DALAM MENIT DALAM MENIT LAPORAN INDIKATOR MUTU KUNCI RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO KABUPATEN WONOGIRI TAHUN 27. Indikator Mutu Klinik a. Asesmen terhadap area klinik:ketidaklengkapan pengkajian awal pasien rawat inap lebih dari x 24 jam setelah pasien masuk. K E T I D A K L E N G K A P A N P E N G K A J I A N A W A L P A S I E N R A W A T I N A P L E B I H D A R I X 2 4 J A M S E T E L A H P A S I E N M A S U K 6 5 4 5.6 3.8 4.8 4.5 3.4 3 2.6 b. Layanan Laboratorium:Pelaporan hasil kritis LAPORAN HASIL KRITIS CAPAIAN TARGET :7:7 :4:24 ::3 :8:38 :5:46 :2:53 :: :5: :5: :5: :5: :5: :5: :8:4 :8:2 :6:52 :7:25 :7:4 :6:7 J A N PEB M A R T A P R M E I J U N c. Pelayanan Radiologi dan Diagnostic Imaging:Waktu Tunggu Pelayanan Foto Thorax 3 jam. WAKTU TUNGGU PELAYANAN FOTO THORAX 3:2:36 2:52:48 2:24: :55:2 :26:24 :57:36 :28:48 :: 3:: 3:: 3:: 3:: 3:: 3:: :53:4 :3: :3:2 :35:46 :35:57 :48:5
DALAM PESEN DALAM PESEN d. Prosedur Bedah:Angka pelayanan pasien operasi elektif terdaftar yang tidak terlayani ANGKA PELAYANAN PASIEN OPERASI ELEKTIF TERDAFTAR YANG TIDAK TERLAYANI 2 8 6 4 2 e. Penggunaan antibiotik dan pengobatan lainnya:ketidaksesuaian Penggunaan Antibiotik dengan Clinical Pathway (CP) Dengue High Fever, Stroke Non Haemoragic, Appendictomy, Sectio Caesaria, Close Fractur Antebrachii di Rawat Inap. KETIDAKSESUAIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DENGAN CLINICAL PATHWAY 5 4 3 2 45.5 38.8 39.9 4.65 25.9 5.8 f. Kesalahan Obat dan Kejadian Nyaris Cidera:Kesalahan obat di Instalasi Farmasi. KESALAHAN OBAT DI INSTALASI FARMASI.35.3.25.2.5..5.3.2....
DALAM PERSESN g. Penggunaan anestesi dan sedasi:komplikasi anestesi karena salah penempatan endotracheal tube. KOMPLIKASI ANEST ESI KARENA SALAH PENEMPATAN ENDOTRACHEAL T UBE.5 h. Penggunaan darah dan produk-produk darah: Kejadian reaksi transfusi ANGKA REAKSI TRANFUSI DARAH 2.7.5.5.2... i. Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan tentang pasien:ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medik x24 jam setelah pelayanan Rawat Inap. KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK X24 JAM SETELAH PELAYANAN RAWAT INAP 25 2 5 5 9.4 9.2 2.2 7.6 8.9 7
j. Pencegahan dan Control Infeksi, Surveilans dan Pelaporan:Phlebitis PLEBITIS 8 6 4 2 5.97 5 5 5 5 5 5 3.72 3.37.32.66 2. Indikator Mutu Manajerial a. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat untuk memenuhi kebutuhan pasien:kekosongan obat di Instalasi Farmasi KEKOSONGAN OBAT DI INSTALASI FARMASI 5 43.2 4 3 2 33.3 23.3 6.5 7.5 25.2 b. Pelaporan yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan (dipantau oleh sekretariat): Ketepatan waktu laporan indikator mutu dan Standar Pelayanan Minimal (SPM) KETEPATAN WAKTU LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN ST ANDAR PELAYANAN MINIMAL 5 5
c. Manajemen Risiko:Waktu Tunggu di Rawat Jalan WAKTU TUNGGU DI RAWAT JALAN 25 2 5 5 d. Manajemen penggunaan Sumber Daya:Utilisasi alat CT-Scan UTILISASI ALAT CT -SCAN 5.5 7 2.5 9 5 23.9 e. Harapan Dan Kepuasan Pasien dan Keluarga:Indeks Kepuasan Masyarakat 9 8 7 6 5 4 3 2 75.8 S E M S E T E R 2 7 8
f. Harapan dan kepuasan pegawai:tingkat Pemenuhan Harapan dan Kepuasan Staff RS. 8 79.96 8 6 4 2 semester I g. Demografi dan diagnosis klinis pasien:ketersediaan Data Demografi Pasien Maternal KETERSEDIAAN DATA DEMOGRAFI PASIEN MATERNAL.8.6.4.2 h. Manajemen keuangan:ketidaktepatan Pengajuan Klaim Pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan.2.8.6.4.2 i. Pencegahan dan pengendalian peristiwa yang membahayakan keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf:pegawai yang terlatih dalam penggunaan Alat Pemadam Api Ringan (APAR) Belum ada pelatihan lagi sehingga data mengikuti data laporan Triwulan IV 26
3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien a. Ketepatan Indentifikasi Pasien:Kepatuhan pemasangan gelang identifikasi pasien KEPATUHAN PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN 5 5 75.8 83.5 74. 67.3 b. Peningkatan komunikasi yang efekti:kepatuhan verifikasi dengan pengisian TBK x 24 jam oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) K E P A T U H A N V E R I F I K A S I D ENGAN P ENGISIAN T B K X 2 4 J A M O L E H D O K T ER P ENANGGUNG J A W A B P A S I EN ( D P J P ) 99 98 97 96 99.7 99.8 97.7 c. Peningkatan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai (High Alert Medication):Kesalahan Penyimpanan Obat Hight Alert Di Rawat Inap KESALAHAN PENYIMPANAN OBAT HIGHT ALERT DI RAWAT INAP 89 89.9 5 9.
d. Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi: Pelaksanaan prosedur sign in di kamar operasi PELAKSANAAN PROSEDUR SIGN IN DI KAMAR OPERASI 5 5 e. Pengurangan Risiko Infeksi terkait Pelayanan Kesehatan:Ketaatan cuci tangan KEPATUHAN CUCI TANGAN UNTUK PETUGAS 5 5 f. Pengurangan Resiko Pasien Jatuh:Kepatuhan Pemasangan Stiker Risiko Jatuh KEPATUHAN PEMASANGAN STIKER RISIKO JATUH 2 8 6 4 2 8 68.3 78.7