Buku 2 : RKPM PENILAIAN STATUS GIZI

Transkripsi

1 UNIVERSITAS GADJAH MADA FAKULTAS KEDOKTERAN / PRODI GIZI KESEHATAN Jl. Farmako Sekip Utara Yogyakarta Buku 2 : RKPM (Rencana Kegiatan Pembelajaran Mingguan) Modul Pembelajaran Pertemuan Ke 4 dan 5 PENILAIAN STATUS GIZI Semester III/ 3 SKS/KUG 2207 Oleh Susetyowati, DCN, M.Kes Didanai dengan dana BOPTN P3-UGM Tahun Anggaran 2012 Januari 2013

2 Rencana Kegiatan Pembelajaran Mingguan (RKPM) PSG (2 SKS) Pertemuan ke Tujuan Ajar/ Keluaran/ Indikator Topik (pokok, subpokok bahasan, alokasi waktu) Teks Presentasi Media Ajar 1 Gambar Audio/Video Soal-tugas Web 4 Metode Evaluasi dan Penilaian 2 Metode Ajar (STAR) 3 Aktivitas Mahasiswa Aktivitas Dosen/ Nama Pengajar Sumber Ajar 4 1) Dapat menjelaskan arti dan fungsi dari makanan individu dan rumah tangga yang berhubunga n dengan status gizi, 2) Dapat menjelaskan metode makanan individu dan Penilaian Konsumsi Makanan Individu dan Rumah Tangga : (1) Tujuan makanan individu, (2) Macam metode makanan individu, (3) Macam metode Kuis : Konsumsi makan individu dan rumah tangga Tugas 1 : Tahapan metode makan individu dan rumah tangga Mahasiswa berkelompo k dan berdiskusi didampingi dosen. (1) Baca bahan ajar sebelum kuliah, (2) Mengerjak an kuis dan tugas secara berkelompok dan menyampaika n hasilnya Menjelaskan materi di depan kelas, memandu jalannya diskusi dan merespon penyampaia n oleh mahasiswa Pengajar : Susetyowati, DCN, M.Kes Pustaka : 1) Nutrition Asessmen t : Rosalind Gibson, edisi tahun ) Mahan, K, Escott- Stump, S Krause s Food Nutrition and Diet Therapy. 12 th Ed.. Elsevier Health Sciences. 1 Masing-masing media ajar disertakan dalam bentuk handout setiap minggu/pertemuan. 2 Evaluasi mahasiswa dapat berupa: Kuis, Tugas, Self-Test, Tes formatif, Tes sumatif. Evaluasi mahasiswa ditujukan untuk mengukur ketercapaian tujuan (pada Kolom 2). 3 UGM menggunakan sistem pembelajaran STAR (Student Teacher Aesthetic Role-Sharing): kombinasi optimal antara SCL (Student Centered Learning) dan TCL (Teacher Centered Learning). 4 Tautan di internet disajikan dalam kolom terakhir (Sumber Ajar). Untuk materi online yang dikembangkan sendiri gunakan LMS elisa

3 rumah tangga dengan tepat, 5 Dapat menginterpreta sikan hasil metode kosumsi makanan individu dan rumah tangga makan rumah tangga, (4) Macam metode makan tingkat nasional. Waktu: 1x menit Validitas Penilaian Konsumsi Makanan : (1) Penilaian makan secara observasional, (2) Kesalahan makanan dan interpretasi, (3) Pengolahan, analisis, dan inerpretasi data makanan. Waktu: 1x menit Tugas : Interpretasi hasil makanan individu berdasarka n kasus. Mahasiswa berkelompo k dan berdiskusi didampingi dosen. (1) Baca bahan ajar sebelum kuliah, (2) Mengerjak an kuis secara berkelompok dan menyampaika n hasilnya Menjelaskan materi di depan kelas, memandu jalannya diskusi dan merespon penyampaia n oleh mahasiswa Pengajar: Susetyowati, DCN, M.Kes Pustaka : 1) Nutrition Asessmen t : Rosalind Gibson, edisi tahun )Mahan, K, Escott- Stump, S Krause s Food Nutrition and Diet Therapy. 12 th Ed.. Elsevier Health Sciences.

