Lampiran. I. Karakteristik Responden. Nama : Jenis Kelamin : Umur : BB : TB : Pendidikan :

dokumen-dokumen yang mirip
KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU

HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI MAKANAN DENGAN STATUS GIZI PNS BAPPEDA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2015

LAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden:

LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN

KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI ANAK JALANAN DI KOTA MEDAN TAHUN 2014 ABSTRACT

KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015

KUESIONER PENELITIAN

POLA KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI PADA RUMAH TANGGA PESERTA PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DI KOTA DAN KABUPATEN BOGOR

Lampiran 1 FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) Tidak pernah. Bahan makanan >1x/hr 1x/hr 4-6x/mg 1-3x/mg 1-3x/bln

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU DIET IBU NIFAS DI DESA TANJUNG SARI KECAMATAN BATANG KUIS KABUPATEN DELI SERDANG. 1. Nomor Responden :...

Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara :... Alamat Responden :... Identitas Responden: 1. Nama Responden : Umur Responden :...

LAMPIRAN KUESIONER ANALISIS PENGELUARAN DAN POLA KONSUMSI PANGAN SERTA HUBUNGANNYA DENGAN STATUS GIZI MAHASISWA PENERIMA BEASISWA ETOS JAWA BARAT

KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1 KUESIONER

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS INDONESIA

Dengan ini saya bersedia mengikuti penelitian ini dan bersedia mengisi lembar kuesioner yang telah disediakan dibawah ini.

FORMAT PERSETUJUAN RESPONDEN

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

DBMP DBMP Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya. Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1. Peta lokasi penelitian Puskesmas Putri Ayu Kecamatan Telanaipura

Lampiran 5 FORMULIR FOOD RECALL 2X24 JAM

BB Awal. BB Akhir. IMT Awal. Nama Pasien

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KUESIONER TES DASS 42 tidak pernah kadang-kadang lumayan sering. sering sekali. tanda silang (X) satu minggu

HUBUNGAN PERSEPSI BODY IMAGE DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ATLET SENAM DAN ATLET RENANG DI SEKOLAH ATLET RAGUNAN JAKARTA

LEMBAR PENJELASAN RESPONDEN

Program Studi S1 Ilmu Gizi Reguler Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul (UEU) Jl. Arjuna Utara No.9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510

ANGKET / KUESIONER PENELITIAN

NASKAH PENJELASAN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\Panti Asuhan\DATA PANTI ASUHAN.sav Statistics. Jenis Kelamin. Frequency Percent Valid Percent

PERENCANAAN DIET UNTUK PENDERITA DIABETES MELLITUS

Kuesioner Penelitian tentang pengetahuan, sikap dan tindakan mahasiswa tentang konsumsi makanan cepat saji (fast food)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN. Ketersediaan Pangan Berdasarkan Karakteristik Keluarga di Lingkungan XIII Kelurahan Tanjung Rejo Medan Tahun 2013

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

SMP/Mts PT (Sarjana) 3. Jenis Kelamin Balita : Laki laki Perempuan 4. Umur Balita :

GAMBARAN KETAHANAN PANGAN KELUARGA DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA TERTINGGAL KECAMATAN PINTUPOHAN MERANTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2010

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian FIK

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1 58

HASIL DAN PEMBAHASAN

KUESIONER PENELITIAN

Kuisioner Penelitian. Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Anak Kelas IV dan V di SDN Panunggangan 1

KUESIONER Hubungan Pengetahuan Gizi Dengan Status Gizi Santri Asrama 2 Pondok Pesantren Darul Ulum Peterongan Jombang

HUBUNGAN KINERJA KADER POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KECAMATAN BANDAR KABUPATEN BENER MERIAH

HUBUNGAN PEMAHAMAN TENTANG MAKANAN BERPROTEIN DENGAN POLA LATIHAN PADA PARA BINARAGA DI PUSAT KEBUGARAN HERCULES BANDAR LAMPUNG

KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN KETAHANAN PANGAN RUMAH TANGGA PETANI PADI DI DESA MALIGAS TONGAH KECAMATAN TANAH JAWA KABUPATEN SIMALUNGUN 2014

PENGENALAN MAKANAN BAYI DAN BALITA. Oleh: CICA YULIA S.Pd, M.Si

BAB III PEMBAHASAN. kali makanan utama dan tiga kali makanan antara/kudapan (snack) dengan jarak

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN POLA MENSTRUASI PADA MAHASISWI JURUSAN OLAHRAGA UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Ukuran rumah tangga dalam gram: 1 sdm gula pasir = 8 gram 1 sdm tepung susu = 5 gram 1 sdm tepung beras, tepung sagu. = 6 gram

KATA PENGANTAR. Lampiran 1. Angket Penelitian

POLA MAKAN DAN STATUS GIZI SISWA KELAS X JASA BOGA DI SMK NEGERI 4 YOGYAKARTA

METODE PENELITIAN. n1 = = 35. n2 = = 32. n3 =

LembarObservasi Penelitian Pola Makan. Yang berhubungan dengan kadar gula darah pada Lansia

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER GAYA HIDUP DAN POLA KONSUMSI PENDERITA HIPERTENSI KARYAWAN PABRIK HOT STRIP MILL (HSM) PT. KRAKATAU STEEL CILEGON

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...

