Lampiran 1: Persetujuan Komisi Etik Penelitian

39 Lampiran 1: Persetujuan Komisi Etik Penelitian

40 Lampiran 2 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang Bapak/Ibu, pada hari ini saya, dr. M. Fahmi Hidayat,peserta Pendidikan Pasca Sarjana Ilmu Penyakit Dalam / Magister Klinik FK USU Medan akan melakukan penelitian yang berjudul Korelasi Antara Asam Urat dan HbA1C Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Kepada Bapak/Ibu yang bersedia mengikuti penelitian ini nantinya akan diminta mengisi surat persetujuan ikut dalam penelitian, mengikuti wawancara untuk mencari adanya hal-hal yang dapat mengganggu penelitian, dilakukan pengukuran tekanan darah (TD), berat badan (BB), tinggi badan (TB), parameter kegemukan (IMT), pemeriksaan laboratorium berupa pemeriksaan darah sebanyak 15 cc (1 sendok makan)yang akan diambil dari lengan oleh ahlinya untuk menilai parameter darah rutin, kadar gula darah puasa dan 2 jam setelah makan, HbA1C, profil lipid, asam urat, ureum kreatinin. Manfaat penelitian ini adalah dapat memantau dan memberi informasi tentang progresifitas DM, melihat apakah gula darah sudah terkontrol dan apakah ada peningkatan asam urat pada DM, meringankan biaya pemeriksaan laboratorium untuk pemantauan penyakit DMdan pemeriksaan menjadi lebih sederhana, murah dan tidak membutuhkan waktu yang lama. Pada penelitian ini tidak menimbulkan efek samping apapun, hanya risiko yang dapat terjadi dari penelitian ini adalah terjadinya lebam setelah pengambilan darah. Setelah hasil akhir diperoleh, nantinya akan terlihat apakah terdapat hubungan antara nilai asam urat dan HbA1C yang didapat dari pemeriksaan darah rutin. Bila masih terdapat pertanyaan atau keluhan sewaktu penelitian ini berjalan, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya pada: Nama : dr. M. Fahmi Hidayat Alamat : Jl. Suka Makmur No.7 Telepon : 061-7869168 dan 085371489789 Peneliti, (dr. M. Fahmi Hidayat)

41 Lampiran 3.SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONCERN ) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :... Alamat :... Umur :... Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan. No Telp/HP : Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan prosedur penelitian ini, menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tentang Korelasi Antara Asam Urat dan HbA1C Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2.Apabila sewaktu-waktu saya mengundurkan diri dari penelitian ini, kepada saya tidak dituntut apapun. Demikianlah surat persetujuan bersedia ikut dalam penelitian ini saya buat, untuk dapat digunakan seperlunya. Medan,...2014 Yang Memberi Pernyataan (...)

42 Lampiran 4 KERTAS KERJA PROFIL PESERTA PENELITIAN I.IDENTITAS PRIBADI Nama : Kode : X / Y Tempat/Tanggal Lahir: Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan. Pendidikan Terakhir : Pekerjaan : Status : Kawin/Belum Kawin. No Telp/Hp:... Riwayat Penyakit : DM / Hipertensi / Sakit jantung / Stroke Durasi/lama menderita DM : Durasi/lama menderita HT : Riwayat DM dalam keluarga : Merokok : Ya / Tidak Jika Ya:...Batang/hari II.PEMERIKSAAN FISIK Tekanan Darah :... mmhg. Pemeriksaan Parameter Antrometri. Parameter Antropometri Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m 2 ) Indeks Massa Tubuh (kg/m 2 ) Nilai III.PEMERIKSAAN LABORATORIUM Parameter Hb (gr/dl) Asam Urat Ureum Kreatinin KGD puasa KGD 2 jam PP HbA1C Total Cholesterol Trigliserida HDL LDL Nilai

