LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) Kelompok Kerja Sanitasi Kabupaten Klungkung

Transkripsi

1 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) Kelmpk Kerja Sanitasi Kabupaten Klungkung Kabupaten Klungkung Bulan Agustus Tahun 2012

2 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 KATA PENGANTAR Studi Envirnmental Health Risk Assessment (EHRA) atau studi Penilaian Risik Kesehatan Lingkungan merupakan salah satu dari beberapa studi primer yang harus dilakukan leh Kelmpk Kerja (Pkja) PPSP Kabupaten Klungkung untuk menyusun buku Pemetaan Kndisi Sanitasi (Buku Putih Sanitasi) dan Strategi Sanitasi Kabupaten/Kta (SSK) berdasarkan pendekatan Prgram Percepatan Pembangunan Sanitasi Permukiman (PPSP). Secara substansi, hasil Studi EHRA memberi data ilmiah dan faktual tentang ketersediaan layanan sanitasi di tingkat rumah tangga dalam skala kabupaten. Sub sektr sanitasi yang menjadi byek studi meliputi limbah cair dmestik, limbah padat/sampah dan drainase lingkungan, serta Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) termasuk praktek Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS). Muatan pertanyaan dalam kuesiner dan lembar pengamatan telah diarahkan sesuai dengan lima pilar Sanitasi Ttal Berbasis Masyarakat (STBM) yang dikembangkan leh Kementerian Kesehatan RI. Pengrganisasian pertanyaan dalam kuesiner dan lembar pengamatan berikut penmrannya dibuat sedemikian rupa sehingga mempermudah pelaksanaan survei, entri maupun analisa data hasil studinya. Perangkat Studi EHRA juga telah dilengkapi dengan perangkat lunak (sftware) yang terdiri atas: 1. Perangkat lunak khusus untuk entri data dalam frmat Epi Inf, 2. Perangkat lunak cnverter dari frmat Epi Inf ke frmat yang bisa dibaca leh SPSS 3. Perangkat lunak syntax SPSS untuk cleaning data dan pemprsesan data hingga menghasilkan berbagai tabel hasil pengamatan termasuk beberapa table analisis Crsstab. Perangkat lunak entri data menggunakan Epi Inf versi MS-DOS (bukan versi MS-Windws). Hal ini untuk menjamin knsistensi pemasukan data leh peratr. Dengan demikian hasil entri data akan memiliki tingkat kesalahan yang seminim mungkin. Berdasarkan metda pelaksanaan studi EHRA yang baru ini, sebelum menentukan jumlah sampel, Pkja PPSP Kaupaten Klungkung harus melakukan klastering desa/kelurahan berdasarkan 4 kriteria, yaitu kepadatan penduduk, angka kemiskinan, dinilai sering mengalami banjir dan dilalui sungai yang berptensi digunakan untuk sarana sanitasi. Penarikan sampel studi EHRA dibuat lebih fleksibel disesuai dengan ketersediaan anggaran. Namun demikian ada batasan minimum tertentu yang harus tetap dipenuhi sesuai dengan kaidah-kaidah penelitian ilmiah dengan tingkat kepercayaan 95%. Dengan berbagai penyesuaian yang dilakukan dan perangkat yang telah disediakan tersebut, studi EHRA ini diharapkan dapat menyingkat waktu pelaksanaan, memberikan fleksibilitas alkasi biaya, dan yang lebih penting adalah meningkatkan kemandirian Pkja PPSP Kabupaten Klungkung sehingga dapat menyelenggarakan studi EHRA dengan sumber daya yang dimiliki. Akhirnya kami berharap pelaksanaan studi EHRA leh Pkja PPSP Kabupaten Klungkung dapat memberikan hasil EHRA benar-benar menjadikan isu sanitasi menjadi visible serta bermanfaat. Ketua Pkja PPSP Kabupaten Klungkung 2

3 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 RINGKASAN EKSEKUTIF Studi EHRA adalah studi yang relatif pendek (sekitar 2 bulan) yang menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menerapkan 2 (dua) teknik pengumpulan data, yakni wawancara (interview) dan pengamatan (bservatin). Pewawancara dan pelaku pengamatan dalam Studi EHRA adalah Kader Pskesdes dan Penyuluh Lapangan Keluarga Berencana (PL KB). Sebelum turun ke lapangan, para enumeratr ini diwajibkan mengikuti pelatihan. Materi pelatihan mencakup dasar-dasar wawancara dan pengamatan; pemahaman tentang instrumen EHRA; latar belakang knseptual dan praktis tentang indikatr-indikatr; uji cba lapangan; dan diskusi perbaikan instrumen. Studi EHRA mencakup 4 Kecamatan, yakni Kecamatan Klungkung, Kecamatan Banjarangkan, Kecamatan Dawan dan Kecamatan Nusa Penida. Jumlah kelurahan/desa yang ada di 4 Kecamatan diambil untuk studi ini yaitu 12 kelurahan/desa. Studi EHRA di Kabupaten Klungkung dilaksanakan pada tanggal 23 Juni 2012 sampai dengan tanggal 27 Agustus 2012 (berkisar 2 bulan) Rumah tangga ditarik secara acak (randm) dengan menggabungkan antara teknik randm multistage (bertingkat) dan randm sistematis. Jumlah sampel di tingkat desa diambil secara prprsinal dengan asumsi dalam analisis dilakukan pembbtan. Yang menjadi primary sampling unit adalah Rumah Tangga. Di setiap desa diambil secara randm banjar di mana di setiap banjar diambil 8 rumah tangga secara randm. Secara ttal di setiap desa terdapat 40 rumah --secara acak-- diambil. Untuk menentukan rumah tangga digunakan sejumlah pilihan teknik-teknik yang akan dipilih para surveir dengan cara randm sistematis (urutan rumah). Yang menjadi unit analisis dalam Studi EHRA adalah rumah tangga. Sementara, yang menjadi unit respn adalah ibu rumah tangga. Ibu dipilih dengan asumsi bahwa mereka relatif lebih memahami kndisi lingkungan berkaitan dengan isu sanitasi serta mereka relatif lebih mudah ditemui dibandingkan bapak-bapak. Ibu dalam Studi EHRA didefinisikan sebagai perempuan berusia tahun yang telah atau pernah menikah. Untuk memilih Ibu di setiap rumah, enumeratr menggunakan matriks priritas yang mengurutkan priritas Ibu di dalam rumah. Priritas ditentukan leh status Ibu yang dikaitkan dengan kepala rumah tangga. Bila dalam priritas tertinggi ada dua atau lebih Ibu, maka usia menjadi penentunya. Panduan wawancara dan pengamatan dibuat terstruktur dan dirancang untuk diselesaikan dalam waktu sekitar menit. Untuk mengikuti standar etika, infrmed cnsent wajib dibacakan leh surveir sehingga respnden memahami betul hak-haknya dan memutuskan keikutsertaan dengan sukarela dan sadar. Pekerjaan entri data dikrdinir leh Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung. Sebelum melakukan entri data, tim data entri terlebih dahulu mengikuti pelatihan singkat data entry EHRA yang difasilitasi leh Prvincial Facilitatr PPSP Bali-NTB dan CF Kabupaten Klungkung. Selama pelatihan itu, tim data entri dikenalkan pada perangkat lunak yang digunakan serta langkah-langkah untuk uji knsistensi. Survei dilakukan leh kader pskesdes dan tenaga penyululuh keluarga berencana yang berjumlah 24 rang, untuk setiap desa terpilih disurvei leh 1 rang kader pskesdes dan 1 rang tenaga penyuluh keluarga berencana. Setelah melakukan survei dilakukan spt check leh masing masing krdinatr kecamatan & supervisr. Spt check dilakukan di 25 respnden yang telah disurvei mulai tanggal 17 Juli 2012 sampai dengan 21 Juli Fasilitas sanitasi yang diteliti mencakup: pengellaan sampah rumah tangga, pembuangan air limbah dmestik, drainase lingkungan sekitar rumah dan banjir, pengellaan air besih rumah tangga, perilaku hidup bersih dan sehat atau hygiene dan kejadian penyakit diare. Hasil Studi untuk pengellaan sampah rumah tangga menunjukkan 95% respnden menjawab kndisi sampah tidak terlalu menghawatirkan. Indikatr yang dinilai meliputi : banyaknya sampah yang berserakan, banyaknya lalat di sekitar tumpukan sampah, banyaknya tikus berkeliaran, banyaknya nyamuk, banyaknya anjing atau kucing yang mendatangi tumpukan sampah, bau busuk yang mengganggu, apakah sampah tidak menutup saluran drainase, dan anak anak yang bermain di sekitarnya. Cara pengellaan sampah yang digunakan antara lain: dikumpulkan leh klektr infrmal yang mendaur ulang, dikumpulkan dan dibuang ke TPS, dibakar, dibuang ke sungai/kali/laut/danau, dibuang ke lahan ksng/kebun/hutan dan dibiarkan membusuk, dan lainnya. Dari ketujuh cara tersebut cara yang paling banyak dilakukan adalah sampah dikumpulkan dan dibuang ke TPS sebanyak 85% pada klaster 3 sedangkan cara pengellaan sampah dibuang ke lahan ksng/kebun/hutan dan dibiarkan membusuk sebanyak 42.5% untuk klaster 1 Untuk frekuensi & pendapat tentang ketepatan pengangkutan sampah bagi rumah tangga yang menerima layanan pengangkutan sampah 53% respnden menjawab tidak tahu hanya 18% respnden yang menjawab sampah diangkut tepat waktu. 3

