PREVALENSI ANGKA MORTALITAS BERDASARKAN JENIS PENYAKIT DI INTENSIVE CARE UNIT KELAS PRIMER RSU PTPN II BANGKATAN TAHUN 2014.

Transkripsi

1 PREVALENSI ANGKA MORTALITAS BERDASARKAN JENIS PENYAKIT DI INTENSIVE CARE UNIT KELAS PRIMER RSU PTPN II BANGKATAN TAHUN 2014 Oleh : ASTRI GARTIKA NIM: FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 PREVALENSI ANGKA MORTALITAS BERDASARKAN JENIS PENYAKIT DI INTENSIVE CARE UNIT KELAS PRIMER RSU PTPN II BANGKATAN TAHUN 2014 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat penelitian untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Oleh : ASTRI GARTIKA NIM: FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 i

4 ii KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia- Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini yang berjudul Prevalensi Angka Mortalitas Berdasarkan Jenis Penyakit di Intensive Care Unit Kelas Primer RSU PTPN II Bangkatan Tahun Shalawat dan salam tak lupa tercurah kepada Nabi Muhammad SAW yang telah memberi contoh teladan bagi umat manusia dan membuka cakrawala berfikir manusia. Penulisan proposal penelitian ini terselesaikan tidak terlepas dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Andriamuri Primaputra Lubis, M.Ked(An), Sp.An selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberi petunujuk, saran, dan bimbingan kepada penulis sehingga penulisan proposal KTI ini dapat diselesaikan. 3. dr. T. Ibnu Alferraly, M.Ked(PA), Sp.PA, D.Bioeth dan dr. Yetty Machrina, M.Kes selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu, pikiran, dan tenaga untuk membimbing dan memperbaiki KTI ini. 4. dr. Syahrul Akhyar selaku direktur utama RSU PTPN II Bangkatan yang telah memberikan izin untuk melakukan pengumpulan data di lokasi penelitian. 5. Seluruh staff RSU PTPN II Bangkatan yang telah membantu perizinan dan pengumpulan data penelitian. 6. Keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan moral dan materil. Teruntuk yang tercinta Ayahanda H. Munawar Silitonga, Ibunda Hj. Asfawaty Hutabarat, Kakanda dr. Pradiba Angraini, Abangda Fadly Mazwar, dan Adinda Annisa Minarty.

5 iii 7. Emmanuella Irene Gracia dan Wan Anis Binti Wan Lokman selaku teman satu dosen pembimbing yang selalu membantu dan bersama-sama di setiap bimbingan. 8. Rekan-rekan di Fakultas Kedokteran yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Untuk seluruh bantuan baik moril maupun materil yang diberikan kepada penulis selama ini, semoga Allah SWT membalasnya dengan yang lebih baik. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna, maka untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis berharap semoga proposal KTI ini dapat diterima dan berguna bagi kita semua. Medan, 7 Desember 2015 Penulis

6 iv ABSTRAK Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri, dengan staf yang khusus, dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan, dan terapi pasien-pasien yang menderita penyakit akut, cedera, atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam nyawa dengan prognosis dubia. ICU di Indonesia diklasifikasikan menjadi tiga yaitu primer, sekunder, dan tersier. ICU RSU PTPN II Bangkatan merupakan ICU kelas primer yang memiliki fasilitas terbatas jika dibandingkan ICU kelas sekunder dan tersier. Angka kematian di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan tahun 2013 cukup tinggi yaitu sekitar 31% (69 dari 221 pasien). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi angka mortalitas berdasarkan jenis penyakit pada pasien yang dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan selama tahun Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan menggunakan data sekunder yaitu rekam medis. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang meninggal di ICU kelas primer pada 1 Januari Desember Selama tahun 2014, sebanyak 184 pasien tercatat telah dirawat di ICU. Dari jumlah tersebut, terdapat 110 pasien (59,8%) hidup dan 74 pasien (40,2%) meninggal dunia. Terdapat tiga penyakit utama yang menyebabkan kematian di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan yaitu penyakit pada sistem sirkulasi (23,4%), penyakit infeksi (11,4%), dan endokrin (10,9%). Kesimpulannya, angka mortalitas pasien yang dirawat di ICU kelas primer PTPN II Bangkatan tahun 2014 menigkat dari tahun Penyakit terbanyak pada pasien yang dirawat di ICU kelas primer PTPN II Bangkatan tahun 2014 adalah penyakit pada sistem sirkulasi yaitu stroke. Kata kunci : angka mortalitas, ICU, jenis penyakit.

