ANALISIS FUNGSI PELAYANAN KESEHATAN DALAM UPAYA PENCEGAHAN GIZI BURUK PADA BALITA DI PUSKESMAS NEKAMESE KABUPATEN KUPANG PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Disusun Oleh: Paulus Lakapu 462008034 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2014 i
ii
iii
iv
v
ABSTRAK Analisis Fungsi Pelayanan Kesehatan Dalam Upaya Pencegahan Gizi Buruk Pada Balita Di Puskesmas Nekamese Kabupaten Kupang Propinsi Nusa Tenggara Timur; Paulus Lakapu/462008034. Latar Belakang : Masa balita merupakan masa yang menentukan tumbuh kembang anak. Keberhasilan pembangunan suatu bangsa ditentukan oleh ketersediaan sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas. Pemerintah melakukan peningkatan SDM, dengan cara memperbaiki gizi anak balita. Faktor-faktor yang menyebabkan gizi kurang yaitu penyebab langsung berupa asupan makanan yang kurang dan penyakit infeksi. Penyebab tidak langsung terdiri dari: persediaan makanan di rumah/ ketahanan pangan keluarga, perawatan anak/ pola asuh anak, dan pelayanan kesehatan. Di Kecamatan Nekamese terdapat 46 balita gizi kurang, 18 balita gizi buruk dan gizi buruk dengan kelainan klinis 1 balita meninggal, pada tahun 2011. Tujuan Penelitian : Memberikan gambaran tentang fungsi pelayanan kesehatan dalam upaya pencegahan gizi buruk pada balita di Puskesmas Nekamese. Metode Penelitian : Menggunakan pendekatan kualitatif bersifat deskriptif, dengan pengambilan partisipan menggunakan purposive sampling. Data didapatkan dengan metode wawancara mendalam (indepth interview), dan observasi/ pengamatan dan dianalisis dengan analisis deskriptif kualitatif. Hasil Penelitian : Penelitian ini menggambarkan dalam mendukung upaya pelayanan pencegahan gizi buruk masih terdapat kendala bahwa: (1) Petugas kesehatan tidak mengetahui permasalah kesehatan masyarakat setempat, (2) Kurangnya pendidikan kesehatan terhadap masyarakat, (3) Orang tua belum memahami pola asuh yang baik dan benar (4) Masyarakat setempat kurang memanfaatkan secara maksimal sarana kesehatan yang tersedia, (5) Penerapan ASI Eksklusif masih sangat rendah. Kata Kunci: Pencegahan, Gizi Buruk, Balita, Pelayanan Kesehatan Daftar Pustaka: 84 (1992-2014) vi
KATA PENGANTAR Segala Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yangg Maha Esa karena atas berkat limpahan rahmat dan berkat- Nya penulis dapat menyelesaikan tugas akhir pembuatan skripsi dengan judul Analisis Fungsi Pelayanan Kesehatan Dalam Upaya Pencegahan Gizi Buruk Pada Balita Di Puskesmas Nekamese Kabupaten Kupang Propinsi Nusa Tenggara Timur. Pengerjaan skripsi ini tentu saja tidak dapat dikerjakan secara personal oleh penulis sendiri. Penulis dibantu oleh beberapa pihak yang dengan telaten dan kesabaran yang luar biasa membimbing, member saran, dan memberi dukungan baik secara moril materil. Untuk itu dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan rasa terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada pihak-pihak dibawah ini. 1. Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D, selaku Dekan fakultas Ilmu Kesehatan UKSW yang memberikan dukungan dan motivasi bagi penulis. 2. Drs.Budhi Prasetyo, selaku dosen wali penulis, terimakasih atas semua bantuan dan pembimbingannya selama ini. 3. Ibu Johanna R. H. Kawonal, Bsc., Appl. Sc., CV, RN, selaku mantan pembimbing I yang telah memberikan masukan dan saran serta semangat bagi penulis dalam proses penyusunan skripsi ini. 4. Ns. Natalia Ratna Yulianti, M. A. N, selaku pembimbing I yang selalu memberikan perhatian dengan sabar membimbing, memberikan arahan, memberikan saran serta semangat bagi penulis dalam penyelesaian tugas akhir. 5. Wilson M. A. Therik. M.Si, selaku pembimbing II yang selalu menerima saya tanpa lelah dalam membimbing saya untuk menyelesaiakan penulisan peneliti tanpa ada hambatan yang menyudutkan saya dalam penulisan yang menyulitkan peneliti. 6. Puskesmas Nekamese Kabupaten Kupang Propinsi Nusa Tenggara Timur, yang telah memberikan serta member ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di tempat tersebut serta membantu proses penelitian penulis dari awal hingga penelitian ini selesai. 7. Untuk Papa dan Mama tercinta betapa penulis diberkati memiliki orang tua seperti kalian yang memberikan penulis berkembang tetapi mengulurkan tangan ketika penulis butuh di topang. 8. Opa dan Oma yang mengajarkan pada penulis untuk tidak lupa siapa dan dari mana Penulis berasal. Terimakasih untuk dukungan doa Opa dan Oma. vii
