mooel BB-.tl DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir I umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat Pendidikan 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. 14. Riwayat Organisasi 2 (dua) Partai Kebangkitan Bangsa {PKB) Tegal lv (Tarub, Pangkah, Kedungbanteng) 01(satu) 3328091708750005 AGUS SALIM : Tegal, 25 Juni L975 I 38 tahun Laki-laki lslam Kawin a. Nama lstri Jumlah anak RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 08 02 : Parhatun :02 (dua) Bogares Kidul Pangkah Tegal : Jawa Tengah a. SDN Karanganyar 02,L982-1988 MTs Miftahul Ulum Grobog Wetan, 1988-1991 SMA Al-Hikmah Benda Brebes, 1991-1994 STIE Widya Manggalia Brebes, 2003-2009 a. ct. IPNU GP. ANSOR PCNU
15. Riwayat Pekerjaan : a. Manager BMT SM Anggota DPRD KaTegal 16. Tanda penghargaan. ct. 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasat 19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 APril2013 Yang Menyatakan Ketua Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAT FATKHURI NOOR ZAEN. S.KOM
IIiODEL 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk KePendudukan 6. Nama LengkaP 7. Tempat /tanggal lahir lumur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat Pendidikan 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. 2 {dua} Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal lv (Tarub, Pangkah, Kedungbanteng) 02 (dua) 332805s205830007 UMIAZKIYANI Tegal, 12 Juni L983 I 30 tahun Perempuan lslam Kawin a. Nama Suami Jumlah anak Perum Griya SlawiAYu RT RW Desa Kecamatan Kabupaten 01 07 Dukuhlo Lebaksiu Tegal : H. Nurohman Nasori : 01(satu) Provinsi : Jawa Tengah a. Ml Kambangan - Lebaksiu, Th. 1989-1995 MTs Darul Mujahadah - Margasari, Th. 1995-1998 MA Mahadut Tholabah - Lebaksiu, Th' 1998-2001 laln Walisongo - Semarang, Th. 2001-2007 14. Riwayat Organisasi 6 : a. Pergerakan Mahasiswa lslam lndonesia Pergerakan Perempuan Kebangkitan Bangsa
15. Riwayat Pekerjaan :4. Anggota DPRD Kabupaten Tegal 15. Tanda penghargaan 17. Riwayat perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Yang Menyatakan Slawi, 17 April 2013 (umrazklyanl) Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAT Ketua Sekretaris FATKHURI NOOR ZAEN. S.Kom
]UIODEL 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor tnduk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir I umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat Pendidikan 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: 14. Riwayat Organisasi 2 (dua) Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal lv (Tarub, Pangkah, Kedungbanteng) 03 (tiea) 3328t4L307500001 H. TARMUDI, S.Ag Tegal, 13 Juli t960153 tahun Laki-laki lslam Kawin a. Nama istri Jumlah anak Jalan Cipta Lakana RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi a. cl. a. NU Ranting Purbasana MWC NU Tarub :03 :01 : Purbasana : Tarub : Tegal : Jawa Tengah : Hj. Musamiroh, S.Pd :03 (tiga) SDN Karangmangu 01 Tarub, t968 - t973 SMP Nl Adiwerna, t974- L975 MAN Buntet Cirebon, 1978-1981 51 STIBN Slawi, 1990-1997
15. Riwayat Pekerjaan Guru MTs NU Hasyim Asy'ariTarub Guru SMA NU Hasyim Asy'ariTarub 15. Tanda penghargaan 17. Riwayat perjuangan. cl. Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang Pencatonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Yang Menyatakan Slawi, L7 April2013 s.ag I Mengetahui, DEWAN PENGURUS $BANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAT Ketua Sekretaris FATKHURI NOOR ZAEN. S.Kom
iiodel BB-11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor lnduk Kependudukan 5. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat Pendidikan 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. 14. Riwayat Organisasi : a. 2 (dua) Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal lv (Tarub, Pangkah, Kedungbanteng) 04 (empat) 3328090107620L7 Drs. ALIMURTADO Tegal, 06 Agustus L96O 153 tahun Laki-laki Islam Kawin a. Nama Suami/istri : XX Jumlah anak : XX (XX) RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 005 001 Kalikangkung Pangkah Tegal Jawa Tengah a.! D N 6.^/0 ent+n ttl '?.7?,. mfr (al'rtaatkuotlowt et ttcio Pq*U leuq'rqnl *c,t'tu/ TOS - i*ii t^/etc's6n l, ( ola/" 7n loo*tq/ /? 8B
L5. Riwayat Pekerjaan. cr. Cz vrn v 16. Tanda penghargaan a 17. Riwayat Perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang pencatonan Anggota Dewan perwakitan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 APril 2013 Yang Menyatakan ( Drs. ALI MURTADO ) Ketua Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKTAN BANGSA KABUPATEN TEGAL FATKHUR! NOOR ZAEN. l.kom
