KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA LAPORAN TRIWULAN INDIKATOR MUTU PERIODE JULI S.D SEPTEMBER 217 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Persentase kelengkapan asesmen awal medis rawat inap 12 1 98 96 94 92 9 STANDAR 1 HASIL 94,9 94,32 93,98 IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK 14 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik 9,2 9 89,8 89,6 89,4 89,2 89 88,8 STANDAR 9 HASIL 89,3 89,55 89,85
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN 3 JAM 92,5 92 91,5 91 9,5 9 89,5 89 STANDAR 9 Waktu Tunggu Thorax Foto HASIL 9,6 9,6 91,9 IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF 82,5 82 81,5 81 8,5 8 79,5 79 STANDAR 8 Waktu Tunggu Operasi Elektif HASIL 82 81 82
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter 1,5 1 99,5 99 98,5 98 STANDAR 1 HASIL 99,45 98,97 99,29 IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI WAKTU TUNGGU OBAT JADI 3,15 3,1 3,5 3 29,95 29,9 STANDAR 3 HASIL 3,12 3,11 3,5
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK WAKTU TUNGGU OBAT RACIK 6,8 6,6 6,4 6,2 6 59,8 59,6 STANDAR 6 HASIL 6,6 6 6,2 IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI,2,15,1,5 STANDAR HASIL,3,9,18
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi 1 8 6 4 2 STANDAR 6 HASIL 95 95 95 IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH Kejadian Reaksi Tranfusi,3,25,2,15,1,5 STANDAR,1 HASIL,27
Axis Title IAK 8 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER Monitoring tidak terpakainya produk darah yang sudah diorder 25 2 15 1 5 STANDAR 1 HASIL 18,8 19,36 6,79 IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP 1 98 96 94 92 9 88 86 STANDAR 95 Kelengkapan RM 24 Rawat Inap HASIL 98 9 96
IAK 1.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT Kejadian Dekubitus 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL IAK 1.2 : KEJADIAN FLEBITIS Kejadian Flebitis 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL,78,27,27
IAK 1.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) ISK 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis 1 8 6 4 2 STANDAR 8 HASIL
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI Kepuasan Pelayanan Farmasi 1 95 9 85 8 75 STANDAR 9 HASIL 85,5 83 95,9 IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 1 1 1
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 9 8 7 6 5 4 3 2 1 BOD 5 1,4 8 1,4 COD 8 7,92 23,76 7,92 TSS 3 11 3 11 MINYAK & LEMAK 1,8,6,8 AMONIAK TOTAL 1,13,2,13 PH 9 8,4 8,21 8,4
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1,5 STANDAR 2 HASIL 1 1,8 IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS 98 96 94 92 9 88 86 Standar Rawat Inap Rawat Jalan STANDAR 9 HASIL 96,25 93,54
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja 96 94 92 9 88 86 Standar Triwulan III Triwulan IV STANDAR 9 HASIL 95
IAM 7 : LAPORAN 1 BESAR RAWAT INAP NO URUT HASIL JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Stroke Stroke Stroke 2 Neoplasma yang tidak diketahui perangainya Penyakit jantung iskemik Neoplasma yang tak menentu perangainya 3 Penyakit jantung iskemik Gagal ginjal Diare 4 Gagal ginjal Demem tifoid Penyakit jantung iskemik 5 Diare Diare Demam tifoid 6 Demam Tifiod Neoplasma yang tak menentu Gagal ginjal perangainya 7 Infark Miokard Akut Gagal jantung Demam dengue 8 Gastritis & duodenitis Infark miocard akut Infark miokard akut 9 Gagal jantung Bronkitis Bronkitis 1 Bronkitis Pneumonia pneumonia
RAWAT JALAN NO URUT HASIL JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Infark serebral Infark serebral Infark serebral 2 Penyakit hipertensi lainnya Hipertensi esensial (primer) Hipertensi esensial (primer) 3 Penyakit jantung iskemik lainnya Penyakit hipertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya 4 Diabetes melitus Penyakit jantung iskemik lainnya Diabetes melitus 5 Hipertensi esensial (primer) Diabetes melitus Gangguan refraksi dan akomodasi 6 Gangguan refreaksi dan akomodasi Gangguan refreaksi dan akomodasi Penyakit jantung iskemik lainnya 7 Osteoartritis Gangguan lainnya kelopak mata Gangguan lainnya kelopak mata 8 Gangguan lainnya kelopak mata Osteoartritis Osteoartritis 9 Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya 1 Dispepsia Dispepsia Dispepsia
IAM 8 : IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL NO HASIL URUT JULI Jumlah AGUSTUS Jumlah SEPTEMBER Jumlah 1 Cimahi 3 Cimahi 3 Cimahi 5 2 Kab. Bandung Barat 5 Kab. Bandung Barat 1 Kab. Bandung Barat 4 3 Bandung 7 Bandung - Bandung 2 4 Lain-lain 1 Lain-lain - Lain-lain - IAM 8 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP 2 JAM Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap 93 92 91 9 89 88 STANDAR 9 HASIL 91,62 92,15 92,44
IAM 9 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu 75 7 65 6 55 STANDAR 6 HASIL 7 69 7
INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Ketepatan Identifikasi Pasien HASIL 1 1 1 IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Peningkatan Komunikasi EFektif HASIL 1 1 1
IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 1 1 1 IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 1,1 1 99,9 99,8 99,7 99,6 99,5 99,4 STANDAR 1 HASIL 99,6 1 1
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan 84 83 82 81 8 79 78 STANDAR 8 HASIL 83,59 83,6 83,6 IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Pengurangan Risiko Jatuh 1,8,6,4,2 STANDAR HASIL