TESIS. Oleh MUNAWAR MUCHTAR /IKM

PENGARUH METODE CERAMAH DENGAN MEDIA AUDIO VISUAL DAN POSTER KALENDER TERHADAP PERILAKU GIZI IBU BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK DI KABUPATEN BIREUEN PROVINSI ACEH TESIS Oleh MUNAWAR MUCHTAR 087032015/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

PENGARUH METODE CERAMAH DENGAN MEDIA AUDIO VISUAL DAN DENGAN POSTER KALENDER TERHADAP PERILAKU GIZI IBU BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK DI KABUPATEN BIREUEN PROVINSI ACEH TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat OLEH MUNAWAR MUCHTAR 087032015/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

Judul Tesis : PENGARUH METODE CERAMAH DENGAN MEDIA AUDIO VISUAL DAN POSTER KALENDER TERHADAP PERILAKU GIZI IBU BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK DI KABUPATEN BIREUEN PROVINSI ACEH Nama Mahasiswa : Munawar Muchtar Nomor Induk Mahasiswa : 087032015 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Menyetujui Komisi Pembimbing : (Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si) Ketua (Dra. Jumirah, Apt, M.Kes) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 31 Maret 2011

Telah diuji pada Tanggal : 31 Maret 2011 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si : 1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes 2. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes 3. Dra. Syarifah, M.S

PERNYATAAN PENGARUH METODE CERAMAH DENGAN MEDIA AUDIO VISUAL DAN POSTER KALENDER TERHADAP PERILAKU GIZI IBU BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK DI KABUPATEN BIREUEN PROVINSI ACEH TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, Mei 2011 Munawar Muchtar

ABSTRAK Pemantauan Status Gizi tahun 2009, di Kecamatan Jeunieb Kabupaten Biruen Provinsi Aceh prevalensi menunjukkan balita gizi kurang 20,4% dan 6,1% gizi buruk, Kecamatan Juli balita gizi kurang 20,4% dan 6,4% gizi buruk, dan Kecamatan Jeumpa balita gizi kurang 27,8% dan 6,0% gizi buruk. Target Millenium Development Goals (MDGs) menurunkan jumlah balita gizi kurang menjadi 10% pada tahun 2015. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis pengaruh metode ceramah dengan media audio visual dan poster kalender terhadap perilaku gizi ibu balita gizi kurang dan gizi buruk di Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh. Jenis penelitian ini adalah eksperimen quasi dengan rancangan pre-and post-test, dilaksanakan di 3 Kecamatan Kabupaten Bireuen yaitu Jeunieb, Jeumpa, dan Juli. Populasi adalah ibu balita gizi kurang dan gizi buruk. Jumlah sampel penelitian adalah 15 ibu per kelompok. Penyuluhan dilakukan melalui ceramah dengan metode audio visual pada kelompok pertama dan poster kalender pada kelompok kedua, serta kelompok kontrol. Hasil ceramah diukur berdasarkan hasil test yang diperoleh dari responden terhadap perilaku. Analisis data dilakukan dengan uji Kruskal Wallis dan Mann Whitney. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh metode ceramah dengan audio visual dan poster kalender terhadap perilaku ibu balita gizi kurang dan gizi buruk. Diketahui metode ceramah dengan poster kalender lebih efektif dibandingkan audio visual. Disarankan kepada 1) Dinas kesehatan Kabupaten Bireuen agar memilih metode ceramah dengan poster kalender untuk meningkatkan perilaku gizi ibu balita gizi kurangdan gizi buruk di Kabupaten Bireuen, 2) Petugas kesehatan meningkatkan keterampilan melalui pelatihan dalam melaksanakan penyuluhan kesehatan gizi masyarakat. Kata kunci : Ceramah, Perilaku, Balita

ABSTRACT Monitoring of Nutritional Status in Jeunieb Sub-district Bireuen district Aceh Province in 2009 showed the prevalence of underweight children under five as 20.4% and severe underweight as 6.1%, in Juli Sub-district underweight children under five as 20.4% and severe underweight as 6.4% in Jeumpa Sub-district underweight children under five as 27.8% and severe underweight as 6.0%, Target Millenium Development Goals (MDGs) reduces number of underweight children under five become 10% in 2015. The objective of the study was to analyze influence of lecturing method with audio visual media and calendar poster on the nutritional behavior of mothers having underweight and severe underweight children under five in Bireuen District Aceh Province. This research was quasi-experimental study with pre-and post-test design conducted in three Sub-districts Bireuen District, namely Jeunieb, Jeumpa and Juli. The populations of this study were the mothers having underweight and severe underweight children under five. The sample for this study consisted of 15 mothers per group. The counseling was given to first group through lecturing with audio visual method and calendar poster method to the second group and control group. The result of lecturing was measured based on the result of the behavior test obtained from the respondents. Data analysis was done through Kruskal Wallis and Mann Whitney tests. The result of study showed that there was influence of lecturing with audio visual and calendar poster on the behavior of the mothers having underweight and severe underweight children under five. It was found that lecturing method was more effective than audio visual method. It is suggested to 1) Bireuen District Health Office to choose lecturing with calendar poster in enchancing the behavior of the mothers having underweight and severe underweight children under five in Bireuen District, 2) Health Officers to increase their through training in implementing community nutritional health education. Key words: Lecturing, Behavior, Children Under Five

KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan hidayat-nya sehingga dengan izin-nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Metode Ceramah dengan Media Audio Visual dan Poster Kalender terhadap Perilaku Gizi Ibu Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk di Kabupaten Bireuen ini. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Rektor Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A, (K), 2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Dr. Drs. Surya Utama, M.S atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, 3. Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si dan

Sekretarisnya Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si yang telah membimbing penulis dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini, 4. Ketua Komisi Pembimbing Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan Anggota Komisi Pembimbing Dra. Jumirah, Apt, M.Kes atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai, 5. Tim Penguji Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes dan Dra. Syarifah, M.Si yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis. 6. Kepala Dinas Kabupaten Bireuen, Kepala Puskesmas Jeunieb, Kepala Puskesmas Jeumpa dan Kepala Puskesmas Juli yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada sekolah Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan, 7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat, 8. Keluarga besar Almarhumah ibunda Cut Murniati Umar dan ayahanda Tgk. Muchtar Yusuf, keluarga besar ibu mertua Muchlisyah dan Almarhumah ayah Wanuddin, Abang, Kak Na, Om Dek, yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan,

9. Isteri saya yang tercinta dan tersayang Dina Yuwansa serta ananda Muhammad Fadhillah dan Fauqia Zilla Shaleha, yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta motivasi dan memberikan dukungan moril, dan 10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis. Akhirnya penulis menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, Mei 2011 Penulis Munawar Muchtar

RIWAYAT HIDUP Munawar Muchtar, dilahirkan pada tanggal 19 Agustus 1978 di Gandapura Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, beragama Islam, bertempat tinggal di Desa Geurugok Kecamatan Gandapura Provinsi Aceh. Munawar menikah dengan Dina Yuwansa pada tanggal 14 Februari 2005 dan dikarunia 1 orang putra dan 1 orang putri, yaitu Muhammad Fadhillah dan Fauqia Zilla Shaleha. Munawar menyelesaikan pendidikan, SDN Inpres Bukit Pala pada tahun 1991, SMPN Rantau Panjang pada tahun 1994, SMA 1 Langsa pada tahun 1997, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh Banda Aceh pada tahun 2003. Saat ini, Munawar bekerja sebagai Staf Pengajar Diploma-III Kebidanan Universitas Almuslim Kabupaten Bireuen, Pekerjaan itu sudah ditekuni sejak tahun 2006 sampai sekarang.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii viii x xi BAB 1.PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 5 1.3. Tujuan Penelitian... 5 1.4. Hipotesis... 6 1.5. Manfaat Penelitian... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1. Penyuluhan dan Pendidikan Kesehatan... 8 2.2. Komunikasi dan Faktor Efektivitas Penyuluhan... 11 2.3. Media Audio Visual... 19 2.4. Media Poster Kalender... 24 2.5. Perilaku... 26 2.6. Pengertian dan Tanda-tanda Gizi Buruk... 30 2.7. Landasan Teori... 33 2.8. Kerangka Konsep... 35 BAB 3. METODE PENELITIAN... 36 3.1. Jenis Penelitian... 36 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 36 3.3. Populasi dan Sampel... 36 3.4. Metode Pengumpulan Data... 41 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 41 3.6. Metode Pengukuran... 42 3.7. Metode Analisis Data... 43 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 45 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 45 4.1.1 Keadaan Geografi dan Demografi... 45 4.1.2 Sumber Daya Tenaga Kesehatan... 46

