HUBUNGAN PERNIKAHAN USIA DINI DENGAN KEJADIAN KANKER SERVIKS DI RSUD DR MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Anindita Ratna Gayatri G0010021 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit 2013 to user i
ii
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 11 Desember 2013 Anindita Ratna Gayatri G0010021 iii
ABSTRAK Anindita Ratna Gayatri, G0010021, 2013, Hubungan Pernikahan Usia Dini dengan Kejadian Kanker Serviks di RSUD Dr Moewardi, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Kejadian kanker serviks setiap tahun mengalami peningkatan dan risiko kematian akibat kanker serviks juga meningkat. Salah satu faktor risiko terjadinya kanker serviks adalah riwayat menikah usia dini. Di Indonesia jumlah wanita yang menikah usia dini masih banyak. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui apakah pernikahan usia dini dapat meningkatkan risiko kejadian kanker serviks. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah kasus kontrol. Sampel penelitian ini terdiri dari 30 pasien kanker serviks dan 30 wanita normal sehingga total sampel 60 orang. Sumber data yang digunakan adalah kuesioner yang telah divalidasi, kemudian dilakukan analisis data dengan analisis regresi logistik ganda. Hasil : Ditemukan adanya hubungan yang signifikan antara wanita dengan riwayat menikah usia dini dengan kejadian kanker serviks. Wanita dengan riwayat menikah usia dini akan memiliki risiko terkena kanker serviks 8,4 kali lebih besar dibandingkan wanita yang tidak menikah di usia dini (p = 0,002; OR = 8,442). Simpulan : Berdasarkan penelitian ini wanita yang memiliki riwayat menikah usia dini memiliki risiko 8,4 kali lebih tinggi terkena kanker serviks dibandingkan yang tidak memiliki riwayat menikah usia dini. Kata kunci: Pernikahan usia dini, kanker serviks iv
ABSTRACT Anindita Ratna Gayatri, G0010021, 2013, The Relationship between Early Marriage with The Incidence of Cervical Cancer at RSUD Dr Moewardi, Mini Thesis, Medical Faculty, Sebelas Maret University, Surakarta. Background: Every year the incidence of cervical cancer is increase and the risk of death from cervical cancer is also increased. One of the risk factor of cervical cancer is a history of early marriage. In Indonesia,there are many women who married in early age. The purpose of this study is to detemine whether early marriage may increase the risk of cervical cancer. Methods: This research is a case control based study. The sample consist of 30 cervical cancer patients and 30 normal women with total sample of 60 women. The data was collected from medical record and validated questionnaire. The data was analyzed with multiple logistic regression analysis. Results: There is a statistically significant relationship between early marriage and the incidence of cervical cancer. Women who had history of early marriage have risk to get cervical cancer 8,4 times bigger than women who didn t have history of early marriage (p = 0.002; OR = 8,442). Conclusions: Based on this research women who had history of early marriage have risk to get cervical cancer 8,4 times bigger than women who didn t have history of early marriage. Keywords: Early marriage, cervical cancer v
PRAKATA Puji syukur kepada Allah SWT karena atas limpahan berkat-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan Pernikahan Usia Dini dengan Kejadian Kanker Serviks di RSUD Dr Moewardi. Penulisan skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam proses penulisan skripsi ini tentunya banyak pihak yang telah memberikan bantuan baik moril maupun materiil. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati dan rasa hormat, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM, selaku Dekan FK UNS Surakarta. 2. Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D., selaku Ketua Tim Skripsi beserta Mas Nardi dan Mbak Enny, SH, MH, sebagai Staf Bagian Skripsi FK UNS Surakarta. 