KATA PENGANTAR. Jembrana, Agustus Ketua Pokja PPSP Kabupaten Jembrana

Transkripsi

1

2 KATA PENGANTAR Studi Environmental Health Risk Assessment (EHRA) atau studi Penilaian Risiko Kesehatan Lingkungan merupakan salah satu dari beberapa studi primer yang harus dilakukan oleh Kelompok Kerja (Pokja) PPSP Kabupaten Jembrana untuk menyusun buku Pemetaan Kondisi Sanitasi (Buku Putih Sanitasi) dan Strategi Sanitasi Kabupaten/Kota (SSK) berdasarkan pendekatan Program Percepatan Pembangunan Sanitasi Permukiman (PPSP). Secara substansi, hasil Studi EHRA memberi data ilmiah dan factual tentang ketersediaan layanan sanitasi ditingkat rumah tangga dalam skala kabupaten. Sub sektor sanitasi yang menjadi obyek studi meliputi limbah cair domestik, limbah padat/sampah dan drainase lingkungan, serta Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) termasuk praktek Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS). Muatan pertanyaan dalam kuesioner dan lembar pengamatan telah diarahkan sesuai dengan lima pilar Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) yang dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan RI. Pengorganisasian pertanyaan dalam kuesioner dan lembar pengamatan berikut penomorannya dibuat sedemikian rupa sehingga mempermudah pelaksanaan survei, entri maupun analisa data hasil studinya. Perangkat Studi EHRA juga telah dilengkapi dengan perangkat lunak (software) yang terdiri atas: 1. Perangkat lunak khusus untuk entri data dalam format Epi Info, 2. Perangkat lunak converter dari format Epi Info ke format yang bisa dibaca oleh SPSS 3. Perangkat lunak syntax SPSS untuk cleaning data dan pemprosesan data hingga menghasilkan berbagai table hasil pengamatan termasuk beberapa table analisis Crosstab. Perangkat lunak entri data menggunakan Epi Info versi MS-DOS (bukan versi MS-Windows). Hal ini untuk menjamin konsistensi pemasukan data oleh operator. Dengan demikian hasil entri data akan memiliki tingkat kesalahan yang seminim mungkin. Berdasarkan metoda pelaksanaan studi EHRA yang baru ini, sebelum menentukan jumlah sampel, Pokja PPSP Kaupaten Jembrana harus melakukan klastering desa/kelurahan berdasarkan 4 kriteria, yaitu kepadatan penduduk, angka kemiskinan, dinilai sering mengalami banjir dan dilalui sungai yang berpotensi digunakan untuk sarana sanitasi. Penarikan sampel studi EHRA dibuat lebih fleksibel disesuai dengan ketersediaan anggaran. Namun demikian ada batasan minimum tertentu yang harus tetap dipenuhi sesuai dengan kaidah-kaidah penelitian ilmiah dengan tingkat kepercayaan 95%. Dengan berbagai penyesuaian yang dilakukan dan perangkat yang telah disediakan tersebut, studi EHRA ini diharapkan dapat menyingkat waktu pelaksanaan, memberikan fleksibilitas alokasi biaya, dan yang lebih penting adalah meningkatkan kemandirian Pokja PPSP Kabupaten Jembrana sehingga dapat menyelenggarakan studi EHRA dengan sumber daya yang dimiliki. Akhirnya kami berharap pelaksanaan studi EHRA oleh Pokja PPSP Kabupaten Jembrana dapat memberikan hasil EHRA benar-benar menjadikan isu sanitasi menjadi visible serta bermanfaat. Jembrana, Agustus 2013 Ketua Pokja PPSP Kabupaten Jembrana 2

3 RINGKASAN EKSEKUTIF Studi EHRA adalah studi yang relatif pendek (sekitar 3 bulan) yang menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menerapkan 2 (dua) teknik pengumpulan data, yakni wawancara (interview) dan pengamatan (observation). Pewawancara dan pelaku pengamatan dalam Studi EHRA adalah Kader Poskesdes dan Penyuluh Lapangan Keluarga Berencana (PL KB). Sebelum turun ke lapangan, para enumerator ini diwajibkan mengikuti pelatihan. Materi pelatihan mencakup dasar-dasar wawancara dan pengamatan; pemahaman tentang instrumen EHRA; latar belakang konseptual dan praktis tentang indikator-indikator; uji coba lapangan; dan diskusi perbaikan instrumen. Studi EHRA mencakup 5 Kecamatan, yakni Kecamatan Melaya, Kecamatan Negara, Kecamatan Jembrana,Kecamatan Mendoyo dan Kecamatan Pekutatan. Jumlah kelurahan/desa yang ada di 5 Kecamatan ini yaitu 51 kelurahan/desa diambil untuk studi ini. Rumah tangga ditarik secara acak (random) dengan menggabungkan antara teknik random multistage (bertingkat) dan random sistematis. Jumlah sampel di tingkat desa diambil secara disproporsional dengan asumsi dalam analisis dilakukan pembobotan. Yang menjadi primary sampling unit adalah Rumah Tangga. Di setiap desa diambil secara random banjar di mana di setiap banjar diambil 40 rumah tangga secara random. Secara total di setiap desa terdapat 40 rumah -- secara acak-- diambil. Untuk menentukan rumah tangga digunakan sejumlah pilihan teknik teknik yang akan dipilih para surveyor dengan cara random sistematis (urutan rumah). Yang menjadi unit analisis dalam Studi EHRA adalah rumah tangga. Sementara, yang menjadi unit respon adalah ibu rumah tangga. Ibu dipilih dengan asumsi bahwa mereka relatif lebih memahami kondisi lingkungan berkaitan dengan isu sanitasi serta mereka relatif lebih mudah ditemui dibandingkan bapak-bapak. Ibu dalam Studi EHRA didefinisikan sebagai perempuan berusia tahun yang telah atau pernah menikah. Untuk memilih Ibu di setiap rumah, enumerator menggunakan matriks prioritas yang mengurutkan prioritas Ibu di dalam rumah. Prioritas ditentukan oleh status Ibu yang dikaitkan dengan kepala rumah tangga. Bila dalam prioritas tertinggi ada dua atau lebih Ibu, maka usia menjadi penentunya. Panduan wawancara dan pengamatan dibuat terstruktur dan dirancang untuk diselesaikan dalam waktu sekitar menit. Untuk mengikuti standar etika, informed consent wajib dibacakan oleh surveyor sehingga responden memahami betul hak-haknya dan memutuskan keikutsertaan dengan sukarela dan sadar. Pekerjaan entri data dikoordinir oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana. Sebelum melakukan entri 3

