PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. : Hubungan Perilaku Merokok Pada Remaja dengan Kualitas Tidur Siswa SMK Taman Karya Madya Kebumen.

dokumen-dokumen yang mirip
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN. Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian

LAMPIRAN-LAMPIRAN LAMPIRAN I LEMBAR PERMOHOHONAN MENJADI RESPONDEN

Reliability. Scale: ALL VARIABLES. Case Processing Summary N %

Skala Kontrol Diri. No. Pernyataan SS S TS STS. 1. Ketika saya sangat marah, saya akan bertindak hati-hati

KUISIONER. Terhadap Kinerja Karyawan (Studi Kasus Pada Rumah Makan Joglo Manis Ponorogo).

KUESIONER PENELITIAN. (S1) pada Fakultas Ekonomi Universitas Muhammadiyah Ponorogo, maka saya mohon kesediaan saudara/i untuk

KUESIONER PENELITIAN. kuesioner penelitian dengan judul Hubungan Pembagian Kerja dan. Pendelegasian Wewenang Karyawan Dengan Prestasi Kerja

PENGARUH SIKAP KONSUMEN TENTANG PENERAPAN PROGRAM CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY

KUESIONER PENELITIAN. Terhadap Pengembangan Karir Individu pada PT. PRUDENTIAL, Jalan Adam Malik. 2. Jenis Kelamin : Laki - laki Wanita.

Lampiran: 1 KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGELOLAAN KEARSIPAN DENGAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN DI KANTOR DINAS PENDIDIKAN dan KEBUDAYAAN KABUPATEN TAPANULI UTARA

LEMBAR PENGANTAR RESPONDEN

Tabel Jumlah Sampel Mahasiswa Pendidikan Ekonomi FKIP-UKSW Angkatan Adapun pembagian sampel dihitung sebagai berikut:

1 Terkadang, saya begitu ingin memukul teman saya Bila saya tidak setuju dengan teman saya, saya akan langsung membantahnya.

KUESIONER PENGARUH STRES KERJA TERHADAP MOTIVASI KERJA DAN KINERJA KARYAWAN PT. BANK SYARIAH MANDIRI CABANG GAJAH MADA MEDAN

ANGKET PENELITIAN DI PT SEMEN GRESIK (PERSERO) tbk.

Lampiran 1. Analisis Data Penelitian

Variabel Pelayanan Purna Jual

KUESIONER PENELITIAN MENGENAI TINGKAT KEPUASAN KONSUMEN TERHADAP PT PANATRADE CARAKA, JAKARTA

DAFTAR PERTANYAAN. Partisipan yang terhormat,

Analisis Harapan dan Persepsi Anggota Terhadap Kualitas Pelayanan Pada Koperasi Kredit (Credit Union) Mandiri Tebing Tinggi

Lampiran 1.Kuesioner Penelitian PENGARUH PERUBAHAN MEREK (REBRANDING) PRODUK LARUTAN PENYEGAR CAP KAKI TIGA MENJADI CAP BADAK

Lampiran C Data Skala Kecemasan Sebelum Uji Validitas Dan Reliabilitas

ANALISIS HARAPAN DAN PERSEPSI PELANGGAN TERHADAP KUALITAS YAMAHA MIO PADA SISWA SMA NEGERI 2 MEDAN. Jenis Kelamin : a. pria b.

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN. Pertanyaan di bawah ini hanya semata-mata digunakan untuk data

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

KUISIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN MOTIVASI DAN KEPUASAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA KARYAWAN PADA HOTEL DANAU TOBA INTERNASIONAL MEDAN

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kesehatan, Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Universitas

( Siti Fatimah Lubis) ( ) NIM

Reliability Scale: Reliability Analysis

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA

Lampiran 1 : Kuesioner. Ponorogo, Januari : Permohonan Pengisian Kuesioner. Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara/i. di Tempat

Medan, November (Yuli Kristiani) ( ) Universitas Sumatra Utara

PENGARUH PEMBERIAN KOMPENSASI TERHADAP PRESTASI KERJA KARYAWAN PADA PT TELKOMSEL MEDAN

INSTRUMEN PENELITIAN. kuesioner terdiri dari dua bagian : Bagian 1. kuesioner Data Demografi ( KDD ) Tanggal : Kode :

