KORELASI TEKANAN DARAH TERHADAP KECEMASAN PADA PASIEN HIPERTENSI Oleh: ERICK ARY T 090100047 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
KORELASI TEKANAN DARAH TERHADAP KECEMASAN PADA PASIEN HIPERTENSI KARYA TULIS ILMIAH Oleh: ERICK ARY T 090100047 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
ii LEMBAR PENGESAHAN Korelasi Tekanan Darah Terhadap Kecemasan Pada Pasien Hipertensi Nama : Erick Ary T NIM : 090100047 Pembimbing Penguji I (dr. Rina Amelia, MARS) (dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi, Sp.GK) NIP. 19760420 200312 2 002 NIP. 19731221 200312 2 001 Penguji II (dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA) NIP. 19620212 198911 1 001 Medan, Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran ( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH ) NIP. 19540220 198011 1 001
iii ABSTRAK Hipertensi adalah suatu kondisi terjadinya kenaikan tekanan darah. Beberapa penelitian menyatakan bahwa penderita hipertensi semakin meningkat dan menjadi salah satu penyebab kematian terbanyak di dunia. Terjadinya kematian disebabkan oleh komplikasi hipertensi itu sendiri, yaitu stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung, kerusakan ginjal, dan penyakit jantung koroner. Berbagai penelitian juga menunjukkan ada hubungan hipertensi dengan kecemasan yang dialami oleh penderitanya. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis korelasi tekanan darah terhadap kecemasan pada pasien hipertensi. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross-sectional. Populasinya adalah pasien hipertensi di poli Kardiologi dan Penyakit Dalam RSUP Haji Adam Malik. Teknik pengambilan sampelnya adalah consecutive sampling dan berjumlah 124 orang. Datanya adalah data primer yang diambil secara langsung. Untuk analisis datanya digunakan uji korelasi Spearman. Berdasarkan data karakteristik responden, dijumpai lebih banyak responden yang berada pada usia dewasa madya (41-60 tahun), yaitu sebanyak 113 orang (91,1%) dan didapatkan lebih banyak pasien hipertensi yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 71 orang (57,3%). Untuk riwayat hipertensi, diperoleh lebih banyak responden dengan riwayat hipertensi tingkat satu 72 orang (58,1%). Dari seluruh responden yang menderita hipertensi, sekitar 68,5% responden tidak mengalami kejadian kecemasan atau sekitar 44,4 % responden yang mengalami kejadian kecemasan minimal. Pada uji korelasi Spearman, didapati korelasi Spearman 0,123 dengan nilai p > 0,05. Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah terdapat korelasi yang sangat lemah dan tidak signifikan antara tekanan darah terhadap kecemasan pada pasien hipertensi. Disarankan untuk penelitian selanjutnya agar menambah jumlah sampel, memperpanjang waktu pengambilan data, atau melakukan penelitian secara prospektif sehingga hubungannya bisa lebih diketahui. Kata kunci : hipertensi, kecemasan, tekanan darah.
iv ABSTRACT Hypertension is a condition where the blood pressure is increased. Many studies suggest that hypertensive patients amount is increasing and become one of world's leading causes of death. The death was caused by the complications itself, such as stroke, aneurysm, heart failure, heart attack, kidney failure and coronary heart disease. Some studies also suggest that there are correlation between hypertension and anxiety. The objective of this study is to analyze a correlation between hypertension and anxiety. This study is a cross-sectional analytic study. Its population are hypertensive patients in Internal Medicine and Cardiology poly of Haji Adam Malik Hospital, Medan. This research used consecutive sampling technique and the sample was 124 patients. The data is the directly primary data. To analyze the data, researcher used Spearman correlation test. Based on the characteristics respondents, more respondents are in middle adulthood (41-60 years) as many as 113 patients (91,1%) and female hypertensive patients as many as 71 people (57.3%). Most of the respondents (72 patients) were diagnosed with first grade hypertension (58,1%). The datas show that in 44,4% of respondents minimal anxiety were detected and in 68,5% of the patients did not show anxiety. The Spearman correlation test showed a Spearman rho 0.123 with p>0.05. The conclusion was that there were very weak and no significant correlation between hypertension and anxiety. But a prospective study with bigger sample and long follow-up period was needed to better show whether there was a correlation between hypertension and anxiety. Key words: hypertension, anxiety, blood pressure.
v KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang telah dilaksanakan. Penelitian yang telah dilaksanakan ini berjudul Korelasi Tekanan Darah Terhadap Kecemasan Pada Pasien Hipertensi. Dalam penyelesaian proposal penelitian ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Dosen Pembimbing, dr. Mustafa Mahmud Amin, Sp.KJ dan dr. Rina Amelia, MARS, yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 3. Dosen Penguji I, dr. Irwan Fahri Rangkuti, Sp.KK dan dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi, Sp.GK, yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 4. Dosen Penguji II, dr. Yunita Sari Pane, M.Si dan dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA, yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini. 6. Direktur RSUP Haji Adam Malik yang telah memberikan izin penelitian di rumah sakit tersebut.
