PENYEBAB MORTALITAS PADA PASIEN STROKE FASE AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN JANUARI 2011 DESEMBER 2011

Transkripsi

1 PENYEBAB MORTALITAS PADA PASIEN STROKE FASE AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN JANUARI 2011 DESEMBER 2011 Oleh : RIO NURDIANSYAH BATUBARA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

2 PENYEBAB MORTALITAS PADA PASIEN STROKE FASE AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN JANUARI 2011 DESEMBER 2011 KARYA TULIS ILMIAH Ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : RIO NURDIANSYAH BATUBARA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

3 LEMBAR PENGESAHAN Judul Penelitian: Penyebab Mortalitas Pada Pasien Stroke Fase Akut di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Januari 2011 Desember Nama : Rio Nurdiansyah Batubara NIM : Pembimbing Penguji I dr. Kiki Mohammad Iqbal, SpS dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG), Sp.OG(K) NIP : NIP : Penguji II dr. Sri Amelia, Mkes NIP : Medan, 07Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH NIP :

4 ABSTRAK Latar Belakang : Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2008, jumlah kematian di dunia sekitar 57 juta jiwa dan 6,15 juta jiwa meninggal akibat stroke yang menduduki peringkat kedua di dunia setelah penyakit jantung iskemik. Berdasarkan penelitian dan teori yang ditemukan, disebutkan bahwa penyebab kematian pada pasien stroke adalah edema serebri, emboli paru, pneumonia aspirasi/infeksi, kelainan jantung, hidrosefalus dan deep vein thrombosis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui jumlah penyebab kematian pada pasien stroke fase akut di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Januari 2011 Desember Metode : Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan cross sectional menggunakan data rekam medik dalam kurun waktu Januari 2011 Desember 2011 yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Sebanyak 88 sampel didapatkan dengan menggunakan total sampling yang memenuhi kriteria inklusi. Dari masing-masing sampel diambil data penyebab kematian. Analisa distribusi frekuensi dilakukan untuk mengetahui jumlah setiap penyebab kematian. Hasil : Dari 88 sampel yang diteliti, dijumpai 54,5% perempuan dan 45,5% lakilaki yang mengalami mortalitas. Jenis stroke yang paling banyak mempunyai kasus kematian adalah stroke hemoragik dengan 87,5%. Umur rata-rata adalah 55,03 tahun (SD 15,12) dan lama perawatan sampai sampel meninggal rata-rata 2,18 hari (SD 2,15). Kesimpulan : Penyebab kematian utama adalah edema serebri. Jumlah kasus berdasarkan penyebab kematian adalah edema serebri 61,4%, pneumonia aspirasi dan/atau infeksi 22,7%, pulmonary embolism 6,8%, kelainan jantung 9% (cardiac arrest 6,8%, shock hipovolemik 1,1% dan chronic heart failure 1,1%). Kata kunci : stroke, iskemik, hemoragik, mortalitas

5 ABSTRACT Background: Based on the World Health Organization (WHO) in 2008, the number of deaths in the world about 57 million people and 6.15 million people died from a stroke that was the second rank in the world after ischemic heart disease. According on research and theory had found, it is mentioned that the cause of death in patients with stroke is cerebral edema, pulmonary embolism, aspiration pneumonia / infection, heart abnormalities, hydrocephalus, and deep vein thrombosis. This study was conducted to determine the number cause of death in the acute phase of stroke patients at the General Hospital Center Haji Adam Malik Medan January December Methods: This study was conducted with a cross sectional approach using medical record data in the period January December 2011 at General Hospital Haji Adam Malik Medan. A total of 88 samples obtained using total sampling that met the inclusion criteria. From each sample, the causes of death data was taken. Frequency distribution analysis performed to determine the amount of any cause of death. Results: From 88 samples studied, found 54.5% of women and 45.5% men experiencing mortality. Most types of stroke deaths beacuse of hemorrhagic stroke by 87.5%. The average age was years (SD 15.12) and the averageduration of treatment until death was 2.18 days (SD 2.15). Conclusion: The most cause of death was cerebral edema. The number of cases based on the cause of death was cerebral edema 61.4%, aspiration pneumonia and / or infection of 22.7%, 6.8% pulmonary embolism, cardiac abnormalities 9% (6.8% cardiac arrest, hypovolemic shock 1.1% and chronic heart failure 1.1%). Keywords: stroke, ischemic, hemorrhagic, mortality