9. Untuk Istri Eta Firaria Lakapu S.Kep dan anak Abigael C. F. Lakapu tercinta yang tiada pernah lelah memberikan perhatian dalam mendukung dan mendoakan penulis. 10. Untuk Saudara kaka Asrit E. S. Lakapu S.Theol.Si, serta saudara sepupu Delaya Nio Kase, dan Maria A. Themone S.kep tercinta, yang telah memberikan doa, semangat dan perhatian kepada peneliti. 11. Sahabat-sahabat tercinta, Samuel E. Arwam S.Kep, Samuel Selan S.Kep, Ellen Nu, Lilly, Jandry, Yaya, anakanak kost kemiri I no. 777 b, crew kost Setempel, teman teman IKMASTI, FIK angkatan 2007, 2008, dan Adik-adik angkatan yang memberikan dukungan dan semangat kepada peneliti. 12. Pihak-pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah meluangkan waktu memberikan saran dan masukan serta semangat bagi penulis Penulis memahami bahwa karya tulis ini belum dapat dikatakan sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik, saran, dan masukan untuk kesempurnaan karya tulis ini. Akhir kata, semoga Tuhan selalu melindungi kita. Amin. Salatiga, Juli 2014 Penulis, (Paulus Lakapu) viii
MOTO Karena Hikmat akan masuk kedalam Hatimu dan Pengetahuan akan menyenangkan jiwamu (Amsal 2:10). ix
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERTANYAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS... iii HALAMAN PERSETUJUAN... iv HALAMAN PENGESAHAN... v ABSTRAK... vi KATA PENGANTAR... vii MOTO... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR LAMPIRAN... xii DAFTAR TABEL... xiii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 10 1.3 Tujuan Penelitian... 10 1.4 Manfaat Penelitian... 11 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 12 2.1 Pengertian Puskesmas... 12 2.1.1 Peran Puskesmas... 12 2.1.2 Fungsi Puskesmas... 13 2.1.3 Fungsi Manejemen Puskesmas... 13 2.1.4 Pelayanan Puskesmas... 15 2.1.5 Kegiatan Pokok Puskesmas... 16 2.1.6 Fasilitas Penunjang... 17 2.2 Balita... 19 2.2.1 Pengertian Balita... 19 2.2.2 Karakteristik Balita... 20 2.2.3. Tumbuh Kembang Balita... 21 2.3 Gizi Buruk... 23 2.3.1 Pengertian Gizi Buruk... 23 2.3.2 Klasifikasi Gizi Buruk... 24 2.3.3 Penyebab Gizi Buruk... 26 2.3.4 Implementasi Pencegahan Gizi Buruk... 28 2.4 Kerangka Teori... 41 BAB III METODE PENELITIAN... 42 3.1 Tipe Penelitian... 42 3.2 Unit Analisa... 43 3.3 Teknik Pengambilan Sampling... 45 3.4 Teknik Pengumpulan Data... 49 x
3.4.1 Wawancara Terstruktur... 50 3.4.2 Observasi Pengamatan... 51 3.5 Teknik Analisa Data... 52 3.6 Teknik Keabsahan Data... 52 3.7 Etika Penelitian... 53 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 54 4.1 Deskripsi Wilayah Penelitian... 54 4.1.1 Kondisi Wilayah... 54 4.1.2 Demografis... 55 4.1.3 Pelayanan Kesehatan Dasar... 57 4.2 Hasil Penelitian... 59 4.3 Pembahasan Hasil Penelitian... 91 4.3.1 Sumber Daya Dalam Upaya Pencegahan Gizi Buruk... 91 i. Sumber Daya Manusia... 91 ii. Dana... 96 iii. Sarana Pra Sarana... 98 4.3.2 Pelaksanaan Upaya Pencegahan Gizi Buruk... 99 i. Pemanfaatan Puskesmas... 99 ii. Pelaksanaan Penimbangan di Posyandu... 102 iii. Pendidikan Kesehatan di Posyandu... 104 iv. Pemberian Vitamin A... 107 v. Pemberian Imunisasi... 110 vi. Pemberian Makanan Tambahan... 112 4.3.3 Balita Gizi Buruk Yang Mendapatkan Perawatan... 115 i. Perawatan Rawat Inap di Puskesmas... 117 ii. Pasca Rawat Inap... 118 4.3.4 Pemberian ASI Ekslusif... 122 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 124 5.1 Kesimpulan... 124 5.2 Saran... 127 DAFTAR PUSTAKA... 130 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian... 138 Lampiran 2 Surat Keterangan Selesai Penelitian... 140 Lampiran 3 Laporan Gizi Buruk Kecamatan Nekamese 2011... 141 Lampiran 4 Instrumen Penelitian... 142 Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan... 145 Lampiran 6 Verbatim... 146 xii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional... 43 Tabel 3.2 Gambaran Karakteristik Informan... 47 Tabel 4.1 Jumlah Wilayah dan Luas Wilayah... 55 Tabel 4.2 Jumlah Penduduk Menurut Desa dan Jenis Kelamin... 56 Tabel 4.3 Jumlah Bayi, Balita, Ibu Hamil, dan Ibu Menyusui... 56 Tabel 4.4 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan... 57 Tabel 4.5 Jumlah Tenaga Dokter, Bidan, Perawat, dan Tenaga Administrasi... 58 xiii