4 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 Hasil Studi untuk pembuangan air limbah dmestik menunjukkan bahwa sekitar 66% rumah memiliki akses pada saluran air di depan atau di sekitar rumahnya selain saluran pembuangan akhir tinja. Saluran ini digunakan untuk membuang air bekas penggunaan rumah tangga (grey water), seperti air dapur (bekas cuci piring/ bahan makanan), air cuci pakaian maupun air bekas mandi. Sedangkan untuk pembuangan akhir tinja yang mencakup tangki septik, cubluk/lbang tanah, langsung ke drainase, sungai/danau/pantai atau kebun/tanah lapang. 75,6% respnden menjawab tangki septik ini dikarenakan respnden yang memiliki jamban pribadi sebesar 92.7%. Selain itu, diperhatikan pula pembuangan ktran anak karena sering dianggap sebagai masalah sepele, terbukti hasil analisis Studi EHRA menunjukkan 50% ibu rumah tangga merespn tidak tahu kemana pembuangan ktran anak balita mereka. Hasil Studi EHRA menemukan prprsi rumah tangga yang sangat kecil atau sekitar 3% rumah tangga yang melaprkan pernah mengalami banjir. Tepatnya, jumlah kasus yang ditemukan dalam EHRA adalah sebanyak 11 rumah tangga atau dari 59 Kelurahan/Desa yang ada di Kabupaten Klungkung, hanya 8 Kelurahan/Desa yang diidentifikasi sering terjadi banjir atau sebesar 13.55%. Banjir yang terjadi setinggi tumit rang dewasa dan lama air banjir akan mngering kurang dari 1 jam seuai dengan hasil pengamatan EHRA, pertimbangan lain karena tpgrafi wilayah Kabupaten Klungkung yang sebagian besar berupa bukit. Mengenai kndisi drainase lingkungan menunjukkan bahwa 93% rumah tangga di halaman atau bagian depan rumah tidak ada genagan air. Hasil analisis Studi EHRA menunjukkan bahwa di Kabupaten Klungkung terdapat 2 (dua) sumber air bersih yang mennjl, yakni air ledeng PDAM dan air sumur gali terlindungi baik itu digunakan untuk minum, untuk memasak, untuk mencuci piring & gelas, untuk mencuci pakaian maupun untuk menggsk gigi. Penggunaan aiir ledeng PDAM mencakup sekitar 60% rumah tangga. Ini terdiri dari rumah tangga yang mendapat air dari ledeng PDAM langsung di rumahnya, air hidran umum - PDAM, serta air kran umum PDAM/PROYEK. Pengguna sumur di Kabupaten Klungkung mencakup sekitar 11% dari ttal ppulasi yang diantaranya menggunakan sumur gali terlindungi dan relatif aman. Yang dimaksud dengan sumur terlindungi adalah sumur yang memiliki bertutup, memiliki cincin dan lantainya di semen. Selain itu, sekitar 1% respnden memanfaatkan penggunaan sumur gali tidak terlindungi, 1,4% menggunakan sumur pmpa tangan, 9,7% menggunakan air hujan dan 6.25% respnden menggunakan mata air yang terlindungi. Sumber-sumber air bersih yang lain bagi rumah tangga di Kabupaten Klungkung dengan prprsi yang relatif kecil adalah air btl kemasan dan isi ulang. Untuk penglahan, 90% respnden menglah sumber air sebelum diminum dan dimasak, 10% respnden menjawab tidak melalukan penglahan. Sedangkan cara penglahannya ada beberapa macam yaitu : direbus, ditambahkan kaprit, menggunakan filter keramik dan lainnya. 98.4% respnden menjawab penglahan yang dilakukan adalah dengan merebus air bersih tersebut, sedangkan 1.6% respnden yang menjawab dengan cara menambahkan kaprit, menggunakan filter keramik dan lainnya. Hasil analisis Studi EHRA mengenai perilaku hidup bersih dan sehat atau hygiene didapat 99% respnden menjawab bahwa mereka menggunakan sabun pada hari ini atau kemarin sedangkan 1% respnden yang menjawab tidak. Ada beberapa tempat yang biasanya digunakan untuk mencuci tangan pakai sabun meliputi di kamar mandi, di dekat kamar mandi, di jamban, di sumur, di sekitar penampungan, di tempat cuci piring, di dapur dan lainnya. Tempat mencuci tangan memakai sabun yang paling mennjl adalah di kamar mandi dan di tempat cuci piring. Sabun merupakan sarana untuk mencuci tangan, ketersediaan sabun di jamban cukup tinggi yaitu 87,5% berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan leh enumeratr pada rumah tangga yang dikunjungi. Pemanfaatan sabun dalam kehidupan sehari hari yaitu untuk mandi, untuk memandikan anak, untuk mencebki pantat anak, untuk mencuci tangan sendiri, untuk mencuci tangan anak, untuk mencuci peralatan, untuk mencuci pakaian, dan lainnya. Dari grafik di bawah ini dapat digambarkan penggunaan sabun dalam kehidupan sehari hari dimana sabun paling mennjl dimanfaatkan untuk mandi, mencuci tangan dan mencuci pakaian. Dijelaskan pula kebiasaan masyarakat membuang sampah dan ada-tidaknya sampah di lingkungan rumah. Ada beberapa sarana yang dipergunakan untuk mengumpulkan sampah di dapur yaitu : kantng plastik tertutup, kantng plastik terbuka, keranjang sampah tertutup, keranjang sampah terbuka, dan lainnya. Berdasarkan hasil pengamatan pada rumah tangga yang dikunjungi sebagian besar sampah ditempatkan dalam wadah yaitu pada keranjang sampah dan kantng plastik, hanya 2,5% respnden yang tidak menempatkan sampah dalam wadah. Untuk kebersihan halaman dari sampah, berdasarkan pengamatan di lingkungan rumah yang disurvei, 95% rumah bersih dari sampah sedangkan 5% halaman rumah tidak bersih dari sampah. Hasil analisis Studi EHRA di Kabupaten Klungkung untuk kejadian penyakit diare sangat mengejutkan karena 86% respnden menjawab tidak pernah terjangkit diare. Untuk kejadian penyakit diare yang terjadi kemarin, 1 minggu terakhir, 1 bulan terakhir, 3 bulan terakhir dan bulan terakhir 14% respnden yang menjawab. Dari 14% respnden 4

