Gambar 1 Bagan kerangka pemikiran analisis kontribusi konsumsi ikan terhadap kecukupan zat gizi ibu hamil

Transkripsi

1 13 KERANGKA PEMIKIRAN Masa kehamilan merupakan masa yang sangat menentukan kualitas anak yang akan dilahirkan. Menurut Sediaoetama (1996), pemenuhan kebutuhan akan zat gizi merupakan faktor utama untuk mencapai hasil pertumbuhan yang optimal sesuai dengan potensi genetik. Karena itu pemenuhan makanan saat kehamilan harus diperhatikan. Bukan hanya cukup secara kuantitas tapi juga secara kualitas. Pemenuhan akan zat gizi spesifik yang diperlukan ibu hamil maupun janin harus tercukupi. Apabila kebutuhan ini tidak terpenuhi maka akan mempengaruhi kualitas kehamilan maupun bayi yang dilahirkan. Kondisi sosial budaya, kepercayaan dan lingkungan akan berpengaruh terhadap pola pangan (food pattern) yang akhirnya akan berpengaruh terhadap pola pangan ikan dalam keluarga ibu hamil. Begitupun karakteristik ibu hamil akan berpengaruh terhadap pola pangan dan juga konsumsi pangan ibu hamil. Karakteristik tersebut meliputi keadaan sosial ekonomi, umur, pendidikan, dan besar keluarga. Pendidikan ibu hamil diduga akan mempengaruhi konsumsi pangan termasuk konsumsi ikan. Tingkat sosial ekonomi keluarga akan sangat menentukan jumlah pembelian pangan dan kemudian akan menentukan jumlah konsumsi pangan keluarga termasuk konsumsi ikan. Umur diduga dapat mempengaruhi pembelian terhadap suatu pangan termasuk ikan. Jumlah anggota keluarga akan sangat menetukan distribusi ketersedian pangan dalam rumah tangga. Choo & Williams (2003) dalam Waysima (2011) menyebutkan bahwa ikan merupakan salah satu sumber protein, lemak, kalsium, fosfor, besi dan seng. Zat gizi tersebut dibutuhkan oleh ibu saat kehamilan. Konsumsi pangan ikan maupun selain ikan akan mempengaruhi asupan energi dan zat gizi ibu hamil. Asupan energi dan zat gizi dari ikan akan berkontribusi terhadap asupan dan angka kecukupan zat gizi ibu hamil. Adapun yang mempengaruhi angka kecukupan gizi adalah kecukupan gizi yang dipengaruhi oleh umur, berat badan, tinggi badan, dan keadaan fisiologis (hamil). Secara keseluruhan, hubungan antar variabel disajikan pada Gambar 1.

2 14 Lingkungan, Sosial Budaya dan Kepercayaan Pola Pangan (food pattern) ibu hamil: Jenis pangan Frekuensi makan Jumlah Makanan pantangan Makanan yang dianjurkan Karakteristik: Sosial ekonomi Umur Tingkat pendidikan Jumlah anggota keluarga Konsumsi Pangan: Jenis pangan jumlah Konsumsi Ikan: Frekuensi Jenis ikan Jumlah Kecukupan Gizi Ibu Hamil: Umur Berat badan Tinggi badan Keadaan hamil Energi dan Zat Gizi dari Ikan: Energi Protein Lemak Vitamin dan mineral Energi dan Zat Gizi makanan selain Ikan: Energi Protein Lemak Vitamin dan mineral Asupan Gizi Ibu Hamil Angka Kecukupan Gizi Tingkat Kecukupan Gizi Keterangan : Variabel yang diteliti Variabel yang tidak diteliti Hubungan yang dianalisis Hubungan yang tidak dianalisis Gambar 1 Bagan kerangka pemikiran analisis kontribusi konsumsi ikan terhadap kecukupan zat gizi ibu hamil