Lampiran 1 Kuesioner Dukungan Sosisal Suami. SKALA DUKUNGAN SOSIAL SUAMI Identitas Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pekerjaan : Alamat :

1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN

KUESIONER A HUBUNGAN MOTIVASI KERJA DENGAN KEPUASAN KERJA. PERAWAT DI RSUD. dr H YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Kepada Yth. Calon Responden Penelitian. Di Tempat

LAMPIRAN 1. Surat Keterangan Ijin Penelitian

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SS = Sangat Setuju. S = Setuju. TS = Tidak Setuju. STS = Sangat Tidak Setuju

Lampiran 1 DAFTAR KUESIONER. Petunjuk Pengisian

LAMPIRAN A : SKALA PENELITIAN

saya jamin kerahasiaannya

PENGARUH BAURAN PROMOSI TERHADAP KEPUTUSAN PEMBELIAN PRODUK BUSANA MUSLIM PADA TOKO SAFFANA COLLECTIONS DI JALAN SETIA BUDI MEDAN

Sangat Tidak Setuju. Sangat. Tidak. Setuju DAYA TAHAN. Sangat Tidak Setuju. Sangat. Tidak. Setuju KUALITAS YANG DIPERSEPSIKAN. Sangat. Tidak.

KUESIONER KUESIONER RESPONDEN. Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati,

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER. Nama : Usia : Anggaran khusus untuk membeli sepatu : >Rp ,- / < Rp ,-

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN ANALISIS PENGARUH SUMBER DAYA MANUSIA, PRASARANA DAN LINGKUNGAN KERJA TERHADAP KINERJA PEGAWAI KOPERTIS WILAYAH I MEDAN

LAMPIRAN-LAMPIRAN 47

III. Daftar Pertanyaan

LAMPIRAN 1 RANCANGAN ALAT UKUR SKALA KESIAPAN PENSIUN

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN. repository.unisba.ac.id

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan.

LAMPIRAN Jawaban yang Anda berikan akan kami jaga dan dijamin kerahasiaannya 6. Terimakasih atas perhatian dan kerjasama Anda.

KUESIONER PENELITIAN ANALISIS PERBANDINGAN BRAND EQUITY PRODUK JILBAB MEREK RABBANI DENGAN MEREK ZOYA PADA KONSUMEN DI UNIVERSITAS

LAMPIRAN 1 KUESIONER. No. Responden : Kepada : Yth. Responden. Dengan hormat,

Lampiran : 1. KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi dan Lingkungan Kerja Terhadap Kinerja Kayawan (PT. Perkebunan Nusantara XII) Pengantar

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

BAB 4 HASIL PENELITIAN. Tabel 4.1 Hasil Kuesioner. Public Relations. membantu anda dalam menentukan jenis cetakan yang akan anda pilih?

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Desain Pekerjaan Terhadap Semangat Kerja pada Kantor Regional VI Badan Kepegawaian Negara Medan

LAMPIRAN 1. skripsi study pada Fakultas Ekonomi Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Untuk itu mohon

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL)

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI SUAMI SEBAGAI AKSEPTOR KB MEDIS OPERASI PRIA (MOP) DI KECAMATAN SITINJO KABUPATEN DAIRI

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

LAMPIRAN INSTRUMEN. Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN. Pertanyaan yang ada dalam kuesioner ini hanya semata-mata untuk keperluan

Surat Pengantar Pengisian Angket Angket Uj i Coba Instrumen Penelitian Reka pitulasi Data Hasil Uji Coba Instrumen Hasil Validitas dan Reliabilitas

Biaya rental dan print proposal Rp Biaya internet Rp Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp

LAMPIRAN A. Lembar Item Skala Penelitian

LAMPIRAN KUESIONER PENGETAHUAN MAHASISWA PSPD UMY TENTANG INTEGRITAS AKADEMIK PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER

LAMPIRAN A SKALA PENELITIAN

ANGKET UJI COBA PENELITIAN MINAT SISWA KELAS V SD GUGUS 2 KECAMATAN GALUR TERHADAP PEMBELAJARAN PERMAINAN BOLA VOLI. Nama :... Kelas :...