4 data, tim data entri terlebih dahulu mengikuti pelatihan singkat data entry EHRA yang difasilitasi oleh Provencial Facilitator PPSP Bali dan CF Kabupaten Jembrana. Selama pelatihan itu, tim data entri dikenalkan pada perangkat lunak yang digunakan serta langkah-langkah untuk uji konsistensi. Fasilitas sanitasi yang diteliti mencakup: pengelolaan sampah rumah tangga, pembuangan air limbah domestik, drainase lingkungan sekitar rumah dan banjir, pengelolaan air besih rumah tangga, perilaku hidup bersih dan sehat atau hygiene dan kejadian penyakit diare. Hasil Studi untuk pengelolaan sampah rumah tangga menunjukkan 95% responden menjawab kondisi sampah tidak terlalu menghawatirkan. Indikator yang dinilai meliputi : banyaknya sampah yang berserakan, banyaknya lalat di sekitar tumpukan sampah, banyaknya tikus berkeliaran, banyaknya nyamuk, banyaknya anjing atau kucing yang mendatangi tumpukan sampah, bau busuk yang mengganggu, apakah sampah tidak menutup saluran drainase, dan anak anak yang bermain di sekitarnya. Cara pengelolaan sampah yang digunakan antara lain: dikumpulkan oleh kolektor informal yang mendaur ulang, dikumpulkan dan dibuang ke TPS, dibakar, dibuang ke sungai/kali/laut/danau, dibuang ke lahan kosong/kebun/hutan dan dibiarkan membusuk, dan lainnya. Cara yang paling menonjolkan dilakukan adalah sampah dikumpulkan dan dibuang ke TPS. Dari kelima klaster yang ada, hanya sebagian kecil sampah saja yang mendapat layanan pengangkutan, seperti pada klaster 2 sebagian besar sampah tidak pernah diangkut yang dapat mendatangkan resiko kesehatan yang cukup besar. Untuk frekuensi & pendapat tentang ketepatan pengangkutan sampah bagi rumah tangga yang menerima layanan pengangkutan sampah 53% responden menjawab tidak tahu hanya 18% responden yang menjawab sampah diangkut tepat waktu. Hasil Studi untuk pembuangan air limbah domestik menunjukkan bahwa sekitar 66% rumah memiliki akses pada saluran air di depan atau di sekitar rumahnya selain saluran pembuangan akhir tinja. Saluran ini digunakan untuk membuang air bekas penggunaan rumah tangga (grey water), seperti air dapur (bekas cuci piring/ bahan makanan), air cuci pakaian maupun air bekas mandi. Sedangkan untuk pembuangan akhir tinja yang mencakup tangki septik, cubluk/lobang tanah, langsung ke drainase, sungai/danau/pantai atau kebun/tanah lapang. 75,6% responden menjawab tangki septic ini dikarenakan responden yang memiliki jamban pribadi sebesar rata rata 87 %. Selain itu, diperhatikan pula pembuangan kotoran anak karena sering dianggap sebagai masalah sepele, terbukti hasil analisis 4 Studi EHRA menunjukkan 57 % ibu rumah tangga merespon tidak tahu kemana pembuangan kotoran anak balita mereka. Hasil Studi EHRA menemukan proporsi rumah tangga yang sangat kecil atau sekitar 55 % rumah tangga yang melaporkan pernah mengalami banjir diwilayah tertentu. 4

5 Tepatnya, jumlah kasus yang ditemukan dalam EHRA adalah sebanyak 11 rumah tangga atau dari 51 Kelurahan/Desa yang ada di Kabupaten Jembrana hanya 1 cluster yaitu cluster 1 yang diidentifikasi sering terjadi banjir atau sebesar 55%. Banjir yang terjadi setinggi tumit orang dewasa dan lama air banjir akan mongering kurang dari 1 jam sampai 3 jam sesuai dengan hasil pengamatan EHRA, pertimbangan lain karena topografi wilayah Kabupaten Jembrana yang sebagian besar berupa pegunungan Mengenai kondisi drainase lingkungan menunjukkan bahwa 55 % rumah tangga di halaman atau bagian depan rumah tidak ada genagan air. Hasil analisis Studi EHRA menunjukkan bahwa di Kabupaten Jembrana terdapat 2 (dua) sumber air bersih yang menonjol, yakni air ledeng PDAM dan air sumur gali terlindungi baik itu digunakan untuk minum, untuk memasak, untuk mencuci piring & gelas, untuk mencuci pakaian maupun untuk menggosok gigi. Penggunaan aiir ledeng PDAM mencakup sekitar 75 % rumah tangga. Ini terdiri dari rumah tangga yang mendapat air dari ledeng PDAM langsung di rumahnya, air hidran umum - PDAM, serta air kran umum PDAM/PROYEK. Pengguna sumur di Kabupaten Jembrana mencakup sekitar 28 % dari total populasi yang diantaranya menggunakan sumur gali terlindungi dan relative aman. Yang dimaksud dengan sumur terlindungi adalah sumur yang memiliki bertutup, memiliki cincin dan lantainya di semen. Selain itu, sekitar 1% responden memanfaatkan penggunaan sumur gali tidak terlindungi, 1,4% menggunakan sumur pompa tangan, 9,7% menggunakan air hujan dan 6.25% responden menggunakan mata air yang terlindungi. Sumber-sumber air bersih yang lain bagi rumah tangga di Kabupaten Jembrana dengan proporsi yang relatif kecil adalah air botol kemasan dan isi ulang. Untuk pengolahan, 90% responden mengolah sumber air sebelum diminum dan dimasak, 10% responden menjawab tidak melalukan pengolahan. Sedangkan cara pengolahannya ada beberapa macam yaitu : direbus, ditambahkan kaporit, menggunakan filter keramik dan lainnya. 97% responden menjawab pengolahan yang dilakukan adalah dengan merebus air bersih tersebut, sebagiankecil atau 1.4% responden yang menjawab dengan cara menambahkan kaporit, menggunakan filter keramik dan lainnya. Hasil analisis Studi EHRA mengenai perilaku hidup bersih dan sehat atau hygiene didapat 99% responden menjawab bahwa mereka menggunakan sabun pada hari ini atau kemarin sedangkan 1% responden yang menjawab tidak. Ada beberapa tempat yang biasanya digunakan untuk mencuci tangan pakai sabun meliputi di kamar mandi, di dekat kamar mandi, di jamban, di sumur, di sekitar penampungan, di tempat cuci piring, di dapur dan lainnya. Tempat mencuci tangan memakai sabun yang paling menonjol adalah di kamar mandi dan di tempat cuci piring. Sabun merupakan sarana untuk mencuci tangan, ketersediaan sabun di jamban cukup 5