4 BAB III PENILAIAN KONSUMSI MAKANAN INDIVIDU DAN RUMAH TANGGA A. Pendahuluan Penilaian makan atau dietary merupakan salah satu metode status gizi. Metode ini sangat khas dan penting untuk dikuasai oleh ahli gizi. Pokok bahasan ini meliputi penerapannya pada sasaran individu maupun rmah tangga. Membahas mulai dari tujuan, metode, pengolahan hingga interpretasi data dari makanan. Selain itu juga terdapat penjabaran mengenai kesalahan atau bias yang sering terjadi sehingga perlu diperhatikan saat melakukan makan. Pokok bahasan ini akan sangat bermanfaat bagi mahasiswa sebagai calon ahli gizi karena makan akan sangat bermanfaat dalam melakukan konseling gizi maupun dalam rangka kepentigan penelitian. Materi ini sangat diperlukan dalam mencapai kompetensi mahasiswa sebagai ahli gizi nantinya. Setelah mengikuti perkuliahan ini diharapkan mahasiswa dapat menjelaskan arti dan fungsi makan individu dan rumah tangga yang berhuungan dengan status gizi. Dapat menjelaskan tahapan metode makan dan menginterpretasikan hasilnya. Pokok bahasan ini akan disampaikan dalam dua kali pertemuan. B. Penyajian 1. Penilaian Konsumsi Makan Tujuan Survei Konsumsi Makan Mengetahui kebiasaan makan dan gambaran tingkat kecukupan bahan makanan dan zat gizi pada tingkat kelompok, rumah tangga, dan perorangan serta faktor-faktor yang berpengaruh. Tujuan Khusus o Mengetahui tingkat kecukupan pangan nasional dan kelompok masyarakat o Menentukan status kesehatan dan gizi keluarga o Pedoman kecukupan makanan dan program pengadaan pangan o Dasar perencanaan dan program pengembangan gizi o Sarana pendidikan gizi masyarakat o Perundang2an tentang makanan, kesehatan, dan gizi masyarakat

5 Metode Penilaian Makanan Kualitatif Tujuannya untuk mengetahui frekuensi makan, kebiasaan makan, serta cara memperolehnya o Metode frekuensi makanan o Metode dietary history o Metode telepon o Metode pendaftaran makanan Metode Penilaian Makanan Kuantitatif Tujuannya untuk mengetahui jumlah makanan yang di dan menghitung zat gizi o Recall 24 jam o Perkiraan makanan o Penimbangan makanan o Food account o Metode inventaris o Pencatatan (household food records Penilaian Konsumsi Makanan Tingkat Individu o Tujuan : Untuk konsultasi Untuk penelitian diit dan penyakit o Metode kuantitatif (food recall, food record, penimbangan makanan) o Metode kualitatif (metode frekuansi makanan dan dietary history) Single Food Recall 24 jam o Memberikan informasi mengenai makanan dan minuman yang di responden selama 24 jam terakhir termasuk metode memasak dan suplementasi nutrien o Mengetahui rata-rata intake zat gizi populasi (jumlah sampel mewakili populasi & hari dalam seminggu proporsional) o Tidak untuk individu o Untuk konsultasi dapat menggambarkan pola makan secara kasar Kelemahan Metode Recall 24 jam o The Flat Slope Syndrome o Tidak dapat menggambarkan intake makanan sehari-hari bila hanya recall sehari o Ketepatan tergantung daya ingat tidak cocok untuk anak < 7 thn, usila o Petugas harus trampil menggunakan URT, mengenal cara pengolahan makanan (penggunaan saus, kecap, dll), dan pola pangan daerah o Tidak tepat dilakukan saat hari pasaran, panen, dll. o Tidak tepat dalam estimasi ukuran porsi