TIODEL BB.{1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan 5. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat Pendidikan 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. 14. Riwayat Organisasi : 2 (dua) : PartaiKebangkitan Bangsa (PKB) : Tegal lv (Tarub, Pangkah, Kedungbanteng) :05 (lima) : 3328090510793875 : MARTOYO : Tegal, 5 Oktober 1979 / 34 tahun Laki-laki lslam Kawin a. Nama lstri Jumlah anak RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 03 01 Curug Pangkah Tegal : Rahmawati :02 (dua) : Jawa Tengah a. SDN Curug02-Pangkah,1985 -t992 SMP Nl Slawi, 1992-1995 SMK Nl Adiwerna -Tegal, 1995-1998
15. Riwayat Pekerjaan. ct. Service Manager Suzuki Tegal L5. Tanda penghargaan 17. Riwayat perjuangan :4. a. cl. Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Yang Menyatakan Slawi, 17 April 2013 Ketua Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAT FATKHURI NOOR ZAEN. S.KOM
ilodel 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat /tanggallahir lumur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat Pendidikan 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. 14. Riwayat Organisasi 2 (dua) Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal lv (Tarub, Pangkah, Kedungbanteng) 05 (enam) 3328LL5203750004 I.AEIATUN NADIYAH Tegal, 12 Maret L976137 tahun Perempuan lslam Kawin a. Nama Suami Jumlah anak RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 10 02 Kalimati Adiwerna Tegal : BisriMustofa :03 (tiga) Jawa Tengah a. SDN Yamansari 02, Tahun 1983-1989 SMP Al Utsmaniyyah Lebakiu, Tahun 1989-1982 SMA Ma'arif NU Lebaksiu, Tahun 1992-1995 a : a. PR. IPPNU Yamansari, 1990-1994 PAC. IPPNU Lebakiu, 1994-1996 PC. IPPNU Ka Tegal, L997'200t
15. Riwayat Pekerjaan 16. Tanda penghargaan 17. Riwayat perjuangan. cr. Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 April2013 Yang Menyatakan (LAELATUN NADIYAH ) Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAL Ketua Sekretaris I li,4\'k^- 'l/ FATKHURI NOOR ZAEN. S.KOM
MODEL 88.11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama PartaiPolitik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakal calon 5. Nomor Induk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan L1. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat Pendidikan 2 (dua) Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal lv (Tarub, Pangkah, Kedungbanteng) 07 (tujuh) 3328L24605840017 ASMANIYAT! Tegal,6 Mei tg% 129 tahun Perempuan lslam Kawin a. Nama Suami Jumlah anak RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi a. 08 03 Kajen Talang Tegal : Moh. Fatah : 02 (dua) Jawa Tengah L. 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. 6-14. Riwayat Organisasi a.
L5. Riwayat Pekerjaan :4. Guru Swasta 15. Tanda penghargaan 17. Riwayat perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Slawi, 17 Apri! 2013 Yang Menyatakan ( ASMANIYATI) Ketua Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAT FATKHURI NOOR ZAEN. S.KOM
]IiODEL BB.II rililffiffiilillffi DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA LEGISIATIF DPRD KABUPATEN 1. Nomor Urut Partai Politik 2. Nama Partai Politik 3. Daerah Pemilihan 4. Nomor urut bakalcalon 5. Nomor lnduk Kependudukan 6. Nama Lengkap 7. Tempat / tanggal lahir / umur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan 11. Alamat Tempat Tinggal 12. Riwayat Pendidikan : 13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti: a. 14. Riwayat Organisasi : 2 (dua) Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal lv (Tarub, Pangkah, Kedungbanteng) 08 (delapan) 3328140808830008 CATUR BUANA ZANBIKA Tegal, 08 Agustus L983 29 tahun Laki-laki lslam Kawin a. Nama lstri Jumlah anak RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi a. SDN Karangjati 03, 1990-1996 SMP N l Adiwerna, 1996-1999 SMA N 03 Slawi, 1999-2002 a. :03 :OZ : Karangjati : Tarub : Tegal : Lilis Setiawati : 01(satu) : Jawa Tengah
15. Riwayat Pekerjaan. ct. 16. Tanda penghargaan 17. Riwayat perjuangan Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Penrvakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten /Kota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat. Yang Menyatakan Slawi, 17 April2013 ( CATUR BUANA ZANBTKA ) Mengetahui, DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAL Ketua - Sekretaris /,4\a;- / FATKHURI NOOR ZAEN, S.KOM