43 Lampiran 5 Master Tabel Hasil Penelitian No Nama Jenis Kelamin Usia (tahun) Indeks Massa Tubuh (kg/m 2 ) Asam Urat (mg/dl) Kategori Asam Urat HbA1C (%) Kategori DM KGD Puasa (mg/dl) KGD 2 Jam PP (mg/dl) Total kolesterol (mg/dl) Trigliserida (mg/dl) HDL (mg/dl) LDL (mg/dl) 1 SN 1 53 29.3 4.7 2 7.1 1 171 220 227 117 37 154 2 JH 0 54 25.8 4.8 0 7.6 1 343 735 253 133 52 160 3 JHS 0 60 24.8 8.9 1 4.9 0 84 216 203 87 39 125 4 MM 0 63 33.2 10.3 1 6.3 0 108 291 170 149 37 99 5 DL 1 52 29.5 7.8 3 6 0 134 142 240 119 41 158 6 MS 1 62 33.3 4.3 2 11.8 1 247 420 172 144 58 84 7 NGS 1 73 27.6 9.6 3 9.1 1 177 110 229 149 37 146 8 HP 0 57 24.5 10 1 8.5 1 104 288 174 210 23 98 9 HAT 0 56 26.7 9.6 1 8 1 151 281 194 143 31 124 10 DAR 0 43 26.9 6.5 0 9.2 1 128 233 169 87 44 98 11 ND 1 50 26.4 4.2 2 10.3 1 145 289 247 206 39 160 12 NHDS 1 39 26.2 8.9 3 6.3 0 120 202 164 205 44 78 13 ON 0 66 27.7 3.1 0 9.2 1 198 366 182 132 23 110 14 M 1 62 34.1 7.2 3 6.8 0 205 285 258 208 50 159 15 ST 1 68 36.5 7.8 3 7.4 1 195 421 187 228 39 103 16 IS 1 71 24 5.1 2 7.7 1 100 141 141 118 36 81 17 AT 0 55 18.8 8.3 1 9.5 1 259 295 255 190 41 162

44 18 LLT 0 73 26.4 5.6 0 13.7 1 293 406 209 176 43 125 19 SG 1 68 25.1 3.7 2 9.9 1 297 327 307 365 42 186 20 R 1 51 26.8 2.2 2 10.5 1 290 377 228 150 53 133 21 M 0 58 31.9 7 0 7.2 1 116 274 269 129 33 183 22 MP 1 58 34.7 5.3 2 9.4 1 163 237 241 183 57 139 23 LH 1 49 24.9 3.7 2 9.4 1 207 287 214 129 45 136 24 S 1 65 29.7 4.7 2 8.3 1 221 374 305 470 37 161 25 YHL 1 51 30.9 7.2 3 8.6 1 152 229 269 143 53 174 26 SL 0 67 21.4 7.5 1 6.5 0 155 196 184 158 50 97 27 MZ 0 53 28.1 4.5 0 7.5 1 185 275 181 133 46 102 28 MS 1 51 25 4.7 2 9.9 1 197 254 236 91 43 157 29 IS 1 66 28 5.9 2 6.3 0 94 247 206 134 51 113 30 A 0 66 24.3 5.4 0 6.1 0 84 121 219 104 44 133 31 HS 0 74 33.8 6.4 0 6.7 0 123 260 134 60 44 65 32 J 1 38 26.2 3.8 2 7.8 1 187 337 244 232 31 146 33 KEL 0 36 28.1 5.8 0 6.7 0 99 187 196 140 32 119 34 Ny.H 1 67 24 7.1 3 7.2 1 122 172 274 103 44 184 35 SI 1 54 28.5 6.6 3 10 1 195 329 194 321 40 96 36 JSG 1 65 19.8 5.6 2 12 1 361 467 207 136 61 109 37 PN 0 62 21.5 4.7 0 8.3 1 109 269 262 126 51 166 38 LG 0 63 27.6 5.6 0 9.3 1 125 259 211 242 32 124 39 SAM 1 53 29.1 7.8 3 7.7 1 193 188 147 113 38 83 40 AT 1 62 28.9 7.4 3 10.7 1 246 430 308 191 44 198 41 ES 1 57 25.7 6.4 3 12.3 1 246 446 176 99 34 107 42 ST 0 55 22.4 10.2 1 6.6 0 70 175 214 103 32 134

