LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU Saya yang bernama Eri Wahyuni Siregar Nim 111121071 adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara jalur B. Saat ini saya sedang melakukan penelitian, penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan. Untuk keperluan tersebut dan agar tercapainya tujuan dari penelitian ini, saya selaku peneliti mengharapkan partisipasi saudara sebagai responden dalam penelitian ini. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas saudara. Informasi yang saya dapatkan dari saudara hanya akan digunakan dalam penelitian ini dan sebagai bukti shahih dalam penelitian. Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela. Apabila saudara tidak menginginkan menjadi responden dalam penelitian saya, saudara berhak menolak dan tidak ikut serta dalam penelitian ini. Apabila saudara bersedia menjadi responden dalam penelitian saya, maka saudara dipersilahkan menandatangani formulir dibawah ini. Peneliti Tanda Tangan : (Eri Wahyuni Siregar) Tanggal : Kode Responden : (diisi oleh peneliti)
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA LANSIA DI KELURAHAN LOSUNG BATU PADANGSIDEMPUAN UTARA Kuesioner I : Data Demografi a. Menjawab semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist ( ) pada tempat yang disediakan. b. Semua pertanyaan harus di jawab. c. Setiap pertanyaan di isi dengan satu jawaban d. Bila ada yang kurang mengerti, silakan Tanya kepada peneliti. 1. Umur : tahun 2. Jenis Kelamin : ( ) Pria ( ) Wanita 3. Suku Bangsa : ( ) Nias ( ) Padang ( ) Batak ( ) Jawa ( ) Lainnya 4. Agama ( ) Islam ( ) Protestan ( ) Katolik 5. Pendidikan terakhir yang berijazah : ( ) SD ( ) SMU ( ) SMP ( ) Perguruan Tinggi 6. Pekerjaan Responden : ( ) Pensiun PNS/TNI/POLRI ( ) Petani ( ) Buruh ( ) Wiraswasta ( ) Lain-lain (.)
Kuesioner perilaku hidup bersih dan sehat pada lansia No. Pernyataan Tidak Pernah Jarang Kadang -kadang Sering 1 Apakah anda mandi dua kali dalam sehari 2 Apakah anda mandi dengan memakai sabun 3 Apakah anda mengganti pakaian sekali dalam sehari 4 Apakah anda mencuci rambut sekurang kurangnya dua kali seminggu 5 Apakah anda tiap mencuci rambut menggunakan shampo atau bahan pencuci rambut lainnya 6 Apakah anda sering menggunakan peralatan rambut mandiri 7 Apakah anda sikat gigi setelah makan pagi dan sebelum tidur 8 Apakah anda selalu menghindari makanan yang bisa merusak gigi 9 Apakah anda sering melakukan pemeriksaan gigi 10 Apakah anda mencuci tangan denga n sabun sebelum dan setelah makan 11 Apakah anda mencuci tangan dengan sabun setelah buang air besar dan buang air kecil 12 Apakah anda mencuci kaki sebelum tidur 13 Apakah anda memotong kuku sekali dalam seminggu 14 Apakah anda berolahraga setiap pagi 15 Apakah anda tiap berolahraga di da mpingi keluarga
16 Apakah setiap anda berolahraga lebih dari tiga puluh menit sampai satu jam 17 Apakah anda tidur 6-7 jam dalam sehari 18 Apakah anda tidur dengan kondisi lingkungan udara bersih, suasana tenang dan lampu tidak silau 19 Apakah anda selalu tidur dengan lelap tanpa terbangun tengah malam 20 Apakah anda makan tiga kali dalam sehari 21 apakah anda makan dengan menu seimbang yaitu dengan ikan, sayur,buah dan susu 22 Apakah anda makan tepat waktu
ANGGARAN PENELITIAN 1. PROPOSAL a. Print skripsi Rp. 150.000 b. Biaya internet Rp. 100.000 c. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 50.000 d. Fotocopy perbanyak skripsi Rp. 100.000 2. PENGUMPULAN DATA a. Izin penelitian Rp. 100.000 b. Transportasi Rp. 50.000 c. Fotocopy kuisioner dan persetujuan penelitian Rp. 70.000 3. ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN a. Biaya rental dan print Rp. 200.000 b. CD Rp. 10.000 c. Penjilidan Rp. 150.000 d. Fotocopy laporan penelitian Rp. 50.000 4. BIAYA TAK TERDUGA Rp. 100.000 Total Rp. 1.330.000