Pengetahuan Dasar Gizi Cica Yulia, S.Pd, M.Si

Kuesioner Penelitian PERILAKU MAKAN SIAP SAJI (FAST FOOD) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 1 BARUMUN

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN

DIIT SERAT TINGGI. Deskripsi

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN

FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) SURAT PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN

KUESIONER HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI FAST FOOD, AKTIVITAS FISIK DAN FAKTOR LAIN DENGAN GIZI LEBIH PADA REMAJA SMU SUDIRMAN JAKARTA TIMUR TAHUN 2008

KOESIONER PENELITIAN

KUESIONER. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 Kategori pengukuran data penelitian. No. Variabel Kategori Pengukuran 1.

Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN

PENYUSUNAN DAN PERENCANAAN MENU BERDASARKAN GIZI SEIMBANG

Penyusunan dan Perencanaan Menu Berdasarkan Gizi Seimbang

BAB II DATA DAN ANALISA

DATA RIWAYAT HIDUP. : Sri Ramadani Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 12 April 1990

POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU

Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

BERITA RESMI STATISTIK BPS KABUPATEN PEMALANG

KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya

KUESIONER PENELITIAN

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2011

LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 16 Januari : Jl. Dr. Soemarsono No. 5, Padang Bulan, Komplek. USU, Medan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. pengalaman langsung maupun dari pengalaman orang lain (Notoatmodjo, 2005, hal. 3

LAMPIRAN 1. Tanda tangan,

CATATAN PERKEMBANGAN. Dx Hari/Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Nutrisi Kamis, Menggali pengetahuan orang tua kurang dari

FORMULIR FOOD FREKUENSI Berilah tanda pada kolom yang kosong sesuai dengan jawaban saudara

Kuesioner Food Frekuensi Semi Kuantitatif. 1-2x /mgg. 2 minggu sekali

Transkripsi:

61 Lampiran I. Karakteristik Responden Nama : Jenis Kelamin : Umur : BB : TB : Pendidikan : II. Quesioner Pertanyaan Anak Jalanan Pilihlah Jawaban yang Anda Anggap Benar Dengan Memberi Tanda Silang Pada Option Jawaban a,b,c, (Yang Anda Anggap Benar). 1. Pekerjaan yang Anda lakukan di jalanan? a. Ngamen b. Pedangang asongan c. Mengemis d. Lainnya, sebutkan... 2. Apa tujuan Anda menjadi anak jalanan? a. Ingin membantu orang tua b. Mengikuti temen c. Lainnya,sebutkan... 3. Sudah berapa lama Anda menjadi anak jalanan? a. 0-2 tahun b. 3-4 tahun c. 5 tahun 4. Berapa penghasilan anda dalam perhari selama berada di jalanan? a. < Rp. 7.000/hari b. Rp. 7.000,- sampai Rp. 15.000/hari c. > Rp. 15.000 /hari 5. Berapa jam rata-rata anda menghabiskan waktu sehari-hari di jalanan? a. 0-4 jam/hari b. 5-8 jam/hari c. 9 jam/hari

62 FORMULIR FOOD RECALL 2x24 JAM HariKe Waktu Makan Pagi/ Jam Nama Makanan Bahan Makanan Jenis Urt Gram Siang/ Jam Snack / Jam Malam /Jam Keterangan : URT : Ukuran rumah tangga, Misalnya: Piring, Mangkok,Sendok,Gelas, dan lainlain.