45 43 B 1 54 27.2 7.2 3 5.5 0 157 255 150 88 37 75 44 RS 0 52 31.4 10 1 6.2 0 146 309 266 136 52 161 45 Tn.A 0 52 24.7 7.9 1 8.3 1 148 258 236 221 22 149 46 TPA 0 56 29.3 5.2 0 8.2 1 74 164 296 527 36 131 47 IS 0 45 27.6 4.6 0 9.8 1 293 377 221 126 53 128 48 SA 1 68 29.6 6.6 3 10.5 1 173 418 226 134 37 140 49 BS 1 79 25.5 5.2 2 5.7 0 107 301 152 84 59 66 50 LM 1 73 26.5 4.3 2 9.6 1 135 338 317 217 63 192 51 SA 1 44 32.8 4.8 2 7.6 1 164 307 237 106 59 145 52 TB 1 60 27.7 9.2 3 8.3 1 44 238 292 194 59 178 53 DPG 0 63 32.2 9.8 1 7.9 1 145 243 196 119 34 102 54 LWS 1 46 24.1 6.8 3 12.1 1 125 214 206 79 53 119 55 RGBA 1 77 26.2 9.1 3 7.1 1 135 188 270 135 67 152 56 H 0 51 24.2 8.5 1 7.6 1 190 216 196 132 31 122 57 RS 1 71 29.1 7.3 3 7 1 102 234 268 154 41 174 58 JS 0 75 25 3.5 0 8.7 1 183 381 178 115 21 112 59 MS 0 61 25.6 8 1 5.9 0 98 234 209 87 68 113 60 SS 1 73 26.2 5.6 2 7.8 1 67 215 228 134 71 119 61 NS 1 76 18.1 7 3 6.9 0 153 169 226 76 64 135 62 SI 0 53 25.1 6.2 0 9.6 1 166 367 217 108 48 131 63 Ny.S 1 51 27 4.9 2 10.7 1 158 469 252 194 35 174 64 DA 1 68 26.7 5.1 2 8.2 1 221 315 303 658 30 121 65 NM 1 55 23.9 5.7 2 12.8 1 437 523 243 263 48 132 66 ON 1 59 21.6 5.1 2 8.6 1 195 261 199 122 52 112 67 RL 1 61 24.9 8.2 3 7.3 1 106 282 233 109 51 146

46 68 SHS 0 58 28.2 9.5 1 8.9 1 311 496 232 110 54 140 69 BT 0 54 27.1 6.6 0 6.8 0 99 292 146 68 44 83 70 PS 0 59 37 7.7 1 6.5 0 138 206 238 182 33 153 71 I 0 62 30.5 4.8 0 7.4 1 113 275 161 56 52 83 72 ID 0 68 26.9 9.8 1 6 0 103 312 218 178 38 129 73 AT 0 50 27.7 7.1 1 6.2 0 131 198 178 75 54 97 74 RPS 0 64 24.1 5.3 0 6.8 0 193 272 194 87 37 124 75 LS 0 59 30.1 12 1 7.9 1 266 457 246 131 46 155 76 Ny.M 1 54 25 5.6 2 8.3 1 131 266 230 86 41 163 77 ZKP 0 59 33.8 7.5 1 6.9 0 114 215 192 151 38 136 78 Tn.P 0 55 28.4 6.1 0 10.7 1 277 387 314 684 36 157 79 RS 1 53 27.9 6.8 2 8.6 1 153 348 174 90 63 82 80 MH 0 60 31.3 5.4 0 8.5 1 271 392 244 304 32 165 81 BS 0 54 27.1 12.7 1 5.7 0 115 206 231 134 35 161 82 NG 0 70 25.3 10.2 1 8.3 1 89 199 217 114 56 126 Jenis Kelamin Kategori DM (0) Laki-laki (0) DM terkontrol (1) Perempuan (1) DM tidak terkontrol Kategori Asam Urat Riwayat Asam Urat (0) Normal Pria (0) Tidak (1) Hiperuricemia Pria (1) Ya (2) Normal Wanita (3) Hiperuricemia Wanita