5 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 tersebut anggta keluarga yang terjangkit diare paling mennjl adalah anak anak balita, rang dewasa laki laki dan rang dewasa perempuan. Berdasarkan hasil analisis Studi EHRA di Kabupaten Klungkung untuk pengellaan sampah rumah tangga, pembuangan air limbah dmestik, drainase lingkungan sekitar rumah dan banjir, pengellaan air besih rumah tangga, perilaku hidup bersih dan sehat atau hygiene dan kejadian penyakit diare didapat klaster 0 dan klaster 1 merupakan area beresik sangat tinggi, klaster 2 dan klaster 4 merupakan area beresik sedang dan klaster 3 merupakan area kurang beresik. Desa yang termasuk area beresik sangat tinggi yaitu Desa Selat, Desa Tegak, Desa Tjan, Desa Kamasan, Desa Suana, Desa Batununggul, Desa Kutampi, Desa Tya Pakeh, Desa Lembngan, Desa Jungut Batu, Desa Kutampi Kaler, Desa Sampalan Keld, Desa Gunaksa, Desa Kampung Kusamba, Desa Kusamba, Desa Pesinggahan, Desa Pikat, Desa Dawan Kld, Desa Thpati, Desa Nyalian, Desa Bakas, Desa Nyanglan, Desa Timuhun, Desa Getakan, Desa Aan, Desa Tihingan, Desa Takmung, Desa Bungbungan, Desa Tusan, Desa Banjarangkan, Desa Negari, Desa Sulang, Desa Sampalan Tengah, Desa Besan, Desa Dawan Kaler, Desa Selisihan, Desa Manduang, Kelurahan Semarapura Kauh, Desa Gelgel, Desa Satra, Desa Ped, Desa Sakti, Desa Klumpu, Desa Batukandik, Desa Batumadeg, Desa Tanglad, Desa Sekartaji, Desa Pejukutan, Desa Bunga Mekar. Desa yang termasuk area beresik sedang yaitu Desa Pakse Bali, Desa Akah, Kelurahan Semarapura Kangin, Desa Jumpai, Desa Tangkas, Desa Kampung Gelgel, Kelurahan Semarapura Kld Kangin. Desa/Kelurahan yang termasuk kurang beresik yaitu Kelurahan Semarapura Kaja, Kelurahan Semarapura Tengah dan Kelurahan Semarapura Kld. Faktr resik yang menyebabkan area beresik untuk klaster 0 klaster 5 adalah air limbah dmestic, persampahan, dan perilaku hidup bersih dan sehat. Faktr resik tertinggi berdasarkan hasil studi EHRA di Kabupaten klungkung secara keseluruhan adalah air limbah dmestic. Hasil Studi EHRA diharapkan menjadi bahan untuk mengembangkan Buku Putih Sanitasi Kabuapten Klungkung yang kemudian akan dimanfaatkan untuk mengembangkan strategi sanitasi dan prgram-prgram sanitasi kta terutama pada area beresik. Selain itu, data pun dapat dimanfaatkan sebagai benchmark pencapaian pembangunan sanitasi ke depan, baik di tingkat kta sampai di tingkat desa (indikatif) dan digunakan sebagai bahan advkasi pengarustamaan pembangunan sanitasi kabupaten. Studi EHRA baru pertama kali dilakukan di Kabupaten Klungkung, studi kali ini merupakan baseline bagi hasil Studi EHRA selanjutnya. Adapun rekmendasi untuk pelaksanaan Studi EHRA selanjutnya adalah diharapkan perlu pemahaman lebih terhadap Studi EHRA itu sendiri yang meliputi materi, pelaksanaan, analisa dan evaluasi sehingga dapat memberikan hasil yang benar-benar menjadikan isu sanitasi menjadi visible serta bermanfaat. 5

6 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 DAFTAR ISI Kata Pengantar.. 2 Ringkasan Eksekutif 3 Daftar Isi.. 6 Daftar Tabel 7 Daftar Grafik.. 8 I. Pendahuluan. 9 II. Metdlgi dan Langkah Studi EHRA Penentuan Target Area Survei Penentuan Jumlah/Besar Respnden Penentuan Desa/Kelurahan Area Survei Penentuan Banjar dan Respnden di Lkasi Survei Pemilihan Supervisr dan Enumeratr Pelatihan Studi EHRA Pelaksanaan Studi EHRA di lapangan Data entry dan analisa Instrumen.. 19 III. Hasil Studi EHRA Kabupaten Klungkung Pengellaan Sampah Rumah Tangga Pembuangan Air Limbah Dmestik Drainase Lingkungan Sekitar Rumah dan Banjir Pengellaan Air Bersih Rumah Tangga Perilaku Higiene Kejadian Penyakit Diare. 33 IV. Penutup Daftar Lampiran 36 6

7 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 DAFTAR TABEL Tabel 1. Katagri Klaster berdasarkan criteria indikasi lingkungan berisik 11 Tabel 2. Hasil Klastering desa/kelurahan di Kabupaten Klungkung Tabel 3. Kecamatan dan Desa/Kelurahan Terpilih Sesuai Klaster 14 Tabel 4. Kecamatan dan Desa/Kelurahan Terpilih Untuk Survei EHRA 2012 di Kabupaten Klungkung 16 Tabel 5. Jumlah desa yang diidentifikasi sering terjadi banjir 24 7

8 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 DAFTAR GRAFIK Grafik 1. Distribusi desa per klaster untuk penetapan lkasi Studi EHRA 12 Grafik 2. Cara Penglahan sampah rumah tangga Grafik 3. Pengangkutan sampah leh petugas Grafik 4. Jumlah kepemilikan jamban pribadi.. 22 Grafik 5. Saluran pembuangan akhir tinja. 22 Grafik 6. Pembuangan ktran anak balita 23 Grafik 7. Lkasi genangan air 24 Grafik 8. Pemakaian sumber air untuk minum 25 Grafik 9. Pemakaian sumber air untuk masak 26 Grafik 10. Pemakaian sumber air untuk cuci piring & gelas 26 Grafik 11. Pemakaian sumber air untuk cuci pakaian Grafik 12. Pemakaian sumber air untuk gsk gigi.. 27 Grafik 13. Penglahan air sebelum digunakan.. 28 Grafik 14. Cara penglahan air minum. 29 Grafik 15. Pemakaian sabun pada hari ini atau kemarin 30 Grafik 16. Tempat mencuci tangan pakai sabun.. 30 Grafik 17. Pemanfaatan sabun dalam kehidupan sehari hari 31 Grafik 18. Wadah untuk mengumpulkan sampah di dapur 32 Grafik 19. Kebersihan halaman dari sampah 32 Grafik 20. Kejadian penyakit diare.. 33 Grafik 21. Anggta keluarga yang terjangkit diare Grafik 22. Indeks resik sanitasi Kabupaten Klungkung Tahun