6 Keunggulan Metode Recall 24 jam Mudah dilaksanakan serta tidak terlalu membebani responden Biaya relatif murah dan relatif cepat Dapat digunakan untuk responden yang buta huruf Dapat memberikan gambaran nyata yang benar-benar di individu, sehingga dapat dihitung zat gizi sehari Repeated 24 Hours Recall Recall 24 jam dapat diulang selama musim yang berbeda untuk memperkirakan ratarata intake individu Jumlah pengulangan hari tergantung dari zat gizi yang akan diteliti dan jumlah populasi The United states Committee pengulangan recall 4 hari pada individu yang sama dalam setahun (diambil secara sampling) dapat memperkirakan intake makanan individu Langkah-Langkah Food Recall Responden diminta mengingat dan mendeskripsikan makanan dan minuman yang di dlm 24 jam terakhir Responden mengestimasikan ukuran makanan/minuman yang di, misalnya dengan menggunakan food models, foto, dll Pengambil data mereview kembali data yang disebutkan responden Pengambil data mengonversi URT gram Tempat Waktu Nama Masakan Metode Pemasakan Bahan Makanan Jumlah Konsumsi URT Gram Food Records Responden mencatat semua makanan dan minuman dalam URT (periode waktu tertentu) termasuk cara persiapan dan pengolahan. Memperkirakan intake aktual individu Penelitian hubungan diit dan penyakit Konsultasi untuk perubahan diit Kelemahan dan Keunggulan Food Records Kelemahan : 1. Membebani responden 2. Tergantung kejujuran dan kemauan responden mencatat 3. Akurasi menurun setelah 2-3 hari pencatatan

7 4. Dapat mengubah perilaku makan responden tidak menggambarkan intake sesungguhnya Keunggulan : 1. Murah dan sederhana 2. Menjangkau sampel dalam jumla besar 3. Tidak tergantung memori responden 4. Pola makan dapat diketahui lengkap Langkah-Langkah Food Record Responden diminta untuk mencatat makanan/minuman yang di Responden harus mendeskripsikan secara jelas, mulai dari nama masakan, metode memasak, brand name, asal makanan, bumbu dan pelengkapnya Catat ukuran yang di (menggunakan URT) Pengambil data mengonversi URT gram Waktu Makan Nama Masakan Metode Pemasakan Merk Asal Makanan Jumlah Konsumsi URT Gram Penimbangan Makanan Responden menimbang dan mencatat semua makanan sebelum di selama periode tertentu Cara persiapan makanan, jenis makanan dan makanan dicatat Jumlah hari pengamatan tgt zat gizi yang diteliti dan jumlah populasi Digunakan sbg gold standar Mengukur intake individu secara aktual Keunggulan dan Kelemahan Penimbangan Makanan Keunggulan : 1. Data Lebih Akurat 2. Tidak Tergantung Laporan Responden Kelemahan : 1. Waktu lama 2. Biaya Mahal 3. Membebani Responden 4. Tenaga Pengumpul Data Harus Terlatih 5. Butuh Kerja Sama Dengan Responden

8 Langkah-Langkah Food Weighing Responden diminta untuk mencatat makanan/minuman yang di sepanjang waktu Responden harus mendeskripsikan secara jelas, mulai dari nama masakan, metode memasak, brand name, asal makanan, bumbu dan pelengkapnya Catat ukuran yang di (menggunakan gram) Berat Lab Use Only Waktu Nama Metode Makan Masakan Pemasakan BDD Yg tdk dimakan Berat yg di Kode makanan Frekuensi Makanan Memperoleh data frekuensi sejumlah makanan atau makanan jadi selama periode ttt (hari, mg, bulan, thn) Kuisioner berisi 2 komponen : daftar bahan makanan dan frekuensi penggunaan BM Daftar bahan makanan difokuskan pada kelompok makanan tertentu Data semi kuantitatif diperoleh bila dicantumkan besar porsi tiap item BM Mengestimasi intake makanan individu Memberikan gambaran pola bahan makanan Menilai secara kualitatif dan semi kuantitatif Lebih menganalisis makanan dari pada zat gizi Tipe FFQ Kualitatif FFQ hanya menanyakan jenis bahan makanan dan frekuensi bahan makanan Semi-kuantitatif FFQ selain menanyakan jenis dan frekuensi, juga ditanyakan jumlah yang biasa di Makanan Ukuran Porsi Frekuensi Konsumsi Ukuran Gram Daily Weekly Monthly Year Ket. Porsi Daging 1 ptg 50 1x Telur ayam I btr 60 2x Sayuran 1 gls 100 3x Langkah-langkah FFQ Menanyakan frekuensi penggunaan BM

