53 LAMPIRAN-LAMPIRAN
54 Lampiran 1 Formulir Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Kesiapan Perawat Dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan Pada Pasien HIV/AIDS di RSUD Kota Dumai Oleh: Ummi Umaina Saya, Ummi Umaina mahasiswa Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui kesiapan perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan pada pasien HIV/AIDS di RSUD kota Dumai. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dan syarat kelulusan menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan. Saya mengharapkan kesediaan saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, di mana penelitian ini tidak akan memberi dampak yang membahayakan. Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga saudara bebas untuk menggundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini. Jika saudara bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan saudara menandatangani formulir ini. Medan Responden
55 Lampiran 2 INSTRUMEN PENELITIAN KESIAPAN PERAWAT DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RSUD KOTA DUMAI Petunjuk pengisian : Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan tepat dan benar sesuai dengan situasi dan kondisi anda saat ini, dengan memberi tanda check list ( v ) pada kotak yang telah disediakan. I. Data Responden Nomor : Umur : Jenis Kelamin : ( ) laki-laki ( ) perempuan Pendidikan : ( ) SPK ( ) AKPER ( ) S1 Keperawatan Masa kerja : ( ) < 1 Tahun ( ) 1-5 tahun ( ) 5-10 tahun ( ) > 10 tahun
56 Apakah Anda pernah mengikuti pelatihan mengenai HIV/AIDS, baik yang diadakan oleh RSUD Kota Dumai atau Institusi lain? Ya/Tidak*) Jika ya, sebutkan tahun terakhir pelatihan tersebut, sebutkan! Sebutkan alat Universal Precaution yang tersedia diruangan anda dan jumlahnya, jika tersedia seberapa seringkah Anda menggunakannya untuk pasien HIV/AIDS! Petunjuk I. Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap benar dengan memberikan tanda silang. Bacalah dengan cermat. 1. Apakah yang dimaksud dengan AIDS? a. Kumpulan gejala penyakit yang diakibatkan menurunnya sistem kekebalan tubuh b. Penyakit yang disebabkan oleh hepatitis B c. Suatu penyakit yang ditularkan oleh nyamuk demam berdarah d. Suatu penyakit karena kekurangan vitamin
57 2. Yang merupakan gejala mayor pada pasien HIV/AIDS adalah. a. Penurunan berat badan > 10% berat badan b. Batuk-batuk selama lebih dari 1 bulan c. Pruritus dermatitis menyeluruh d. Kandidiasis orofaringeal 3. Yang merupakan gejala minor pada HIV/AIDS adalah.. a. Batuk-batuk selama lebih dari 1 bulan b. Penurunan berat badan > 10% berat badan c. Diare kronis lebih dari 1 bulan d. Demam lebih dari 1 bulan 4. Apakah yang diserang oleh virus HIV? a. System kekebalan tubuh (imun) b. Saraf c. Mata d. Kulit 5. Seseorang dicurigai menderita AIDS apabila mengalami. a. 2 gejala mayor dan 1 gejala minor b. 1 gejala mayor dan 2 gejala minor c. 1 gejala mayor dan 1 gejala minor d. 2 gejala mayor saja 6. HIV/AIDS menular melalui media yaitu kecuali a. Darah b. Sperma
58 c. Air susu d. Air liur 7. Salah satu pencegahan penyakit HIVdipelayanan kesehatan adalah a. Melaksanakan Universal Precaution b. Memberi penyuluhan kepada pasien c. Mengisolasi pasien d. Memberi pasien obat sebanyak-banyaknya 8. Prinsip utama Universal Precaution adalah.. a. Hygiene Individu b. Sanitasi ruangan c. Sanitasi peralatan d. A,B,C benar. 9. Universal Precaution merupakan.. a. Salah satu pengendalian infeksi disarana pelayanan kesehatan b. Tindakan pencegahan terhadap petugas yang tertular HIV c. Pemantauan antibody pada yang sudah terpapar d. Menghilangkan seluruh mikroorganisme dari alat kesehatan 10. Profilaksis Pasca Pajanan adalah. a. Tindakan pencegahan pasien keracunan b. Tindakan pencegahan pasien kecelakaan c. Tindakan pencegahan terhadap petugas yang tertular HIV d. Tindakan pencegahan terhadap Hygiene individu dan ruangan