9 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 I. PENDAHULUAN Envirnmental Health Risk Assessment Study atau Studi EHRA adalah sebuah survei partisipatif di tingkat Kabupaten/Kta untuk memahami kndisi fasilitas sanitasi dan higinitas serta perilaku-perilaku masyarakat pada skala rumah tangga. Data yang dihasilkan dapat dimanfaatkan untuk pengembangan prgram sanitasi termasuk advkasi di tingkat kabupaten/kta sampai dengan tingkat kelurahan. Studi EHRA dipandang perlu dilakukan leh Kabupaten/kta karena: a. Pembangunan sanitasi membutuhkan pemahaman kndisi wilayah yang akurat b. Data terkait dengan sanitasi dan higiene terbatas di mana data umumnya tidak bisa dipecah sampai tingkat kelurahan/desa dan data tidak terpusat melainkan berada di berbagai kantr yang berbeda c. Isu sanitasi dan higiene masih dipandang kurang penting sebagaimana terlihat dalam priritas usulan melalui Musrenbang; d. Terbatasnya kesempatan untuk dialg antara masyarakat dan pihak pengambil keputusan. e. EHRA secara tidak langsung memberi amunisi bagi stakehlders dan masyarakat di tingkat desa/kelurahan untuk melakukan kegiatan advkasi ke tingkat yang lebih tinggi maupun advkasi secara hrizntal ke sesama masyarakat atau stakehlders kelurahan/desa f. EHRA adalah studi yang menghasilkan data yang representatif di tingkat kabupaten/kta dan kecamatan dan dapat dijadikan panduan dasar di tingkat kelurahan/desa Adapun tujuan dan manfaat dari Studi EHRA adalah : a. Untuk mendapatkan gambaran kndisi fasilitas sanitasi dan perilaku yang berisik terhadap kesehatan lingkungan. b. Memberikan advkasi kepada masyarakat akan pentingnya layanan sanitasi c. Memberikan pemahaman yang sama dalam menyiapkan anggta tim survei yang handal d. Menyediakan salah satu bahan utama penyusunan Buku Putuh Sanitasi dan Strategi Sanitasi Kabupaten Klungkung Pelaksanaan pengumpulan data lapangan dan umpan balik hasil EHRA dipimpin dan dikella langsung leh Kelmpk Kerja (Pkja) Sanitasi Kabupaten Klungkung. Selanjutnya, data EHRA diharapkan menjadi bahan untuk mengembangkan Buku Putih Sanitasi Kabupaten Klungkung dan juga menjadi masukan untuk mengembangkan strategi sanitasi dan prgram prgram sanitasi Kabupaten. 9

10 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 II. METODOLOGI DAN LANGKAH PELAKSANAAN STUDI EHRA EHRA adalah studi yang menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menerapkan 2 (dua) teknik pengumpulan data, yakni wawancara (interview) dan pengamatan (bservatin). Pewawancara dan pelaku pengamatan dalam EHRA adalah Enumertr yang dipilih secara klabratif leh Pkja PPSP dan Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung. Sementara kader Puskesmas bertugas menjadi Supervisr selama pelaksanaan survei. Sebelum turun ke lapangan, para kader Puskesmas dan enumeratr diwajibkan mengikuti pelatihan enumeratr selama 1 (satu) hari. Materi pelatihan mencakup dasar dasar wawancara dan pengamatan, pemahaman tentang instrument EHRA, latar belakang knseptual dan praktis tentang indikatr indikatr, uji cba lapangan, dan diskusi perbaikan instrumen. Unit sampling utama (Primary Sampling) adalah banjar. Unit sampling ini dipilih secara prprsinal dan randm berdasarkan ttal banjar dalam setiap Desa/Kelurahan yang telah ditentukan menjadi area survei. Jumlah sampel banjar per Desa/Kelurahan minimal 8 banjar dan jumlah sampel per banjar sebanyak 5 respnden. Dengan demikian jumah sampel per Desa/Kelurahan adalah 40 respnden. Yang menjadi respnden adalah Ibu rumah tangga atau anak perempuan yang sudah menikah dan berumur antara 18 s/d 60 tahun. Panduan wawancara dan pengamatan dibuat terstruktur dan dirancang untuk dapat diselesaikan dalam waktu sekitar menit. Panduan diuji kembali pada saat pelatihan enumeratr dengan try ut ke lapangan. Untuk mengikuti standar etika, infrmed cnsent wajib dibacakan leh supervisr sehingga respnden memahami betul hakhaknya dan memutuskan keikutsertakan dengan sukarela dan sadar. Tim entri data dikrdinir leh Tim dari Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung. Sebelum melakukan entri data, tim data entri terlebih dahulu mengikuti pelatihan singkat data entry EHRA yang difasilitasi leh Tim fasilitatr yang telah terlatih dari PIU Advkasi dan Pemberdayaan. Selama pelatihan itu, tim data entri dikenalkan pada struktur kuesiner dan perangkat lunak yang digunakan serta langkah langkah untuk uji knsistensi yakni Prgram EPI Inf dan SPSS. Untuk quality cntrl, tim spt check mendatangi 5% rumah yang telah disurvei. Tim spt check secara individual melakukan wawancara singkat dengan kuesiner yang telah disediakan dan kemudian menyimpulkan apakah wawancara benar benar terjadi dengan standar yang ditentukan. Quality cntrl juga dilakukan di tahap data entri. Hasil entri dire-check kembali leh tim Pkja PPSP. Sejumlah 5% entri kuesiner diperiksa kembali. Kegiatan Studi EHRA memerlukan keterlibatan berbagai pihak dan tidak hanya bisa dilaksanakan leh Pkja Kabupaten Klungkung semata. Agar efektif, Pkja PPSP Kabupaten Klungkung diharapkan bisa mengrganisir pelaksanaan secara menyeluruh. Adapun susunan Tim EHRA sebagai berikut : a. Penanggungjawab : Pkja Kabupaten Klungkung b. Krdinatr Survei : Pkja - Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung c. Anggta : BAPPEDA, BPMPKBPD, KLH, DKP d. Krdinatr kecamatan : Unsur UPT Puskesmas e. Supervisr : Kader Puskesmas f. Tim Entry data : Tim dari Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung g. Tim Analisis data : Pkja Kabupaten Klungkung h. Enumeratr : Kader Pskesdes dan Penyuluh Lapangan KB 10