4.1.3 Sarana Kesehatan... 47 4.2. Analisis Univariat... 47 4.2.1 Gambaran Karakteristik Responden... 47 4.2.2 Gambaran Umur dan Status Gizi Balita... 49 4.2.3 Hasil kategori Perilaku Tes Awal, Kedua dan Akhir pada Kelompok... 50 4.3. Analisis Bivariat... 54 4.3.1 Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Awal, Kedua, Ketiga Pengetahuan pada Kelompok Ceramah dengan Metode Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol.. 54 4.3.2 Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Awal, Kedua, Ketiga Sikap pada Kelompok Ceramah dengan Metode Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 56 4.3.3 Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Awal, Kedua, Ketiga Tindakan pada Kelompok Ceramah dengan Metode Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 58 4.3.4 Hasil Uji Mann Whitney untuk Efektifitas Kelompok Metode Ceramah Dengan Audio Visual dan Kontrol.. 60 4.3.5 Hasil Uji Mann Whitney untuk Efektifitas Kelompok Metode Ceramah dengan Poster Kalender dan Kontrol 62 4.3.6 Hasil Uji Mann Whitney untuk Efektifitas Kelompok Metode Ceramah Dengan Audio Visual dan Poster Kalender... 64 BAB 5. PEMBAHASAN... 67 5.1. Efektifitas Metode Ceramah dengan Audio Visual terhadap Perilaku Responden... 68 5.1. Efektifitas Metode Ceramah dengan Poster Kalender terhadap Perilaku Ibu Balita... 70 5.1. Efektifitas Metode Ceramah dengan Audio Visual dan Poster Kalender terhadap Perilaku Ibu Balita... 71 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 72 6.1. Kesimpulan... 72 6.2. Saran... 72 DAFTAR PUSTAKA... 73 LAMPIRAN... 77

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Beberapa Keuntungan dan Kerugian dari Tiga Metode Penyuluhan... 12 4.1. Sumber Daya Tenaga Kesehatan Kabupaten Bireuen... 46 4.2. Sarana Kesehatan Kabupaten Bireuen... 47 4.3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan dan Pendapatan... 48 4.4. Hasil Kategori Perilaku Tes Awal, Tes Kedua dan Tes Akhir... 51 4.5. Hasil Pengetahuan pada Tes Awal, Kedua dan Akhir... 52 4.6. Hasil Sikap pada Tes Awal, Kedua dan Akhir... 53 4.7. Hasil Tindakan pada Tes Awal, Kedua dan Akhir... 54 4.8. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Awal Pengetahuan pada Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 55 4.9. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Kedua Pengetahuan pada Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 55 4.10. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Ketiga Pengetahuan pada Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 56 4.11. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Awal Sikap pada Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 57 4.12. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Kedua Sikap Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 57 4.13. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Ketiga Sikap pada Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 58 4.14. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Awal Tindakan pada Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 58

4.15. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Kedua Tindakan pada Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 59 4.16. Hasil Uji Kruskal Wallis Tes Ketiga Tindakan pada Kelompok Ceramah dengan Audio Visual, Poster Kalender dan Kontrol... 59 4.17. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Metode Ceramah dengan Audio Visual dan Kontrol terhadap Pengetahuan Responden... 60 4.18. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Metode Ceramah dengan Audio Visual dan Kontrol terhadap Sikap Responden... 61 4.19. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Ceramah dengan Metode Audio Visual dan Kontrol terhadap Tindakan Responden... 61 4.20. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Metode Ceramah dengan Poster Kalender dan Kontrol terhadap Pengetahuan Responden... 62 4.21. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Metode Ceramah dengan Poster Kalender dan Kontrol terhadap Sikap Responden... 63 4.22. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Metode Ceramah dengan Poster Kalender dan Kontrol terhadap Tindakan Responden... 64 4.23. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Metode Ceramah dengan Audio Visual dan Poster Kalender terhadap Pengetahuan Responden... 65 4.24. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Metode Ceramah dengan Audio Visual dan Poster Kalender terhadap Sikap Responden... 65 4.25. Hasil Uji Mann Whitney untuk Perbedaan Efektivitas Kelompok Metode Ceramah dengan Audio Visual dan Poster Kalender terhadap Tindakan Responden... 66

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 1. Umpan Balik Langsung dari Proses Komunikasi... 12 2. Umpan Balik Tidak Langsung dari Proses Komunikasi... 13 3. Keterkaitan Metode Massal, Kelompok, dan Perorangan dengan Keberhasilan Penyuluhan... 15 4. Ragam Alat Bantu Peraga Penyuluhan... 17 5. Kerucut Edgar Dale... 21 6. Konsekuensi Masalah Kurang Gizi... 31 7. Hubungan Penderita Kurang Gizi dengan terjadinya BBLR... 33 8. Kerangka Konsep Penelitian Pengaruh Metode Ceramah dengan Media Audio Visual dan Poster Kalender terhadap Perilaku Gizi Ibu Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk... 35

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul \\\Halaman 1. Pengantar Penelitian... 12 2. Pernyataan kesediaan menjadi responden... 46 3. Kuesioner... 46 4. Media Poster Kalender... 46 5. Media Audio Visual... 46 6. Frekuensi Tabel... 46 7. Master Data... 46 8. NormalitasData dan Explore... 46 9. Uji Statistik Kruskal Wallis... 46 10. Uji Statistik Mann Whitney... 46 11. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat... 46 12. Surat keterangan Selesai Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen... 46