9 Mengkonversi seluruh katagori dalam hari: - nasi 3 x sehari = 3 - telur 5 x seminggu = 5/7 = tomat 4 x/bulan = 4/30 = Mangga 15 x (tahun/musim) = 15/365 Mengalikan berat (g) setiap BM dengan frekuansi : telur (50 g) = 0.71 x 50 = 35.5 g Menghitung nilai gizi Keunggulan dan Kelemahan FFQ Keunggulan : 1. Murah dan sederhana 2. Tidak membutuhkan latihan khusus 3. Responden tidak kesulitan Kelemahan : 1. Validitas tergantung bahan makanan 2. Cukup menjemukan bagi pewawancara 3. Tergantung keterbukaan responden Metode Dietary History Informasi retrospektive intake makanan dan pola makan dari seseorang berdasarkan pengamatan dalam waktu cukup lama (1 bulan, 6 bulan, 1 thn) Metode ini tdd : recall 24 jam, frekuensi makanan (mengecek recall 24 jam) dan food record selama 3 hari Dapat mengetahui kualitatif dan kuantitatif Kegunaan Mengetahui pola makan Intake zat gizi dapat dihitung Penelitian defisiensi zat gizi dan hubungan penyakit Keunggulan dan Kelemahan Dietary History Keunggulan : Dapat memberikan gambaran makanan pada periode yang panjang Dapat mengumpulkan data untuk semua zat gizi Kelemahan : Terlalu membebani pihak pengumpul data dan responden Membutuhkan pengumpul data yang terlatih Tidak cocok dipakai untuk survei2 besar Validitas tergantung pada daftar makanan Penilaian Konsumsi Makanan Tingkat Rumah Tangga Food Account Food List

10 Metode Inventaris House Hold Food Record Metode Food Account Pencatatan seluruh makanan yang masuk dalam keluarga dalam URT/vol./berat Lama pencatatan umumnya 7 hari Mengetahui ketersediaan bahan makanan keluarga periode tertentu Mengetahui daya beli keluarga terhadap bahan makanan Kurang teliti tidak dapat menggambarkan tingkat RT Metode Food List Mencatat seluruh BM yang digunakan keluarga dari dalam atau luar rumah (biasanya 1 7 hari) dalam URT Tidak memperhitungkan BM rusak/terbuang Mencatat jumlah anggota keluarga Menghitung rata2 perkiraan BM sehari untuk keluarga Memperkirakan komsumsi perkapita dibagi jumlah anggota keluarga Metode Inventaris Log Book Method Menghitung/mengukur persediaan makan di RT (berat dan jenis) Makanan yang tersisa/terbuang dihitung Mencatat jumlah anggota kel. & umur Menghitung rata2 perkiraan keluarga atau perkapita Household Food Record Responden mencatat dan mengukur semua makanan yang dibeli/diterima Mencatat semua makanan yang dimakan Mencatat makanan yang dimakan di luar rumah Menghitung rata2 keluarga atau per kapita Metode Telepon Wawancara melalui telepon persediaan makanan yang di keluarga dalam periode survei Menentukan pola keluarga Metode Penilaian Makan Tingkat Nasional Metode : Food Balance Sheet (FBS) o Menghitung kapasitas produksi makanan dalam setahun o Dikurangi pengeluaran untuk biit, kerusakan pascapanen dan transportasi dll o Jumlah makanan dibagi dengan jumlah penduduk o Ketersediaan perkapita pertahun (nasional) Metode lain : Total Diet Study (TDS) Food Balance Sheet (FBS)