vi 7. Orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan. 8. PT Indofood Sukses Makmur, Tbk yang telah memberikan beasiswa kepada penulis melalui Yayasan Karya Salemba Empat. 9. Medica Carita Foundation yang telah memberikan beasiswa penelitian kepada penulis. 10. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2009 yang telah memberi saran, kritik, dukungan materi, dan moril dalam baik dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 11. Abangda dan kakanda SCORE PEMA FK USU yang telah mengajarkan kepada penulis indahnya seluk beluk dunia penelitian. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini. Medan, 01 Januari 2013 Penulis
vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN........ ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... i ii iii iv v vii ix x xi xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.3.1. Tujuan Umum...... 3 1.3.2. Tujuan Khusus... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Tekanan Darah... 5 2.1.1. Pengertian Tekanan Darah...... 5 2.1.2. Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah... 5 2.1.3. Dasar Pengukuran Tekanan Darah...... 6 2.1.4. Alat Ukur Tekanan Darah... 6 2.1.5. Hal-Hal yang Harus Diperhatikan Pada Pengukuran.... 7 2.2. Hipertensi... 8 2.2.1. Definisi Hipertensi...... 8 2.2.2. Klasifikasi Hipertensi... 8 2.2.3. Etiologi Hipertensi...... 10 2.2.4. Faktor Risiko Hipertensi... 11 2.2.5. Patogenesis Hipertensi...... 12 2.2.6. Diagnosis Hipertensi...... 14 2.3. Kecemasan... 15 2.3.1. Definisi Kecemasan...... 15 2.3.2. Tingkat Kecemasan... 16 2.3.3. Faktor Predisposisi Kecemasan... 20 2.3.4. Klasifikasi Kecemasan... 21 2.3.5. Diagnosis Kecemasan... 22 2.4. Korelasi Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Terhadap Kecemasan... 23 2.5. GAD (Generalized Anxiety Disorders) 7... 24
viii BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 26 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 26 3.2. Definisi Operasional... 26 3.3. Hipotesis.. 27 BAB 4 METODE PENELITIAN 28 4.1. Desain/Jenis Penelitian... 28 4.2. Waktu dan Tempat... 28 4.2.1. Waktu Penelitian... 28 4.2.2. Tempat Penelitian... 28 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 28 4.3.1. Populasi... 28 4.3.2. Sampel... 28 4.3.3. Kriteria inklusi dan eksklusi... 29 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 29 4.5. Pengolahan dan Analisis Data... 30 4.5.1. Pengolahan Data... 30 4.5.2. Analisis Data... 30 4.6. Teknik Penyajian Data... 31 4.7. Pertimbangan Etik... 31 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 32 5.1. Hasil Penelitian... 32 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 32 5.1.2. Karakteristik Sampel Penelitian... 33 5.1.3. Hasil Pengukuran Tekanan Darah Responden... 34 5.1.4. Hasil Pengukuran Kecemasan Responden... 34 5.1.5. Korelasi Tekanan Darah Terhadap Kecemasan... 36 5.2. Pembahasan... 37 5.3. Keterbatasan Penelitian... 39 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 40 6.1. Kesimpulan... 40 6.2. Saran... 40 DAFTAR PUSTAKA... 42 LAMPIRAN
ix DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Pengendalian Tekanan Darah 11 Gambar 2.2. Mekanisme Patofisiologi dari Hipertensi 14 Gambar 2.3. Korelasi Tekanan Darah terhadap Kecemasan 24 Gambar 3.1. Kerangka Konsep 26
x DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden 33 5.2. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Responden 34 5.3. Distribusi Frekuensi Kecemasan Responden 35 5.4. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Responden 35 5.5. Hasil Uji Korelasi Spearman mengenai Korelasi Tekanan Darah terhadap Kecemasan 36
xi DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN I LAMPIRAN II LAMPIRAN III LAMPIRAN IV LAMPIRAN V LAMPIRAN VI LAMPIRAN VII LAMPIRAN VIII Daftar Riwayat Hidup Lembar Penjelasan Lembar Persetujuan Kuesioner Penelitian Data Induk Responden Hasil Analisis Data Surat Ijin Penelitian Persetujuan Komisi Etik
xii DAFTAR SINGKATAN ATR BMI DMH GAD HDL HPA JNC 7 LDL NHLBI RSUP TB TIA WHO : AngioTension Receptors : Body Mass Index : Dorsomedial Hypothalamus : Generalized Anxiety Disorders : High Density Lipoprotein : Hypothalamic Pituitary Adrenal : The Seventh Report of The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure : Low Density Lipoprotein : The National Heart, Lung and Blood Institute : Rumah Sakit Umum Pusat : Tinggi Badan : Transient Ischemic Attack : World Health Organization