47 Lampiran 6 Analisa statistik Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Laki-laki 40 48.8 48.8 48.8 Perempuan 42 51.2 51.2 100.0 Total 82 100.0 100.0 Riwayat Asam Urat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak 82 100.0 100.0 100.0 Kategori Asam Urat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Normal pria 20 24.4 24.4 24.4 Hiperuricemia pria 20 24.4 24.4 48.8 Normal wanita 23 28.0 28.0 76.8 Hiperuricemia wanita 19 23.2 23.2 100.0 Total 82 100.0 100.0 Kategori DM Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid DM terkontrol 23 28.0 28.0 28.0 DM tidak terkontrol 59 72.0 72.0 100.0 Total 82 100.0 100.0

48 Descriptives Statistic Std. Error Usia 59.12 1.022 Lower Bound 57.09 Upper Bound 61.16 5% Trimmed 59.26 Median 59.00 Variance 85.615 Std. Deviation 9.253 Minimum 36 Maximum 79 Range 43 Interquartile Range 13 Skewness -.064.266 Kurtosis -.198.526 TDS 127.89.780 Lower Bound 126.34 Upper Bound 129.44 5% Trimmed 128.12 Median 130.00 Variance 49.951 Std. Deviation 7.068 Minimum 105 Maximum 143 Range 38 Interquartile Range 5 Skewness -.458.266 Kurtosis 1.181.526 TDD 78.00.607 Lower Bound 76.79 Upper Bound 79.21 5% Trimmed 77.81

49 Median 80.00 Variance 30.247 Std. Deviation 5.500 Minimum 70 Maximum 90 Range 20 Interquartile Range 10 Skewness -.180.266 Kurtosis -.457.526 IMT 27.326.4080 Lower Bound 26.514 Upper Bound 28.137 5% Trimmed 27.300 Median 26.950 Variance 13.648 Std. Deviation 3.6943 Minimum 18.1 Maximum 37.0 Range 18.9 Interquartile Range 4.3 Skewness.266.266 Kurtosis.508.526 Hb 13.518.1695 Lower Bound 13.181 Upper Bound 13.856 5% Trimmed 13.497 Median 13.500 Variance 2.356 Std. Deviation 1.5349 Minimum 10.4 Maximum 17.7 Range 7.3 Interquartile Range 2.3

50 Skewness.189.266 Kurtosis -.286.526 Kreatinin.9155.03019 Lower Bound.8554 Upper Bound.9756 5% Trimmed.9104 Median.8900 Variance.075 Std. Deviation.27339 Minimum.39 Maximum 1.45 Range 1.06 Interquartile Range.41 Skewness.382.266 Kurtosis -.731.526 Asamurat 6.693.2341 Lower Bound 6.227 Upper Bound 7.158 5% Trimmed 6.636 Median 6.550 Variance 4.493 Std. Deviation 2.1196 Minimum 2.2 Maximum 12.7 Range 10.5 Interquartile Range 2.8 Skewness.497.266 Kurtosis -.103.526 HbA1C 8.240.2022 Lower Bound 7.838 Upper Bound 8.643 5% Trimmed 8.146 Median 7.950