11 Tidak dipakai untuk menentukan status gizi masyarakat negara/ /wilayah Menentukan kebijakan produksi bahan makanan dan distribusi Memperkirakan pola masyarakat Mengetahui perubahan pola masyarakat Penilaian Konsumsi Makan secara Observasional (Visual Comstock) Pengertian Metode taksiran visual (comstok) metode makan dengan cara penaksir (estimator)) menaksir secara visual banyaknya sisa makanan yang ada untuk setiap golongan makanan atau jenis hidangan. Hasil estimasi tersebut bisa dalam bentuk : Berat makanan yang dinyatakan dalam gram Skor bila menggunakan skala pengukuran. Metode taksiran visual dikembangkan oleh Comstock dengan menggunakan skala 6 point (persen sisa makanan), dengan kriteria sebagai berikut: 1. Skala 0 di seluruhnya oleh pasien (100% habis) 2. Skala 1 tersisa ¼ porsi (75% habis) 3. Skala 2 tersisa ½ porsi (50% habis) 4. Skala 3 tersisa ¾ porsi (25% habis) 5. Skala 4 hanyaa di sedikit ± 1 sdm (5%habis) 6. Skala 5 tidak di sama sekali/ utuh (0% habis) Untuk memperkirakan berat sisa makanan yang sesungguhnya, hasil pengukuran dengan skala Comstock dalam persen (%) akan dikalikan dengan berat awal (Murwani, 2001). Kelebihan : Waktu yang singkat Tidak memerlukan alat yang banyak dan rumit Menghemat biaya dapat mengetahui sisa makanan menurut jenisnya Kekurangan : Diperlukan penaksir (estimator) yang terlatih, teliti, terampil Memerlukan kemampuan dalam menaksir (over estimate) atau kekurangan dalam menaksir (under estimate)

12 Pengolahan, Analisis dan Interpretasi Data Konsumsi Makanan 1. Faktor Konversi A. Bagian yang dapat dimakan Refuse : bagian yg tidak dapat dimakan (biji, kulit) refuse diperhitungkan saat konversi dari bentuk BM ke dalam zat gizi Waste : sisa makanan yang sebenarnya dapat dimakan tapi tidak dimakan. Banyaknya waste diperhitungkan dalam menentukan banyaknya makanan responden B. Konversi berat mentah masak Makanan dalam olahan (masak) dan tidak ada dalam daftar komposisi makanan jajanan dapat digunakan konversi mentah masak (puslitbang gizi Bogor, 1974) BMj = Fj x BOj Fj = faktor konversi (tabel DMM) BMj = Berat BM j dalam bentuk mentah BOj = Berat BM j dalam bentuk masak 2. Ukuran Rumah Tangga Daftar URT digunakan dalam menaksir jumlah BM Koreksi untuk URT (ptg, iris, batang, ikat) 3. Analisis Zat gizi Analisa dg menggunakan DKBM, daftar kandungan zat gizi makanan jajanan, pedoman komposisi ASI Dietary Reference Intakes (DRIS) Nilai Reference Values zat-zat gizi yang digunakan oleh tenaga profesional kesehatan dan gizi Dasar untuk : Penilaian dan perencanaan diet orang sehat Program gizi pemerintah Tujuan DRIS Mempertahankan kecukupan gizi Promosi kesehatan Menurunkan risiko penyakit kronik Mengukur mengevaluasi ketidakcukupan / kelebihan zat gizi Menilai intake individu / populasi Merencanakan diet Dietary Reference Intakes (DRIs) adalah istilah kolektif yang meliputi nutrisi berbasis nilai acuan diet : Estimated Average Requirement (EAR)

13 Recommended Dietary Allowance (RDA) Adequate Intake (AI) Tolerable Upper Intake Level (UL) EAR (Estimated Average Requirement) Requirement level asupan dengan kriteria kecukupan spesifik dan mencegah risiko kekurangan / kelebihan zat gizi Intake zat gizi untuk memenuhi setengah dari populasi sehat pada kelompok umur dan jenis kelamin MEDIAN dari requirement distribution EAR Dasar penetapan RDA RDA (Recomended Dietary Allowance) Intake zat gizi untuk memenuhi hampir seluruh (97-98%) populasi sehat pada kelompok umur dan jenis kelamin Didapat dari EAR EAR + 2 standard deviations AI (Adequate Intake) Intake zat gizi dari orang sehat yang diasumsikan cukup Digunakan bila RDA tidak ada Data tidak cukup untuk menentukan EAR Based on observed intakes, experimental data, dan lain-lain Tolerable Upper Intake Level Asupan gizi tertinggi sehari-hari mungkin tidak menimbulkan risiko efek kesehatan yang merugikan pada hampir semua penduduk/populasi secara umum Berlaku untuk penggunaan sehari-hari Bukan tingkat yang direkomendasikan o Tidak dibentuk manfaat tingkat yang lebih tinggi o Peningkatan risiko pada intake lebih tinggi Interpretasi Hasil Klasifikasi RT atau individu belum ada pedoman yang pasti