2 jam 4 jam. 3 jam 5 jam. 5. Dari mana Anda mengetahui informasi mengenai produk Yamaha mio GT? Keluarga / relasi / teman

V. KESIMPULAN DAN SARAN. 1. Ada pengaruh yang positif dan signifikan pendidikan etika dalam keluarga

LAMPIRAN 1 SURAT PENGANTAR PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1. Angket uji coba instrumen

PENGANTAR. Hormat Saya, (Suprapti Ningsih)

ANALISIS PENGARUH KUALITAS PRODUK, KUALITAS LAYANAN, DAN KREATIFITAS PERIKLANAN TERHADAP PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN

80 Perpustakaan Unika LAMPIRAN

KUESIONER PENELITIAN

FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA

PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SINT CAROLUS JAKARTA. Mohon bantuan dan kerjasamanya. Terimakasih.

: Desiliani Silalahi Tempat /Tanggal Lahir : Bagan Batu / 18 September 1989

KUESIONER SURAT PERNYATAAN

Karyawan hotel memberikan pelayanan yang maksimal Kemauan dan kejujuran karyawan hotel dalam 2 melayani pelanggan.

KUESIONER. Analisis Pengaruh Penayangan Iklan simpati freedom di Televisi. Terhadap Keputusan Pembelian Pada Siswa SMA Santo Thomas 1 Medan

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN

Sabun Madu Mutiara (80 gram) Harga Sabun untuk kesehatan kulit dengan pewangi alami

KUESIONER PENELITIAN. Responden yang Terhormat,

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DISIPLIN KERJA DAN IMBALAN TERHADAP PRODUKTIVITAS KERJA KARYAWAN PADA PT. SANOBAR GUNAJAYA MEDAN

Transkripsi:

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Assalamu alaikum warahmatullohi wabarokatuh Dengan Hormat, Peneliti yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Judul Penelitian : Dwi Dita Yuniasih : A11000581 : Hubungan Perilaku Merokok Pada Remaja dengan Kualitas Tidur Siswa SMK Taman Karya Madya Kebumen. Bermaksud akan melakukan kegiatan penelitian sebagai rangkaian studi saya pada Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan perilaku merokok pada remaja dengan kualitas tidur siswa SMK Taman Karya Madya Kebumen. Peneliti mohon kesediaan semua siswa kelas X untuk menjadi responden penelitian ini dengan memberikan jawaban yang sejujur-jujurnya atas kuesioner yang diajukan. Kuesioner ini semata-mata hanya untuk kepentingan ilmu pengetahuan saja tanpa maksud lain dan akan dijaga kerahasiaannya oleh peneliti. Atas bantuan dan peran semua siswa kelas X, peneliti mengucapkan terima kasih. Wassalamu alaikum warohmatullohi wabarokatuh Peneliti Dwi Dita Yuniasih

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Umur : Kelas : Alamat : Menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian yang dilaksanakan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong yang bernama Dwi Dita Yuniasih dengan judul penelitian Hubungan Perilaku Merokok Pada Remaja Dengan Kualitas Tidur Siswa SMK Taman Karya Madya Kebumen. Demikian surat ini saya buat untuk digunakan sebagaimana semestinya. Kebumen, 2014 Responden ( )

HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK PADA REMAJA DENGAN KUALITAS TIDUR SISWA SMK TAMAN KARYA MADYA KEBUMEN A. Identitas Responden Nama : Kelas : Alamat : B. Petunjuk menjawab Berilah tanda check list ( ) pada kolom jawaban yang sesuai NO Daftar Pertanyaan Ya Tidak 1. Apakah saudara merokok? 2. Apakah saudara mengetahui bahaya dari merokok? 3. Apakah saudara merokok setiap hari? 4. Apakah dalam sehari saudara merokok< dari 5 batang? 5. Apakah dalam sehari saudara merokok 5-10 batang? 6. Apakah dalam sehari saudara merokok > dari 10 batang? 7. Apakah saudara merokok karena pengaruh dari teman / lingkungan? 8. Apakah saudara merokok karena pengaruh keluarga? 9. Apakah saudara merokok karena pengaruh dari iklan? 10. Apakah dengan saudara merokok dapat meningkatkan konsentrasi belajar anda? 11. Apakah dengan merokok mampu membuat saudara

pintar? 12. Apakah dengan merokok mampu membuat saudara lebih bersemangat? 13. Menurut anda, apakah laki-laki yang merokok terlihat lebih maskulin? 14. Apakah ada aturan tentang larangan merokok disekolah anda? 15. Apakah anda mengetahui larangan merokok disekolah anda? 16. Apakah anda sering merokok dilingkungan sekolah? 17. Apakah keluarga anda tinggal di sekitar kota kebumen bersama anda? 18. Apakah ada larangan merokok di rumah anda? 19. Apakah anda merokok dengan ijin atau sepengetahuan orang tua anda? 20. Apakah saudara sering merokok dirumah?