6 tinggi yaitu 97 % berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan oleh enumerator pada rumah tangga yang dikunjungi. Pemanfaatan sabun dalam kehidupan sehari hari yaitu untuk mandi, untuk memandikan anak, untuk menceboki pantat anak, untuk mencuci tangan sendiri, untuk mencuci tangan anak, untuk mencuci peralatan, untuk mencuci pakaian, dan lainnya. Dari grafik di bawah ini dapat digambarkan penggunaan sabun dalam kehidupan sehari hari dimana sabun paling menonjol dimanfaatkan untuk mandi, mencuci tangan dan mencuci pakaian. Dijelaskan pula kebiasaan masyarakat membuang sampah dan ada-tidaknya sampah di lingkungan rumah. Ada beberapa sarana yang dipergunakan untuk mengumpulkan sampah di dapur yaitu : kantong plastic tertutup, kantong plastic terbuka, keranjang sampah tertutup, keranjang sampah terbuka, dan lainnya. Berdasarkan hasil pengamatan pada rumah tangga yang dikunjungi sebagian besar sampah ditempatkan dalam wadah yaitu pada keranjang sampah dan kantong plastic, hanya 2,5% responden yang tidak menempatkan sampah dalam wadah. Untuk kebersihan halaman dari sampah, berdasarkan pengamatan di lingkungan rumah yang disurvey, 95% rumah bersih dari sampah sedangkan 5% halaman rumah tidak bersih dari sampah. Hasil analisis Studi EHRA di Kabupaten Jembrana untuk kejadian penyakit diare sangat mengejutkan karena 87% responden menjawab tidak pernah terjangkit diare. Untuk kejadian penyakit diare yang terjadi kemarin, 1 minggu terakhir, 1 bulan terakhir, 3 bulan terakhir dan bulan terakhir 14% responden yang menjawab. Dari 14% responden tersebut anggota keluarga yang terjangkit diare paling menonjol adalah anak anak balita, orang dewasa laki laki dan orang dewasa perempuan masing masing sebesar 4n%. Berdasarkan hasil analisis Studi EHRA di Kabupaten Jembrana untuk pengelolaan sampah rumah tangga, pembuangan air limbah domestik, drainase lingkungan sekitar rumah dan banjir, pengelolaan air besih rumah tangga, perilaku hidup bersih dan sehat atau hygiene dan kejadian penyakit diare. Klaster 1 dan klaster 4 merupakan area beresiko sangat tinggi, klaster 3 dan merupakan area beresiko sedang dan klaster 0 dan 2 merupakan area kurang beresiko. Hasil analisis Studi EHRA tahun Selain itu, data pun dapat dimanfaatkan sebagai benchmark pencapaian pembangunan sanitasi ke depan, baik di tingkat kota sampai di tingkat desa (indikatif) dan digunakan sebagai bahan advokasi pengarustamaan pembangunan sanitasi kabupaten. Studi EHRA baru pertama kali dilakukan di Kabupaten Jembrana, studi kali ini merupakan baseline bagi hasil Studi EHRA selanjutnya. Adapun rekomendasi untuk pelaksanaan Studi EHRA selanjutnya adalah diharapkan perlu pemahaman lebih terhadap Studi EHRA itu sendiri yang meliputi materi, pelaksanaan, analisa dan 6

7 evaluasi sehingga dapat memberikan hasil yang benar-benar menjadikan isu sanitasi menjadi visible serta bermanfaat. 7

8 DAFTAR ISI Kata Pengantar... 2 Ringkasan Eksekutif.. 3 Daftar Isi Bab. 1 Pendahuluan.. 9 Bab. 2 Metodologi dan Langkah Studi EHRA Bab. 3 Hasil Studi EHRA Kabupaten Jembrana Bab. 4 Penutup LAMPIRAN 8

9 Bab. 1 PENDAHULUAN Environmental Health Risk Assessment Study atau Studi EHRA adalah sebuah survey partisipatif di tingkat Kabupaten/Kota untuk memahami kondisi fasilitas sanitasi dan higinitas serta perilaku-perilaku masyarakat pada skala rumah tangga. Data yang dihasilkan dapat dimanfaatkan untuk pengembangan program sanitasi termasuk advokasi di tingkat kabupaten/kota sampai dengan tingkat kelurahan. Studi EHRA dipandang perlu dilakukan oleh Kabupaten/kota karena: 1. Pembangunan sanitasi membutuhkan pemahaman kondisi wilayah yang akurat 2. Data terkait dengan sanitasi dan higiene terbatas di mana data umumnya tidak bisa dipecah sampai tingkat kelurahan/desa dan data tidak terpusat melainkan berada di berbagai kantor yang berbeda 3. Isu sanitasi dan higiene masih dipandang kurang penting sebagaimana terlihat dalam prioritas usulan melalui Musrenbang; 4. Terbatasnya kesempatan untuk dialog antara masyarakat dan pihak pengambil keputusan. 5. EHRA secara tidak langsung memberi amunisi bagi stakeholders dan masyarakat di tingkat desa/kelurahan untuk melakukan kegiatan advokasi ke tingkat yang lebih tinggi maupun advokasi secara horizontal ke sesame masyarakat atau stakeholders kelurahan/desa 6. EHRA adalah studi yang menghasilkan data yang representatif di tingkat kabupaten/kota dan kecamatan dan dapat dijadikan panduan dasar di tingkat kelurahan/desa Adapun tujuan dan manfaat dari Studi EHRA adalah : 1. Untuk mendapatkan gambaran kondisi fasilitas sanitasi dan perilaku yang berisiko terhadap kesehatan lingkungan. 2. Memberikan advokasi kepada masyarakat akan pentingnya layanan sanitasi 3. Memberikan pemahaman yang sama dalam menyiapkan anggota tim survey yang handal 4. Menyediakan salah satu bahan utama penyusunan Buku Putuh Sanitasi dan Strategi Sanitasi Kabupaten Jembrana Pelaksanaan pengumpulan data lapangan dan umpan balik hasil EHRA dipimpin dan dikelola langsung oleh Kelompok Kerja (Pokja) Sanitasi Kabupaten Jembrana. Selanjutnya, data EHRA diharapkan menjadi bahan untuk mengembangkan 9

10 Buku Putih Sanitasi Kabupaten Jembrana dan juga menjadi masukan untuk mengembangkan strategi sanitasi dan program program sanitasi Kabupaten. 10

11 Bab. 2 METODOLOGI DAN LANGKAH PELAKSANAAN STUDI EHRA KABUPATEN JEMBRANA EHRA adalah studi yang menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menerapkan 2 (dua) teknik pengumpulan data, yakni wawancara (interview) dan pengamatan (observation). Pewawancara dan pelaku pengamatan dalam EHRA adalah Enumertor yang dipilih secara kolaboratif oleh Pokja PPSP dan Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana. Sementara kader Puskesmas bertugas menjadi Supervisor selama pelaksanaan survey. Sebelum turun ke lapangan, para kader Puskesmas dan enumerator diwajibkan mengikuti pelatihan enumerator selama 1 (satu) hari. Materi pelatihan mencakup dasar dasar wawancara dan pengamatan, pemahaman tentang instrument EHRA, latar belakang konseptual dan praktis tentang indikator indikator, uji coba lapangan, dan diskusi perbaikan instrumen. Unit sampling utama (Primary Sampling) adalah banjar. Unit sampling ini dipilih secara proporsional dan random berdasarkan total banjar dalam setiap Desa/Kelurahan yang telah ditentukan menjadi area survey. Jumlah sampel banjar per Desa/Kelurahan minimal 51 banjar dan jumlah sampel per banjar sebanyak 40 responden. Dengan demikian jumah sampel per Desa/Kelurahan adalah 2040 responden. Yang menjadi responden adalah Ibu rumah tangga atau anak perempuan yang sudah menikah dan berumur antara 18 s/d 60 tahun. Panduan wawancara dan pengamatan dibuat terstruktur dan dirancang untuk dapat diselesaikan dalam waktu sekitar menit. Panduan diuji kembali pada saat pelatihan enumerator dengan try out ke lapangan. Untuk mengikuti standar etika, informed consent wajib dibacakan oleh supervisor sehingga responden memahami betul hakhaknya dan memutuskan keikutsertakan dengan sukarela dan sadar. Tim entri data dikoordinir oleh Tim dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana. Sebelum melakukan entri data, tim data entri terlebih dahulu mengikuti pelatihan singkat data entry EHRA yang difasilitasi oleh Tim fasilitator yang telah terlatih dari PIU Advokasi dan Pemberdayaan. Selama pelatihan itu, tim data entri dikenalkan pada struktur kuesioner dan perangkat lunak yang digunakan serta langkah langkah untuk uji konsistensi yakni Program EPI Info dan SPSS. Untuk quality control, tim spot check mendatangi 5% rumah yang telah disurvei. Tim spot check secara individual melakukan wawancara singkat dengan kuesioner yang telah disediakan dan kemudian menyimpulkan apakah wawancara benar benar terjadi dengan standar yang ditentukan. Quality control juga dilakukan di tahap data entri. Hasil entri dire-check kembali oleh tim Pokja PPSP. 11