11 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG Penentuan Target Area Survei Metda penentuan target area survei secara gegrafi dan demgrafi melalui prses yang dinamakan Klastering. Hasil klastering ini juga sekaligus bisa digunakan sebagai indikasi awal lingkungan berisik. Prses pengambilan sampel dilakukan secara randm sehingga memenuhi kaidah Prbability Sampling dimana semua anggta ppulasi memiliki peluang yang sama untuk menjadi sampel. Sementara metda sampling yang digunakan adalah Klaster Randm Sampling. Teknik ini sangat cck digunakan di Kabupaten Klungkung mengingat area sumber data yang diteliti sangat luas. Pengambilan sampel dilakukan di daerah ppulasi yang telah ditetapkan. Penetapan klaster dilakukan berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan leh Prgram PPSP sebagai berikut: 1. Kepadatan penduduk yaitu jumlah penduduk per luas wilayah. Pada umumnya kabupaten/kta telah mempunyai data kepadatan penduduk sampai dengan tingkat kecamatan dan kelurahan/desa. 2. Angka kemiskinan dengan indikatr yang datanya mudah diperleh tapi cukup representatif menunjukkan kndisi ssial eknmi setiap kecamatan dan/atau kelurahan/ desa. Sebagai cnth ukuran angka kemiskinan bisa dihitung berdasarkan prprsi jumlah Keluarga Pra Sejahtera dan Keluarga Sejahtera 1 dengan frmula sebagai berikut: ( Pra-KS + KS1) Angka kemiskinan = X 100% KK 3. Daerah/wilayah yang dialiri sungai//saluran drainase/ saluran irigasi yang berptensi digunakan atau telah digunakan sebagai sarana MCK dan pembuangan sampah leh masyarakat setempat 4. Daerah terkena banjir dan dinilai mengangggu ketentraman masyarakat dengan parameter ketinggian air, luas daerah banjir/genangan, dan lamanya surut. Berdasarkan kriteria di atas, klastering wilayah Kabupaten Klungkung menghasilkan katagri klaster sebagaimana diperlihatkan pada Tabel 1.. Wilayah (kecamatan atau desa/kelurahan) yang terdapat pada klaster tertentu dianggap memiliki karakteristik tingkat risik kesehatan yang identik/ hmgen dalam hal tingkat resik kesehatannya. Dengan demikian, kecamatan dan desa/ kelurahan yang menjadi area survei pada suatu klaster akan mewakili kecamatan dan desa/kelurahan lainnya yang bukan merupakan area survei pada klaster yang sama. Berdasarkan asumsi ini maka ini maka hasil Studi EHRA bisa memberikan peta area berisik dalam skala kabupaten Klungkung. Tabel 1. Katagri Klaster berdasarkan kriteria indikasi lingkungan berisik Katagri Klaster Klaster 0 Klaster 1 Klaster 2 Klaster 3 Klaster 4 Kriteria Wilayah (kecamatan/desa/kelurahan) yang tidak memenuhi sama sekali kriteria indikasi lingkungan berisik di atas, baik kriteria utama maupun kriteria tambahan. Wilayah (kecamatan/desa/kelurahan) yang memenuhi minimal 1 kriteria indikasi lingkungan berisik Wilayah (kecamatan/ desa/ kelurahan) yang memenuhi minimal 2 kriteria indikasi lingkungan berisik Wilayah (kecamatan/ desa/ kelurahan) yang memenuhi minimal 3 kriteria indikasi lingkungan berisik Wilayah (kecamatan/ desa/ kelurahan) yang memenuhi minimal 4 kriteria indikasi lingkungan berisik 11

12 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 Klastering wilayah di Kabupaten Klungkung menghasilkan katagri klaster sebagaimana diperlihatkan pada Tabel 2. Wilayah (kecamatan atau desa/kelurahan) yang terdapat pada klaster tertentu dianggap memiliki karakteristik tingkat risik kesehatan yang identik/ hmgen dalam hal tingkat resik kesehatannya. Dengan demikian, kecamatan dan desa/ kelurahan yang menjadi area survei pada suatu klaster akan mewakili kecamatan dan desa/kelurahan lainnya yang bukan merupakan area survei pada klaster yang sama. Tabel 2. Hasil klastering desa/kelurahan di Kabupaten Klungkung N Klaster Jumlah Nama Desa/Kelurahan Semarapura Kld Kangin Semarapura Kld, Semarapura Kaja, Semarapura Tengah Kampung Gelgel, Semarapura Kangin, Pakse Bali, Akah, Tangkas, Jumpai Batukandik, Banjarangkan,Semarapura Kauh, Manduang, Dawan Kaler, Selisihan, Gelgel, Satra, Ped, Sakti, Klumpu, Batumadeg, Tanglad, Sekartaji, Pejukutan, Bunga Mekar, Sampalan Tengah, Sampalan Keld, Dawan Kld, Bungbungan, Tusan, Negari Batununggul, Lembngan, Suana, Batununggul, Kutampi, Tyapakeh, Jungutbatu, Kutampi Kaler, Selat, Tegak, Tjan, Kamasan, Gunaksa, Besan, Dawan Kld, Pikat, Pesinggahan, Kusamba, Kampung Kusamba, Thpati, Nyalian, Bakas, Takmung, Tihingan, Aan, Getakan, Timuhun, Nyanglan Hasil klastering wilayah Desa/Kelurahan di Kabupaten Klungkung yang terdiri atas 59 Desa/Kelurahan menghasilkan distribusi sebagai berikut: 1. Klaster 0 sebanyak 45.76% 2. Klaster 1 sebanyak 37.29% 3. Klaster 2 sebanyak 10.17% 4. Klaster 3 sebanyak 5.08% 5. Klaster 4 sebanyak 1.69% Untuk lebih jelasnya distribusi desa/kelurahan kedalam klaster tersebut dapat dilihat pada Grafik 1. Distribusi desa per klaster untuk penetapan lkasi studi EHRA 12

13 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG Penentuan Jumlah Sampel/Respnden Untuk mendapatkan gambaran kndisi sanitasi di tingkat kabupaten/kta, dengan presisi tertentu, tidak dibutuhkan besaran sampel yang sampai ribuan rumah tangga. Sampel sebesar 30 respnden untuk tiap kelurahan/desa, dengan teknik statistik tertentu dan dianggap sebagai jumlah minimal yang bisa dianalisis. Akan tetapi, dalam praktiknya, bila ditargetkan 30, seringkali tidak memenuhi target, dikarenakan leh sejumlah errr (kesalahan pewawancara, entry team, kuesiner, dll), sehingga seringkali sampel yang ditargetkan 30 hanya terealisir sekitar saja. Berdasarkan pengalaman tersebut, maka jumlah sampel untuk tiap kelurahan/desa diambil sebesar 40 respnden. Berdasarkan kaidah statistik, untuk menetukan jumlah sampel minimum dalam skala kabupaten/kta dapat dengan cara sederhana yaitu dengan menggunakn Tabel Krejcie-Mrgan, yang mempunyai tingkat kepercayaan 95%, sebagai berikut: Jumlah KK Jumlah Sampel % Jumlah KK Jumlah Sampel % Jumlah KK Jumlah Sampel % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 10, % % % 15, % % % 20, % % % 30, % % % 40, % % % 50, % % % 75, % % % 100, % % 13

