PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN DARAH PADA PEKERJA PARKIR BASEMENT MALL DAN TEMPAT BILLIARD DI SURAKARTA AKIBAT PAPARAN GAS KARBON MONOKSIDA (CO) SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Dinda Kusumaningrum R.0209015 PROGRAM DIPLOMA 4 KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2013 i
ii
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 19 Juli 2013 Nama : Dinda Kusumaningrum NIM. R0209015 iii
ABSTRAK Dinda Kusumaningrum, R0209015, 2013. Perbedaan Kadar Hemoglobin Darah pada Pekerja Parkir Basement Mall dan Tempat Billiard di Surakarta Akibat Paparan Gas Karbon Monoksida (CO). Skripsi, Diploma 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Meningkatnya jumlah kendaraan bermotor yang berlalu lalang di area parkir basement mall dan banyaknya pengunjung tempat billiard yang merokok menyebabkan udara disekitarnya menjadi tercemar oleh gas CO. Gas CO dapat menggeser oksigen yang terdapat di hemoglobin (Hb) dan mengikat Hb menjadi COHb sehingga menyebabkan berkurangnya kapasitas darah untuk menyalurkan O 2 kepada jaringan tubuh. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan kadar hemoglobin darah pada pekerja parkir basement mall dan pekerja tempat billiard akibat paparan gas CO. Metode Penelitian : Penelitian observasional dengan pendekatan Cross Sectional. Subjek penelitian adalah 17 orang untuk pekerja parkir basement mall dan 18 orang untuk pekerja tempat billiard yang dicuplik menggunakan teknik sampling jenuh. Analisis data menggunakan uji statistik Uji T Tidak Berpasangan. Hasil Penelitian : Didapatkan hasil rata-rata paparan gas CO di area parkir basement mall sebesar 1 ppm dan rata-rata kadar Hb sebesar 14.3 g/dl sedangkan rata-rata paparan gas CO di tempat billiard sebesar 33 ppm dan rata-rata kadar Hb sebesar 16.0 g/dl. Perbedaan kadar hemoglobin darah akibat paparan gas CO diuji dengan uji statistik uji T Tidak Berpasangan didapatkan nilai p= 0.002. Simpulan Penelitian : Terdapat perbedaan yang signifikan kadar hemoglobin darah pekerja parkir basement mall dan tempat billiard akibat paparan gas karbon monoksida (CO). Kata kunci : paparan karbon monoksida, kadar hemoglobin iv
ABSTRACT Dinda Kusumaningrum, R0209015, 2013. The Differences of Blood Hemoglobin Levels of Mall Basement Parking Workers and Billiard of Surakarta Due to Carbon Monoxide (CO) Exposure. Mini Thesis, Diploma 4 Occupational Safety and Health, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background: The increasing number of vehicles passing by in the mall basement parking area and many billiard visitors that smoking causing the air of surrounding area is polluted by CO gas. CO gas can shift the oxygen contained in the hemoglobin (Hb) and Hb binding to COHb blood, causing the capacity of O2 deliver to the tissues of the body decline. The purpose of this study is to determine whether there is any difference of the blood hemoglobin levels of the mall basement parking area workers and billiards due to CO gas exposure. Method: The study is analyzed with the observational cross sectional approach. The Subjects are 17 men for male mall basement parking area workers and 18 for male billiard halls workers. The samples are taken by using sampling saturated techniques. The data analysis is done by using statistical test of independent sample t test. Results: There is an average yield of CO gas exposure in the mall basement parking area is at 1 ppm and an average of hemoglobin level of 14.3 g / dl, while the average exposure of CO gas in the billiards room is at 33 ppm and the average Hb calculated are to 16.0 g / dl. The differences of blood hemoglobin levels due to CO gas exposure is tested with independent sample t test and the statistic obtained p value = 0.002 Conclusions: There are significant differences of blood hemoglobin level of mall basement parking area workers and billiard halls due to carbon monoxide (CO) exposure. Keywords: carbon monoxide exposure, hemoglobin levels v