12 Sejumlah 5% entri kuesioner diperiksa kembali. Kegiatan Studi EHRA memerlukan keterlibatan berbagai pihak dan tidak hanya bisa dilaksanakan oleh Pokja Kabupaten Jembrana semata. Agar efektif, Pokja PPSP Kabupaten Jembrana diharapkan bisa mengorganisir pelaksanaan secara menyeluruh. Adapun susunan Tim EHRA sebagai berikut : 1. Penanggungjawab : Pokja Kabupaten Jembrana 2. Koordinator Survey : Pokja - Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana 3. Anggota : BAPPEDA, BPMPKBPD, KLH, DKP 4. Koordinator kecamatan : Unsur UPT Puskesmas 5. Supervisor : Kader Puskesmas 6. Tim Entry data : Tim dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana 7. Tim Analisis data : Pokja Kabupaten Jembrana 8. Enumerator : Kader Poskesdes dan Penyuluh Lapangan KB 1.1. Penentuan Target Area Survey Metoda penentuan target area survey secara geografi dan demografi melalui proses yang dinamakan Klastering. Hasil klastering ini juga sekaligus bisa digunakan sebagai indikasi awal lingkungan berisiko. Proses pengambilan sampel dilakukan secara random sehingga emenuhi kaidah Probability Sampling dimana semua anggota populasi memiliki peluang yang sama untuk menjadi sampel. Sementara metoda sampling yang digunakan adalah Klaster Random Sampling. Teknik ini sangat cocok digunakan di Kabupaten Jembrana mengingat area sumber data yang diteliti sangat luas. Pengambilan sampel dilakukan di daerah populasi yang telah ditetapkan. Penetapan klaster dilakukan berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan oleh Program PPSP sebagai berikut: 1. Kepadatan penduduk yaitu jumlah penduduk per luas wilayah. Pada umumnya kabupaten/kota telah mempunyai data kepadatan penduduk sampai dengan tingkat kecamatan dan kelurahan/desa. 2. Angka kemiskinan dengan indikator yang datanya mudah diperoleh tapi cukup representatif menunjukkan kondisi sosial ekonomi setiap kecamatan dan/atau kelurahan/ desa. Sebagai contoh ukuran angka kemiskinan bisa dihitung berdasarkan proporsi jumlah Keluarga Pra Sejahtera dan Keluarga Sejahtera 1 dengan formula sebagai berikut:(σ Pra-KS + Σ KS1) Angka kemiskinan = X 100% Σ KK 12

13 3. Daerah/wilayah yang dialiri sungai//saluran drainase/ saluran irigasi yang berpotensi digunakan atau telah digunakan sebagai sarana MCK dan pembuangan sampah oleh masyarakat setempat 4. Daerah terkena banjir dan dinilai mengangggu ketentraman masyarakat dengan parameter ketinggian air, luas daerah banjir/genangan, dan lamanya surut. Berdasarkan kriteria di atas, klastering wilayah Kabupaten Jembrana menghasilkan katagori klaster sebagaimana diperlihatkan pada Tabel 1.. Wilayah (kecamatan atau desa/kelurahan) yang terdapat pada klaster tertentu dianggap memiliki karakteristik tingkat risiko kesehatan yang identik/ homogen dalam hal tingkat resiko kesehatannya. Dengan demikian, kecamatan dan desa/ kelurahan yang menjadi area survey pada suatu klaster akan mewakili kecamatan dan desa/kelurahan lainnya yang bukan merupakan area survey pada klaster yang sama. Berdasarkan asumsi ini maka ini maka hasil Studi EHRA bisa memberikan peta area berisiko dalam skala kabupaten Jembrana 13

14 Tabel 1. Katagori Klaster berdasarkan kriteria indikasi lingkungan berisiko KECAMATAN Luas Wilayah Jumlah Penduduk Kepadatan Penduduk Kemiskinan (kk) Dainase Banjir Penilaian Pekutatan Medewi ,379 6, Pulukan ,768 1, Pekutatan ,415 3, Pangyangan ,742 1, gumbrih ,026 1, Pengeragoan ,071 1, Asah duren ,590 5, Manggissari ,520 2, Mendoyo Mendoyo dauh tukad ,657 2, Mendoyo Dangin Tukad ,904 9, Pohsanten ,467 2, Pergung ,065 2, Delodbrawah ,208 8, Tegal Cangkring ,654 3, Penyaringan ,039 1, Yeh Embang Kauh ,178 2, Yeh Embang ,469 2, Yeh Embang kangin ,

15 Yeh sumbul ,670 2, Jembrana Prancak ,829 10, Air Kuning ,085 15, Yeh kuning ,851 6, Budeng ,668 2, Sangkaragung ,197 12, Dauhwaru ,698 2, Loloan Timur ,847 11, Pendem ,816 4, Batu Agung ,218 4, Dangin Tukad aya ,616 2, Negara Cupel ,805 4, Tegal Badeng barat ,607 2, tegal Badeng timur ,700 3, Pengambengan ,512 21, loloan barat , Lelateng ,452 13, Banjar Tengah ,062 3, Baluk ,135 10, Banyubiru ,171 48, Kaliakah ,637 12, Brangbang ,506 16, Baler Bale Agung ,573 10,

16 Melaya Gilimanuk ,671 1, Melaya ,548 1, Candikusuma ,243 7, Tuwed ,991 4, Tukadaya ,594 4, Manistutu ,184 3, Warnasari ,441 5, Nusasari ,658 4, Ekasari ,810 3, Blingbingsari ,025 2, Keterangan : : Area Resiko Tinggi : Resiko Kecil : Area Tampa Resiko : Area Resiko Sedang : Area Resiko Kecil Sekali 16