14 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG Penentuan Desa/Kelurahan Area Survei Setelah menghitung kebutuhan respnden dengan mengunakan rumus Slvin maka selanjutnya ditentukan lkasi studi EHRA dengan cara memilih sebanyak 12 desa/kelurahan secara randm. Hasil pemilihan ke-12 desa/kelurahan tersebut disajikan pada Tabel 3. Sebagai berikut: Tabel 3. Tabel Kecamatan dan Desa/Kelurahan Terpilih Sesuai Klaster Kecamatan Prprsi Desa/ Terpilih Kelurahan survei Terpilih N Klaster Kecamatan Terpilih 1 4 Klungkung Klungkung 100% 2 3 Klungkung Klungkung 100% Klungkung Dawan Nusa Penida, Banjarangkan, Klungkung, Dawan Klungkung Dawan Nusa Penida, Banjarangka n, Klungkung, Dawan 100% 100% Semarapura Kld Kangin Semarapura Kld, Semarapura Kaja, Semarapura Tengah Kampung Gelgel, Semarapura Kangin, Akah, Tangkas, Jumpai, Pakse Bali Bungbungan, Tusan, Negari, Batukandik, Banjarangkan, Semarapura Kauh, Manduang, Dawan Kaler, Sulang, Sampalan Tengah, Besan, Selisihan, Semarapura Kauh, Gelgel, Satra, Ped, Sakti, Klumpu, Tanglad, Desa/ Kelurahan Terpilih Survei Semarapura Kld Kangin Semarapura Kld Kampung Gelgel, Semarapura Kangin, Pakse Bali Batukandik, Banjarangkan, Semarapura Kauh, Manduang, Dawan Kaler Jumlah Desa/ Terpilih Jumlah Desa/ Terpilih Survei Prprsi % % % % 14

15 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG Nusa Penida, Banjarangkan, Klungkung, Dawan Nusa Penida Sekartaji, Pejukutan, Bunga Mekar 25% Batununggul, Lembngan, Selat, Tegak, Tjan, Kamasan, Suana, Kutampi, Tya Pakeh, JungutBatu, Kutampi Kaler, Sampalan Kld, Gunaksa, Kampung Kusamba, Kusamba, Pesinggahan, Pikat, Dawan Kld, Thpati, Nyalian, Bakas, Nyanglan, Timuhun, Getakan, Aan, Tihingan, Takmung Batununggul, Lembngan

16 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 Tabel 4. Tabel Kecamatan dan Desa/Kelurahan Terpilih Untuk Survei EHRA Kabupaten Klungkung N Klaster Kecamatan Terpilih Desa/Kelurahan Terpilih Jumlah Dusun/Banjar Jumlah Banjar Jumlah Respnden Terpilih 1 4 Klungkung Semarapura Kld Kangin Klungkung Semarapura Kld Klungkung Kampung Gelgel, 3 2 Dawan Semarapura Kangin, Pakse Bali Nusa Penida, Banjarangkan, Klungkung, Dawan Nusa Penida Batukandik, Banjarangkan, Semarapura Kauh, Manduang, Dawan Kaler Batununggul, Lembngan Penentuan Banjar Dan Respnden Di Lkasi Survei Unit sampling primer (PSU = Primary Sampling Unit) dalam EHRA adalah banjar. Karena itu, data banjar per desa/kelurahan mestilah dikumpulkan sebelum memilih banjar. Jumlah banjar per desa/kelurahan adalah 8 (delapan) banjar. Untuk menentukan banjar terpilih, adalah sebagai berikut: a. Urutkan banjar per desa/kelurahan. b. Tentukan Angka Interval (AI). Untuk menentukan AI, perlu diketahui jumlah ttal banjar ttal dan jumlah yang akan diambil. Jumlah ttal banjar desa/kelurahan : X Jumlah banjar yang akan diambil : Y Maka angka interval (AI) = jumlah ttal banjar kelurahan / jumlah banjar yang diambil. AI = X/Y (dibulatkan) misal pembulatan ke atas menghasilkan Z, maka AI = Z c. Untuk menentukan banjar pertama, kcklah atau ambilah secara acak angka antara 1 Z (angka randm). Sebagai cnth, angka randm (R#1) yang diperleh adalah 3. d. Untuk memilih banjar berikutnya adalah 3 + Z=... dst. Rumah tangga/respnden dipilih dengan menggunakan cara acak (randm sampling), hal ini bertujuan agar seluruh rumah tangga memiliki kesempatan yang sama untuk terpilih sebagai sampel. Artinya, penentuan rumah itu bukan bersumber dari preferensi enumeratr/supervisr ataupun respnden itu sendiri. Tahapannya adalah sebagai berikut: Pergi ke banjar terpilih. Minta daftar rumah tangga atau bila tidak tersedia, buat daftar rumah tangga berdasarkan pengamatan keliling dan wawancara dengan penduduk langsung. Bagi jumlah rumah tangga ( misal X) dengan jumlah sampel minimal yang akan diambil, misal Y diperleh Angka Interval (AI) AI = X/Y Ambil/kck angka secara randm antara 1 AI untuk menentukan Angka Mulai (AM), cnth di bawah misal angka mulai 2 Menentukan rumah selanjutnya adalah 2 + AI, dst 16

17 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG Pemilihan Supervisr dan Enumeratr Pemilihan supervisr dan enumeratr untuk pelaksanaan Studi EHRA sepenuhnya merupakan kewenangan Tim Studi EHRA. Tugas utama Supervisr Studi EHRA selama pelaksanaan survei adalah: a. Menjamin prses pelaksanaan survei sesuai dengan kaidah dan metda pelaksanaan Studi EHRA yang telah ditentukan b. Menjalankan arahan dari krdinatr kecamatan dan Pkja Kabupaten/Kta c. Mengkrdinasikan pekerjaan enumeratr d. Memnitr pelaksanaan studi EHRA di lapangan e. Melakukan pengecekan/ pemeriksaan hasil pengisian kuesiner leh Enumeratr f. Melakukan spt check sejumlah 5% dari ttal respnden g. Membuat lapran harian dan rekap harian untuk disampaikan kepada Krdinatr kecamatan Selanjutnya Tim EHRA bersama Krdinatr Kecamatan dan Supervisr menentukan antara lain: a. Menentukan kriteria Enumeratr, yaitu Kader Pskesdes dan Penyuluh Lapangan KB b. Memilih Enumeratr c. Menentukan perencanaan sampling berdasarkan kebijakan sampling d. Tata cara memilih respnden dalam satu banjar e. Menentukan respnden pengganti bila respnden terpilih tidak ada atau tidak bersedia diwawancara 2.6 Pelatihan Studi EHRA Tim EHRA Pkja Kabupaten/Kta melatih Krdinatr Kecamatan dan Supervisr agar mereka memahami maksud, tujuan, metde dan targe/utput studi EHRA. Selanjutnya Tim EHRA dan Supervisr melatih Enumeratr mengenai tata cara pelaksanaan survei, pemahaman kuesiner, teknik wawancara dan pengamatan serta cara mengisi jawaban dengan benar.. Hal-hal yang perlu diperhatikan serang enumeratr pada saat melakukan wawancara antara lain: a. Memperkenalkan dirinya b. Memberikan suatu pendahuluan yang jelas dan span c. Meminta izin untuk wawancara d. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan tanpa memberikan jawaban e. Menunggu respnden untuk menjawab tanpa memberikan jawaban sendiri f. Tahu kapan harus memberikan psi dan ketika catatan hanya satu jawaban. g. Tahu kapan harus membaca dan kapan tidak. h. Memeriksa apakah semua jawaban dalam kuesiner telah lengkap sesuai dengan alur lgika pengisian kuesiner. 2.7 Pelaksanaan studi EHRA di lapangan Pelaksanaan Studi EHRA diatur dalam lima langkah kerja harian yang melibatkan Enumeratr, Supervisr dan Krdinatr. Lima langkah kerja harian tersebut adalah: a. Langkah pertama : Briefing/Pertemuan singkat antara Enumeratr dengan Supervisr. Dalam pertemuan supervisr melakukan kegiatan sebagai berikut : Mengecek kelengkapan peralatan (sarana dan prasarana enumeratr/kader) sebelum turun lapangan/mendata. Penyegaran singkat pemahaman kuesiner, terutama pada hari pertama. Menentukan target dan wilayah sasaran survei bersama enumeratr. 17