59 11. Yang bukan termasuk komponen utama Universal Precaution adalah a. Pengelolaan instrument tajam b. Pemakaian Alat pelindung diri c. Pembersihan lingkungan d. Pemberian ARV dan memantau efek sampingnya Petunjuk II. Berilah tanda (v) pada kolom yang tersedia yang mewakili pendapat anda NO Pernyataan 12. Ada Perhatian Rumah sakit terhadap kemungkinan timbulnya bahaya penularan HIV/AIDS 13. Saya merasa terganggu bila ada pasien HIV/AIDS 14. Saya memberikan edukasi yang benar tentang HIV/AIDS kepada pasien, keluarga dan masyarakat. 15. Saya merasa enggan untuk kontak dengan pasien 16. Saya merasa kesulitan dalam melayani pasien HIV karena kurangnya kemampuan saya. 17. Saya mengalami ketegangan dalam berinteraksi dengan pasien 18. Saya merasakan was-was ketika kontak dengan pasien 19. Tugas saya saat ini tidak sesuai dengan keahlian dan pengalaman saya 20. Saya mendampingi pasien HIV/AIDS disaat dilakukan tindakan 21. Saya merasa siap jika ada pasien HIV/AIDS Tidak pernah Kadangkadang Sering Selalu
60 22. Saya memakai sarung tangan jika melakukan tindakan. 23. Saya memakai masker jika melakukan tindakan 24. Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan 25. Saya meletakkan limbah tajam ex: jarum ke tempat yang seharusnya 26. Saya mendesinfeksi alat bekas pakai 27. Saya mensterilkan alat bekas pakai 28. Saya mendapatkan fasilitas universal precaution yang mendukung pekerjaan saya 29. Saya mengalami kecelakaan tertusuk jarum suntik 30. Saya mendapat pengarahan tentang Profilaksis Pasca Pajanan dari pihak Rumah Sakit 31. Pihak Rumah Sakit mengadakan tes HIV bagi petugas kesehatan 32. Saya melakukan prosedur kerja yang jelas dalam melaksanakan setiap pekerjaan pada pasien penyakit infeksi menular
61 Lampiran 3
62
63 Lampiran 4
64
65 Lampiran 5
66 Lampiran 6
67
68 Lampiran 7
69 Lampiran 8
70 Lampiran 9
71 Lampiran 10
72 Lampiran 11 PERMOHONAN VALIDITAS KUISIONER PENELITIAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Ummi Umaina Nim : 111121087 Jurusan : Keperawatan Judul Penelitian : Kesiapan Perawat dalam memberikan Pelayanan Keperawatan pada Pasien HIV/AIDS di RSUD Kota Dumai. Dengan ini mengajukan permohonan kepada dr. Amrizal Amir. Sppd, dr. Rita Novery, Ns. Jenita S.Kep untuk melakukan validitas kuisioner yang saya buat, sebagaimana sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Keperawatan. Mengetahui Dosen Pembimbing Medan, 6 Agustus 2012 Yang membuat Permohonan Yesi Ariani, S. Kep, Ns, M.Kep Nip: 198009092005012004 Ummi Umaina
73 Lampiran 12 Distribusi Frekuensi dan Persentase Jawaban Responden tentang Kesiapan Pengetahuan Perawat dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan pada Pasien HIV/AIDS di RSUD Kota Dumai. No Pernyataan Benar Salah F % F % 1 Pengertian AIDS 47 73,4 17 26,6 2 Gejala Mayor HIV/AIDS 40 62,5 24 37,5 3 Gejala Minor HIV/AIDS 19 29,7 45 70,3 4 Patofisiologi HIV/AIDS 42 65,6 22 34,4 5 Pendiagnosaan HIV/AIDS 31 48,4 33 51,6 6 Penularan HIV/AIDS 35 54,7 29 45,3 7 Pencegahan HIV di Pelayanan Kesehatan 35 54,7 29 45,3 8 Prinsip Utama Universal Precaution 30 46,9 34 53,1 9 Pengertian Universal Precaution 33 51,6 31 48,4 10 Komponen Utama Universal Precaution 34 53,1 30 46,9 11 Pengertian Profilaksis Pasca Pajanan 32 50 32 50 Distribusi Frekuensi dan Persentase Jawaban Responden tentang Kesiapan Mental Perawat dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan pada Pasien HIV/AIDS di RSUD Kota Dumai. Tidak Kadangkadang No Pernyataan pernah Sering Selalu F % F % F % F % 1 Perhatian Rumah Sakit terhadap penularan HIV/AIDS 12 18,8 9 14,1 25 39,1 18 28,1 2 Terganggu bila ada pasien 22 34,4 14 21,9 12 18,8 16 25 HIV/AIDS 3 Edukasi HIV/AIDS kepada 17 26,6 7 10,9 24 37,5 16 25 pasien, keluarga dan masyarakat 4 Enggan kontak dengan pasien HIV/AIDS 9 14,1 31 48,4 10 15,6 14 21,9 5 Kesulitan dalam memberikan 46 71,9 5 7,8 9 14,1 4 6,3 perawatan Pasien HIV/AIDS 6 Ketegangan ketika berinteraksi dengan pasien HIV/AIDS 39 60,9 7 10,9 10 15,6 8 12,5 7 Was-wasketika kontak dengan 34 53,1 15 23,4 9 14,1 6 9,4 pasien 8 Tugas dan keahlian tidak sesuai 33 51,6 8 12,5 18 28,1 5 7,8 dengan keahlian 9 Mendampingi pasien HIV/AIDS 12 18,8 7 10,9 36 56,3 9 14,1 10 Siap jika menghadapi pasien 15 23,4 11 17,2 29 45,3 9 14,1 HIV/AIDS
74 Distribusi Frekuensi dan Persentase Jawaban Responden tentang Kesiapan Fisik Perawat dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan pada Pasien HIV/AIDS di RSUD Kota Dumai. Tidak Kadangkadang No Pernyataan pernah Sering Selalu F % F % F % F % 1 Memakai sarung tangan 5 7,8 6 9,4 28 43,8 25 39,1 2 Memakai masker 5 7,8 17 26,6 20 31,3 22 34,4 3 Mencuci tangan 4 6,3 9 14,1 20 31,3 31 48,4 4 Meletakkan limbah tajam 2 3,1 7 10,9 19 29,7 36 56,3 5 Mendesinfeksi alat bekas pakai 6 9,4 8 12,5 17 26,6 33 51,6 6 Mensterilkan alat bekas pakai 4 6,3 7 10,9 18 28,1 35 54,7 7 Mendapatkan fasilitas 18 28,1 19 29,7 17 26,6 10 15,6 Universal precaution 8 Kecelakaan tertusuk jarum 43 67,2 11 17,2 5 7,8 5 7,8 9 Pengarahan profilaksis pasca pajanan 28 43,8 16 25 10 15,6 10 15,6 10 Tes HIV bagi petugas 34 53,1 12 18,8 8 12,5 10 15,6 kesehatan 11 Prosedur kerja yang jelas 11 17,2 7 10,9 23 35,9 23 35,9
75 Lampiran 13 TAKSASI DANA A. Persiapan Proposal 1. Fotokopi materi dan pembelian buku = Rp. 300.000 2. Pencarian materi dari internet = Rp. 100.000 3. Print proposal = Rp. 100.000 4. Penggandaan dan penjilidan proposal = Rp. 50.000 5. Transportasi = Rp. 200.000 B. Pengumpulan dan Analisa Data 1. Print lembar persetujuan dan lembar observasi = Rp. 20.000 2. Print kuesioner = Rp. 80.000 3. Biaya survey awal = Rp. 150.000 4. Biaya pengumpulan data = Rp. 250.000 5. Biaya transportasi = Rp. 250.000 C. Penyusunan hasil perbaikan 1. Print Perbaikan Laporan Skripsi = Rp. 100.000 2. Penggandaan dan penjilidan laporan penelitian = Rp. 50.000 D. Biaya tak terduga = Rp. 150.000 TOTAL JUMLAH =Rp.1.800.000
76 Lampiran 14 Tabel Waktu Pelaksanaan Proposal dan Skripsi Nama : Ummi Umaina Nim : 111121087 Judul penelitian : Kesiapan Perawat Dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan Pada Pasien HIV/AIDS di RSUD Kota Dumai Tahun 2012 Dosen pembimbing : Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep No Kegiatan 1. Pengajuan Judul 2. Survey Awal 3. Penyelesaian dan Bimbingan Proposal dari BAB I - 4 4. Sidang Proposal 5. Perbaikan Propsal 6. Penelitian 7. Bimbingan skripsi dari BAB 5-6 8. Sidang Skripsi 2012 2013 Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des Jan Feb
77 Lampiran 15 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Ummi Umaina Tempat/Tanggal lahir : Dumai, 19 Agustus 1982 Jenis Kelamin Agama Alamat : Perempuan : Islam : Jl. Datuk Laksamana Gg. Mawar No. 380 Dumai-Riau Pendidikan : 1. SD Negeri Buluh Kasap 012 Dumai 1989-1995 2. SMP Negeri Karang Anyar Dumai tahun 1995-1998 3. SPK DepKes RI Pekanbaru-Riau tahun 1998-2001 4. Akademi Keperawatan Payung Negeri tahun 2001-2004 5. Fakultas Keperawatan USU Tahun 2011