51 Variance 3.352 Std. Deviation 1.8309 Minimum 4.9 Maximum 13.7 Range 8.8 Interquartile Range 2.6 Skewness.758.266 Kurtosis.331.526 KGD puasa 168.60 8.205 Lower Bound 152.27 Upper Bound 184.92 5% Trimmed 163.68 Median 152.50 Variance 5520.120 Std. Deviation 74.298 Minimum 44 Maximum 437 Range 393 Interquartile Range 84 Skewness 1.137.266 Kurtosis 1.411.526 KGD 2 JamPP 290.91 11.472 Lower Bound 268.09 Upper Bound 313.74 5% Trimmed 285.30 Median 274.50 Variance 10792.622 Std. Deviation 103.888 Minimum 110 Maximum 735 Range 625 Interquartile Range 137 Skewness 1.222.266

52 Kurtosis 2.994.526 Total kolesterol 221.12 4.829 Lower Bound 211.51 Upper Bound 230.73 5% Trimmed 220.49 Median 220.00 Variance 1912.503 Std. Deviation 43.732 Minimum 134 Maximum 317 Range 183 Interquartile Range 56 Skewness.235.266 Kurtosis -.386.526 Trigliserida 166.15 12.504 Lower Bound 141.27 Upper Bound 191.02 5% Trimmed 148.81 Median 134.00 Variance 12820.176 Std. Deviation 113.226 Minimum 56 Maximum 684 Range 628 Interquartile Range 83 Skewness 2.930.266 Kurtosis 9.804.526 HDL 43.91 1.228 Lower Bound 41.47 Upper Bound 46.36 5% Trimmed 43.80 Median 43.00 Variance 123.733

53 Std. Deviation 11.124 Minimum 21 Maximum 71 Range 50 Interquartile Range 16 Skewness.289.266 Kurtosis -.355.526 LDL 131.12 3.495 Lower Bound 124.17 Upper Bound 138.08 5% Trimmed 131.19 Median 131.50 Variance 1001.787 Std. Deviation 31.651 Minimum 65 Maximum 198 Range 133 Interquartile Range 49 Skewness -.086.266 Kurtosis -.677.526 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Usia.074 82.200 *.985 82.463 TDS.239 82.000.906 82.000 TDD.349 82.000.781 82.000 IMT.092 82.086.976 82.129 Hb.053 82.200 *.989 82.684 Kreatinin.080 82.200 *.960 82.013 Asam urat.099 82.044.974 82.088 HbA1C.097 82.056.958 82.009 KGD puasa.118 82.007.921 82.000

54 KGD 2 JamPP.118 82.006.930 82.000 Total kolesterol.046 82.200 *.982 82.304 Trigliserida.226 82.000.668 82.000 HDL.094 82.067.978 82.184 LDL.062 82.200 *.984 82.406 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Descriptives Kat DM Statistic Std. Error Asam urat DM terkontrol 7.757.3954 Lower Bound 6.937 Upper Bound 8.576 5% Trimmed 7.641 Median 7.500 Variance 3.595 Std. Deviation 1.8961 Minimum 5.2 Maximum 12.7 Range 7.5 Interquartile Range 2.5 Skewness.811.481 Kurtosis.533.935 DM tidak terkontrol 6.278.2695 Lower Bound 5.738 Upper Bound 6.818 5% Trimmed 6.216 Median 5.600 Variance 4.287 Std. Deviation 2.0704 Minimum 2.2 Maximum 12.0

55 Range 9.8 Interquartile Range 3.1 Skewness.596.311 Kurtosis -.141.613 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Kat DM Statistic df Sig. Statistic df Sig. Asam urat DM terkontrol.145 23.200 *.938 23.160 DM tidak terkontrol.137 59.008.961 59.054 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Correlations HbA1C asam_urat Spearman's rho HbA1C Correlation Coefficient 1.000 -.407 ** Sig. (2-tailed)..000 Asam urat Correlation Coefficient -.407 ** 1.000 Sig. (2-tailed).000. **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). Descriptives Statistic Std. Error Asam urat 6.693.2341 Lower Bound 6.227 Upper Bound 7.158 5% Trimmed 6.636 Median 6.550 Variance 4.493 Std. Deviation 2.1196