18 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 Menyusun strategi dan penentuan sampel rumah tangga bersama enumeratr. Mencatat prses pertemuan dalam lapran kegiatan harian dan meminta enumeratr untuk memberikan tanda tangan pada klm yang tersedia. b. Langkah kedua : enumeratr mengumpulkan data dari rumah ke rumah. Pengumpulan data hanya pada lkasi RT/Rukun Tetangga terpilih yang telah ditetapkan sebelumnya, sedangkan pemilihan rumah tangga yang didata dengan cara randm (penjelasan tersendiri) dilakukan leh enumeratr dipandu leh supervisr. Pengumpulan data dengan cara wawancara, pengamatan dan pencatatan sesuai dengan kuesiner tersedia. c. Langkah ketiga : supervisr memnitr dan melakukan crss check lapangan. Supervisr perlu melakukan pemantauan kerja enumeratr di lapangan serta melakukan crss check sebanyak 5% dari jumlah respnden yang didata di satu lkasi, pengambilan respnden 5% dilakukan secara acak. Crss check dilakukan setelah pendataan di satu lkasi selesai dengan cara mendatangi respnden terpilih dan lakukan wawancara singkat sesuai dengan lembar spt checked. d. Langkah keempat : debriefing/pertemuan hasil kerja. Setelah pendataan seharian dilakukan pertemuan sre atau malam hari untuk melakukan hal-hal sebagai berikut : Supervisr memfasilitasi enumeratr untuk menyampaikan pengalaman mereka Enumeratr menceritakan pengalaman (kesulitan dan permasalahan yang ditemui, prses pendataan, hal-hal yang mendukung kelancaran dan sebagainya). Enumeratr menyampaikan hasil kerja hari ini dalam bentuk kuesiner terisi. Supervisr mencatat pengalaman enumeratr memberikan kmentar dan slusi untuk permasalahan yang ditemui Supervisr memimpin prses peer review atas seluruh kuesiner hasil wawancara antar sesama enumeratr yang ada dibawah krdinasinya Supervisr memeriksa secara seksama hasil isian kuesiner dan memberikan masukan singkat. Apabila supervisr sudah melakukan pemeriksaan kuesiner, hasilnya harus disampaikan kepada enumeratr bersangkutan untuk dilakukan perbaikan seperlunya. Menyepakati waktu dan tempat krdinasi singkat hari berikutnya e. Langkah kelima: krdinasi dan evaluasi tingkat kecamatan atau kta. Krdinasi harian antara supervisr dan krdinatr masing-maisng, sedangkan krdinasi dan evaluasi untuk seluruh supervisr dan krdinatr. Kegiatannya sebagai berikut : Supervisr menceritakan pengalaman, kesulitan dan hasil kerja kepada krdinatr kecamatan. Krdinatr kecamatan atau kta memberikan masukan serta mencatat pengalaman dan hasil kerja yang membutuhkan pembahasan lebih lanjut. Krdinatr kecamatan menyerahkan kuesiner hasil survei kepada Krdinatr Data Entry secara bertahap sesuai dengan mekanisme yang sudah disepakati. Ketua Tim EHRA mencatat rekap hasil kerja harian dari crdinatr kecamatan dan hasil serah terima kuesiner hasil survei. Pada pertengahan dan atau hari terakhir survei diadakan krdinasi dan evaluasi seluruh supervisr dan seluruh krdinatr dipandu krdinatr kta. Di Kabupaten Klungkung pelaksanaan survei dilakukan tanggal 17 Juli 2012 sampai dengan 20 Juli 2012 pada 12 desa/kelurahan terpilih. Krdinatr kecamatan & supervisr untuk masing masing kecamatan melakukan spt check ke lapangan pada 25 respnden secara acak meliputi Banjar Pekandelan dan Jl. Cempaka N. 6 Kelurahan Semarapura Keld, Banjar Pande dan Jl. Werkudara Kelurahan Semarapura Keld Kangin, Lingkungan Pegending Kelurahan Semarapura Kauh, Kampung Gelgel, Banjar Tengah dan Banjar Kaleran Desa Manduang, Kampung Lebah dan Banjar Sengguan Kelurahan Semarapura Kangin, Banjar Kripan Tengah dan Banjar Nesa Desa Banjarangkan, Banjar Kangin Desa Pakse Bali, Banjar Sengguan dan Banjar Pasekan Desa Dawan Kaler, Banjar Kawan dan Banjar Kangin Desa Lembngan, Banjar Bingin dan Dusun Batukandik Desa Batukandik, Dusun Kutapang Kauh dan Dusun Batumulapan Desa Batununggul. Spt check dilaksanakan mulai tanggal 17 Juli 2012 sampai dengan 21 Juli

19 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG Data entry dan analisa Entry data merupakan salah satu aktivitas kritis dalam menjaga validitas hasil Studi EHRA. Untuk itu pihak PIU A/E Pkja AMPL Nasinal telah menyiapkan paket aplikasi perangkat lunak Epi Inf yang khusus untuk keperluan entry data hasil Studi EHRA. Paket aplikasi perangkat lunak bisa diperleh Pkja Sanitasi Kabupaten secara cuma-cuma. Prses entry data hasil Studi EHRA dilakukan dibawah krdinasi Supervisr Entry. Tugas utama Supervisr Entry data selama entri data adalah: a. Mengkrdinir para peratr untuk terlebih dahulu melakukan pemeriksaan atas setiap kuesiner yang masuk secara seksama sebelum melakukan kegiatan data entry. Apabila ada kuesiner yang dinilai mengandung kesalahan pengisian atau belum lengkap, maka pihak peratr menyerahkannya kepada Supervisr Entry. Selanjutnya Supervisr Entry menghimpun semua kuesiner yang masih bermasalah untuk diserahkan kembali kepada Krdinatr kecamatan ybs. guna mendapatkan perbaikan sebagaimana mestinya. b. Memperhatikan lmpatan alur mengisi kuesiner sesuai dengan instruksi c. Memeriksa kepatuhan terhadap kde menjawab: Angka: harus menjadi pilihan jawaban tunggal, dan huruf untuk pilihan jawaban lebih dari satu d. Menandai jawaban yang ksng (tidak diisi) dan jawaban yang meragukan e. Memeriksa jawaban yang terkait dengan jawaban pertanyaan sebelumnya (lgika) f. Menandai jawaban yang ekstrim atau jika ditemukan jawaban yang perlu klarifikasi, silakan kembali kuesiner pada Supervisr lapangan g. Menyiapkan lapran harian pada jumlah frmulir yang bersih dan kekurangan, dan jenis kesalahan yang ditemukan. h. Tim Data Entri memasukkan data dari survei EHRA menggunakan aplikasi perangkat lunak Epi Inf sebagaimana disebutkan di atas. Pelatihan entri dan analisis data agar petugas data entri memahami dan mampu menganalisis data. Kegiatan ini bisa dilakukan paralel dengan aktivitas survei lapangan. Tim analisis data akan melakukan tugas sebagai berikut: a. Melakukan transfer data EHRA dari frmat Epi-Inf ke dalam frmat SPSS untuk analisis statistic lebih lanjut. b. Melakukan cleaning data c. Menjalankan paket aplikasi SPSS yang telah disiapkan leh PIU A/E Pkja AMPL Nasinal guna menghasilkan berbagai table hasil rakapitulasi pengisian kuesiner serta beberapa table hasil analisis Crss Tab. d. Mentransfer table-tabel hasil SPSS ke dalam table frmat Micrsft Excel e. Mengembangkan berbagai variasi penyajian infrmasi hasil Studi EHRA dalm bantu table dan grafik serta penyajian infrmasi awal area beriik berdaarkan hasil Studi EHRA. 2.9 INSTRUMEN Tiap-tiap respnden memiliki karakteristik khas, sehingga teknik pendekatan dan daftar pertanyaan yang diajukan pada saat wawancara juga bisa berbeda satu sama lain. Ada beberapa prinsip yang dapat menjadi pegangan pewawancara pada saat melakukan tugasnya: a. Lakukan pendekatan yang khas, sesuai dengan karakteristik tiap-tiap narasumber (lembaga, perrangan, pejabat, staf, frmal, infrmal, dan sebagainya). Terapkan pendekatan yang dianggap pantas. b. Sebelum memulai wawancara, selalu jelaskan maksud dan tujuannya. c. Pegang kendali wawancara dengan senantiasa fkus pada tpik/daftar pertanyaan yang telah dipersiapkan. Jika harus dikembangkan, pastikan masih dalam lingkup yang dibutuhkan. d. Guna memudahkan prses kmunikasi dengan pihak respnden, enumeratr dibekali dengan alat bantu visual (visual aid). 19

