PENGAMBILAN, PENGEMASAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN MERS-CoV dan EBOLA Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan Badan Litbangkes, Kemenkes RI Hotel Ameroosa-Bogor, 28 Agustus 2014
Overview Struktur virus Corona Jenis dan pengambilan spesimen Mers- CoV Pengemasan dan pengiriman spesimen Mers-CoV Pemeriksaan spesimen Mers-CoV Sekilas penanganan spesimen EBOLA
Struktur Coronavirus
Demam Batuk Gejala Klinis MERS-CoV Kesulitan bernafas (sesak nafas) Gambaran radiologis: pneumonia MERS-CoV - Riwayat perjalanan dari Timur Tengah
Jenis Spesimen MERS-CoV (1) Jenis spesimen Kombinasi hidung/ tenggorokan usap Media pengiriman Media transport virus Pengiriman ke laboratorium Dingin (suhu 2 8 0 C Spesimen yang harus diambil WAJIB Swab nasofaring Media transport virus Dingin (suhu 2 8 0 C WAJIB Serum ambil sampel berpasangan akut - konvalesen Tidak ada Dingin (suhu 2 8 0 C atau dalam keadaan beku WAJIB
Jenis Spesimen MERS-CoV (2) Jenis spesimen Media pengiriman Pengiriman ke laboratorium Spesimen yang harus diambil Dahak yang dihasilkan secara alami * Tidak ada Dengan es. Bila penundaan pengujian > 24 jam, disarankan dibekukan dengan dry ice WAJIB Bilasan bronkoalveolar (Bronchoalveolar lavage) Tidak ada Dengan es. Bila penundaan pengujian of > 24 jam, disarankan dibekukan dengan dry ice BILA MEMUNG KINKAN
Pengambilan spesimen Perhatikan kewaspadaan universal 1. Gunakan Alat Pelindung Diri 2. Higiene pribadi 3. Kebersihan ruangan
Bahan untuk pengambilan spesimen I Persiapan Masker Sarung tangan bebas serbuk Swab Tongue depressor VTM II Pengambilan spesimen III labeling Seal :paraflim pengemasan
Waktu pengambilan spesimen MERS-CoV Waktu pengambilan spesimen saluran nafas: - Diambil pada hari 1, 2, 3, setelah pasien dinyatakan suspek MERS CoV/H5N1 dan dirawat di RS - Bila pasien positif MERS CoV/H5N1, spesimen diambil lagi: 1. Pada hari ke 5, 7 dst hingga pemeriksaan PCR negatif 2. Bila kondisi pasien memburuk
Waktu pengambilan spesimen MERS CoV Waktu pengambilan serum: 1. Pertama kali saat pasien dinyatakan suspek MERS CoV/H5N1 2. Darah ke 2, diambil 10-14 hari kmdn/ menjelang pasien dipulangkan (<10 hr).
Pengemasan Spesimen Bahan Tidak Habis Pakai 1. Kotak Pendingin (second contaiment) 1. Ice Pack 2. Tabung Alumunium (primer containment) 3. Insulator Bundar Bahan Habis Pakai - Lakban Plastik 2 Inci - Plastik Klip - Tissue
Alur pengemasan spesimen 1 2 3 4 5
Pengiriman Spesimen Setiap spesimen yang dikirimkan harus: - kondisi dingin 4-8 derajat C - Sampai ke Lab pelaksana dan/atau sampai ke Balitbang kurang dari 24 jam - Menyampaikan informasi lewat telp ke laboratorium tujuan bahwa akan dikirimkan spesimen
Alur Pengiriman spesimen MERS-CoV Pengambilan Spesimen Suspek di RS Dikirim Ke Lab Daerah Pemeriksa Dikirim Ke Balitbangkes Sampel Positif Sampel Negatif Dilanjutkan dgn Proses Sequensing
Kapasitas Laboratorium Diagnostic : - RT- PCR (konvensional dan Realtime) -Karakterisasi genetik (sekuensing)
Fasilitas Laboratorium BTDK
Alur Pemeriksaan Deteksi MERSCoV
EBOLA
Species Ebola Family Filoviridae Species: Ebola-Zaire (ZEBOV) Ebola-Sudan (SEBOV) Ebola Ivory-Coast (ICEBOV) Ebola-Reston (REBOV) Ebola- Bundibugyo
Jenis spesimen Media pengiriman 1. Darah EDTA / Darah dalam vaccutainer clot activator Volume: 2 cc Jenis Spesimen EBOLA Pengiriman ke laboratorium Tidak ada Dingin (suhu 2 WAJIB 8 0 C) Spesimen yang harus diambil Waktu pengambilan: Diambil selama 3 hari berturut-turut
PERALATAN PENGAMBILAN DARAH 1. Spuit injeksi, wing needle, abocath 2. Kapas alkohol 3. Sarung tangan double 4. Tabung vacutainer non koagulan (tanpa EDTA, vaccutainer tutup ungu) / tabung vaccutainer clot activator (vaccutainer tutup kuning 5. Tourniquet 6. Spesimen carrier/cooler Box + Ice Pack 22
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH alat : spuit / vacutainer bila menggunakan spuit: - setelah pengambilan darah, tutup jarum kembali. - lepaskan jarum dari spuit perlahan2. - tekan ujung jarum pelan2 sehingga darah bisa mengalir melalui dinding tab vacutainer /tab reaksi, jgn disemprotkan. tab vacutainer diberi label yg berisi identitas pasien dan tgl pengambilan. 23
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH bila menggunakan vacutainer: - darah langsung masuk ke tab vacutainer tanpa harus dipindah lagi. tab vacutainer diberi label yg berisi identitas pasien dan tgl pengambilan. 24
PENGIRIMAN SAMPEL kelengkapan data-data pasien baik pada label sampel maupun pada formulir pengiriman sampel Data yang harus diisi dan dilengkapi : 1. Nama 2. Umur 3. Jenis kelamin 4. Tanggal pengambilan sampel 25
Alur Pengiriman spesimen EBOLA Suspek di RS Pengambilan Spesimen Dikirim Ke Balitbangkes Sampel Positif Sampel Negatif Dilanjutkan dgn Proses Sequensing
Alur Pemeriksaan Deteksi EBOLA Kasus dalam Investigasi RT-PCR Specifik gen Family Filoviridae Positif Negatif EBO-Zaire EBO-Sudan EBO-Reston Positif Negatif Positif Negatif Positif Negatif SEKUENSING
Terima kasih