14 Baik = > 80 % AKG Cukup = % AKG Sedang = % AKG Buruk = < 60 % AKG Interpretasi dari Informasi Makanan Rencana kelompok makanan Jumlah porsi dari setiap jenis makanan dari kelompok makanan dibandingkan dengan pedoman makanan harian. Misalnya : 1. kelompok daging,ikan, kacang-kacangan (protein) : 2-4 sajian 2. Kelompok roti, sereal, beras : 6-11 sajian Keuntungan dan Kerugian Keuntungan : masukan protein, zat besi, vitamin C, vitamin A, dan kalsium mudah dideteksi. Metode ini mudah dan cepat dikerjakan Kerugian : makanan kombinasi sulit dikatagorikan Healthy Eating Index (HEI) Kennedy, et al (1995); Bowman et al (1998) HEI Scores > 80 : diet baik : diet yang membutuhkan perbaikan < 51 : diet buruk Component of The Healthy Eating Index Component Criteria for score 10 Criteria for score of 0 1. Grain 2. Vegetables 3. Fruits 4. Milk 5. Meat 6. Total fat 7. Saturated fat 8. Cholesterol 9. Sodium 10. Variety over 3 d period 6-11 servings 3-5 servings 2-4 servings 2-3 servings 2-3 servings 30% or less < 10% energy < 300 mg < 2400 mg 16 different food item 0 servings 0 servings 0 servings 0 servings 0 servings 40% 15% > 450 mg > 4800 mg 6 or fewer different food item Kesalahan Penilaian Konsumsi Makanan dan Interpretasi Kesalahan dalam Penilaian 1. Bias secara Acak Terjadi karena kesalahan pengukuran hasilnya tidak mempengaruhi nilai ratarata Bias dapat memperbesar sebaran (deviasi) dari nilai pengukuran

15 Dapat dikurangi dengan menambah jumlah pengamatan tidak dapat dihilangkan Dapat terjadi pada seluruh responden dan seluruh hari 2. Bias Sistematik Tidak dapat dikurangi dengan menambah jumlah pengamatan Bias terjadi pada responden tertentu (obes, usila) dan pengumpul data tertentu Kesalahan kuisioner BM penting tidak ada Kesalahan pewawancara sengaja dan berulang melewatkan pertanyaan BM tertentu Kesalahan alat ukur yang tidak akurat Kesalahan dari DKBM Sumber Bias 1. Bias non-respon Disebabkan karena kurangnya respon atau kerja sama dari responden Dapat diminimalisasi dengan : o Menyederhanakan metode pengukuran makan o Mengingatkan responden melalui atau telepon o Pelatihan pengambil data agar lebih hangat, mengerti, dan membangun kepercayaan dengan responden 2. Bias dari Responden Tidak memahami pertanyaan interviewer Terbatasnya daya ingat Makanan yang baik dilaporkan berlebihan Makanan tidak baik tidak dilaporkan Membesarkan makanan yang bernilai sosial tinggi Keinginan untuk menyenangkan pewawancara Kesalahan dalam mencatat (food record) 3. Bias dari Pengumpul Data Pengaruh sikap dalam bertanya mengarahkan jawaban, mencatat hasil wawancara, sengaja membuat catatan sendiri Kesalahan dalam melakukan konversi makanan masak ke mentah dan URT ke berat (gram) 4. Kesalahan Estimasi dari Ukuran Porsi Merupakan sumber terbesar kesalahan pengukuran bahan makanan Responden tidak dapat dengan akurat mengukur jumlah porsi Asumsi interviewer bahwa jawaban responden adalah seperti rata-rata serving size

