Lampiran 2 Geriatric Depression Scale Nama Responden: Usia : Jenis Kelamin : Status Perkawinan : tidak kawin/ kawin (pilih salah satu) Skor MMSE : Tanggal Wawancara : Pewawancara : No Pertanyaan Ya Tidak 1 Apakah anda pada dasarnya puas dengan kehidupan anda? 2 Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan minat/kesenangan Anda? 3 Apakah Anda merasa kehidupan anda hampa? 4 Apakah anda sering bosan? 5 Apakah anda mempunyai semangat baik sepanjang waktu? 6 Apakah anda takut sesuatu menjadi buruk akan terjadi pada anda? 7 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu anda? 8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? 9 Apakah anda senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar mengerjakan sesuatu hal yang baru? 10 Apakah Anda mempunyai banyak masalah dengan daya ingat Anda dibanding kebanyakan orang? 11 Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini menyenangkan? 12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan Anda saat ini? 13 Apakah anda merasa anda penuh semangat? 14 Apakah Anda merasa bahawa keadaan anda tidak ada harapan? 15 Apakah anda pikir bahwa keadaan orang lain lebih baik daripada Anda? Penilaian GDS: Jawaban tidak untuk butir 1, 5,7,11,13 mendapat skor 1, Jawaban ya untuk butir 2, 3,4,6,8, 9, 10,12,14,15 mendapat skor 1 selainnya mendapat skor 0 Skor 5-9 menunjukkan kemungkinan besar depresi, dan > 10 menunjukkan depresi
Lampiran 1 Mini Mental State Examination Nama : Usia : Jenis Kelamin : Tanggal Pemeriksaan : Pemeriksa : Item Tes Nilai Maks Nilai Orientasi 1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5 Kita berada di mana? (negara), (provinsi), (kota), (gedung), (ruang) 2 3 4 5 6 7 Registrasi Pemeriksa menyebutkan 3 benda yang berbeda kelompoknya selang 1 detik (apel,meja,koin), responden disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai responden dapat mengulangi dengan benar dan catat jumlah pengulangan. Atensi dan Kalkulasi Pengurangan 100 dengan 7 secara berurutan. Nilai satu untuk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau responden diminta mengeja terbalik kata WAHYU (nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan, misalnya uyahw = 2 nilai. Mengingat Kembali Responden diminta menyebut kembali 3 nama benda diatas Bahasa Responden diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan (perlihatkan pensil dan jam tangan). Responden diminta mengulang kalimat: kalau tetapi dan atau tetapi Responden diminta melakukan perintah, Ambil kertas ini dengan tangan anda, lipat menjadi dua dan letakkan di lantai. 5 3 5 3 2 1
8 9 10 11 Responden diminta membaca dan melakukan perintah, Ambil kertas ini dengan tangan Anda, lipat menjadi dua dan letakkan di lantai. Responden diminta membaca dan melakukan yang dibacanya: Pejamkan mata Anda. Responden diminta menulis dengan spontan. Respon diminta menggambar bentuk di bawah ini. 3 1 1 1 TOTAL 30 Skor 24-30 : Normal 17-23 : probable gangguan kognitif 0-16 : definite gangguan kognitif