A. Identitas Responden Nama : Kelas : B. Petunjuk menjawab PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX Pertanyaan-pertanyaan berikut ini berhubungan dengan kebiasaan tidur anda pada bulan yang lalu. Jawaban anda sebaiknya menunjukkan jawaban yang paling akurat atas kebiasaan tidur anda pada sebagian besar siang dan malam pada bulan lalu. Jawablah seluruh pertanyaan. Pertanyaan: 1. Pada bulan yang lalu, pukul berapa anda biasanya tidur? 2. Pada bulan yang lalu, berapa lama (berapa menit) anda menanti sebelum anda tertidur? 3. Pada bulan yang lalu, pukul berapa anda biasanya bangun di pagi hari? 4. Pada bulan yang lalu, berapa jam sesungguhnya anda tidur pada malam hari? (ini berbeda dengan jumlah jam yang anda habiskan di tempat tidur) 5. Pada bulan yang lalu, seberapa sering tidur anda terganggu karena anda..... a. Tidak bisa tertidur dalam tempo 30 menit b. Terbangun di tengah malam atau pagipagi sekali c. Harus bangun untuk ke kamar mandi d. Susah bernafas e. Batuk atau mendengkur kuat f. Merasa terlalu dingin g. Merasa terlalu panas Tidak ada pada bulan lalu Kurang dari sekali seminggu Sekali atau dua kali seminggu Tiga kali atau lebih seminggu

h. Mendapat mimpi buruk i. Merasa nyeri j. Alasan lain kalau ada, jelaskan 6. Pada bulan yang lalu, seberapa sering anda memakan obat tidur (resep atau obat bebas)? 7. Pada bulan yang lalu, seberapa sering anda tertidur ketika anda mengemudi, makan, atau terlibat dalam kegiatan social? 8. Pada bulan lalu, seberapa banyak masalah yang anda hadapi untuk tetap antusias menyelesaikan sesuatu 9. Bagaimanakah anda menentukan kualitas tidur anda secara keseluruhan pada bulan yang lalu. Tidak ada masalah sama sekali Sedikit sekali masalah Ada masalah Masalah besar Sangat baik Cukup baik Kurang baik Sangat buruk Komponen 1 : Komponen 2 : Komponen 3 : Komponen 4 : Komponen 5 : Komponen 6 :

Komponen 7 : Jumlah skor PSQI : Penilaian PQSI Komponen 1 : Kualitas tidur subjektif pertanyaan no. 9 Respon terhadap pertanyaan no. 9 skor dari komponen 1 Sangat baik 0 Cukup baik 1 Kurang baik 2 Sangat buruk 3 Skor dari komponen 1: Komponen 2 : latensi tidur pertanyaan no. 2 dan 5a Respon terhadap pertanyaan no.2 subskor dari komponen 2 < 15 menit 0 16 30 menit 1 31-60 menit 2 > 60 menit 3 Skor dari komponen 2: Respon terhadap pertanyaan no.5a subskor dari komponen 5a Tidak ada pada bulan lalu 0 Kurang dari sekali dalam seminggu 1

Sekali atau dua kali dalam seminggu 2 Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3 Jumlah subskor pertanyaan n0. 2 dan no. 5a skor komponen 2 0 0 1-2 1 3-4 2 5-6 3 Skor dari komponen 2: Komponen 3 : lamanya tidur pertanyaan no. 4 Respon terhadap pertanyaan no.4 subskor dari komponen 3 > 7 jam 0 6-7 jam 1 5 6 jam 2 < 5 jam 3 Skor dari komponen 3: Komponen 4 : efisiensi tidur pertanyaan no.1, 3 dan 4 Efisiensi tidur = (total jumlah jam tidur / total waktu di tempat tidur) X 100% Total jumlah jam tidur pertanyaan no. 4 Total waktu di tempat tidur yan di kalkulasikan dari respon terhadap pertanyaan no. 1 dan no. 3