17 Klastering wilayah di Kabupaten Jembrana menghasilkan katagori klaster sebagaimana diperlihatkan pada Tabel 1. Wilayah (kecamatan atau desa/kelurahan) yang terdapat pada klaster tertentu dianggap memiliki karakteristik tingkat risiko kesehatan yang identik/ homogen dalam hal tingkat resiko kesehatannya. Dengan dana studi EHRA yang cukup, maka pokja sepakat sesuai perencanaan, bahwa hasil studi EHRA tidak hanya digunakan untuk PPSP saja tapi mencakup aspek perencanaan Kabupaten Jembrana, maka semua kecamatan dan desa/ kelurahan yang menjadi 100 % area survey pada suatu klaster akan mewakili kecamatan dan desa/kelurahan Hasil klastering wilayah Desa/Kelurahan di Kabupaten Jembrana yang terdiri atas 51 Desa/Kelurahan menghasilkan distribusi sebagai berikut: 1. Klaster 0 sebanyak 1 Desa atau 3 % 2. Klaster 1 sebanyak 16 Desa atau 30 % 3. Klaster 2 sebanyak 16 Desa atau 30 % 4. Klaster 3 sebanyak 16 Desa atau 30 % 5. Klaster 4 sebanyak 2 Desa atau 7 % 1.2. Penentuan Jumlah Sampel/Responden Untuk mendapatkan gambaran kondisi sanitasi di tingkat kabupaten/kota, dengan presisi tertentu, tidak dibutuhkan besaran sampel yang sampai ribuan rumah tangga. Karena tersedianya anggaran studi EHRA yang cukup di Kabupaten Jembrana, luasan wilayah studi EHRA telah mencakup semua wilayah Desa/Kelurahan di Kabupaten Jembrana dengan sampel sebesar 30 responden untuk tiap kelurahan/desa, dengan teknik statistik tertentu dan dianggap sebagai jumlah minimal yang bisa dianalisis. Akan tetapi, dalam praktiknya, bila ditargetkan 30, seringkali tidak memenuhi target, dikarenakan oleh sejumlah error (kesalahan pewawancara, entry team, kuesioner, dll), sehingga seringkali sampel yang ditargetkan 30 hanya terealisir sekitar saja. Berdasarkan pengalaman tersebut, maka jumlah sampel untuk tiap kelurahan/desa diambil sebesar 40 responden. Berdasarkan kaidah statistik, untuk menetukan jumlah sampel minimum dalam skala kabupaten/kota dapat dengan cara sederhana yaitu dengan menggunakn Tabel Krejcie-Morgan, yang mempunyai tingkat kepercayaan 95%, sebagai berikut:

18 Tabel 2. Kecamatan dan Desa/Kelurahan Terpilih Untuk Survei EHRA Kabupaten Jembrana DESA DAN KELURAHAN TERPILIH JUMLAH SAMPEL Pekutatan Medewi 40 Pulukan 40 Pekutatan 40 Pangyangan 40 Gumbrih 40 Pengeragoan 40 Asah duren 40 Manggissari 40 Total 340 Mendoyo Mendoyo dauh tukad 40 Mendoyo Dangin Tukad 40 Pohsanten 40 Pergung 40 Delodbrawah 40 Tegal Cangkring 40 Penyaringan 40 Yeh Embang Kauh 40 Yeh Embang 40 Yeh Embang kangin 40 Yeh sumbul 40

19 Total 460 Jembrana Prancak 40 Air Kuning 40 Yeh kuning 40 Budeng 40 Sangkaragung 40 Dauhwaru 40 Loloan Timur 40 Pendem 40 Batu Agung 40 Dangin Tukad aya 40 Total 440 Negara Cupel 40 Tegal Badeng barat 40 tegal Badeng timur 40 Pengambengan 40 loloan barat 40 Lelateng 40 Banjar Tengah 40 Baluk 40 Banyubiru 40 Kaliakah 40 Brangbang 40 Baler Bale Agung 40 Total

20 Melaya Gilimanuk 40 Melaya 40 Candikusuma 40 Tuwed 40 Tukadaya 40 Manistutu 40 Warnasari 40 Nusasari 40 Ekasari 40 Blingbingsari 40 Total 440 Jumlah Total Responden 2180 Sumber : Analisa Jumlah Responden Studi EHRA,

21 1.3. Penentuan Banjar Dan Responden Di Lokasi Survei Unit sampling primer (PSU = Primary Sampling Unit) dalam EHRA adalah banjar. Karena itu, data banjar perdesa/kelurahan mestilah dikumpulkan sebelum memilih banjar. Jumlah banjar per desa/kelurahan adalah terdiri dari 8 s/d 12 banjar. Untuk menentukan banjar terpilih, adalah sebagai berikut: 1. Urutkan banjar per desa/kelurahan. 2. Tentukan Angka Interval (AI). Untuk menentukan AI, perlu diketahui jumlah total banjar total dan jumlah yang akan diambil. Jumlah total banjar desa/kelurahan : X Jumlah banjar yang akan diambil : Y Maka angka interval (AI) = jumlah total banjar kelurahan / jumlah banjar yang diambil. AI = X/Y (dibulatkan), misal pembulatan ke atas menghasilkan Z, maka AI = Z 3. Untuk menentukan banjar pertama, kocoklah atau ambilah secara acak angka antara 1 Z (angka random). Sebagai contoh, angka random (R#1) yang diperoleh adalah Untuk memilih banjar berikutnya adalah 3 + Z=... dst. Rumah tangga/responden dipilih dengan menggunakan cara acak (random sampling), hal ini bertujuan agar seluruh rumah tangga memiliki kesempatan yang sama untuk terpilih sebagai sampel. Artinya, penentuan rumah itu bukan bersumber dari preferensi enumerator/supervisor ataupun responden itu sendiri. Tahapannya adalah sebagai berikut: Pergi ke banjar terpilih. Minta daftar rumah tangga atau bila tidak tersedia, buat daftar rumah tangga berdasarkan pengamatan keliling dan wawancara dengan penduduk langsung. Bagi jumlah rumah tangga ( misal X) dengan jumlah sampel minimal yang akan diambil, misal Y = diperoleh Angka Interval (AI) AI = X/Y Ambil/kocok angka secara random antara 1 AI untuk menentukan Angka Mulai (AM), contoh di bawah missal angka mulai 2 Menentukan rumah selanjutnya adalah 2 + AI, dst 1.4. Pemilihan Supervisor dan Enumerator Pemilihan supervisor dan enumerator untuk pelaksanaan Studi EHRA sepenuhnya merupakan kewenangan Tim Studi EHRA. Tugas utama Supervisor Studi EHRA selama pelaksanaan survey adalah:

22 1. Menjamin proses pelaksanaan survey sesuai dengan kaidah dan metoda pelaksanaan Studi EHRA yang telah ditentukan 2. Menjalankan arahan dari koordinator kecamatan dan Pokja Kabupaten/Kota 3. Mengkoordinasikan pekerjaan enumerator 4. Memonitor pelaksanaan studi EHRA di lapangan 5. Melakukan pengecekan/ pemeriksaan hasil pengisian kuesioner oleh Enumerator 6. Melakukan spot check sejumlah 5% dari total responden 7. Membuat laporan harian dan rekap harian untuk disampaikan kepada Koordinator kecamatan Selanjutnya Tim EHRA bersama Koordinator Kecamatan dan Supervisor menentukan antara lain: 1. Menentukan kriteria Enumerator, yaitu Kader Poskesdes dan Penyuluh Lapangan KB 2. Memilih Enumerator 3. Menentukan perencanaan sampling berdasarkan kebijakan sampling 4. Tata cara memilih responden dalam satu banjar 5. Menentukan responden pengganti bila responden terpilih tidak ada atau tidak bersedia diwawancara 1.5. Pelatihan Studi EHRA Tim EHRA Pokja Kabupaten/Kota melatih Koordinator Kecamatan dan Supervisor agar mereka memahami maksud, tujuan, metode dan targe/output studi EHRA. Selanjutnya Tim EHRA dan Supervisor melatih Enumerator mengenai tata cara pelaksanaan survey, pemahaman kuesioner, teknik wawancara dan pengamatan serta cara mengisi jawaban dengan benar. Hal-hal yang perlu diperhatikan seorang enumerator pada saat melakukan wawancara antara lain: 1. Memperkenalkan dirinya 2. Memberikan suatu pendahuluan yang jelas dan sopan 3. Meminta izin untuk wawancara 4. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan tanpa memberikan jawaban 5. Menunggu responden untuk menjawab tanpa memberikan jawaban sendiri 6. Tahu kapan harus memberikan opsi dan ketika catatan hanya satu jawaban. 7. Tahu kapan harus membaca dan kapan tidak. 8. Memeriksa apakah semua jawaban dalam kuesioner telah lengkap sesuai dengan alur logika pengisian kuesioner. 22