56 Minimum 2.2 Maximum 12.7 Range 10.5 Interquartile Range 2.8 Skewness.497.266 Kurtosis -.103.526 KGD puasa 168.60 8.205 Lower Bound 152.27 Upper Bound 184.92 5% Trimmed 163.68 Median 152.50 Variance 5520.120 Std. Deviation 74.298 Minimum 44 Maximum 437 Range 393 Interquartile Range 84 Skewness 1.137.266 Kurtosis 1.411.526 KGD 2jamPP 290.91 11.472 Lower Bound 268.09 Upper Bound 313.74 5% Trimmed 285.30 Median 274.50 Variance 10792.622 Std. Deviation 103.888 Minimum 110 Maximum 735 Range 625 Interquartile Range 137 Skewness 1.222.266 Kurtosis 2.994.526

57 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Asam urat.099 82.044.974 82.088 KGD puasa.118 82.007.921 82.000 KGD 2JamPP.118 82.006.930 82.000 a. Lilliefors Significance Correction Correlations Asam urat KGD puasa Spearman's rho Asam urat Correlation Coefficient 1.000 -.338 ** Sig. (2-tailed)..002 KGD puasa Correlation Coefficient -.338 ** 1.000 Sig. (2-tailed).002. **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). Correlations Asam urat KGD 2 JamPP Spearman's rho Asam urat Correlation Coefficient 1.000 -.318 ** Sig. (2-tailed)..004 KGD 2 JamPP Correlation Coefficient -.318 ** 1.000 Sig. (2-tailed).004. **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). Descriptives Statistic Std. Error Total kolesterol 221.12 4.829 Lower Bound 211.51 Upper Bound 230.73 5% Trimmed 220.49 Median 220.00 Variance 1912.503 Std. Deviation 43.732 Minimum 134

58 Maximum 317 Range 183 Interquartile Range 56 Skewness.235.266 Kurtosis -.386.526 Trigliserida 166.15 12.504 Lower Bound 141.27 Upper Bound 191.02 5% Trimmed 148.81 Median 134.00 Variance 12820.176 Std. Deviation 113.226 Minimum 56 Maximum 684 Range 628 Interquartile Range 83 Skewness 2.930.266 Kurtosis 9.804.526 HDL 43.91 1.228 Lower Bound 41.47 Upper Bound 46.36 5% Trimmed 43.80 Median 43.00 Variance 123.733 Std. Deviation 11.124 Minimum 21 Maximum 71 Range 50 Interquartile Range 16 Skewness.289.266 Kurtosis -.355.526 LDL 131.12 3.495 Lower Bound 124.17

59 Upper Bound 138.08 5% Trimmed 131.19 Median 131.50 Variance 1001.787 Std. Deviation 31.651 Minimum 65 Maximum 198 Range 133 Interquartile Range 49 Skewness -.086.266 Kurtosis -.677.526 Asam urat 6.693.2341 Lower Bound 6.227 Upper Bound 7.158 5% Trimmed 6.636 Median 6.550 Variance 4.493 Std. Deviation 2.1196 Minimum 2.2 Maximum 12.7 Range 10.5 Interquartile Range 2.8 Skewness.497.266 Kurtosis -.103.526

60 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Total kolesterol.046 82.200 *.982 82.304 Trigliserida.226 82.000.668 82.000 HDL.094 82.067.978 82.184 LDL.062 82.200 *.984 82.406 Asam urat.099 82.044.974 82.088 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Correlations Asam urat Total kolesterol Asam urat Pearson Correlation 1 -.058 Sig. (2-tailed).603 Total kolesterol Pearson Correlation -.058 1 Sig. (2-tailed).603 Correlations Asam urat Trigliserida Spearman's rho Asam urat Correlation Coefficient 1.000 -.051 Sig. (2-tailed)..647 Trigliserida Correlation Coefficient -.051 1.000 Sig. (2-tailed).647.

