PENGAMBILAN KEPUTUSAN KELUARGA PADA IBU YANG MEMILIH BIDAN DESA SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SAMUDERA KABUPATEN ACEH UTARA TESIS.

Transkripsi

1 PENGAMBILAN KEPUTUSAN KELUARGA PADA IBU YANG MEMILIH BIDAN DESA SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SAMUDERA KABUPATEN ACEH UTARA TESIS Oleh : SRI GUSTI FRIANTI / IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

2 FAMILY DECISION MAKING ON THE MOTHER CHOOSING RURAL MIDWIFE AS DELIVERY ASSISTANT IN SAMUDERA SUBDISTRICT, ACEH UTARA DISTRICT. T H E S I S By: SRI GUSTI FRIANTI / IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2012

3 PENGAMBILAN KEPUTUSAN KELUARGA PADA IBU YANG MEMILIH BIDAN DESA SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SAMUDERA KABUPATEN ACEH UTARA TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh : SRI GUSTI FRIANTI / IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

4 Judul Tesis : PENGAMBILAN KEPUTUSAN KELUARGA PADA IBU YANG MEMILIH BIDAN DESA SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SAMUDERA KABUPATEN ACEH UTARA Nama Mahasiswa : Sri Gusti Frianti Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG) Ketua (Nurman Achmad, S.Sos, M.Soc.Sc) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 27 Juli 2012

5 Telah diuji Pada Tanggal : 27 Juli 2012 KETUA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG Anggota : 1. Nurman Achmad, S.Sos, M.Soc.Sc 2. Dr. Fikarwin Zuska 3. Drs. Eddy Syahrial, M.S

6 PERNYATAAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KELUARGA PADA IBU YANG MEMILIH BIDAN DESA SEBAGAI PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN SAMUDERA KABUPATEN ACEH UTARA TESIS Dengan ini menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juli 2012 SRI GUSTI FRIANTI

7 ABSTRAK Safe motherhood adalah memperhatikan seberapa banyak persalinan yang dapat ditangani, khususnya oleh tenaga kesehatan. Keputusan melakukan persalinan yang tepat merupakan salah satu cara untuk menekan angka kematian ibu dan bayi dan merupakan salah satu program MDGS (Millineum Development Goals) yang harus dicapai pada tahun 2015, berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk meneliti dan mengangkat judul penelitian Pengambilan Keputusan Keluarga terhadap Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan di Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara. Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenology pada ibu yang memilih bidan desa sebagai penolong persalinan di kecamatan Samudera kabupaten Aceh Utara. Adapun tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi pengambilan keputusan keluarga terhadap pemilihan bidan desa sebagai penolong persalinan. Lokasi penelitian dilaksanakan di Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara, berdasarkan dari hasil survei pendahuluan bahwa di daerah ini angka cakupan persalinan bidan desa lebih rendah dibandingkan angka cakupan persalinan bidan puskesmas dan bidan swasta. Objek dalam penelitian ini adalah 1 orang kepala Bidan Desa dan 8 orang Ibu Hamil yang telah memilih di Bidan Desa sebagai penolong persalinan Berdasarkan hasil penelitian serta pembahasan yang telah dilakukan peneliti, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: Pengambilan keputusan keluarga pada ibu yang memilih Bidan Desa sebagai penolong persalinan dipengaruhi oleh hubungan kedekatan antara anggota keluarga, peran individu dalam keluarga, peranan pasangan hidup, akses geografis yang terjangkau, akses ekonomi yang terjangkau, akses sosial atau budaya yang dapat diterima oleh masyarakat, pengetahuan ibu yang cukup memadai dan pengetahuan Bidan Desa yang baik. Sehingga keluarga mengambil keputusan untuk memilih Bidan Desa sebagai penolong persalinan ibu melalui proses yang dirundingkan oleh ibu dan suami, ibu dan orangtua, ibu, suami dan orangtua serta ibu, suami dan mertua. Kata Kunci : Keputusan Keluarga, Pemilihan Bidan Desa, Penolong Persalinan

8 ABSTRACT Safe motherhood is to pay attention to how many deliveries can be handled especially by the health workers. The correct decision to do delivery is one of the ways to minimize the maternal and infant mortality rate and one of the MDGs programs which needs to be achieved in Based on the above information, the researcher was interested in studying Family Decision Making on the Mother Choosing Rural Midwife as Delivery Assistant in Samudera Subdistrict, Aceh Utara District. The purpose of this qualitative study with phenomenological approach conducted in Samudera Subdistrict, Aceh Utara District, was to find out the factors influencing family decision making on choosing rural midwife as delivery assistant based on the result of preliminary survey showing that the delivery coverage of rural midwife was lower than that of Puskesmas midwife and private midwife. The object of this study was 1 (one) Head of Rural Midwife and 8 (eight) pregnant mothers who have chosen Rural Midwife as delivery assistant. The result of this study showed that the family decision making on the mother choosing Rural Midwife as delivery assistant was influenced by the proximity relationship among family members, the role of an individual in the family, the role of spouse, affordable geographical access, affordable economic access, social or cultural access that can be accepted by community members, adequate knowledge of mothers, and good knowledge of Rural Midwife. The family made a decision to choose Rural Midwife as delivery assistant through the process of negotiation done by mother and husband, mother and parents, mother, husband and parents and mother, husband and parents in law. Keywords: Family Decision, Choosing Rural Midwife, Delivery Assistant

9 KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan anugerah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul: Pengambilan Keputusan Keluarga terhadap Pemilihan Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan di Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara Tesis ini disusun sebagai salah satu syarat meraih gelar Magister Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan tesis ini dapat diselesaikan berkat bantuan, bimbingan dan dukungan serta arahan dari banyak pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Rektor Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A,(K). 2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Dr. Drs. Surya Utama, M.S atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si dan Sekretarisnya Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si.