23 1.6. Pelaksanaan studi EHRA di lapangan Pelaksanaan Studi EHRA diatur dalam lima langkah kerja harian yang melibatkan Enumerator, Supervisor dan Koordinator. Lima langkah kerja harian tersebut adalah: 1. Langkah pertama : Briefing/Pertemuan singkat antara Enumerator dengan Supervisor. Dalam pertemuan supervisor melakukan kegiatan sebagai berikut : Mengecek kelengkapan peralatan (sarana dan prasarana enumerator/kader) sebelum turun lapangan/mendata. Penyegaran singkat pemahaman kuesioner, terutama pada hari pertama. Menentukan target dan wilayah sasaran survey bersama enumerator. Menyusun strategi dan penentuan sampel rumah tangga bersama enumerator. Mencatat proses pertemuan dalam laporan kegiatan harian dan meminta enumerator untuk memberikan tanda tangan pada kolom yang tersedia. 2. Langkah kedua : enumerator mengumpulkan data dari rumah ke rumah. Pengumpulan data hanya pada lokasi RT/Rukun Tetangga terpilih yang telah ditetapkan sebelumnya, sedangkan pemilihan rumah tangga yang didata dengan cara random (penjelasan tersendiri) dilakukan oleh enumerator dipandu oleh supervisor. Pengumpulan data dengan cara wawancara, pengamatan dan pencatatan sesuai dengan kuesioner tersedia. 3. Langkah ketiga : supervisor memonitor dan melakukan cross check lapangan. Supervisor perlu melakukan pemantauan kerja enumerator di lapangan serta melakukan cross check sebanyak 5% dari jumlah responden yang didata di satu lokasi, pengambilan responden 5% dilakukan secara acak. Cross check dilakukan setelah pendataan di satu lokasi selesai dengan cara mendatangi responden terpilih dan lakukan wawancara singkat sesuai dengan lembar spot checked. 4. Langkah keempat : debriefing/pertemuan hasil kerja. Setelah pendataan seharian dilakukan pertemuan sore atau malam hari untuk melakukan hal-hal sebagai berikut : Supervisor memfasilitasi enumerator untuk menyampaikan pengalaman mereka Enumerator menceritakan pengalaman (kesulitan dan permasalahan yang ditemui, proses pendataan, hal-hal yang mendukung kelancaran dan sebagainya). 23

24 Enumerator menyampaikan hasil kerja hari ini dalam bentuk kuesioner terisi. Supervisor mencatat pengalaman enumerator memberikan komentar dan solusi untuk permasalahan yang ditemui Supervisor memimpin proses peer review atas seluruh kuesioner hasil wawancara antar sesame enumerator yang ada dibawah koordinasinya Supervisor memeriksa secara seksama hasil isian kuesioner dan memberikan masukan singkat. Apabila supervisor sudah melakukan pemeriksaan kuesioner, hasilnya harus disampaikan kepada enumerator bersangkutan untuk dilakukan perbaikan seperlunya. Menyepakati waktu dan tempat koordinasi singkat hari berikutnya 5. Langkah kelima: koordinasi dan evaluasi tingkat kecamatan atau kota. Koordinasi harian antara supervisor dan koordinator masing-maisng, sedangkan koordinasi dan evaluasi untuk seluruh supervisor dan koordinator. Kegiatannya sebagai berikut : Supervisor menceritakan pengalaman, kesulitan dan hasil kerja kepada koordinator kecamatan. Koordinator kecamatan atau kota memberikan masukan serta mencatat pengalaman dan hasil kerja yang membutuhkan pembahasan lebih lanjut. Koordinator kecamatan menyerahkan kuesioner hasil survey kepada Koordinator Data Entry secara bertahap sesuai dengan mekanisme yang sudah disepakati. Ketua Tim EHRA mencatat rekap hasil kerja harian dari coordinator kecamatan dan hasil serah terima kuesioner hasil survey. Pada pertengahan dan atau hari terakhir survey diadakan koordinasi dan evaluasi seluruh supervisor dan seluruh koordinator dipandu koordinator kota Data entry dan analisa Entry data merupakan salah satu aktivitas kritis dalam menjaga validitas hasil Studi EHRA. Untuk itu pihak PIU A/E Pokja AMPL Nasional telah menyiapkan paket aplikasi perangkat lunak Epi Info yang khusus untuk keperluan entry data hasil Studi EHRA. Paket aplikasi perangkat lunak bisa diperoleh Pokja Sanitasi Kabupaten 24

25 secara cuma-cuma. Proses entry data hasil Studi EHRA dilakukan dibawah koordinasi Supervisor Entry. Tugas utama Supervisor Entry data selama entri data adalah: 1. Mengkoordinir para operator untuk terlebih dahulu melakukan pemeriksaan atas setiap kuesioner yang masuk secara seksama sebelum melakukan kegiatan data entry. Apabila ada kuesioner yang dinilai mengandung kesalahan pengisian atau belum lengkap, maka pihak operator menyerahkannya kepada Supervisor Entry. Selanjutnya Supervisor Entry menghimpun semua kuesioner yang masih bermasalah untuk diserahkan kembali kepada Koordinator kecamatan ybs. guna mendapatkan perbaikan sebagaimana mestinya. 2. Memperhatikan lompatan alur mengisi kuesioner sesuai dengan instruksi 3. Memeriksa kepatuhan terhadap kode menjawab: Angka: harus menjadi pilihan jawaban tunggal, dan huruf untuk pilihan jawaban lebih dari satu 4. Menandai jawaban yang kosong (tidak diisi) dan jawaban yang meragukan 5. Memeriksa jawaban yang terkait dengan jawaban pertanyaan sebelumnya (logika) 6. Menandai jawaban yang ekstrim atau jika ditemukan jawaban yang perlu klarifikasi, silakan kembali kuesioner pada Supervisor lapangan 7. Menyiapkan laporan harian pada jumlah formulir yang bersih dan kekurangan, dan jenis kesalahan yang ditemukan. 8. Tim Data Entri memasukkan data dari survey EHRA menggunakan aplikasi perangkat lunak Epi Info sebagaimana disebutkan di atas. Pelatihan entri dan analisis data agar petugas data entri memahami dan mampu menganalisis data. Kegiatan ini bisa dilakukan paralel dengan aktivitas survey lapangan. Tim analisis data akan melakukan tugas sebagai berikut: 1. Melakukan transfer data EHRA dari format Epi-Info ke dalam format SPSS untuk analisis statistic lebih lanjut. 2. Melakukan cleaning data 3. Menjalankan paket aplikasi SPSS yang telah disiapkan oleh PIU A/E Pokja AMPL Nasional guna menghasilkan berbagai table hasil rakapitulasi pengisian kuesioner serta beberapa table hasil analisis Cross Tab. 4. Mentransfer table-tabel hasil SPSS ke dalam table format Microsoft Excel 5. Mengembangkan berbagai variasi penyajian informasi hasil Studi EHRA dalam bantuk table dan grafik serta penyajian informasi awal area beriiko berdasarkan hasil Studi EHRA. 25