63 FORMULIR FOOD FREQUENCY N o Nama : No. Responden : Tanggal : Nama Bahan Pangan 1. Bahan Makanan Pokok a. Nasi b. Mie c. Dll 2. Lauk Hewani a. Telur b. Ayam c. Daging d. Kepiting e. Udang f. Ikan g. Dll 3. Lauk Nabati a. Tahu b. Tempe c. Dll 4. Sayur-sayuran a. Terong b. Bayam c. Kangkung d. Daun Ubi e. Sawi hijau f. Kol g. Sawi putih h. Wortel i. Kacang panjang j. Dll 5. Buah-buahan a. Mangga b. Rambutan c. Jambu air d. Jeruk e. Pisang f. Pepaya g. Salak Frekuensi Makanan 1x/hari 4-5x/mggu 1-3x/minggu 1-3x/Bulan Tidak Pernah Ket

64 h. Alpukat i. Dll 6. Makanan Jajanan a. Pisang goreng b. Tahu goreng c. Tempe goreng d. Bakwan e. kerupuk

65 Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Umur * 78 100.0% 0.0% 78 100.0% Jenis Kelamin * 78 100.0% 0.0% 78 100.0% Pendidikan * 78 100.0% 0.0% 78 100.0% Pekerjaan * 78 100.0% 0.0% 78 100.0% Penghasilan * 78 100.0% 0.0% 78 100.0% Kecukupan Energi * 78 100.0% 0.0% 78 100.0% Kecukupan Protein * 78 100.0% 0.0% 78 100.0% Umur * Crosstabulation Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk Total Umur 5-7 tahun Count 0 1 2 0 3 % within Umur.0% 33.3% 66.7%.0% 100.0% % of Total.0% 1.3% 2.6%.0% 3.8% 8-11 tahun Count 2 4 14 1 21 % within Umur 9.5% 19.0% 66.7% 4.8% 100.0% % of Total 2.6% 5.1% 17.9% 1.3% 26.9% 12-14 tahun Count 1 3 21 1 26 % within Umur 3.8% 11.5% 80.8% 3.8% 100.0% % of Total 1.3% 3.8% 26.9% 1.3% 33.3% 15-18 tahun Count 0 6 22 0 28 % within Umur.0% 21.4% 78.6%.0% 100.0% % of Total.0% 7.7% 28.2%.0% 35.9% % within Umur 3.8% 17.9% 75.6% 2.6% 100.0%

66 Jenis Kelamin * Crosstabulation Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk Total Jenis Kelamin Laki-Laki Count 2 13 51 2 68 % within Jenis Kelamin 2.9% 19.1% 75.0% 2.9% 100.0% % of Total 2.6% 16.7% 65.4% 2.6% 87.2% Perempuan Count 1 1 8 0 10 % within Jenis Kelamin 10.0% 10.0% 80.0%.0% 100.0% % of Total 1.3% 1.3% 10.3%.0% 12.8% % within Jenis Kelamin 3.8% 17.9% 75.6% 2.6% 100.0% Pendidikan * Crosstabulation Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk Total Pendidikan Putus Sekolah Count 0 7 19 0 26 % within Pendidikan.0% 26.9% 73.1%.0% 100.0% % of Total.0% 9.0% 24.4%.0% 33.3% Belum Sekolah Count 0 1 0 0 1 % within Pendidikan.0% 100.0%.0%.0% 100.0% % of Total.0% 1.3%.0%.0% 1.3% SD Count 2 2 10 1 15 % within Pendidikan 13.3% 13.3% 66.7% 6.7% 100.0% % of Total 2.6% 2.6% 12.8% 1.3% 19.2% SLTP Count 1 2 13 1 17 % within Pendidikan 5.9% 11.8% 76.5% 5.9% 100.0% % of Total 1.3% 2.6% 16.7% 1.3% 21.8% SLTA Count 0 2 17 0 19 % within Pendidikan.0% 10.5% 89.5%.0% 100.0% % of Total.0% 2.6% 21.8%.0% 24.4% % within Pendidikan 3.8% 17.9% 75.6% 2.6% 100.0%

67 Pekerjaan * Crosstabulation Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk Total Pekerjaan Pedagang Asongan Count 3 3 17 0 23 % within Pekerjaan 13.0% 13.0% 73.9%.0% 100.0% % of Total 3.8% 3.8% 21.8%.0% 29.5% Ngamen Count 0 5 22 2 29 % within Pekerjaan.0% 17.2% 75.9% 6.9% 100.0% % of Total.0% 6.4% 28.2% 2.6% 37.2% Mengemis Count 0 4 12 0 16 % within Pekerjaan.0% 25.0% 75.0%.0% 100.0% % of Total.0% 5.1% 15.4%.0% 20.5% Tukang Semir Sepatu Count 0 2 8 0 10 % within Pekerjaan.0% 20.0% 80.0%.0% 100.0% % of Total.0% 2.6% 10.3%.0% 12.8% % within Pekerjaan 3.8% 17.9% 75.6% 2.6% 100.0% Lama Menjadi Anak Jalanan Lama Menjadi Anak Jalanan * Crosstabulation Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk 0-2 tahun Count 0 7 24 1 32 Total % within Lama Menjadi Anak Jalanan.0% 21.9% 75.0% 3.1% 100.0% % of Total.0% 9.0% 30.8% 1.3% 41.0% 3-4 tahun Count 3 6 22 1 32 % within Lama Menjadi Anak Jalanan 9.4% 18.8% 68.8% 3.1% 100.0% % of Total 3.8% 7.7% 28.2% 1.3% 41.0% >= 5 tahun Count 0 1 13 0 14 % within Lama Menjadi Anak Jalanan.0% 7.1% 92.9%.0% 100.0% % of Total.0% 1.3% 16.7%.0% 17.9% % within Lama Menjadi Anak Jalanan 3.8% 17.9% 75.6% 2.6% 100.0%