7 v ABSTRACT ICU is a part of hospital with special staffs and equipments for observation, care, and treatment for patients with acute diseases, injuries, or life threatening complications. ICU in Indonesia is divided into three types which are primary, secondary, and tertiary ICU. ICU in RSU PTPN II Bangkatan is a primary class ICU having limited facilities compared to secondary and tertiary ICU. Mortality rate in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan in year 2013 is quite high which is about 31% (69 out of 221 patients). The aim of this research is to find out the prevalence of mortality rate based on type of disease among patients treated in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan throughout This research is a descriptive study using cross-sectional method. The data used in this research is obtained from medical records which is a secondary data. The samples of this research are patients who have passed away in primary class ICU from 1 st January 2014 until 31 st December Throughout year 2014, 184 patients were treated in ICU. About 110 patients (59,8%) and 74 patients (40,2%) died. There are three main causses of death occurred in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan which are circulation system related (23,4%), infectious disease (11,4%), and endocrine related (10,9%). In conclusion, the mortality rate of patients treated in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan in year 2014 is higher compared to year Majority patients treated in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatanin year 2014 suffered circulation system related problem which is stroke. Keyword : mortality rate, ICU, disease

8 vi DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN... i KATA PENGANTAR... ii ABSTRAK... iv ABSTRACT... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii DAFTAR SINGKATAN... xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Intensive Care Unit (ICU) Definisi ICU Klasifikasi ICU Indikasi Masuk dan Keluar ICU Informed Consent... 18

9 vii 2.2 Kematian Definisi Mati Fase Kematian Tanda-Tanda Kematian Prevalensi Penyebab Kematian di ICU Multiple Organ Failure/ MOF Heart Failure Sepsis BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Definisi Operasional BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Waktu Penelitian Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisis Data Pengolahan Data Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Angka Kematian Pasien Setiap Bulan Selama Tahun Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Diagnosis Penyakit... 32

10 viii Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Usia Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Jenis Kelamin Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Lama Rawatan Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 51

11 ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan kemampuan pelayanan 7 Tabel 2.2 Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan ketenagaan... 9 Tabel 2.3 Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan disain Tabel 2.4 Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan peralatan Tabel 3.1 Definisi operasional Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Distribusi angka kematian pasien setiap bulan di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari Desember Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari Desember 2014 klasifikasi ICD 10 tahun Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari Desember 2014 berdasarkan jenis penyakit terbanyak Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari Desember 2014 berdasarkan usia Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari Desember 2014 berdasarkan jenis kelamin... 36

12 x Tabel 5.6 Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari Desember 2014 berdasarkan lama rawatan... 36

13 xi DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 3.1 Kerangka konsep... 27

14 xii DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Data Induk Lampiran 3 Data Output SPSS Hasil Penelitian Lampiran 4 Lembar Ethical Clearance Lampiran 5 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran USU Lampiran 6 Surat Izin Penelitian dari RSU PTPN II Bangkatan... 82

15 xiii DAFTAR SINGKATAN ACCF ACLS AHA ALS APACHE ARIC BIS CAP CHF CRRT CT ECG EEG FCCS HF ICP ICU Kepmenkes MODS MOF MRI NICE RI Riskesdas RSUP SCCM SGB SIRS SOCCA American College of Cardiology Foundation Advanced Cardiac Life Support American Heart Association Advanced Life Support Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Atherosclerosis Risk in Communities Bispectral Index Community Acquired Pneumonia Congestive Heart Failure Continuous Renal Replacement Therapy Computed Tomography Electrocardiogram Electroencephalogram Fundamentals of Critical Care Support Heart Failure Intracranial Pressure Intensive Care Unit Keputusan Menteri Kesehatan Multiple Organ Dysfunction Syndrom Multiple Organ Failure Magnetic Resonance Imaging National Institute for Health and Care Excellence Republik Indonesia Riset Kesehatan Dasar Rumah Sakit Umum Pusat Society of Critical Care Medicine Sindrom Guillain-Barre Systemic Inflammatory Response Syndromes Society of Critical Care Anesthesiologists

16 xiv SPSS SSC UPI WHO Statistical Program and Service Solution Suviving Sepsis Campaign Unit Perawatan Intensif World Health Organization