16 5. The Flat Slope Syndrome Kecenderungan over estimate untuk intake yang rendah Kecenderungan under estimate untuk intake yang tinggi 6. Penggunaan Suplemen Tidak dicantumkan penggunaan suplemen zat gizi dalam food recall dan record hasilnya tidak benar saat menghitung nilai gizi 7. Kesalahan dalam Koding dan Perhitungan Kesalahan penentuan nama bahan makanan yang digunakan Perbedaan kandungan zat dari makanan yang sama karena tingkat kematangan, tanah dan pupuk yang dipakai tidak sama Tidak adanya informasi mengenai komposisi makanan jadi atau jajanan Upaya Mengurangi Bias Pemilihan tenaga pelaksana mempunyai pengalaman dan latar belakang dalam penyelenggaraan makanan Pelatihan petugas pengumpul data (penjelasan tujuan survei, teknik wawancara) Standarisasi kuisioner Uji coba kuisioner Menggunakan bantuan visual (food model, foto BM) Menggunakan bantuan audio (tape, telepon) Pelatihan responden (URT dan besar porsi) Menempatkan responden & interviewer dg acak Validasi Data Hasil Pengkuran Konsumsi Makanan Sulit dilakukan Gold standar yang dapat mengukur sebenarnya responden Menguji validitas membandingkan satu metode dg metode yg lebih baik (food recall dg penimbangan BM) Cara Menguji Validitas Metode Survei DIIT (Willet, 1990) Observasi langsung terhadap makanan yang di Menimbang semua BM Melakukan pemeriksaan biokmia thd variabel yang berhubungan secara fisiologis dg zat gizi, misalnya protein dg kadar nitrogen urin 24 jam Materi Pengayaan Food Recall 24 Jam Tujuan dari recall 24 jam adalah memperoleh informasi asupan makan dari klien selama 24 jam yang lalu atau pada hari yang sedang berjalan. Prinsip dari metode recall 24 jam dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang di pada

17 periode 24 jam yang lalu. Dalam metode ini responden diminta menceritakan semua yang dimakan dan diminum selama 24 jam yang lalu. Biasanya dimulai sejak ia bangun pagi kemarin hingga dia istirahat (tidur di malam harinya). Atau dapat juga dilakukan dari waktu saat melakukan wawancara mundur ke belakang hingga 24 jam penuh. Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan Dalam Metode Food Recall 24 Jam : Metode recall 24 jam sangat tergantung daya ingat responden, maka pewawancara harus memiliki kesabaran, ketelitian, kejujuran, dan kesungguhan dalam melakukan wawancara dengan responden. Pewawancara harus menunjukkan sikap keterbukaan dan sikap menyenangkan, seperti sikap akrab, diplomatis, empatetik, dan meyakinkan. Pewawancara harus mulai dengan menciptakan suasana yang nyaman bagi responden dan menjelaskan maksud dan tujuan dari wawancara tersebut, untuk mengetahui semua makanan dan minuman selama 24 jam. Ditekankan bahwa semua data / informasi yang diperoleh adalah bersifat rahasia dan ditekankan pula bahwa kebenaran informasi yang diperoleh sangatlah diharapkan. Pewawancara harus memberikan pertanyaan-pertanyaan yang bersifat netral seperti : Saya ingin mengetahui apa saja yang telah Bapak/Ibu/Sdr/Sdri makan dan minum setelah bangun pagi kemarin? Kapan waktunya? atau Jam berapa itu dimakan/diminum? Dimana makanan itu dimakan? atau Apakah makanan itu dimakan di rumah? Setelah itu, apa yang Bapak/Ibu makan dan kapan waktunya?. Pertanyaan dilanjutkan sampai memperoleh data 24 jam dengan mengulangi pertanyaan tersebut jika diperlukan. Hindari semua reaksi muka yang menunjukkan terkejut, setuju, atau tidak setuju terhadap pola makan responden. Responden tidak boleh tahu waktu pelaksanaan recall 24 jam akan dilakukan. Hal itu untuk menghindari terjadinya perubahan pola makan dan minum dari subjek. Pada akhir wawancara, jangan lupa menanyakan tentang penggunaan makanan suplemen seperti vitamin, mineral, protein, makanan diet, minuman diet, dan minuman beralkohol. Sebagai pengecekan akhir, pewawancara dengan sopan sekali lagi mengingatkan apakah ada makanan yang terlupa seperti susu, sirup, dll. Kemudian pewawancara menanyakan apakah hari itu berjalan seperti hari-hari sebelumnya (sedang tidak ada peringatan apaapa). Jangan lupa mengucapkan terima kasih pada responden. Materi pengayaan lainnya dapat dilihat pada modul praktikum.