68 Penghasilan * Crosstabulation Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk Total Penghasilan < Rp. 7000 /hari Count 2 6 14 0 22 % within Penghasilan 9.1% 27.3% 63.6%.0% 100.0% % of Total 2.6% 7.7% 17.9%.0% 28.2% Rp. 7000-Rp. 15000 /hari Count 1 7 26 1 35 % within Penghasilan 2.9% 20.0% 74.3% 2.9% 100.0% % of Total 1.3% 9.0% 33.3% 1.3% 44.9% > 15000 /hari Count 0 1 19 1 21 % within Penghasilan.0% 4.8% 90.5% 4.8% 100.0% % of Total.0% 1.3% 24.4% 1.3% 26.9% % within Penghasilan 3.8% 17.9% 75.6% 2.6% 100.0% Kecukupan Energi Kecukupan Energi * Crosstabulation Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk Defisit Tingkat Berat Count 0 6 3 0 9 Total % within Kecukupan Energi.0% 66.7% 33.3%.0% 100.0% % of Total.0% 7.7% 3.8%.0% 11.5% Defisitingkat Sedang Count 3 2 11 0 16 % within Kecukupan Energi 18.8% 12.5% 68.8%.0% 100.0% % of Total 3.8% 2.6% 14.1%.0% 20.5% Defisit Tingkat Ringan Count 0 6 24 0 30 % within Kecukupan Energi.0% 20.0% 80.0%.0% 100.0% % of Total.0% 7.7% 30.8%.0% 38.5% Normal Count 0 0 21 2 23 % within Kecukupan Energi.0%.0% 91.3% 8.7% 100.0% % of Total.0%.0% 26.9% 2.6% 29.5% % within Kecukupan Energi 3.8% 17.9% 75.6% 2.6% 100.0%

69 Kecukupan Protein Kecukupan Protein * Crosstabulation Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk Defisit Tingkat Berat Count 1 6 9 0 16 % within Kecukupan Protein 6.2% 37.5% 56.2%.0% 100.0% % of Total 1.3% 7.7% 11.5%.0% 20.5% Defisitingkat Sedang Count 2 8 18 0 28 % within Kecukupan Protein 7.1% 28.6% 64.3%.0% 100.0% % of Total 2.6% 10.3% 23.1%.0% 35.9% Defisit Tingkat Ringan Count 0 0 21 1 22 % within Kecukupan Protein.0%.0% 95.5% 4.5% 100.0% % of Total.0%.0% 26.9% 1.3% 28.2% Normal Count 0 0 11 1 12 % within Kecukupan Protein.0%.0% 91.7% 8.3% 100.0% % of Total.0%.0% 14.1% 1.3% 15.4% % within Kecukupan Protein 3.8% 17.9% 75.6% 2.6% 100.0% Total

70 Umur * Pekerjaan Crosstabulation Pekerjaan Ngamen Pedagang Asongan Mengemis Tukang Semir Sepatu Umur 5-7 tahun Count 1 0 1 0 2 Total % within Umur 50.0%.0% 50.0%.0% 100.0% % of Total 1.3%.0% 1.3%.0% 2.6% 8-11 tahun Count 8 5 9 1 23 % within Umur 34.8% 21.7% 39.1% 4.3% 100.0% % of Total 10.3% 6.4% 11.5% 1.3% 29.5% 12-14 tahun Count 9 7 4 5 25 % within Umur 36.0% 28.0% 16.0% 20.0% 100.0% % of Total 11.5% 9.0% 5.1% 6.4% 32.1% 15-18 tahun Count 5 17 2 4 28 % within Umur 17.9% 60.7% 7.1% 14.3% 100.0% % of Total 6.4% 21.8% 2.6% 5.1% 35.9% Total Count 23 29 16 10 78 % within Umur 29.5% 37.2% 20.5% 12.8% 100.0% % of Total 29.5% 37.2% 20.5% 12.8% 100.0%

71

72

73

74

75