Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian

dokumen-dokumen yang mirip
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 14, ,8954 6,3163 5

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja

Lampiran. 1. Kuisioner

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN DEMAND

Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015

Validitas dan Reliabilitas Variabel Motivasi intrinsik

FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm

2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III

Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.

KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA

KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y

Instrumen Penelitian Kuisioner

KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Kuesioner Penelitian

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi

KUESIONER PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

DETERMINAN TINGKAT PEMANFAATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN Umur : Tahun. 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2.

Nama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :...

KUESIONER PENELITIAN

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER. Karakteristik Responden

PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN

Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL PEMILIK ANJING DENGAN PEMELIHARAAN ANJING DALAM UPAYA MENCEGAH RABIES DI KECAMATAN SUMBUL KABUPATEN DAIRI

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KISI-KISI SOAL KUESIONER

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...

LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN

(Desi Anggraini) ( )

(Maria Haryanti Butarbutar) ( )

1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL

STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA

PENGARUH KOMITMEN TERHADAP KINERJA PETUGAS SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN TAHUN 2014 I.

KUESIONER PENELITIAN

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan

NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab.

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR

I. IDENTITAS RESPONDEN

Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju

KUESIONER. Nama :... Umur :... A. Tingkat Pendidikan :D I Bidan. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada

3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir.

KUESIONER PENELITIAN

2. Umur : Pekerjaan : Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SLTA 2. SD 5.Perguruan Tinggi/Akademi 3. SLTP

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

I. Identitas Responden

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013

IDENTITAS RESPONDEN Alamat/Domisili : No Telp/HP :

Transkripsi:

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Pengetahuan dan Motivasi Perawat Terhadap Kelengkapan Pengisian Dokumentasi Asuhan Keperawatan Pada Rekam Medis di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan No. Urut : Petunjuk Pengisian :a. Beri tanda (x) pada kolom yang disediakan b.pilihlah salah satu jawaban yang ada pada setiap pertanyaan dengan memberi tanda lingkaran. I. IDENTITAS 1. Nama : 2. Umur : tahun 3. Pendidikan : a. Akper b. S.1 Keperawatan 4. Masa kerja : tahun 5. Jenis Kelamin : a. Laki-laki b. Perempuan II. Pegetahuan 1. Tata Cara Pengisian Dokumentasi Asuhan pada Rekam Medis N Pertanyaan Indikator o 1 Pengertian dokumen a. Catatan yang dapat dibuktikan atau Asuhan Keperawatan dijadikan bukti dalam persoalan hukum pada rekam medis b. Bagian dari kegiatan yang harus dikerjakan oleh perawat sebelum memberi asuhan kepada pasien. 2 Cara pengisian dokumentasi Asuhan keperawatan yang benar pada rekam medis c. Merupakan suatu informasi lengkap dari perawat saja tanpa respons pasien terhadap asuhan yang diterimanya. a. Dibenarkan menulis komentar yang bersifat mengkritik klien ataupun tenaga kesehatan lain b. Hanya tulisan uraian obyektif perilaku klien dan tindakan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan c. Catatan harus dapat dibaca dan ditulis dengan pinsil serta menggunakan bahasa yang umum. Jawaban

3 Manfaat dari pendokumentasian Asuhan keperawatan pada rekam medis 4 Dokumentasi asuhan keperawatan memberi manfaat bagi 5 Beberapa prinsip dokumentasi Asuhan Keperawatan antara lain 6 Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian 7 Pendokumentasian Asuhan Keperawatan adalah merupakan a. Sebagai alat komunikasi antar anggota tim kesehatan lainnya. b. Sebagai dokumen resmi dalam sistem pelayanan kesehatan c. Sebagai alat pertanggung jawaban dan pertanggung gugatan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien a. Petugas kesehatan, sebagai alat komunikasi dokter, tindak lanjut pengobatan, dan untuk perlindungan hukum b. Wahana komunikasi antar tim keperawatan dan dengan tim kesehatan lain c. Manajemen Rumah sakit sebagai perencanaan dan tertib administrasi a. Format yang bebas dapat dibuat oleh perawat sendiri untuk dokumentasi. b. Dokumentasi dilakukan oleh orang yang melakukan tindakan atau mengobservasi langsung c. Dokumentasi dapat dibuat belakangan setelah melakukan tindakan. a. Jika ada kekeliruan dalam pengisian data pada rekam medis menggantinya dengan tipe -x atau mencoret tulisan yang salah. b. Membuat satu garis pada tulisan yang salah, tulis kata salah lalu diparaf kemudian tulis catatan yang benar c. Membuat guntingan kertas lalu ditempelkan pada tulisan yang salah, kemudian tulis catatan yang benar a. Pekerjaan mencatat atau merekam peristiwa dan objek maupun aktifitas pemberian jasa (pelayanan) yang dianggap berharga dan penting pada rekam medis b. Pencatatan yang harus dikerjakan oleh perawat sehari-hari sebelum memberi asuhan kepada pasien. c. Merupakan suatu informasi lengkap dari perawat untuk disimpan dalam rak dalam waktu tertentu.

