PENGARUH PENDIDIKAN GIZI TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN MINUM TABLET Fe DAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DI KABUPATEN WONOSOBO TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Gizi Minat Utama Human Nutrition Oleh : Okbrinta Wulandari Prihantina Utami NIM. S531408034 PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit 2016 to user i
PENGARUH PENDIDIKAN GIZI TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN MINUM TABLET Fe DAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DI KABUPATEN WONOSOBO TESIS Oleh : Okbrinta Wulandari Prihantina Utami NIM. S531408034 Jabatan Nama Tanda Tangan 1. Pembimbing I : Dr. JB. Prasodjo, dr., Sp. Rad (K). :... NIP. 195008011990081001 2. Pembimbing II : Dr. Endang Sutisna,dr. M.Kes. :... NIP. 195603201983121002 Telah disahkan dan dinyatakan telah memenuhi syarat pada Tanggal 30 Juni 2016 Kepala Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana UNS Dr. Diffah Hanim, Dra., Msi. NIP.196402201990032001 ii
PENGARUH PENDIDIKAN GIZI TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN MINUM TABLET Fe DAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DI KABUPATEN WONOSOBO TESIS Oleh : Okbrinta Wulandari Prihantina Utami NIM. S531408034 Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal 27 Juli 2016 Tim Penguji: Jabatan Nama Tanda Tangan 1. Ketua : Dr. Sapja Anantanyu, M. Si. :. NIP. 196812271994031002 2. Sekretaris : Dr. Diffah Hanim, Dra., M. Si. :.. NIP.196402201990032001 3. Anggota Penguji : Dr. JB. Prasodjo, dr., Sp. Rad (K). :... NIP. 195008011990081001 : Dr. Endang Sutisna,dr. M.Kes. :... NIP. 195603201983121002 Direktur Pascasarjana UNS Mengetahui: Kepala Program Studi Ilmu Gizi Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M. Pd. NIP. 1960072719870210001 iii Dr. Diffah Hanim, Dra., Msi. NIP.196402201990032001
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI Peneliti menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa: 1. Tesis yang berjudul PENGARUH PENDIDIKAN GIZI TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN MINUM TABLET Fe DAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DI KABUPATEN WONOSOBO ini adalah karya penelitian yang dilakukan peneliti sendiri dan tidak pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi, baik tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan program pascasarjana (PPs) UNS sebagai institusinya. Apabila peneliti melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka peneliti bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta, Juli 2016 Mahasiswa, Okbrinta Wulandari Prihantina Utami S531408034 iv
KATA PENGANTAR Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, serta karunia-nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis penelitian yang berjudul Pengaruh Pendidikan Gizi Terhadap Tingkat Kepatuhan Minum Tablet Fe Dan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester II Di Kabupaten Wonosobo sebagai syarat dalam penyusunan tesis program studi magister ilmu gizi pascasarjana Universitas Sebelas Maret. Dalam penulisan tesis ini peneliti mendapat banyak bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu peneliti mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M. S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta, 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M. Pd, selaku direktur program pascasarjana Universitas Sebelas Maret, 3. Dr. Diffah Hanim, Dra., Msi., selaku ketua program studi magister ilmu gizi pascasarjana Universitas Sebelas Maret, 4. Dr. JB. Prasodjo, dr., Sp. Rad, selaku pembimbing I penelitian tesis, 5. Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr. M. Kes, selaku pembimbing II penelitian tesis, 6. Dr. Sapja Anantanyu, M.Si, selaku dosen penguji yang telah memberikan arahan dan koreksi hingga terselesaikannya tesis ini, 7. Seluruh dosen dan staff pengelola program studi ilmu gizi pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ilmu dan bantuannya dalam menyelesaikan pendidikan pascasarjan, 8. Kepala Dinas Kesehatan Wonosobo, Kepala Kesbanglipolmas, Kepala BAPEDA, Kepala puskesmas Kalikajar I, Sapuran, Kepil I dan Selomerto I yang telah memberikan ijin penelitian, 9. Ibu, suami dan keluarga yang telah mendukung sehingga tersusun penelitian tesis, 10. Teman-teman dan pihak yang terkait, baik langsung maupun tidak langsung yang telah membantu terselesaikannya penelitian tesis ini. Peneliti menyadari bahwa dalam penulisan dan penyusunan penelitian tesis ini tentu masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, peneliti mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan dan penyempurnaan penelitian tesis ini. Surakarta, Juli 2016 Peneliti v