6 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT. yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini sejak penyusunan hingga penelitian ini selesai sesuai dengan jadwal dan hasil yang diharapkan.laporan hasil penelitian dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan program pendidikan sarjana (S1) di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam penelitian dan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Terutama kepada dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp.S selaku dosen pembimbing dalam penyusunan proposal penelitian ini, kepada dr. Iman Helmi Effendi M.Ked(OG), Sp.OG(K) dan dr. Sri Amelia M.Kes selaku dosen penguji, yang telah banyak memberi masukan berupa kritik dan saran yang membangun untuk penulis. Kepada keluarga peneliti, khususnya untuk kedua orang tua yang telah memberikan dukungan dengan tulus serta saudarasaudara peneliti yang memberikan sumbangan karya fikir yang luar biasa. Dan juga sahabat peneliti, Wiwin Agustini Lubis yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan semangatnya untuk peneliti. Kepada rekan satu bimbingan Harris Hardian dan Winda Lestari sebagai rekan berdiskusi dalam pengerjaan penelitian ini. Juga kepada sahabat-sahabat penulis lain yang tidak dapat disebutkan satu-satu. Terakhir, penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga yang senantiasa mendukung penulis. Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih sangat jauh dari kata sempurna dari segi materi maupun penulisan. Oleh karena itu, penulis sangat menyambut kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk hasil yang lebih baik ke depannya. Medan, 8 Desember 2012 Penulis

7 DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL... vii DAFTAR GAMBAR... viii DAFTAR SINGKATAN... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB 1 PENDAHULUAN LatarBelakang RumusanMasalah TujuanPenelitian ManfaatPenelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Stroke Definisi Stroke Epidemiologi Stroke Klasifikasi Stroke Gejala Stroke Faktor Risiko Stroke Kematian Akibat Stroke Distribusi Kematian Akibat Stroke Faktor Risiko Kematian pada Pasien Stroke Penyebab Kematian pada Pasien Stroke Fase Akut... 18

8 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Defenisi Operasional BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel TehnikPengambilan Data Pengolahan dan Analisa Data BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Karakteristik Individu Hasil Analisa Data Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

9 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel5.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab Kematian 26 Tabel 5.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Stroke 26 Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Jelamin 27 Tabel 5.4. Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Umur 27 Tabel 5.5. Distribusi Sampel Berdasarkan Lama Perawatan 28 Tabel 5.6 Jenis Stroke dihubungkan dengan Penyebab Kematian 28 Tabel 5.7 Penyebab Kematian dihubungkan dengan Lama 29 Perawatan sampai Meninggal Dunia Tabel 5.8 Jenis Stroke Berdasarkan Kelompok Umur 30

10 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar3.1. : Kerangka Konsep Penelitian.. 21

11 DAFTAR SINGKATAN BBB CDC CFR DVT GPDOS IMT PIS PMR PSA RIND TIA WHO Blood Brain Barrier Centers for Disease Control and Prevention Case Fatality Ratio Deep Vein Thrombosis Gangguan Peredaran Darah Otak Sepintas Indeks Massa Tubuh Perdarahan Intraserebral Proporsional Mortality Rate Perdarahan Subaraknoid Reversible Ischemic Neurological Deficits Transcient Ischemic Attack World Health Organization

12 DAFTAR LAMPIRAN Nama Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Judul Daftar riwayat hidup Lembar Pengumpulan Data Tabel data induk penelitian Tabel distribusi frekuensi dan statistik Surat Ijin Penelitian dari FK USU Surat Ijin Penelitian dari LITBANG RSUP. H. Adam Malik Medan Surat Persetujuan Komisi Etik