PRAKATA Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan berkat, kasih, karunia, kesehatan, kekuatan dan kemudahan dalam penyusunan skripsi dengan judul Perbedaan Kadar Hemoglobin Darah pada Pekerja Parkir Basement Mall dan Tempat Billiard di Surakarta Akibat Paparan Gas Karbon Monoksida (CO) Penyusunan skripsi ini sebagai persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan di Program Studi Diploma 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penyusunan skripsi ini penulis telah dibantu dan dibimbing oleh berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini secara khusus perkenankan penulis untuk menyampaikan penghargaan dan rasa terima kasih kepada : 1. Bapak Prof. Dr. H. Zainal Arifin Adnan, dr. Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Ibu Ipop Sjarifah, Dra, M.Si. selaku Ketua Program Studi Diploma 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku Dosen Penguji yang telah memberikan banyak bantuan, bimbingan, dan saran yang membangun bagi penulis. 3. Ibu Arsita Eka Prasetyawati,dr.,M.Kes.selaku Dosen Pembimbing I Program Studi Diploma 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan saran, bimbingan, ilmu, motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 4. Bapak Sumardiyono, SKM, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing II Program Studi Diploma 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 5. Ibu Khotijah, SKM, M.Kes., Ibu Lusi Ismayenti, S.T.,M.Kes, Ibu Sri Hartati, dra, Apt selaku Tim Skripsi Program Studi Diploma 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini, Bapak dan Ibu Staff pengajar dan karyawan/karyawati Program Studi Diploma 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Universitas Sebelas Maret Surakarta, Mba Eros, Mba Icha, Mas Sigit, Mas Ervan, Pak Sargi yang telah membantu penulis dalam administrasi, surat menyurat, memberikan motivasi, pendapat dan bantuannya dalam penyusunan laporan skripsi ini. 6. Bapak Handoyo, Ibu Estrin, seluruh staff dan karyawan Mall maupun tempat billiard yang sudah sangat membantu demi terselesainya penyusunan skripsi ini. 7. Bapak, Mama, Mas Dadang, Mas Dody, Mbak Didin dan segenap keluarga besar penulis yang telah memberikan limpahan cinta kasih sayang, dukungan dana, dukungan semangat, senantiasa mendoakan dalam setiap langkahnya vi
8. Bachtiar Chahyadhi, yang sudah banyak memberikan warna dalam penyusunan skripsi ini, memberikan doa, dukungan, motivasi, dan bantuan kepada penulis selama ini. 9. Teman-teman angkatan 2009 Program Studi Diploma 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang sudah banyak membantu, saling memotivasi dan memberikan semangat selama ini serta seluruh mahasiswa D4 K3 FK UNS yang telah menjadi motivasi bagi penulis untuk berbuat yang terbaik. 10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuannya. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih banyak kekurangan sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran demi perbaikan dan kesempurnaan laporan ini. Surakarta, Juli 2013 Penulis, Dinda Kusumaningrum vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN PERNYATAAN... iii ABSTRAK... iv ABSTRACT... v PRAKATA... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 E. Keaslian Penelitian... 7 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 8 A. Karbon Monoksida... 8 B. Darah... 13 C. Hemoglobin... 15 D. Anemia... 26 E. Pengaruh Gas CO terhadap Hemoglobin... 27 F. Kerangka Pemikiran... 30 G. Hipotesis... 30 BAB III. METODE PENELITIAN... 31 A. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian... 31 B. Lokasi dan Waktu Penelitian... 31 C. Subjek Penelitian... 31 D. Teknik Sampling... 32 E. Desain penelitian... 33 F. Identifikasi Variabel Penelitian... 33 G. Definisi Operasional Variabel Penelitian... 34 H. Instrumen Penelitian... 35 I. Cara Kerja Penelitian... 35 J. Teknik Pengolahan Data... 37 K. Teknik Analisis Data... 38 BAB IV. HASIL PENELITIAN... 39 A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 39 B. Analisa Univariat... 40 C. Analisa Bivariat... 55 D. Keterbatasan Penelitian... 58 BAB V. PEMBAHASAN... 59 viii