Okbrinta Wulandari Prihantina Utami. S531408034. 2016. PENGARUH PENDIDIKAN GIZI TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN MINUM TABLET Fe DAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DI KABUPATEN WONOSOBO. TESIS. Pembimbing I: Dr. JB. Prasodjo, dr., Sp. Rad., II: Dr. Endang Sutisna,dr. M.Kes. Program Studi Ilmu Gizi, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar belakang: Beberapa faktor yang menyebabkan cakupan ibu hamil mendapat tablet Fe rendah yang paling umum adalah kekurangan zat besi sehingga terjadi penurunan kadar hemoglobin pada ibu hamil. Rendahnya pendidikan gizi menyebabkan rendahnya pengetahuan tentang informasi kesehatan yang membentuk perilaku dapat mempengaruhi ketidakpatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe dan zat gizi yang baik. Metode: menggunakan penelitian quasi eksperimen. Populasi penelitian yaitu 66 ibu hamil dengan sampel menggunakan random sampling dengan sampel sebanyak 66 ibu hamil trimester II. Analisis data menggunakan paired sample t-test, independent sample t-test dan chi-square. Hasil: Tidak terdapat pengaruh pendidikan gizi terhadap karakteristik usia (p=0,107), gravida (p=0,647), pendidikan terakhir ibu hamil (p=0,246) dan pendapatan suami (p=0,291). Pengaruh pendidikan gizi terhadap pekerjaan ibu hamil (p=0,002).terdapat pengaruh pendidikan gizi tanpa media power point dan leaflet terhadap tingkat pengetahuan (p=0,004). Sedangkan tidak ada pengaruh pendidikan gizi terhadap tingkat kepatuhan minum tablet fe (0,161) dan kadar hemoglobin (p=0,536). Terdapat pengaruh pendidikan gizi dengan media power point dan leaflet terhadap tingkat pengetahuan (p=0,017), tingkat kepatuhan minum tablet fe (p=0,000) dan kadar hemoglobin (p=0,002). Terdapat perbedaan pendidikan gizi media power point dan leaflet serta tanpa media power point dan leaflet terhadap tingkat pengetahuan (p=0,027), tingkat kepatuhan minum tablet fe (p=0,010), kadar hemoglobin (p=0,000) setelah perlakuan. Terdapat pengaruh tingkat kepatuhan minum tablet fe terhadap kadar hemoglobin (p=0,001). Kesimpulan: Terdapat pengaruh pendidikan gizi dengan media power point dan leaflet atau tanpa media power point dan leaflet terhadap tingkat kepatuhan minum tablet fe, kadar hemoglobin dan tingkat pengetahuan. Tidak terdapat pengaruh pendidikan gizi terhadap kadar hemoglobin pada kelompok kontrol. Terdapat perbedaan pendidikan gizi dengan media power point dan leaflet serta tanpa media power point dan leaflet terhadap tingkat kepatuhan minum tablet fe, kadar hemoglobin dan tingkat pengetahuan setelah perlakuan. Kata Kunci : Pendidikan gizi, pengetahuan, kepatuhan minum tablet fe, hemoglobin vi
Okbrinta Wulandari Prihantina Utami. S531408034. 2016. THE INFLUENCE OF NUTRITION EDUCATION TO THE OBEDIENCE LEVEL IN COSUMING Fe TABLET AND THE LEVEL OF HEMOGLOBIN IN PREGNANT MOTHERS IN SECOND DURATION OF PREGNANCY IN WONOSOBO REGENCY. THESIS. Supervisor I: Dr. JB. Prasodjo, dr., Sp. Rad., II: Dr. Endang Sutisna,dr. M.Kes. Nutritional Science Program. Graduate Program of Sebelas Maret University Surakarta. ABSTRACT Background: Some factors which cause the pregnant mother range getting common low Fe tablet was iron deficiency, therefore, the decreasing of Hemoglobin on pregnant mother happened. The lack of knowledge of health information forms the behavior that can affect disobedience in consuming Fe tablet and good nutrition. Method: the research method was quasi experiment. Population in this research was the 66 pregnant mothers with samples chosen by using random sampling of 66 pregnant mothers in trimester II. The data analysis used paired sample t-test, independent sample t-test and chi-square. Results: There was no influence of nutrition education to age characteristic (p=0,107), the last education of pregnant mother (p=0,246) and the husband s income (p=0,291). Meanwhile, the influence of nutrition education to the characteristic the occupation of pregnant mother (p=0,0002). There was an influence of nutrition education without Power Point and leaflet to the knowledge levels (p=0,001). While there was no influence of nutrition education to the obedience in consuming Fe tablet (p=0161) and hemoglobin levels (p=0,536). There was an influence of Nutrition Education Power Point and leaflet to the knowledge level (p=0,017), the obedience level in consuming Fe tablet (p=0,000) and hemoglobin level (p,0,002). There were differences of Nutrition Education Power Point, leaflet and without Nutrition Power Point to the knowledge level (p=0,027), the obedience level in consuming Fe tablet (p=0,010), hemoglobin level (p=0,000) after the treatment. There was an influence of obedience level in consuming Fe tablet to hemoglobin level (p=0,001). Conclusion: there was an influence of Nutrition Education Power Point and leaflet or without Power Point and leaflet to the obedience level in consuming Fe tablet, hemoglobin levels and knowledge level. There was no influence of nutrition education to hemoglobin levels on control group. There were differences of Nutrition Education Power Point and leaflet or without Power Point and leaflet to the obedience level in consuming Fe tablet, hemoglobin levels and knowledge level after treatment. Keywords: nutrition education, knowledge, obedience in consuming Fe tablet, hemoglobin. vii
DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL DEPAN... i HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 2 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II. LANDASAN TEORI... 4 A. Tinjauan Pustaka... 4 B. Penelitian yang relevan... 26 C. Kerangka Berpikir... 33 D. Hipotesis... 34 BAB III. METODE PENELITIAN... 35 A. Jenis Penelitian... 35 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 35 C. Populasi dan sampel... 35 D. Variabel penelitian... 36 E. Definisi Operasional penelitian... 36 F. Teknik pengumpulan data... 37 G. Alur penelitian... 38 H. Etika penelitian... 39 I. Alat dan pengumpulan data... 39 J. Pengujian Validitas dan Reliabilitas... 40 K. Metode pengolahan... 42 L. Analisis data... 42 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 45 A. Hasil penelitian... 45 B. Pembahasan... 61 C. Keterbatasan penelitian... 77 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN... 78 A. Kesimpulan... 78 B. Implikasi... 78 C. Saran... 79 DAFTAR PUSTAKA.... 80 LAMPIRAN-LAMPIRAN... 81 viii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Batas Kadar Hemoglobin... 18 Tabel 3.1 Kisi-kisi angket tingkat kepatuhan minum ibu tablet Fe pada ibu hamil... 39 Tabel 3.2 Rancangan pendidikan gizi... 40 Tabel 4.1 Distribusi frekuensi umur ibu hamil... 46 Tabel 4.2 Distribusi frekuensi gravidarum ibu hamil... 47 Tabel 4.3 Distribusi frekuensi pendidikan terakhir ibu hamil... 48 Tabel 4.4 Distribusi frekuensi pekerjaan ibu hamil... 49 Tabel 4.5 Distribusi frekuensi pendapatan suami... 50 Tabel 4.6 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan pada group pre dan post kelompok kontrol pendidikan gizi... 51 Tabel 4.7 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan pada group pre dan post kelompok eksperimen pendidikan gizi... 51 Tabel 4.8 Distribusi frekuensi tingkat kepatuhan minum tablet Fe pada group pre dan post kelompok kontrol pendidikan gizi. 52 Tabel 4.9 Distribusi frekuensi tingkat kepatuhan minum tablet Fe pada group pre dan post kelompok eksperimen pendidikan gizi... 52 Tabel 4.10 Distribusi frekuensi kadar hemoglobin pada group pre dan post kelompok kontrol pendidikan gizi... 53 Tabel 4.11 Distribusi frekuensi kadar hemoglobin pada group pre dan post kelompok eksperimen pendidikan gizi... 53 Tabel 4.12 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan pada group kontrol pendidikan gizi tanpa power point dan leaflet... 54 Tabel 4.13 Distribusi frekuensi tingkat kepatuhan minum tablet Fe pada group kontrol pendidikan gizi tanpa power point dan leaflet... 55 Tabel 4.14 Distribusi frekuensi kadar hemoglobin pada group kontrol pendidikan gizi tanpa power point dan leaflet... 55 Tabel 4.15 Hasil Uji Paired t-test tingkat pengetahuan, tingkat kepatuhan minum tablet fe dan kadar hemoglobin pada kelompok kontrol (tanpa PPT+leaflet) 56 Tabel 4.16 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan pada group eksperimen pendidikan gizi power point dan leaflet... 57 Tabel 4.17 Distribusi frekuensi tingkat kepatuhan minum tablet Fe pada group eksperimen pendidikan gizi power point dan leaflet... 57 Tabel 4.18 Distribusi frekuensi kadar hemoglobin pada group eksperimen pendidikan gizi power point dan leaflet... 58 Tabel 4.19 Hasil Uji Paired t-test tingkat pengetahuan, tingkat kepatuhan minum tablet fe dan kadar hemoglobin pada kelompok eksperimen (PPT+leaflet)... 58 Tabel 4.20 Hasil analisis perbedaan pendidikan gizi terhadap variable terikat pre... 59 Tabel 4.21 Hasil analisis perbedaan pendidikan gizi terhadap variable terikat post... 59 ix
Tabel 4.22 Hasil analisis pengaruh tingkat kepatuhan minum tablet fe terhadap kadar hemoglobin (pre kelompok kontrol dan eksperimen)... 60 Tabel 4.23 Hasil analisis pengaruh tingkat kepatuhan minum tablet fe terhadap kadar hemoglobin (post kelompok kontrol dan eksperimen... 61 x
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Proses proses pendidikan gizi tentang suplementasi Fe... 6 Gambar 2.2 Kerangka berpikir... 33 Gambar 3.1 Kerangka kerja penelitian... 38 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran1 Time Schedule... 86 Lampiran2 Surat ijin penelitian... 87 Lampiran3 Silabus, RPP dan media... 91 Lampiran4 Informed Consent... 96 Lampiran5 Jadwal tingkat kepatuhan tablet Fe.... 102 Lampiran6 Data responden dan hasil SPSS... 106 Lampiran7 Dokumentasi penelitian... 137 xii