20 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 III. HASIL STUDI EHRA DI KABUPATEN KLUNGKUNG 3.1 Pengellaan Sampah Rumah Tangga Pada Studi EHRA beberapa aspek yang terkait dengan masalah penanganan sampah, yakni: a. Kndisi sampah di lingkungan rumah yang disurvei, b. Pengellaan sampah rumah tangga c. frekuensi & pendapat tentang ketepatan pengangkutan sampah bagi rumah tangga yang menerima layanan pengangkutan sampah, Kndisi sampah disekitar lingkungan respnden meliputi banyaknya sampah yang berserakan, banyaknya lalat di sekitar tumpukan sampah, banyaknya tikus berkeliaran, banyaknya nyamuk, banyaknya anjing atau kucing yang mendatangi tumpukan sampah, bau busuk yang mengganggu, apakah sampah tidak menutup saluran drainase, dan anak anak yang bermain di sekitarnya tidak terlalu menghawatirkan karena 95% respnden menjawab tidak. Pengellaan sampah rumah tangga berdasarkan hasil Studi EHRA di Kabupaten Klungkung dilakukan dengan berbagai cara yaitu dikumpulkan leh klektr infrmal yang mendaur ulang, dikumpulkan dan dibuang ke TPS, dibakar, dibuang ke sungai/kali/laut/danau, dibuang ke lahan ksng/kebun/hutan dan dibiarkan membusuk, dan lainnya. Dari ketujuh cara tersebut cara yang paling banyak dilakukan adalah sampah dikumpulkan dan dibuang ke TPS sebanyak 85% pada klaster 3 sedangkan cara pengellaan sampah dibuang ke lahan ksng/kebun/hutan dan dibiarkan membusuk sebanyak 42.5% untuk klaster 1 seperti digambarkan grafik di bawah ini. 20

21 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 Dari kelima klaster yang ada, semua mendapat layanan pengangkutan sampah tiap hari tetapi pada klaster 1 ada juga respnden yang menjawab mendapat pelayanan pengankutan sampah beberapa kali dalam seminggu yaitu sebesar 85.7% sedangkan pada klaster 1 sebanyak 5.3% respnden menjawab mendapat layanan pengangkutan sampah beberapa kali seminggu dan sebanyak 84.2% respnden menjawab tidak pernah diangkut leh petugas, hal ini dapat mendatangkan resik kesehatan yang cukup besar seperti digambarkan pada Grafik 3. Pengangkutan Sampah leh Petugas. Untuk frekuensi & pendapat tentang ketepatan pengangkutan sampah bagi rumah tangga yang menerima layanan pengangkutan sampah 53% respnden menjawab tidak tahu hanya 18% respnden yang menjawab sampah diangkut tepat waktu. 3.2 Pembuangan Air Limbah Dmestik Saluran air merupakan salah satu bjek yang diperhatikan Studi EHRA karena saluran yang tidak memadai berisik memunculkan berbagai penyakit. Enumeratr EHRA mengamati keberadaan saluran air di sekitar rumah terpilih. Saluran yang dimaksud adalah saluran yang digunakan untuk membuang air bekas penggunaan rumah tangga (grey water), seperti air dapur (bekas cuci piring/ bahan makanan), air cuci pakaian maupun air bekas mandi. Bila suatu rumah didapati memiliki saluran, para surveir akan mengamati lebih dekat apakah air di saluran itu mengalir, warna airnya, dan melihat apakah terdapat tumpukan sampah di dalam saluran air itu. Saluran yang memadai ditandai dengan aliran airnya yang lancar atau tidak ada air, warna airnya yang cenderung bening atau bersih, dan tidak adanya tumpukan sampah di dalamnya. Hasil analisis Studi EHRA menunjukkan bahwa sekitar 66% rumah memiliki akses pada saluran air di depan atau di sekitar rumahnya. Selain saluran air tersebut di atas perlu diperhatikan pula saluran pembuangan tinja dan praktik BAB (buang air besar). Praktik BAB di tempat yang tidak aman adalah salah satu faktr risik bagi turunnya status kesehatan masyarakat. Selain mencemari tanah (field), praktik semacam itu dapat mencemari sumber air minum warga. Yang dimaksud dengan tempat yang tidak aman bukan hanya tempat BAB di ruang terbuka, seperti di sungai/ kali/gt/kebun, tetapi juga penggunaan sarana jamban di rumah yang mungkin dianggap nyaman, namun sarana penampungan dan penglahan tinjanya tidak memadai, misalnya yang tidak kedap air dan berjarak terlalu dekat dengan sumber air minum. Fasilitas sanitasi difkuskan pada fasilitas buang air besar (BAB) yang mencakup jenis jamban yang tersedia, penggunaan, pemeliharaan, dan kndisinya. 21

22 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KABUPATEN KLUNGKUNG 2012 Untuk jenis jamban, EHRA membaginya ke dalam 3 (tiga) kategri besar, yakni klset jngkk leher angsa, klset duduk siram leher angsa, dan tak ada fasilitas. Grafik 4. Jumlah Kepemilikan Jamban Pribadi dapat menggambarkan jumlah kepemilikan jamban pribadi berdasarkan hasil Studi EHRA. Dari hasil Studi ini sebagian besar respnden memiliki jamban pribadi atau sebesar 92.7%. Pilihan-pilihan pada dua kategri pertama kemudian dispesifikasikan lebih lanjut dengan melihat tempat penyaluran tinja yang mencakup tangki septik, cubluk/lbang tanah, langsung ke drainase. Sementara, kategri ketiga, ruang terbuka, pilihannya mencakup sungai/danau/pantai atau kebun/tanah lapang seperti digambarkan pula pada Grafik 5. Saluran Pembuangan Akhir Tinja Karena infrmasi jenis jamban rumah tangga didapatkan melalui wawancara, maka terbuka kemungkinan munculnya salah persepsi tentang jenis yang dimiliki, khususnya bila dikaitkan dengan sarana penyimpanan/ penglahan. Warga seringkali mengklaim bahwa yang dimiliki adalah tangki septik. Padahal, yang dimaksud adalah 22