Lampiran 4 Social Disengagement Index I. Pasangan hidup (PH). 1. Apakah anda pernah menikah? 1 = ya 2=tidak (lewati pertanyaan 2) 2. Apakah saat ini anda : menikah - 1 berpisah -2 cerai hidup -3 cerai mati -4 Jika jawaban no.1 = 1 dan no.2 = 1 kode PH diberi angka 1 ; selain itu kode PH diberi angka 0 PH II. Kontak visual / bulan dengan 3 atau lebih keluarga dan/atau sahabat (VIS) III. Kontak nonvisual/tahun dengan 10 atau lebih keluarga dan/atau sahabat (NVIS) Anak : 1. Berapa anak anda (termasuk anak angkat) jika tidak ada, pertanyaan 2 sd.4 dijawab =0 2. Berapa banyak yang saat ini masih hidup 3a. Berapa banyak anak anda yang bertemu anda sedikitnya sekali seminggu? 3b. Selain yang sudah disebut di atas, berapa banyak yang bertemu anda sedikitnya sekali sebulan? 4a. Berapa banyak anak anda yang berbicara pertelpon/surat setiap minggu? 4b. Selain yang sudah disebut di atas, berapa banyak yang berbicara pertelpon/surat setiap bulan? 4c. Selain yang sudah disebut di atas, berapa banyak yang berbicara pertelpon/surat beberapa kali/tahun? Famili/keluarga lain : 5. Pada umumnya, selain anak-anak anda, berapa banyak sanak/keluarga yang anda rasa dekat? (merasa dekat ialah jika bisa diajak bicara mengenai masalah pribadi atau mau dimintai tolong sewaktu-waktu). 6. Berapa banyak sanak/keluarga tersebut yang anda jumpai sedikitnya sekali / bulan? 7. Berapa banyak sanak/keluarga tersebut yang berhubungan per telepon/surat beberapa kali/tahun? Teman dekat/sahabat : 8. Pada umumnya, berapa banyak teman dekat anda? (merasa dekat ialah jika bisa diajak bicara mengenai masalah pribadi atau mau
dimintai tolong sewaktu-waktu). 9. Berapa banyak teman dekat anda tersebut yang anda jumpai sedikitnya sekali / bulan? 10. Berapa banyak teman dekat anda tersebut yang berhubungan per telepon/surat beberapa kali/tahun? Jika jawaban 3a + 3b + 6 + 9 3 kode VIS diberi angka 1, selain itu beri angka 0. VIS Jika jawaban 4a + 4b + 4c + 7 + 10 10 kode NVIS diberi angka 1, selain itu beri angka 0. NVIS IV. Kunjungan ke tempat ibadah (TIB). 1. Berapa seringnya anda mengunjungi tempat ibadah? 1 = tak pernah/hampir tak pernah 2 = 1 2 kali/tahun 3 = beberapa bulan sekali 4 = 1 2 kali/bulan 5 = sekali seminggu 6 = > 1 kali/minggu Jika jawaban 4 kode TIB diberi angka 1, selain itu beri angka 0 TIB _ V. Keanggotaan di kelompok lain (KEL) 1. Apakah anda bergabung di suatu kelompok seperti arisan, kelompok pengajian, lingkungan, kelompok sosial, sukarela? Jika jawaban ya = 1 (jelaskan) ; tidak = 2 Jika nilai = 1 kode KEL diberi angka 1; selain itu beri angka 0 KEL _ VI. Partisipasi teratur pada aktivitas sosial rekreasional 1. Berikut daftar kegiatan saat santai; di bulan lalu, berapa seringnya anda melakukan kegiatan berikut ; (nilai 0 jika tidak pernah, 1 jika kadang-kadang < 1 kali/mgg, 2 jika 1 kali/mgg ) 1. Olahraga aktif atau berenang 2. Jalan kaki 3. Berkebun 4. Olahraga/ latihan fisik 5. Masak sendiri 6. Mengerjakan hobi 7. Keluar rumah dan berbelanja 8. Ke bioskop, konser, restoran atau menonton pertandingan olahraga 9. Baca buku, majalah, koran 10. Nonton siaran televisi 11. Melancong, perjalanan bermalam/menginap 12. Kerja sukarela/amal