3 15 METODE Desain, Tempat dan Waktu Penelitian ini menggunakan data dasar dari Studi tentang Status Gizi dan Pola Makan pada Wanita Pra-Hamil (Usia Subur), Ibu Hamil, dan Menyusui yang dilakukan oleh SEAFAST Center IPB. Desain penelitian mengacu terhadap metode penelitian tersebut, yaitu cross sectional study. Penelitian dilakukan di Kota Bogor, meliputi enam kecamatan yaitu Bogor Barat, Bogor Utara, Bogor Selatan, Bogor Tengah, Bogor Timur dan Tanah Sareal. Waktu pengumpulan data dimulai dari bulan September sampai Desember Jumlah dan Cara Penarikan Contoh Contoh penelitian adalah wanita hamil trimester kedua (3-6 bulan), berusia antara tahun yang berdomisili di Kota Bogor. Jumlah contoh ditetapkan dengan memperkirakan rata-rata prevalensi defisiensi zat gizi mikro anemia. Asumsi prevalensi anemia untuk ibu hamil adalah 50%, dengan α = 5%, d = 10%. Jumlah contoh dihitung dengan menggunakan rumus berikut: ket: n = jumlah contoh P = perkiraan prevalensi anemia α = batas kepercayaan (95%) d = presisi yang diinginkan di Kota Bogor. n (1-α) 2 P (1-P) d 2 Jumlah yang diambil sebanyak 203 wanita hamil dari keenam kecamatan Jenis dan Cara Pengumpulan Data Data yang diperoleh meliputi data karakteristik contoh, pola pangan ikan dan konsumsi pangan dengan cara wawancara menggunakan kuesioner terstuktur. Pola pangan ikan dinilai menggunakan food frequency questionnaire (FFQ) selama satu minggu. Adapun konsumsi pangan diperoleh dengan metode recall (2x24 jam). Pola pangan ikan contoh meliputi jenis dan frekuensi konsumsi ikan merupakan perhitungan dari pengumpulan data disajikan pada Tabel 4. data FFQ. Secara rinci jenis dan cara

4 16 Tabel 4 Jenis dan cara pengumpulan data No Variabel Jenis data Cara pengumpulan data 1 Sosial ekonomi Pengeluaran keluarga (Rp/kap/bln) 2 Karakteristik responden dan keluarga 1. umur 2. tingkat pendidikan 3. jumlah anggota keluarga 4. pekerjaan Data Susenas 2009 Wawancara dengan kuesioner 3 Food recalls Konsumsi makanan Wawancara menggunakan Food Recall questionnaire (2x24 jam) 4 Kebiasaan makan Jenis dan frekuensi konsumsi makanan Pengolahan dan Analisis Data Wawancara menggunakan FFQ 1 minggu Tahapan pengolahan data meliputi editing, coding, entry dan analisis data. Data diolah menggunakan Microsoft Excel 2010 dan dianalisis menggunakan SPSS version 16,0 for Windows. Karakteristik sosial ekonomi. Pembagian kelompok umur tahun dan tahun didasarkan pada Angka Kecukupan Gizi (AKG) Status ekonomi ditetapkan kedalam tiga kategori yaitu kuintil-2, kuintil-3, dan kuintil-4 berdasarkan pengeluaran per kapita per bulan (Susenas 2009). Pendidikan contoh dikelompokkan menjadi tamat SD/Sederajat, tamat SMP/Sederajat, tamat SMA/Sederajat, tamat PT. Pekerjaan dikelompokkan menjadi tidak bekerja/irt, karyawan swasta, wiraswasta, pedagang, guru, dan pembantu rumah tangga (PRT). Besar keluarga dikategorikan ke dalam tiga kelompok yaitu keluarga kecil (2-4 orang), keluarga sedang (5-7 orang) dan keluarga besar ( 8 orang) (BKKBN 1998). Tingkat keseringan konsumsi ikan. Frekuensi konsumsi ikan dikategorikan sangat jarang ( 2 kali/minggu), jarang (3-4 kali/minggu) dan sering ( 5 kali/minggu). Asupan energi dan zat gizi. Berdasarkan data recall (2x24 jam) kemudian dihitung asupan energi dan zat gizi (protein, lemak, kalsium, zat besi, vitamin A, asam folat, dan seng). Kandungan gizi ikan dan makanan selain ikan dihitung menggunakan tabel Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM). Asupan zat gizi dari ikan maupun dari makanan selain ikan dihitung dengan menggunakan rumus:

5 17 KGij = (Bj/100) x Gij x (BDD/100) KGij : Kandungan zat gizi i dari pangan j dengan berat B g Bj : Jenis pangan j (g) Gij : Kandungan zat gizi i dalam 100 g BDD pangan j BDD : persen pangan j yang dapat dimakan (%BDD) Kontribusi asupan energi dan zat gizi dari ikan terhadap asupan energi dan zat gizi seluruh makanan dihitung menggunakan rumus: Asupan gizi dari ikan / asupan seluruh makanan ibu hamil x 100% Kontribusi energi dan zat gizi ikan terhadap angka kecukupan energi dan zat gizi ibu hamil dihitung menggunakan rumus: Asupan gizi dari ikan / Angka kecukupan zat gizi ibu hamil x 100% Untuk mengetahui hubungan antar karakteristik contoh digunakan korelasi rank spearman. Uji beda frekuensi konsumsi masing-masing kelompok ikan berdasarkan karakteristik contoh (tingkat sosial ekonomi, umur, tingkat pendidikan dan besar keluarga) menggunakan uji independent sample test, uji oneway anova dan uji lanjut post-hoc. Uji beda jumlah konsumsi ikan berdasarkan tingkat sosial ekonomi menggunakan uji independent sample test, uji oneway anova dan uji lanjut post-hoc. Uji beda asupan energi, protein, lemak, kalsium, zat besi, vitamin A, asam folat, seng dari ikan berdasarkan karakteristik contoh (tingkat sosial ekonomi, tingkat pendidikan dan besar keluarga) menggunakan uji independent sample test, uji oneway anova dan uji lanjut posthoc. Begitupun uji beda kontribusi konsumsi ikan terhadap asupan dan kecukupan zat gizi berdasarkan tingkat sosial ekonomi menggunakan uji independent sample test, uji oneway anova dan uji lanjut post-hoc. Definisi Operasional Contoh adalah ibu hamil trimester II yang berdomisili di kota Bogor dan bersedia menjadi subjek penelitian. Besar keluarga adalah jumlah anggota rumah tangga yang tinggal dalam satu rumah dengan sumber perolehan makanan yang sama. Pengeluaran/ kapita/ bulan adalah sejumlah uang yang dikeluarkan oleh setiap anggota keluarga untuk membeli untuk membeli pangan dalam satu bulan.

6 18 Ikan adalah sumber daya ikan dan spesies biota perairan lainnya yang sebagian besar atau seluruh daur hidupnya berada di air. Ikan darat segar adalah ikan yang hidupnya di air tawar, seperti sungai dan danau, atau dibudidayakan ditambak dan dipasarkan dalam keadaan segar. Ikan laut segar adalah adalah ikan yang hidupnya di laut dan dipasarkan dalam keaadaan segar. Ikan kering/asin adalah ikan laut maupun ikan darat yang telah diawetkan dengan cara menggabungkan antara penggaraman dengan pengeringan. Ikan pindang adalah ikan laut maupun ikan darat yang telah diawetkan melalui proses perebusan dan penggaraman dengan perlakuan teknis tertentu. Udang/cumi/kerang adalah binatang berkulit keras seperti udang maupun binatang lunak seperti cumi-cumi dan kerang (Lubis et al. 2005). Produk olahan ikan adalah ikan yang telah mengalami proses pengolahan secara modern. Kebiasaan makan adalah kebiasaan dalam memilih, memperoleh dan mengonsumsi makanan dan minuman. Makanan pantangan adalah makanan yang menjadi pantangan atau makanan yang dilarang serta yang menjadi tabu dalam masyarakat untuk dikonsumsi. Konsumsi pangan adalah jumlah pangan yang dikonsumsi dalam waktu sehari yang diterjemahkan ke dalam gram. Konsumsi Ikan adalah jumlah ikan dan olahannya yang dimakan dalam waktu sehari diterjemahkan ke dalam gram. Frekuensi konsumsi ikan adalah berapa kali jumlah konsumsi pangan ikan dan olahannya dalam satu bulan. Asupan zat gizi adalah jumlah g makanan dan minuman yang dirubah ke dalam satuan energi, protein, lemak, asam folat, vitamin A, zat besi, kalsium dan seng. Kecukupan gizi ibu hamil jumlah masing-masing energi dan zat gizi (dengan penambahan sejumlah tertentu energi dan zat gizi di tiap trimester dengan mempertimbangkan umur, berat badan, tinggi badan) yang sebaiknya dipenuhi ibu hamil agar bisa hidup sehat baik diri maupun janin yang dikandungnya.

7 19 Kontribusi Konsumsi Ikan adalah persentase sumbangan energi, protein, lemak, kalsium, zat besi, vitamin A, asam folat, seng dari ikan terhadap asupan dan kecukupan energi dan zat gizi ibu hamil.