesehatan per PDB THE as % GDP 3.00% 2.72% 2.50% 2.40% 2.56% 2.00% 1.95% 1.88% 2.17% 2.05% THE as % GDP 1.50% THE as % GDP 1.00% 0.50% 0.00% Year

11 Pembiayaan Kesehatan Nasional Menurut Pengelola Dana (harga berlaku) (dalam milyar rupiah) 120, , % 1.73% 80, THE Rp (Billion) 60, , % 1.36% 1.47% 1.93% 53.21% 2.00% 47.84% 44.59% 43.76% Rest of the World Private Public 20, % 34.56% 61.94% 36.70% 62.45% 36.07% 44.86% 50.16% 53.67% 54.39% Year

12 Pembiayaan Kesehatan Nasional Menurut Pengelola Dana, Sektor Publik, (harga berlaku) (dalam milyar rupiah) 60, , , THE Public Rp (Billion) 30, , Central Gov Province Gov District Gov Social Insurance 10, Year

13 Public Exp on Health by Agents: % 90% 80% 5,730, ,472, ,108, % 60% Pemerintah kabupaten 50% Pemerintah provinsi 40% 2,371, ,962, ,000, Departemen lainnya Departemen Kesehatan 30% 1,134, ,191, ,250, % 10% 3,043, ,744, ,643, %

14 Institutionalisasi NHA Secara Global 14

15 Health Accounts Status in Asia-Pacific 1990 Permanent systems Intending to routinize Developing HA Intending to develop HA Brunei Hong Kong SAR Kyrgyz Republic Samoa Singapore

16 Health Accounts Status in Asia-Pacific 2001 Permanent systems Intending to routinize Developing HA Intending to develop HA Hong Kong SAR Kyrgyz Republic Samoa

17 Health Accounts Status in Asia-Pacific 2005 Permanent systems Intending to routinize Developing HA Intending to develop HA Hong Kong SAR Samoa Kyrgyz Republic Brunei

18 Refleksi NHA di Africa: Kebutuhan untuk Institusionalisasi Paling tidak ada 25 negara yang sudah melengkapi atau telah melakukan NHA. Mali Burkina Faso Liberia Cote d Ivoire Ghana Togo Niger Nigeria Egypt Uganda DRC Rwanda Ethiopia Kenya Tetapi estimasi NHA tetap mahal, perlu waktu lama, dan butuh para ahli (TA) yang handal. Beberapa spt Rwanda telah melakukan beberapa kali. Benin Namibia Tanzania Malawi Zambia Mozambique Zimbabwe Botswana South Africa Madagascar Mauritius Penggunaan NHA harus di tingkatkan. 18

19 Source: Charu Garg, January

20 Kendala Institusionalisasi NHA Supply/Produksi NHA Demand/Use Peningkatan Kapasitas Di Dalam Negeri Untuk Implementasi NHA Menciptakan data collection lebih efisien Kesinambungan SDU untuk NHA Harmonisasi penelusuran PEMBIAYAAN adalah bagian penting dari agenda institsionalisasi Menciptakan data dapat di akses oleh masyarakat. Akademika, dan media Menciptakan NHA terkait dengan planning and health system assessment 20

21 Data Rutin dan Standar Pembiayaan Kesehatan dapat menajamkan Kebijakan Nasional Monitoring tren dan membuat proyeksi Diagnosis masalah pembiayaan Monitoring alokasi anggaran Memperbaiki kesenjangan geografis Kajian pembiayaan utk kebutuhan/program tertentu Komparasi dengan internasional Memahami pengeluaran prioritas nasional Isu equity dan sustainability 21

22 Strategi Institutionalisasi NHA Di Indonesia 22

23 Isu Institutionalisasi NHA dan Strategi di Indonesia 23

24 Kendala Utama Institusionalisasi NHA (1): Key Element Kondisi/Kendala Strategi 1. Lingkungan Kondusif: Pemerintah/Peraturan / Koordinasi POLITICAL WILL Dokumen RPJMN Bappenas: Pelaksanaan NHA secara rutin Roadmap Reformasi Kesmas KemKes: Pelembagaan/institusional NHA Pelaksanaan NHA secara rutin Penyediaan bank data Pemanfaatan NHA secara bahan perencanaan berbasis bukti Institutional Home: PPJK (sementara), perlu follow up Kerjasama dengan Stakeholders belum optimal (terutama data subnational dan Non-Publik) Dokumen tertulis sudah ada, budget lines special untuk NHA sudah ada di Kementrian Kesehatan Bentuk steering comittee dan tetapkan peran dari setiap stakeholders 24

