Plan Do Study Action

Transkripsi

1

2 IAK 2 Pelayan an laborat orium Sampel darah yang tidak memenuhi syarat untuk dilakukan pemeriksaan Jumlah sampel darah yang tidak memenuhi syarat selama 1 bulan Jumlah sampel darah yang masuk di laboratorium selama 1 bulan Menurunkan jumlah sampel darah yang tidak memenuhi syarat untuk dilakukan pemeriksaan 1. Pengambilan sampel darah sesuai dengan SPO Sampel darah yang tidak memenuhi syarat untuk dilakukan pemeriksaan belum mencapai sasaran 1. Melakukan workshop tentang phlebotomi kepada perawat 2. Membuat SPO pengambilan, sampling oleh perawat 3. Membuat analisis beban kerja untuk mengusulan penambahan analis laboratorium ke direktur

3 IAK 3 Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging Pengulangan foto rontgen disebabkan reject foto Jumlah foto rontgen diulang selama 1 bulan Jumlah foto rontgen selama 1 bulan

4 IAK 8 Pengguna an darah dan produk darah Kejadian reaksi tranfusi darah Jumlah kejadian reaksi transfusi darah dalam 1 bulan Jumlah seluruh permintaan darah dalam 1 bulan Monitoring dan evaluasi reaksi transfusi Menurunkan jumlah reaksi tranfusi darah sesuai sasaran Reaksi tranfusi darah bulan Agustus-Oktober diatas sasaran yang ditargetkan Pembuatan petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis transfusi dan reaksi transfusi darah Monitoring dan evaluasi pelaksanaan.

5 IAM 5 Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga Penanganan komplain terselesaikan Jumlah komplain yang terselesaikan Jumlah komplain yang masuk Meningkatkan, Hasil indikator angka memperbaiki terlaksananya pencacatan dan alur penanganan komplain penyelesaian dari Agustus Oktober komplain belum memenuhi Pemanfaatan sasaran yang diharapkan Customer Service Terlaksananya penyelesaian komplain pelanggan dalam waktu 14 hari sejak diterima sampai diselesaikan oleh instalasi/unit kerja terkait Peningkatan Customer Service 1. SPO penanganan komplain 2. Koordinasi untuk menyelesaikan komplain dengan unit terkait 3. Mengadakan temu pelanggan 4. Customer Service

6 IAM 6 Harapan dan kepuasan staf Tingkat kepuasan staf RS Jumlah staf yang disurvei yang menyatakan puas Jumlah staf yang disurvei

7 IAM 9 Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf Pegawai yang terlatih dalam penggunaan APAR Jumlah pegawai yang telah terampil menggunakan APAR dan dapat memperagakannya Jumlah pegawai yang sudah mengikuti pelatihan penggunaan APAR

8 SKP 1 Ketepatan Identifikasi Pasien Kepatuhan pemasangan gelang identitas pasien Jumlah pasien yang dipasang gelang identitas Jumlah pasien rawat inap Menaikkan kepatuhan pemasangan gelang identitas 1. Ketersediaan gelang identitas 2. Melakukan sosialisasi pemasangan gelang identitas Hasil kepatuhan pemasangan gelang identitas pada bulan maret belum memenuhi target Dilakukan monitoring dan evaluasi pemasangan gelang identitas sesuai SPO.

9 SKP 2 Peningkatan komunikasi efektif Jumlah verifikasi dengan pengisian tulis, baca, konfirmasi (TBAK) oleh DPJP Jumlah verifikasi dengan pengisian tulis, baca, konfirmasi (TBAK) oleh DPJP Jumlah komunikasi efektif dengan SBAR Meningkatkan kepatuhan verifikasi dengan pengisian TBAK 1 x 24 jam oleh DPJP 1. Review petugas untuk melakukan verifikasi dengan pengisian TBK 1x24 oleh DPJP 2. Sosialisasi ulang untuk kepatuhan verifikasi dengan pengisian TBK 1x24 Jam Kepatuhan verifikasi dengan pengisian TBAK 1 x 24 jam oleh DPJP belum memenuhi target Monitoring kepatuhan verifikasi dengan pengisian TBK 1x24 Jam oleh DPJP setelah dokter, perawat melakukan konsultasi /komunikasi dengan DPJP