3. Affi Angelia, dr., Sp.OG., M.Kes., selaku Pembimbing Utama yang dengan sabar telah memberikan arahan, bimbingan, dan nasihat dalam penyusunan skripsi ini. 4. Novi Primadewi, dr., Sp.THT-KL., M.Kes., selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan semangat, bimbingan, dan nasihat dalam penyusunan skripsi ini. 5. Eriana Melinawati, dr., Sp.OG., selaku Penguji Utama yang telah memberikan bimbingan, kritik, dan saran dalam penyempurnaan skripsi ini. 6. Ruben Dharmawan, dr., Ir., Sp.Park., Ph.D., selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan masukan, kritik, dan saran dalam penyempurnaan skripsi ini. 7. Ayahanda, Arir Hamsyah, dr., M.Kes., Ibunda, Ani Raharjo, dr., dan Kakakku, Ardani Nindya Kartika, dr., yang telah memberikan doa, semangat, dukungan, dan segalanya untuk menyelesaikan skripsi ini. 8. Seluruh sahabat dan rekan sejawat Pendidikan Dokter 2010 FK UNS atas segala kebersamaan dan bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini. 9. Pihak-pihak yang tidak dapat penulisan sebutkan satu-persatu atas bantuan dan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak terlepas dari kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan di masa datang. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Surakarta, 11 Desember 2013 Penulis vi
DAFTAR ISI PRAKATA... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II LANDASAN TEORI... 5 A. Tinjauan Pustaka... 5 1. Pernikahan Usia Dini... 5 2. Kanker Serviks... 9 3. Hubungan Kanker Serviks dengan Pernikahan Usia Dini... 22 B. Kerangka Pemikiran... 25 C. Hipotesis... 26 BAB III METODE PENELITIAN... 27 A. Jenis Penelitian... 27 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 27 C. Subjek Penelitian.... 27 D. Teknik dan Jumlah Sampel... 28 E. Besar sampel... 28 F. Identifikasi Variabel Penelitian... 29 G. Definisi operasional variabel... 29 H. Instrumen penelitian... 30 I. Cara Kerja... 30 J. Rancangan penelitian... 31 K. Teknik analisis data commit... to user 32 vii
BAB IV HASIL PENELITIAN... 34 A. Karakteristik Sampel Penelitian... 34 B. Hasil Uji Analisis Regresi Logistik Ganda... 37 C. Uji Homogenitas Data... 40 BAB V PEMBAHASAN... 41 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 45 A. Simpulan... 45 B. Saran... 45 DAFTAR PUSTAKA... 46 LAMPIRAN... 49 viii
DAFTAR TABEL Tabel 2. 1 Stadium Klinis Kanker Serviks Menurut Sistem FIGO... 16 Tabel 4. 1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia Menikah Pertama Kali... 34 Tabel 4. 2 Distribusi Sampel Berdasarkan Paritas... 35 Tabel 4. 3 Distribusi Sampel Berdasarkan Jumlah Pasangan Seksual... 36 Tabel 4. 4 Usia Menikah Pertama Kali dengan Kejadian Kanker Serviks 37 Tabel 4. 5 Paritas dengan Kejadian Kanker Serviks... 38 Tabel 4. 6 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda tentang Paritas dan Usia Menikah Pertama Kali dengan Kejadian Kanker Serviks 39 Tabel 4. 7 Hasil Uji Homogenitas Data... 40 ix
DAFTAR GAMBAR Gambar 2. 1 Grafik Persentase Perempuan Usia 10-59 tahun Menurut Umur Menikah Pertama Kali... 6 Gambar 2. 2 Skema pembentukan zona transformasi serviks... 23 Gambar 2. 3 Squamo-Columnar Junction (SCJ) dan zona transformasi... 24 Gambar 2. 4 Kerangka pemikiran... 25 Gambar 3. 1 Rancangan Penelitian... 31 Gambar 4. 1 Grafik Distribusi Sampel Berdasarkan Usia Menikah... 34 Gambar 4. 2 Grafik Distribusi Sampel Berdasarkan Paritas... 35 Gambar 4. 3 Grafik Distribusi Sampel Berdasarkan Jumlah Pasangan Seksual... 36 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian... 49 Lampiran 2. Surat Pengantar Penelitian... 50 Lampiran 3. Kuesioner... 51 Lampiran 4. Surat Persetujuan... 53 Lampiran 5. Data Hasil Penelitian... 54 Lampiran 6. Hasil Uji Analisis Bivariat... 56 Lampiran 7. Hasil Uji Analisis Regresi Logistik Ganda... 61 Lampiran 8. Uji Homogenitas Data... 61 Lampiran 9. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 62 xi