13. Kerja masyarakat yang dibayar 14. Main kartu, catur, halma, tekateki silang, sudoku teratur 15. Kegiatan lain? Jelaskan Jika jawaban 7 + 8 + 11 + 12 + 13 + 14 6 (jika rata-rata 1) kode SOS diberi angka 1; selain itu SOS=0 SOS Partisipasi pada kegiatan fisik : Jika jawaban 1 + 2 + 3 + 4 4 (jika rata-rata 1) kode FIS diberi angka 1; selain itu FIS = 0 FIS Aktivitas kognitif : Jika jawaban 9 + 10 1 kode KOG diberi angka 1; selain itu KOG = 0 KOG Aktivitas sosial : Nilai gabungan 3 indikator TIB, KEL, SOS ASOS Jaringan sosial : Nilai gabungan 3 indikator PH, VIS, NONVIS JSOS Nilai gabungan (GAB) berasal dari gabungan 6 indikator PH, VIS, NONVIS, TIB, KEL, SOS Beri nilai 4 = 5-6 kelompok bernilai 1 3 = 3-4 kelompok bernilai 1 2 = 1-2 kelompok bernilai 1 1 = 0 kelompok bernilai 1 Jika > 2 indikator tak ada nilainya, tidak ada nilai gabungan. Social engagement dinilai dari nilai GAB : baik jika nilainya 3-4; buruk jika nilainya 1-2 GAB
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (informed consent) Saya yang bernama Yose Rizal Sinaga adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran akan melakukan penelitian yang berjudul Hubungan Keterlibatan Sosial dengan Sindrom Depresi pada Lansia di Puskesmas Darussalam. Penelitian ni dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam rangka menyelesaikan proses belajar dan mengajar pada semester ketujuh. Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden dalam penelitian ini dan mengisi kuosioner dengan jujur. Partisipasi Bapak/Ibu bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Data pribadi dan jawaban yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk penelitian ini. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini. Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden dalam penelitian ini saya ucapkan terimakasih. Medan, 2012 Peneliti Responden ( ) Yose Rizal Sinaga
LAMPIRAN 9 DATA INDUK NO Jenis Kelamin Usia Tingkat Pendidikan Suku Skor MMSE Tingkat Kognitif Skor GDS Status Depresi Skor SDI Sosial 1 2 1 1 1 20 1 4 Tidak Depresi 2 Buruk 2 2 1 3 1 29 2 1 Tidak Depresi 3 Baik 3 2 1 1 1 28 2 6 Depresi 2 Buruk 4 2 1 2 2 22 1 3 Tidak Depresi 3 Baik 5 2 1 2 1 24 2 7 Depresi 3 Baik 6 2 1 2 3 26 2 2 Tidak Depresi 4 Baik 7 2 1 2 1 20 1 7 Depresi 1 Buruk 8 1 1 3 1 17 1 3 Tidak Depresi 3 Baik 9 2 1 3 3 18 1 2 Tidak Depresi 2 Buruk 10 2 1 3 3 22 1 1 Tidak Depresi 2 Buruk 11 2 1 3 1 25 2 2 Tidak Depresi 3 Baik 12 2 1 3 2 25 2 2 Tidak Depresi 3 Baik 13 2 1 3 1 20 1 1 Tidak Depresi 4 Baik 14 1 2 1 4 20 1 4 Tidak Depresi 1 Buruk 15 1 1 1 3 25 2 4 Tidak Depresi 2 Buruk 16 2 1 1 1 28 2 3 Tidak Depresi 3 Baik 17 2 1 1 4 24 2 7 Depresi 1 Buruk 18 2 1 4 2 20 1 4 Tidak Depresi 4 Baik 19 2 1 2 1 29 2 7 Depresi 3 Baik 20 1 1 3 1 28 2 4 Tidak Depresi 2 Buruk 21 2 1 3 