Efisiensi tidur skor komponen 4 > 85% 0 75-84 % 1 65-74 % 2 < 65% 3 Skor dari komponen 4: Komponen 5 : gangguan tidur pertanyaan no.5b-5j Pertanyaan no. 5b sampai 5j sebaiknya diskor sebagai berikut Tidak ada pada bulan lalu 0 Kurang dari sekali dalam seminggu 1 Sekali atau dua kali dalam seminggu 2 Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3 Jumlah skor dari pertanyaan no. 5b sampai 5j skor komponen 5 0 0 1-9 1 10-18 2 19-27 3 Skor dari komponen 5:

Komponen 6 : pemakaian obat tidur pertanyaan no.6 Respon terhadap pertanyaan no. 6 skor dari komponen 6 Tidak ada pada bulan lalu 0 Kurang dari sekali dalam seminggu 1 Sekali atau dua kali dalam seminggu 2 Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3 Skor dari komponen 6: Komponen 7 : Disfungsi pada siang hari pertanyaan no.7 dan no. 8 Respon terhadap pertanyaan no. 7 subskor komponen 7/ pertanyaan 7 Tidak ada pada bulan lalu 0 Kurang dari sekali dalam seminggu 1 Sekali atau dua kali dalam seminggu 2 Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3 Respon terhadap pertanyaan no. 8 subskor komponen 7/ pertanyaan 8 Tidak ada masalah sama sekali 0 Sedikit sekali masalah 1 Ada masalah 2 Masalah besar 3

Subkor gabungan pertanyaan no. 7 dan no. 8 skor komponen 7 0 0 1-2 1 3-4 2 5-6 3 Skor dari komponen 7: Jumlah total Skor PQSI : jumlah dari Skor ketujuh komponen :

HASIL UJI VALIDITAS

Hasil Uji Validitas Perilaku Merokok Item Statistics Mean Std. Deviation N p1.20.410 20 p2.15.366 20 p3.20.410 20 p4.15.366 20 p5.20.410 20 p6.15.366 20 p7.20.410 20 p8.10.308 20 p9.10.308 20 p10.10.308 20 p11.10.308 20 p12.15.366 20 p13.15.366 20 p14.15.366 20 p15.20.410 20 p16.20.410 20 p17.15.366 20 p18.25.444 20 p19.25.444 20 p20.25.444 20

Item-Total Statistics Corrected Item- Cronbach's Scale Mean if Scale Variance Total Alpha if Item Item Deleted if Item Deleted Correlation Deleted p1 3.20 31.221.831.962 p2 3.25 31.461.877.962 p3 3.20 31.221.831.962 p4 3.25 31.461.877.962 p5 3.20 32.168.615.965 p6 3.25 31.461.877.962 p7 3.20 32.168.615.965 p8 3.30 33.274.516.966 p9 3.30 32.011.889.962 p10 3.30 33.274.516.966 p11 3.30 32.011.889.962 p12 3.25 31.461.877.962 p13 3.25 31.461.877.962 p14 3.25 31.461.877.962 p15 3.20 32.168.615.965 p16 3.20 31.537.758.963 p17 3.25 32.303.664.964 p18 3.15 31.713.657.965 p19 3.15 31.713.657.965 p20 3.15 30.976.814.963 Uji Reliability Case Processing Summary N % Cases Valid 20 100.0 Excluded a 0.0 Total 20 100.0 Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items.965 20 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

HASIL PENELITIAN

Frequency Table catpr Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid ringan 78 78.0 78.0 78.0 sedang 14 14.0 14.0 92.0 berat 8 8.0 8.0 100.0 Total 100 100.0 100.0 catkt Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid baik 56 56.0 56.0 56.0 cukup 36 36.0 36.0 92.0 buruk 8 8.0 8.0 100.0 Total 100 100.0 100.0 Correlations catpr catkt Kendall's tau_b catpr Correlation Coefficient 1.000.436 ** Sig. (2-tailed)..000 N 100 100 catkt Correlation Coefficient.436 ** 1.000 Sig. (2-tailed).000. N 100 100 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).