10 4. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG selaku pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan dukungan moril dalam menyelesaikan tesis ini. 5. Nurman Achmad, S.Sos, M.Soc. Sc selaku pembimbing yang dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan arahan hingga selesainya tesis ini. 6. Dr. Fikarwin Zuska selaku penguji yang banyak memberikan masukan untuk kesempurnaan tesis ini. 7. Drs. Eddy Syahrial, M.S selaku penguji yang banyak memberikan masukan untuk kesempurnaan tesis ini. 8. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah memberikan kesempatan untuk izin belajar. 9. Seluruh Dosen dan staf administrasi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat, yang telah memberi pengajaran dan bimbingan selama pendidikan. 10. Secara khusus kepada kedua orangtua tercinta H. Hasanul Arifin dan Hj. Sulastrini, suami tercinta dr. H. Makhrozal Sungkar, M.Kes dan anak-anak tersayang Muhammad Iqbal Sungkar, Muhammad Alfaridzi Sungkar, Muhammad Haekal Sungkar yang selalu mendoakan serta memberi semangat dan inspirasi hingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat.

11 11. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat berharap adanya masukan dan saran dari semua pihak untuk perbaikan di masa mendatang. Akhir kata penulis berharap semoga tesis ini mendapat keridhaan dari Allah SWT dan bermanfaat bagi kita semua. Medan, Juli 2012 Penulis Sri Gusti Frianti / IKM

12 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Sri Gusti Frianti, lahir di Pangkalan Brandan tahun 1971 anak dari H. Hasanul Arifin dan Hj. Sulastrini. Menikah dengan dr. H. Makhrozal Sungkar, M.Kes dan dikaruniai 3 orang anak laki-laki yang bernama Muhammad Iqbal Sungkar, Muhammad Alfaridzi Sungkar dan Muhammad Haekal Sungkar. Penulis mengikuti jenjang pendidikan SD di SD YPDP Rantau tahun 1984, dilanjutkan pendidikan SMP di SMP YPDP Pangkalan Brandan tahun Pada tahun 1990 penulis melanjutkan pendidikan SMA Negeri 1 Medan dan pada tahun 2002 penulis melanjutkan pendidikan di Universitas Methodist Indonesia Fakultas Kedokteran dan pada tahun 2007 penulis melanjutkan pendidikan Program Magister di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat dengan minat studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan. Penulis bekerja di RS Pertamina Pangkalan Susu Kabupaten Langkat pada tahun 2002 dan dokter PTT di Puskesmas Samudera Kabupaten Aceh Utara. Pada tahun 2003 penuis bekerja di Puskesmas Simpang Keuramat Kabupaten Aceh Utara dan pada tahun 2004 di Puskesmas Samudera. Pada tahun 2009 sekarang di Puskesmas Medan Sunggal.

13 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... i ii iii vi vii ix x BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Landasan Teori Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Pandangan Umum tentang Keluarga Pengertian Keluarga Peranan Keluarga dalam Persalinan Pemilihan Pertolongan Persalinan Pengaruh Keluarga dalam Keputusan Memilih Pertolongan Persalinan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bidan Desa Persalinan dan Permasalahannya BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Pemilihan Informan Penelitian Metode Pengumpulan Data Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Sejarah Kabupaten Aceh Utara... 36

14 Kondisi Geografis Kabupaten Aceh Utara Kondisi Sosial Budaya Kabupaten Aceh Utara Kondisi Ekonomi Kabupaten Aceh Utara Kecamatan Samudera Kondisi Geografis Kecamatan Samudera Gambaran Penduduk Kecamatan Samudera Kebudayaan Fasilitas Kesehatan Gambaran Pengambilan Keputusan Keluarga pada Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan Ketua Bidan Desa Ibu Informan II Informan III Informan IV Informan V Informan VI Informan VII Informan VIII Informan IX BAB 5. PEMBAHASAN Pengaruh Keluarga dalam Pengambilan Keputusan terhadap Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan Pengaruh Kedekatan Keluarga Peran Individu dalam Keluarga yang Memengaruhi Pengambilan Keputusan Keluarga pada Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan Peran Pasangan Hidup dalam Pengambilan Keputusan Keluarga pada Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan Akses terhadap Pelayanan Bidan Desa yang Memengaruhi Pengambilan Keputusan Keluarga pada Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan Proses Pengambilan Keputusan Keluarga pada Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

15 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 4.1 Luas Wilayah Kabupaten Aceh Utara Menurut Kecamatan Sarana Kesehatan di Kabupaten Aceh Utara Jumlah Penduduk dan Luas Wilayah di Kecamatan Samudera Tahun Rekapitulasi Kependudukan di Kecamatan Samudera Gambaran Pengambilan Keputusan pada Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan Kasus Ibu Hamil yang Memilih Persalinan pada Tahun 2009 di Kecamatan Samudera Gambaran Pengambilan Keputusan pada Ibu yang Memilih Bidan Desa sebagai Penolong Persalinan... 58

16 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 4.1 Peta Kabupaten Aceh Utara Peta Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara... 46