2 27 2 3 Tidak Depresi 3 Baik 22 2 2 3 2 20 1 5 Depresi 2 Buruk 23 2 2 3 2 28 2 3 Tidak Depresi 4 Baik 24 2 2 3 2 19 1 3 Tidak Depresi 2 Buruk 25 2 1 2 1 22 1 8 Depresi 2 Buruk 26 1 1 2 1 22 1 4 Tidak Depresi 2 Buruk 27 1 1 2 1 24 2 3 Tidak Depresi 2 Buruk 28 1 1 2 1 17 1 1 Tidak Depresi 3 Baik 29 2 2 1 1 24 2 2 Tidak Depresi 3 Baik 30 2 2 1 1 21 1 8 Depresi 2 Buruk 31 2 1 2 1 24 2 3 Tidak Depresi 3 Baik 32 2 1 1 4 25 2 3 Tidak Depresi 4 Baik 33 2 1 2 3 23 1 2 Tidak Depresi 4 Baik 34 2 1 3 3 23 1 4 Tidak Depresi 4 Baik 35 2 1 2 1 20 1 7 Depresi 1 Buruk 36 2 1 2 4 26 2 3 Tidak Depresi 3 Baik
37 2 1 1 3 24 2 4 Tidak Depresi 3 Baik 38 2 1 1 1 29 2 3 Tidak Depresi 3 Baik 39 2 1 1 4 24 2 7 Depresi 3 Baik 40 2 1 1 4 29 2 4 Tidak Depresi 2 Buruk 41 2 1 3 1 21 1 4 Tidak Depresi 4 Baik 42 2 1 3 3 30 2 4 Tidak Depresi 4 Baik 43 2 1 3 3 18 1 2 Tidak Depresi 4 Baik 44 1 1 3 3 21 1 3 Tidak Depresi 4 Baik 45 2 2 3 1 17 1 6 Depresi 2 Buruk 46 1 1 3 1 26 2 4 Tidak Depresi 3 Baik 47 2 1 3 1 24 2 10 Depresi 3 Baik 48 1 1 3 3 26 2 9 Depresi 3 Baik 49 2 1 3 1 29 2 1 Tidak Depresi 3 Baik 50 1 2 3 3 24 2 2 Tidak Depresi 3 Baik 51 1 1 3 1 24 2 4 Tidak Depresi 3 Baik 52 2 1 3 2 25 2 4 Tidak Depresi 3 Baik 53 1 1 3 2 21 1 8 Depresi 3 Baik 54 1 1 3 1 27 2 3 Tidak Depresi 3 Baik 55 1 1 3 3 26 2 3 Tidak Depresi 3 Baik 56 2 1 2 1 26 2 4 Tidak Depresi 3 Baik 57 2 1 2 3 17 1 6 Depresi 4 Baik 58 1 1 1 2 23 2 3 Tidak Depresi 4 Baik 59 2 2 3 2 30 2 9 Depresi 2 Buruk 60 2 1 2 1 29 2 1 Tidak Depresi 3 Baik Keterangan : a. Jenis Kelamin 1=laki-laki 2=usia e. Tingkat Kognitif 1=probable gangguan kognitif 2=normal b. Usia 1=young-old 2=oldold
c. Tingkat Pendidikan d. Suku 1=SD 1=Jawa 2=SMP 2=Batak 3=SMA 3=Melayu 4=PT 4=Lain-lain
Frequencies (LAMPIRAN 10) Statistics JENISKELAMIN N Valid 60 Missing 0 JENISKELAMIN Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid laki-laki 16 26.7 26.7 26.7 perempuan 44 73.3 73.3 100.0 Total 60 100.0 100.0 Frequencies Statistics USIA N Valid 60 Missing 0 USIA Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid young old 51 85.0 85.0 85.0 old old 9 15.0 15.0 100.0 Total 60 100.0 100.0
Frequencies Statistics PENDIDIKAN N Valid 60 Missing 0 PENDIDIKAN Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid SD 14 23.3 23.3 23.3 SMP 16 26.7 26.7 50.0 SMA 29 48.3 48.3 98.3 PT 1 1.7 1.7 100.0 Total 60 100.0 100.0 Frequencies Statistics SUKU N Valid 60 Missing 0 SUKU Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Jawa 29 48.3 48.3 48.3 Batak 11 18.3 18.3 66.7
Melayu 14 23.3 23.3 90.0 lain-lain 6 10.0 10.0 100.0 Total 60 100.0 100.0 Frequencies Statistics Status Kognitif N Valid 60 Missing 0 KOGNITIF Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid probable gangguan kognitif 24 40.0 40.0 40.0 normal 36 60.0 60.0 100.0 Total 60 100.0 100.0 Frequencies Statistics Keterlibatan Sosial N Valid 60 Missing 0 Keterlibatan Sosial Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Baik 41 68.3 68.3 68.3 Buruk 19 31.7 31.7 100.0 Total 60 100.0 100.0 Frequencies Statistics DEPRESI N Valid 60 Missing 0 DEPRESI Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Depresi 16 26.7 26.7 26.7 Tidak Depresi 44 73.3 73.3 100.0 Total 60 100.0 100.0 Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent
Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent JENISKELAMIN * Keterlibatan Sosial 60 100.0% 0.0% 60 100.0% JENISKELAMIN * Keterlibatan Sosial Crosstabulation Keterlibatan Sosial Baik Buruk Total JENISKELAMIN laki-laki Count 11 5 16 % within JENISKELAMIN 68.8% 31.3% 100.0% % within Keterlibatan Sosial 26.8% 26.3% 26.7% perempuan Count 30 14 44 % within JENISKELAMIN 68.2% 31.8% 100.0% % within Keterlibatan Sosial 73.2% 73.7% 73.3% Total Count 41 19 60 % within JENISKELAMIN 68.3% 31.7% 100.0% % within Keterlibatan Sosial 100.0% 100.0% 100.0% Crosstabs
Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent USIA * Keterlibatan Sosial 60 100.0% 0.0% 60 100.0% USIA * Keterlibatan Sosial Crosstabulation Keterlibatan Sosial Baik Buruk Total USIA young old Count 38 13 51 % within USIA 74.5% 25.5% 100.0% % within Keterlibatan Sosial 92.7% 68.4% 85.0% old old Count 3 6 9 % within USIA 33.3% 66.7% 100.0% % within Keterlibatan Sosial 7.3% 31.6% 15.0% Total Count 41 19 60 % within USIA 68.3% 31.7% 100.0% % within Keterlibatan Sosial 100.0% 100.0% 100.0% Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent JENISKELAMIN * DEPRESI 60 100.0% 0.0% 60 100.0% JENISKELAMIN * DEPRESI Crosstabulation DEPRESI Total
Depresi Tidak Depresi JENISKELAMIN laki-laki Count 2 14 16 % within JENISKELAMIN 12.5% 87.5% 100.0% % within DEPRESI 12.5% 31.8% 26.7% perempuan Count 14 30 44 % within JENISKELAMIN 31.8% 68.2% 100.0% % within DEPRESI 87.5% 68.2% 73.3% Total Count 16 44 60 % within JENISKELAMIN 26.7% 73.3% 100.0% % within DEPRESI 100.0% 100.0% 100.0% Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent USIA * DEPRESI 60 100.0% 0.0% 60 100.0% USIA * DEPRESI Crosstabulation DEPRESI Depresi Tidak Depresi Total USIA young old Count 12 39 51 % within USIA 23.5% 76.5% 100.0% % within DEPRESI 75.0% 88.6% 85.0% old old Count 4 5 9 % within USIA 44.4% 55.6% 100.0% % within DEPRESI 25.0% 11.4% 15.0%
Total Count 16 44 60 % within USIA 26.7% 73.3% 100.0% % within DEPRESI 100.0% 100.0% 100.0% Crosstabs uji chi-square Keterlibatan Sosial * DEPRESI Crosstabulation DEPRESI Depresi Tidak Depresi Total Keterlibatan Sosial Baik Count 7 34 41 % within Keterlibatan Sosial 17.1% 82.9% 100.0% % within DEPRESI 43.8% 77.3% 68.3% Buruk Count 9 10 19 % within Keterlibatan Sosial 47.4% 52.6% 100.0% % within DEPRESI 56.3% 22.7% 31.7% Total Count 16 44 60 % within Keterlibatan Sosial 26.7% 73.3% 100.0% % within DEPRESI 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) Pearson Chi-Square 6.093 a 1.014 Continuity Correction b 4.643 1.031 Likelihood Ratio 5.825 1.016 Fisher's Exact Test.026.017
N of Valid Cases 60 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,07. b. Computed only for a 2x2 table