25 Kendala Utama Institusionalisasi NHA (2) Key Element Kondisi/Kendala Strategi 2. Sumber Daya - Keuangan - HR - Infrastruktur Keuangan: sangat mahal utk kegiatan awal (terbatasnya data yang tersedia) Belum ada kepastian dana untuk pelaksanaan tahunan NHA yang sifatnya rutin (bukan proyek), shg tergantung donors: - WHO (first round) - AUSAID (part of second round) - MOH (surveys) Terbatasnya SDM yang terlatih: - Training (2007), selain DHA - APNHAN annual meeting - IHEA conference Kapasitas Tehnis dari SDM yang terbatas: perlu exposure dengan konsultan ahli dari mancanegara 1. Haru di buat rencana jangka menengah dan panjang untuk strategi SDM dan juga kebutuhan dana 2. Menciptakan lingkungan yang kondusif agar proses NHA terus bergulir 25

26 Kendala Utama Institusionalisasi NHA (3): Key Element Kondisi/Kendala Strategi 3. Data Collection Ketersediaan, Frekwensi, Kelengkapan (komprehensif), definisi tidak konsisten dengan kebutuhan data NHA - data pusat (Kemkes) - data subnational (SIKD) - data dari asuransi sosial Ketersediaan data di swasta juga merupakan tantangan terbesar - data asuransi swasta - data OOP (susenas) - data perusahaan (BUMN dan perusahaan swasta) - data donors Identifikasi sumber data, skedul untuk pengumpulan data, dokumentasi metodology Identifikasi pengumpulan dan metodologi untuk estimasi 26

27 Kendala Utama Institusionalisasi NHA (3): Key Element Kondisi/Kendala Strategi 3. Data Collection Ketersediaan, Frekwensi, Kelengkapan (komprehensif), definisi tidak konsisten dengan kebutuhan data NHA - data pusat (Kemkes) - data subnational (SIKD) - data dari asuransi sosial Ketersediaan data di swasta juga merupakan tantangan terbesar - data asuransi swasta - data OOP (susenas) - data perusahaan (BUMN dan perusahaan swasta) - data donors Identifikasi sumber data, skedul untuk pengumpulan data, dokumentasi metodology Identifikasi pengumpulan dan metodologi untuk estimasi 27

28 Kendala Utama Institusionalisasi NHA (4): Key Element Kondisi/Kendala Strategi 4. Data Management Belum ada strategi untuk data management Belum ada tempat simpan data yang baku: bank data belum terstruktur, masih di individu2 Terbatasnya kapasitas untuk pengelolaan data: Perlu SDM yang terlatih dengan tanggung jawab untuk data management. Menggunakan software tool untuk analysis dan juga manajemen data 28

29 Kendala Utama Institusionalisasi NHA (5): Key Element Kondisi/Kendala Strategi 5. Informasi Produk Matriks yang diminta dalam Guidelines sangat detil dan rinci, sehingga seringkali membuat kita pesimis bahwa ini akan terpenuhi Dikembangkan mulai dari scope yang paling feasibel (2 digit misalnya) tetapi memenuhi dimensi tabel standar: - by sources - by agents - by functions - by providers 29

30 Kendala Utama Institusionalisasi NHA (6): Key Element Kondisi/Kendala Strategi 6. Kualitas dan Validitas Advokasi berbagai macam metode estimasi dari berbagai negara seringkali membingungkan Kualitas data yang sangat lemah harus di validasi kembali: - estimasi OOP dari SUSENAS Terus dilakukan perbaikan kualitas estimasi terutama dalam metodology Harus dikembangkan codebook yang mengakomodir definisi dan kesepakatan internal 30

31 Kesimpulan: NHA (global) sudah memberikan bukti sebagai alat untuk penajaman perencanaan agar lebih efisien dan efektif NHA Indonesia sudah dilakukan satu round ( ) dan sedang berproses untuk second round ( ), tetapi perlu institusionalisasi dan komitmen dari berbagai stakeholders. Political will sudah ada. Institusionalisasi paling tidak ada 2 tujuan: Produksi NHA lebih efisien dan mengurangi beban saat pengumpulan data Menciptakan kebutuhan agar NHA digunakan untuk pengambil kebijakan 31

32 Terimakasih 32

dokumen-dokumen yang mirip

Indonesia National Health Accounts Dipaparkan dalam Kongres InaHEA Intercontinental Mid Plaza Hotel Jakarta Rabu, 8 April 2015

Indonesia National Health Accounts 2012 Dipaparkan dalam Kongres InaHEA Intercontinental Mid Plaza Hotel Jakarta Rabu, 8 April 2015 Bagaimana Pengeluaran Kesehatan Indonesia? Expenditure 2005 2006 2007