18 Materi untuk Latihan Langkah-Langkah Food Recall Responden diminta mengingat dan mendeskripsikan makanan dan minuman yang di dalam 24 jam terakhir. Responden mengestimasikan ukuran makanan/minuman yang di, misalnya dengan menggunakan food models, foto, URT, dll. Responden diminta menyebutkan cara pemasakan makanan/minuman yang di, tempat dan waktu mengonsumsi, dan jika memungkinkan merk dari produk tersebut (khusus untuk makanan yang dibuat di rumah harus ada resep masakan responden). tersebut dan bahan-bahan yang digunakan dan jumlah yang dimakan Pengambil data mereview kembali data yang disebutkan responden. Pengambil data mengonversi URT menjadi gram. Pengambil data menganalisis bahan makanan menjadi zat gizi. Pengambil data membandingkan dengan standar kecukupan / kebutuhan responden FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM Nama Responden : Tanggal Pelaksanaan : Waktu Nama Masakan Bahan Makanan Jumlah Konsumsi URT Gram* Sarapan Selingan Pagi Makan Siang Selingan Sore Makan Malam *Diisi oleh pengambil data Keterangan Total Pemenuhan Kebutuhan % Pemenuhan Energi (kcal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat (g) Kesimpulan : Pewawancara: Materi latihan lainnya dapat dilihat dalam modul praktikum

19 2. Aktivitas : Sebelum perkuliahan dimulai, mahasiswa diharapkan telah membaca bahan ajar terlebih dahulu. Dosen akan memaparkan materi di depan kelas, kemudian memberikan kuis dan tugas kepada mahasiswa. Kuis dikerjakan secara individu sedangkan tugas dikerjakan berkelompok. Dosen akan memandu jalannya diskusi dan memberikan respon atas hasil diskusi mahasiwa. Kuis dapat pula diberikan di awal pertemuan, sebelum dosen memberikan materi. 3. Tugas : Tugas 1 : Tahapan metode makan individu dan rumah tangga Tugas 2 : Interpretasi hasil makanan individu berdasarkan kasus. 4. Latihan : C. Penutup Kuis : Konsumsi makan individu dan rumah tangga 1. Tes formatif dan kunci tes formatif o Salah satu keunggulan metode food weighting adalah : a. Tidak membebani responden d. Tidak tergantung laporan responden b. Biaya relatif murah e. Mudah dilakukan c. Waktu relatif cepat o Bias acak dapat terjadi karena : a. Kesalahan pengukuran d. Alat yang tidak akurat b. Kesalahan DKBM e. Kesalahan Pewawancara c. Kesalahan dari kuesioner 2. Petunjuk dan umpan balik Penilaian dilakukan dengan proporsional sesuai metode evaluasi meliputi diskusi kelompok, tugas individu, praktek keterampilan medik, ujian tengah semester, dan ujian akhir semester. Sesuai pula dengan kriteria yang digunakan, antara lain dalam diskusi kelompok meliputi penyelesaian tugas, kontribusi dalam kelompok, keaktifan dan keterampilan berkomunikasi. Pada tugas individu terdiri dari penulisan, hasil analisa dan kesesuaian dengan materi. Pada praktek keterampilan medik meliputi keterampilan dalam mendiagnosa gizi, berkomunikasi dan praktek dalam menilai status gizi. 3. Tindak lanjut a. Tugas individu Terdapat kuis yang diberikan saat perkuliahan berlangsung bagi mahasiswa sebagai bentuk tugas individu. b. Diskusi kelompok Terdapat tugas bagi mahasiswa untuk dikerjakan secara berkelompok dan menjadi bahan diskusi.

20 c. Praktikum Dilakukan praktikum sesuai waktu yang teah dijadwalkan setelah penyampaian pokok bahasan oleh dosen. d. Bahan bacaan : Gibson, RS, Nutritional Assessment, A Laboratory Manual, Oxford Universitlaff Press, New York