26 1.8. INSTRUMEN Tiap-tiap responden memiliki karakteristik khas, sehingga teknik pendekatan dan daftar pertanyaan yang diajukan pada saat wawancara juga bisa berbeda satu sama lain. Ada beberapa prinsip yang dapat menjadi pegangan pewawancara pada saat melakukan tugasnya: 1. Lakukan pendekatan yang khas, sesuai dengan karakteristik tiap-tiap narasumber (lembaga, perorangan, pejabat, staf, formal, informal, dan sebagainya). Terapkan pendekatan yang dianggap pantas. 2. Sebelum memulai wawancara, selalu jelaskan maksud dan tujuannya. 3. Pegang kendali wawancara dengan senantiasa fokus pada topik/daftar pertanyaan yang telah dipersiapkan. Jika harus dikembangkan, pastikan masih dalam lingkup yang dibutuhkan. 4. Guna memudahkan proses komunikasi dengan pihak responden, enumerator dibekali dengan alat bantu visual (visual aid). Kuesioner EHRA dapat dilihat pada Bagian 2. Petunjuk Pengisian Kuesioner dan Lembar Kuesioner 26

27 Bab. 3 HASIL STUDI EHRA DI KABUPATEN JEMBRANA 3.1. Pengelolaan Sampah Rumah Tangga Pada Studi EHRA beberapa aspek yang terkait dengan masalah penanganan sampah, yakni: 1. Kondisi sampah di lingkungan rumah yang disurvey, 2. Pengelolaan sampah rumah tangga 3. Frekuensi & pendapat tentang ketepatan pengangkutan sampah bagi rumah tangga yang menerima layanan pengangkutan sampah. Kondisi sampah disekitar lingkungan responden meliputi banyaknya sampah yang berserakan, banyaknya lalat di sekitar tumpukan sampah, banyaknya tikus berkeliaran, banyaknya nyamuk, banyaknya anjing atau kucing yang mendatangi tumpukan sampah, bau busuk yang mengganggu, apakah sampah tidak menutup saluran drainase, dan anak anak yang bermain di sekitarnya cukup menghawatirkan karena 65% responden menjawab sampah dibiarkan sampai membusuk. Pengelolaan sampah rumah tangga berdasarkan hasil Studi EHRA di Kabupaten Jembrana dilakukan dengan berbagai cara yaitu dikumpulkan oleh kolektor informal yang mendaur ulang, dikumpulkan dan dibuang ke TPS, dibakar, dibuang ke sungai/kali/laut/danau, dibuang ke lahan kosong/kebun/hutan dan dibiarkan membusuk, dan lainnya. Dari ketujuh cara tersebut untuk klaster 0 sampai dengan klaster 2 cara yang paling banyak dilakukan adalah 29 % sampah dibuang kesungai sedangkan pada klaster 3 dan klaster 4 cara pengelolaan sampah 21 %dikumpulkan dan dibuang ke sungai sisanya dengan berbagai perlakuan seperti digambarkan Grafik 2. Cara Pengelolaan Sampah 27

28 120 Cara Pengelolaan Sampah Rumah Tangga % % % % % Lain-lain Dibuang ke lahan kosong/kebun/hutan dan dibiarkan membusuk Dibiarkan saja sampai membusuk Dibuang ke sungai/kali/laut/danau Kluster Desa/Kelurahan Grafik 2. Cara Pengelolaan Sampah Rumah Tangga Dari kelima klaster yang ada, hanya sebagian kecil sampah saja yang mendapat layanan pengangkutan, seperti pada klaster 2 sebagian besar sampah tidak pernah diangkut yang dapat mendatangkan resiko kesehatan yang cukup besar seperti digambarkan pada Grafik 3. Pengangkutan Sampah oleh Petugas. Untuk frekuensi & pendapat tentang ketepatan pengangkutan sampah bagi rumah tangga yang menerima layanan pengangkutan sampah 50% responden menjawab tidak pernah hanya 55.6 % responden yang menjawab sampah diangkut beberapa kali dalam seminggu khususnya di cluster Pengelolaam Angkutan Sampah Rumah Tangga % % % % Tidak tahu Tidak pernah Sekali dalam sebulan Sekali dalam seminggu Beberapa kali dalam seminggu Tiap hari Kluster Desa/Kelurahan Grafik 3. Pengelolaan Angkutan Sampah Rumah Tangga 28

29 3.2. Pembuangan Air Limbah Domestik Saluran air merupakan salah satu objek yang diperhatikan Studi EHRA karena saluran yang tidak memadai berisiko memunculkan berbagai penyakit. Enumerator EHRA mengamati keberadaan saluran air di sekitar rumah terpilih. Saluran yang dimaksud adalah saluran yang digunakan untuk membuang air bekas penggunaan rumah tangga (grey water), seperti air dapur (bekas cuci piring/ bahan makanan), air cuci pakaian maupun air bekas mandi. Bila suatu rumah didapati memiliki saluran, para surveyor akan mengamati lebih dekat apakah air di saluran itu mengalir, warna airnya, dan melihat apakah terdapat tumpukan sampah di dalam saluran air itu. Saluran yang memadai ditandai dengan aliran airnya yang lancar atau tidak ada air, warna airnya yang cenderung bening atau bersih, dan tidak adanya tumpukan sampah di dalamnya. Hasil analisis Studi EHRA menunjukkan bahwa sekitar 70% rumah memiliki akses pada saluran air di depan atau di sekitar rumahnya. Selain saluran air tersebut di atas perlu diperhatikan pula saluran pembuangan tinja dan praktik BAB (buang air besar). Praktik BAB di tempat yang tidak aman adalah salah satu faktor risiko bagi turunnya status kesehatan masyarakat. Selain mencemari tanah (field), praktik semacam itu dapat mencemari sumber air minum warga. Yang dimaksud dengan tempat yang tidak aman bukan hanya tempat BAB di ruang terbuka, seperti di sungai/ kali/got/kebun, tetapi juga penggunaan sarana jamban di rumah yang mungkin dianggap nyaman, namun sarana penampungan dan pengolahan tinjanya tidak memadai, misalnya yang tidak kedap air dan berjarak terlalu dekat dengan sumber air minum. Grafik berikut menggambarkan kepemilikan jamban pribadi : Kepemilikan Jamban Pribadi % % % % % Kloset duduk siram leher angsa Kloset jongkok leher angsa Kluster Desa/Kelurahan Grafik 4. Kepemilikan Jamban Pribadi 29