61 Correlations Asam urat HDL Asam urat Pearson Correlation 1 -.057 Sig. (2-tailed).614 HDL Pearson Correlation -.057 1 Sig. (2-tailed).614 Correlations Asam urat LDL Asam urat Pearson Correlation 1.014 Sig. (2-tailed).900 LDL Pearson Correlation.014 1 Sig. (2-tailed).900

62 Lampiran 7 : Daftar Riwayat Hidup I.DATA PRIBADI Nama : dr.m.fahmi Hidayat Tempat/tanggal lahir : Palembang, 13 Mei 1980 NIP :19800513 201101 1 007 Jabatan :PNS Provinsi Sulawesi Tenggara, Kabupaten Konawe Utara Alamat : Jl.Suka Makmur No.7 Medan Telp/HP : 085371489789 II. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. SD Xaverius IV Palembang Tamat Tahun 1992 2. SMP Negeri I Palembang Tamat Tahun 1995 3. SMA Negeri I Medan Tamat Tahun 1998 4. FK TamatTahun 2005 5. PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam FK USU Juli 2011 sekarang III. PENGALAMAN KERJA 1. PNS Provinsi Sulawesi Tenggara, Kabupaten Konawe Utara IV. KEANGGOTAAN PROFESI 1. Ikatan Dokter Indonesia (IDI) 2. Persatuan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) V. KARYA ILMIAH DI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM 1. A.Rahim Rasyid Lubis, M.Fahmi Hidayat. Penyakit Ginjal Polikistik Dominan Autosomal. KOPAPDI XV, Medan 12-15 Desember 2012. 2. Zuhrial Zubir, M.Fahmi Hidayat. Syndroma Hyper Immunoglobulin-E (HIES). KONKER PERALMUNI VIII, Yogyakarta 17-19 Mei 2013. VI.PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH 1. Peserta Simposium Rheumatology Update 2011, Clinical Rheumatology in Daily Practice. Medan 9 10 Juli 2011 2. Panitia Seminar Sehari Lymphoma Update : Deteksi Dini dan Penatalaksanaan. Medan 16 Juli 2011 3. Peserta Simposium The New Era in Antithrombotic Therapy 2012. Medan 14 Oktober 2012 4. Peserta Simposium Diabetic Neuropathy. Medan 8 September 2012.

63 5. Peserta Simposium Penatalaksanaan Disfungsi Ereksi Pada Pasien Diabetes Mellitus. Medan 1 Desember 2012 6. Peserta Workshop Terapi Insulin. Update on Diagnosis & Management of Common Clinical Problems. Medan 11 September 2012 7. Panitia Kongres Nasional XV Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (KOPAPDI XV). Medan 12-15 Desember 2012 8. Peserta Kongres Nasional XV Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (KOPAPDI XV). Medan 12-15 Desember 2012 9. Presenter Poster Kongres Nasional XV Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (KOPAPDI XV). Medan 12-15 Desember 2012 10. Peserta Pertemuan Ilmiah Tahnan Ilmu Penyakit Dalam XIV & Gastroentero Hepatologi Update XI 2013. Medan 12 14 September 2013. 11. Peserta Simposium Recent Management in Helicobacter pylori Infection, Irritable Bowel Syndrome and Hepatic Encephalopathy. Medan 20 April 2013 12. Peserta Simposium Konferensi Kerja Perhimpunan Alergi Dan Imunologi ke-8 2013 (KONKER PERALMUNI VIII). Yogyakarta 17-19 Mei 2013 13. Peserta Presentasi Makalah Bebas Oral, Konferensi Kerja Perhimpunan Alergi Dan Imunologi Ke-8 2013 (KONKER PERALMUNI VIII). Yogyakarta 17-19 Mei 2013 14. Panitia Simposium & Workshop Medan Chest And Clinical Immunology (MCCI) 2013. Medan 5 7 Desember 2013 15. Panitia Workshop dan Symposium The Metabolic & Endocrine Diseases and It s Analysis-1 (MEDAN-1). 12-15 Februari 2014