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN... 71 A. Simpulan... 71 B. Saran... 71 DAFTAR PUSTAKA... 73 ix
DAFTAR TABEL Tabel 1. Perbedaan Penelitian Sekarang dengan Penelitian Sebelumnya... 7 Tabel 2. Paparan Gas CO yang di Rekomendasikan WHO... 10 Tabel 3. Kriteria Kualitas Udara... 11 Tabel 4. Efek Keterpaparan Gas Karbon Monoksida... 11 Tabel 5. Batas Kadar Hemoglobin... 18 Tabel 6. Batas Ambang IMT untuk Indonesia... 22 Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pekerja Parkir Basement Mall Berdasarkan Jenis Kelamin... 41 Tabel 8. Distribusi Karakteristik Responden pada Pekerja Parkir Basement Mall Berdasarkan Umur... 42 Tabel 9. Distribusi Karakteristik Responden pada Pekerja Parkir Basement Mall Berdasarkan Kebiasaan Merokok... 43 Tabel 10. Distribusi Karakteristik Responden pada Pekerja Parkir Basement Mall Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)... 44 Tabel 11. Indeks Massa Tubuh (IMT) Pekerja Parkir Laki-Laki Basement..... 44 Tabel 12. Distribusi Frekuensi Pekerja Parkir Laki-Laki Basement Mall Berdasarkan Lama Kerja... 45 Tabel 13. Hasil Pengukuran Gas CO di Basement Mall... 46 Tabel 14. Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin Darah Pekerja Parkir Laki- 47 Tabel 15. Distribusi Frekuensi Pekerja Tempat Billiard Berdasarkan 48 Tabel 16. Distribusi Karakteristik Responden Pekerja Laki-Laki Tempat Billiard Berdasarkan Umur... 49 Tabel 17. Distribusi Frekuensi Pekerja Laki-Laki Tempat Billiard Berdasarkan.. 50 Tabel 18. Distribusi Frekuensi Pekerja Laki-Laki Tempat Billiard Berdasarkan Indeks Massa 51 Tabel 19. Indeks Masa Tubuh (IMT) Pekerja Laki-Laki Tempat Billiard 51 Tabel 20. Distribusi Frekuensi Pekerja Laki-Laki Tempat Billiard Berdasarkan 52 Tabel 21 53 Tabel 22. Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin Darah Pekerja Laki-Laki di 55 Tabel 23. Hasil Uji Karakteristik Responden dengan Kadar Hemoglobin Tabel 24. Uji Normalitas Data... 56 Tabel 25. Hasil Uji Statistik Pengaruh Gas CO Terhadap Kadar Hb... 57 x
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Pemikiran... 30 Gambar 2. Desain Penelitian... 33 Gambar 3. Diagram Batang Distribusi Frekuensi Pekerja Basement Mall Berdasarkan Jenis Kelamin... 41 Gambar 4. Histogram Distribusi Frekuensi Pekerja Parkir Laki-laki Basement Mall Berdasarkan Umur... 42 Gambar 5. Diagram Batang Distribusi Frekuensi Pekerja Parkir Laki-laki Basement Mall Berdasarkan Kebiasaan Merokok... 43 Gambar 6. Diagram Batang Distribusi Frekuensi Pekerja Parkir Laki-laki Basement Mall Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT).. 45 Gambar 7. Diagram Batang Distribusi Frekuensi Pekerja Parkir Gambar 8. Laki-laki Basement Mall Berdasarkan Lama Kerja... 46 Histogram Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin Darah Pekerja Parkir Laki-laki Basement Mall... 47 Gambar 9. Diagram Batang Frekuensi Pekerja Tempat Billiard Berdasarkan Jenis Kelamin... 48 Gambar 10. Histogram Distribusi Frekuensi Pekerja Laki-laki Tempat Billiard Berdasarkan Umur... 49 Gambar 11. Diagram Batang Frekuensi Pekerja Laki-laki Tempat Billiard Berdasarkan Kebiasaan Merokok... 50 Gambar 12. Diagram Batang Frekuensi Pekerja Laki-laki Tempat Billiard Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)... 52 Gambar 13. Diagram Batang Frekuensi Pekerja Laki-laki Tempat Billiard Berdasarkan Lama Kerja... 53 Gambar 14. Histogram Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin Darah Pekerja Laki-laki Tempat Billiard... 55 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian Surat Selesai Penelitian Dari Perusahaan Data Hasil Pengukuran Penelitian Hasil Uji Statistik Analisis Univariat dan Bivariat Contoh Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Darah Responden Penelitian Lampiran 6. Lampiran 7. Informed Consent Dokumentasi Penelitian xii