30 Fasilitas sanitasi difokuskan pada fasilitas buang air besar (BAB) yang mencakup jenis jamban yang tersedia, penggunaan, pemeliharaan, dan kondisinya. Untuk jenis jamban, EHRA membaginya ke dalam 3 (tiga) kategori besar, yakni kloset jongkok leher angsa, kloset duduk siram leher angsa, dan tak ada fasilitas. Grafik 4. Jumlah Kepemilikan Jamban Pribadi dapat menggambarkan jumlah kepemilikan jamban pribadi berdasarkan hasil Studi EHRA. Dari hasil Studi ini sebagian besar responden memiliki jamban pribadi atau sebesar 91 %. Pilihan-pilihan pada dua kategori pertama kemudian dispesifikasikan lebih lanjut dengan melihat tempat penyaluran tinja yang mencakup tangki septik, cubluk/lobang tanah, langsung ke drainase. Sementara, kategori ketiga, ruang terbuka, pilihannya mencakup sungai/danau/pantai atau kebun/tanah lapang seperti digambarkan pula pada Grafik 5. Saluran Pembuangan Akhir Tinja Karena informasi jenis jamban rumah tangga didapatkan 77 % dibuang ke Tangki Septick. Warga seringkali mengklaim bahwa yang dimiliki adalah tangki septik. Padahal, yang dimaksud adalah tangki yang tidak kedap air atau cubluk, yang isinya dapat merembes ke tanah. Karenanya, EHRA juga mengajukan sejumlah pertanyaan konfirmasi yang dapat dapat mengindikasikan status keamanan tangki septik yang dimiliki rumah tangga. 120 Tempat Pembuangan Air Kotor/Limbah Tinja % % % % % Kebun/tanah lapang Sungai/danau/pantai Langsung ke drainase Cubluk/lobang tanah Pipa sewer Tangki septik Tidak tahu Kluster Desa/Kelurahan Grafik 5. Tempat Pembuangan Akhir Air Kotor/Limbah Tinja Pertanyaan-pertanyaan yang dimaksud antara lain, Apakah tangki septik itu pernah dikosongkan?; Kapan tangki septik dikosongkan?; dan Sudah berapa lama 30

31 tangki septik itu dibangun? Lebih jauh tentang kondisi jamban, Studi EHRA melakukan sejumlah pengamatan pada bangunan jamban/ WC/ latrin yang ada di rumah tangga. Ada sejumlah aspek/ fasilitas yang diamati oleh para surveyor, misalnya ketersediaan air, sabun, alat pengguyur atau gayung, jentik nyamuk dalam bak air/ember dan handuk. Para surveyor yang berpartisipasi dalam EHRA juga mengamati aspek-aspek yang terkait dengan kebersihan jamban dengan melihat apakah ada tinja menempel atau tidak pada dinding dan lantai? Selain itu, surveyor juga mengamati apakah ada lalat beterbangan ataupun kecoa di jamban atau sekitarnya dan hal lainnya. Pembuangan tinja anak adalah salah satu masalah sanitasi yang perlu diberi perhatian justru karena masyarakat umumnya kerap menganggap masalah ini sepele. Berbeda dengan tinja orang dewasa, masyarakat kerapkali menganggap kotoran anak sebagai hal yang tidak atau kurang berbahaya, dan karenanya, kotoran anak ditoleransi untuk dibuang ke mana pun, termasuk ke ruang-ruang terbuka seperti sungai, parit, tanah lapang, ataupun keranjang tempat pembuangan sampah rumah tangga. Persepsi semacam itu tentu keliru. Kotoran manusia, dari kelompok usia berapapun, tetaplah berbahaya karena mencemari lingkungan dengan berbagai patogen penyebab berbagai penyakit. Berdasarkan hasil analisi Studi EHRA sebagian ibu rumah tangga merespon tidak tahu kemana pembuangan kotoran anak balita mereka yang ditunjukkan Grafik 6. Pembuangan Kotoran Anak Balita yang dapat mengakibatkan resiko kesehatan yang cukup besar. 120 Tempat Pembuangan Tinja Anak/Balita % % % % % Tidak tahu Lainnya Ke sungai/selokan/got Ke kebun/pekarangan/jalan Ke tempat sampah Ke WC/Jamban Kluster Desa/Kelurahan Grafik 6. Tempat Pembuangan Tinja Anak/Balita 31

32 3.3. Drainase Lingkungan Sekitar Rumah dan Banjir Grafik 7. Menguraikan kejadian banjir disekitar wilayah pada masing-masing kluster di Kabupaten Jembrana, yang paling menonjol adalah dicluster 2 dengan 55.6 % banji terjadi beberapa kali dalam seminggu, grafik berikut dapat menggambarkan kondisi kejadian banjir dimasing-masing cluster : 120 Kejadian Banjir Disekitar Rumah dan Lingkungan % % % % Tidak tahu Tidak pernah Sekali dalam sebulan Sekali dalam seminggu Beberapa kali dalam seminggu Tiap hari Kluster Desa/Kelurahan Grafik 7. Kejadian Banjir diwilayah Kabupaten Jembrana Tabel 8, di Kabupaten Jembrana dimasing-masing cluster dapat diuraikan lama genangan banjir pada setiap kejadian berapa lama genangan terjadi dapat digambarkan sebagai berikut : Lama Genangan Mengering Setiap Kali Banjir Lebih dari 1 hari Satu hari Setengah hari % % % % % Antara 1-3 jam Kurang dari 1 jam Kluster Desa/Kelurahan Grafik 8. Lama Genangan Banjir pada setiap kejadian banjir 32

33 Dapat disimpulkan dari 51 Kelurahan/Desa yang ada di Kabupaten Jembrana untuk cluster 1 dan 3 rata-rata lama genangan 1-3 Jam dibeberapa wilayah tersebut. Hasil analisis Studi EHRA menunjukkan sekitar 90 % saluran air yang bisa diamati relatif bebas dari sampah. Hanya sekitar 20% dijumpai memiliki sampah di dalam salurannya Dari hasil wawancara mengenai keberadaan saluran drainase lingkungan di Kabupaten Jembrana menunjukkan bahwa sekitar 66% rumah memiliki saluran drainase di sekitar rumahnya. 84% saluran air tersebut dapat mengalir dan bersih dari sampah, selain itu 93.8% halaman bersih dari benda yang menyebabkan air tegenang. Air buangan yang berasal dari dapur, kamar mandi, tempat cuci pakaian dan wastafel tersebut hanya sebagian kecil atau 15% yang dialirkan ke sungai, jalan/halaman, dan lubang galian Pengelolaan Air Bersih Rumah Tangga Pada bagian ini menyajikan informasi mengenai pemakaian sumber air bersih rumah tangga serta tata cara penanganannya dirumah dan sumber air yang digunakan untuk minum dan untuk memasak yang akan dijabarkan dalam bentuk grafik 9 sebagai berikut: Hasil analisis Studi EHRA menunjukkan bahwa di Kabupaten Jembrana terdapat 2 (dua) sumber air bersih yang menonjol, yakni air ledeng PDAM dan air sumur gali terlindungi baik itu digunakan untuk minum, untuk memasak, untuk mencuci piring & gelas, untuk mencuci pakaian maupun untuk menggosok gigi. Penggunaan aiir ledeng PDAM mencakup sekitar rata-rata 90 % rumah tangga. Ini terdiri dari rumah tangga yang mendapat air dari ledeng PDAM langsung di rumahnya, air hidran umum - PDAM, serta air kran umum PDAM/PROYEK. Pengguna sumur di Kabupaten Jembrana mencakup sekitar 63 % dari total populasi yang diantaranya menggunakan sumur gali terlindungi dan relative aman. Ada jenis-jenis sumber air bersih yang secara global dinilai sebagai sumber yang relatif aman, seperti air ledeng/ PDAM, sumur pompa tangan, sumur gali terlindungi, mata air terlindungi dan air hujan (yang ditangkap, dialirkan dan disimpan secara bersih dan terlindungi). Di lain pihak, terdapat 33