JADWAL TENTATIVE PENELITIAN No Kegiatan 1 Mengajukan judul Menetapkan judul 2 penelitian 3 Menyusun Bab 1 4 Menyusun Bab 2 5 Menyesun Bab 3 6 Menyusun Bab 4 Menyerahkan 7 proposal penelitian Mengajukan sidang 8 proposal 9 Sidang proposal Revisi proposal 10 penelitian Mengajukan izin 11 penelitian 12 Pengumpulan data 13 Analisa data Penyusunan 14 laporan/skripsi Pengajuan sidang 15 skripsi 16 Ujian sidang 17 Revisi Mengumpulkan 18 skripsi April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Uji reability RELIABILITY /VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 /SCALE('ALL VARIABLES') ALL /MODEL=ALPHA /STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE /SUMMARY=TOTAL. Reliability Case Processing Summary N % Cases Valid 10 100,0 Excluded a 0,0 Total 10 100,0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items,711 22 Item Statistics Mean Std. Deviation N p1 3,60,516 10 p2 2,70,949 10 p3 3,60,699 10 p4 3,00,943 10 p5 3,10,876 10 p6 3,30,483 10 p7 3,50,527 10 p8 3,80,422 10 p9 3,90,316 10 p10 3,00,943 10 p11 3,20,422 10 p12 3,30,483 10 p13 2,90,738 10 p14 2,50,850 10
p15 2,80,632 10 p16 2,80,789 10 p17 3,20,422 10 p18 2,90,876 10 p19 3,50,527 10 p20 3,00,816 10 p21 3,40,516 10 p22 3,00,816 10 Item-Total Statistics Corrected Item- Cronbach's Scale Mean if Scale Variance Total Alpha if Item Item Deleted if Item Deleted Correlation Deleted p1 66,40 29,156,582,681 p2 67,30 28,233,350,693 p3 66,40 28,489,494,681 p4 67,00 27,333,451,680 p5 66,90 25,878,676,655 p6 66,70 29,789,502,688 p7 66,50 30,056,404,692 p8 66,20 31,289,254,703 p9 66,10 32,544,006,714 p10 67,00 30,000,172,713 p11 66,80 31,511,207,706 p12 66,70 29,344,590,682 p13 67,10 33,433 -,154,737 p14 67,50 30,722,130,715 p15 67,20 30,844,202,706 p16 67,20 31,067,111,716 p17 66,80 33,289 -,164,724 p18 67,10 26,322,621,661 p19 66,50 28,944,607,679 p20 67,00 28,000,463,681 p21 66,60 34,489 -,344,738 p22 67,00 33,111 -,118,738
Scale Statistics Mean Variance Std. Deviation N of Items 70,00 32,667 5,715 22,
Frekuensi Tabel 1.data demografi Usia responden Frequency Valid Valid 1.00 39 68.4 68.4 68.4 2.00 18 31.6 31.6 100.0 jenis kelamin responden Frequency Valid Valid laki-laki 31 54.4 54.4 54.4 perempuan 26 45.6 45.6 100.0 agama responden Frequency Valid Valid islam 53 93.0 93.0 93.0 protestan 4 7.0 7.0 100.0 suku responden Frequency Valid Valid batak 48 84.2 84.2 84.2 jawa 6 10.5 10.5 94.7 nias 2 3.5 3.5 98.2 padang 1 1.8 1.8 100.0
pendidikan responden Frequency Valid Valid sd 26 45.6 45.6 45.6 smp 8 14.0 14.0 59.6 smu 22 38.6 38.6 98.2 perguruan tinggi 1 1.8 1.8 100.0 pekerjaan responden Frequency Valid Valid PNS 11 19.3 19.3 19.3 wiraswasta 21 36.8 36.8 56.1 buruh 5 8.8 8.8 64.9 petani 19 33.3 33.3 98.2 lain-lain 1 1.8 1.8 100.0 2. Frekuensi PHBS Skor kebersihan kulit Frequency Valid Valid 1.00 2 3.5 3.5 3.5 2.00 17 29.8 29.8 33.3 3.00 38 66.7 66.7 100.0 Skor kebersihan rambut
Frequency Valid Valid 1.00 30 52.6 52.6 52.6 2.00 21 36.8 36.8 89.5 3.00 6 10.5 10.5 100.0 Skor kebersihan gigi Frequency Valid Valid 1.00 33 57.9 57.9 57.9 2.00 18 31.6 31.6 89.5 3.00 6 10.5 10.5 100.0 Skor kebersihan tangan kaki dan kuku Frequency Valid Valid 1.00 12 21.1 21.1 21.1 2.00 26 45.6 45.6 66.7 3.00 19 33.3 33.3 100.0 Skor kebiasaan berolahraga Frequency Valid Valid 1.00 32 56.1 56.1 56.1 2.00 16 28.1 28.1 84.2 3.00 9 15.8 15.8 100.0
Skor kebiasaan tidur yang cukup Frequency Valid Valid 1.00 4 7.0 7.0 7.0 2.00 30 52.6 52.6 59.6 3.00 23 40.4 40.4 100.0 Skor menu dan gizi seimbang Frequency Valid Valid 1 3 5.3 5.3 5.3 2 22 38.6 38.6 43.9 3 32 56.1 56.1 100.0 Pelaksanaan phbs Frequency Valid Valid 1.00 5 8.8 8.8 8.8 2.00 35 61.4 61.4 70.2 3.00 17 29.8 29.8 100.0
CURICULUM VITAE Nama : Eri Wahyuni Siregar Tempat / Tanggal lahir : Losung Batu, 29 April 1990 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jl. Jamin Ginting gg.sumber no 5 medan Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 144432 Padangsidempuan Tahun 1996-2002 2. SMP Nurul Ilmi Padangsidempuan Tahun 2002-2005 3. SMA Nurul Ilmi Padangsidempuan Tahun 2005-2008 4. D-III Fakultas Keperawatan USU Tahun 2008-2011