8 Umumnya catatan pasien berisi 9 Tujuan Utama Dokumentasi Asuhan Keperawatan pada Rekam Medis a. Informasi yang mengidentifikasi masalah, diagnosa keperawatan dan medik, respons pasien terhadap asuhan kerawatan yang diberikan dan respons terhadap pengobatan serta berisi beberapa rencana untuk intervensi lebih lanjut pada rekam medis b. Catatan pasien dikerjakan oleh perawat sehari-hari diluar asuhan keperawatan c. Merupakan suatu informasi lengkap tentang identitas pasien saja. a. Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat kebutuhan klien,merencanakan, melaksanakan tindakan keperawatan, dan mengevaluasi tindakan. dan dokumentasi untuk penelitian, keuangan, hukum dan etika. b. Untuk kepentingan Rumah sakit seharihari dalam asuhan keperawatan c. Merupakan dokumen catatan pasien semata a. Wajib simpan untuk rumah sakit selama 5 tahun, setelah itu dapat dimusnahkan b. Wajib simpan untuk RM rumah sakit selama 5 tahun dan 10 tahun untuk ringkasan pulang dan persetujuan tindakan 10 Masa penyimpanan dokumentasi asuhan keperawatan pada rekam medis pada RS umumnya sesuai dengan Permenkes medis. 269/2008 c. Wajib simpan untuk rumah sakit selama 2 tahun, setelah itu dapat dimusnahkan

2. Pengetahuan Aspek Hukum yang berkaitan dengan Rekam Medis Jawaban No Pertanyaan Indikator 1 Apakah Saudara a. Belum pernah mendengar isu hukum terkait dengan pernah mendengar dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM isu hukum yang b. Pernah disinggung isu hukum sesama perawat dalam berkaitan dengan dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM 2 Apakah Saudara pernah mendengar tentang kompilasi data dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM 3 Bagaimana tentang landasan hukum dokumentasi Asuhan keperawatan dalam rekam medis 4 Bagaimana tentang dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM di RS tempat Saudara bertugas apakah dijelaskan keterkaitannya dengan aspek medico legal 5 Pernah Saudara mendengar tentang peluang pengungkapan informasi kesehatan secara terbatas. rekam medis c. Pernah mendengar isu hukum tentang dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM namun biasa-biasa saja perkembangannya dan pasien tidak pernah menuntut. a. Belum pernah dengar tentang kompilasi data dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM b. Pernah disinggung kompilasi data sesama perawat dalam rekam medis c. Pernah mendengar tentang kompilasi data dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM bahwa data harus benar-benar terpelihara sesuai dengan standar etika dan hukum namun belum pernah diminta pasien dan instansi lain. a. Untuk dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM belum pernah saya dengar ada landasan hukumnya b. Pernah dijelaskan tentang standar profesi dan menghormati hak pasien namun data dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM tidak pernah diminta pasien c. Dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM merupakan salah satu hak pasien dimana hak pasien antara lain ialah hak terhadap informasi, hak untuk memberikan persetujuan, hak atas rahasia kedokteran dan hak atas pendapat kedua (second opinion). a. Dokumentasi data Asuhan keperawatan dalam RM yang sudah diisi disatukan dengan sebelumnya dan belum ada penjelasan dari pihak RS tentang aspek medico legal b. Dokumentasi data Asuhan keperawatan dalam RM yang sudah diisi oleh perawat di RS belum pernah dituntut oleh pasien secara hukum. c. Dokumentasi data Asuhan keperawatan dalam RM yang sudah diisi dihunjuk oleh pihak RS untuk mendokumentasikannya, jika ada yang perlu maka data tersebut dapat sebagai alat untuk melindungi kepentingan hukum bagi pasien, dokter tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit. a. Belum pernah mendengar dan tidak ada sangsi hukumnya. b. Pernah mendengar namun hal tersebut tidak menjadi tanggung jawab kami c. Pernah, misalnya ada pasien yang meminta atau aparatur penegak hukum

III. Motivasi 1. Intrinsik a. Tanggung Jawab Ket: S = Selalu J = TP = Pernah No Pernyataan S J TP 1 Saya mampu mengambil inisiatif sendiri dalam melaksanakan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis 2 Dalam melaksanakan pekerjaan sehari-hari saya bekerja dengan penuh tanggung jawab. 3 Saya merasa kurang nyaman bekerja diruang pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis 4 Kebutuhan klien diusahakan terpenuhi.dengan maksimal 5 Saya mengerjakan fungsi dan tugas sebagai tenaga perawat dengan baik dan benar b. Prestasi No Pernyataan S J TP 1 Saya bekerja sesuai dengan standar yang ditetapkan tentang tata cara pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam melengkapi rekam medis. 2 Dalam pelaksanaan pengisian dan melengkapi dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis saya mendapat kredit poin pada penilaian kenaikan pangkat. 3 Saya merasa mampu memotivasi diri sendiri untuk mengisi dan melengkapi dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis 4 Saya bekerja sesuai dengan jadwal dan pedoman yang telah dibuat.dan tepat waktu untuk melengkapi dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis 5 Dalam melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis hasil kerja saya tetap diperhatikan oleh pihak manajemen

c. Penghargaan No Pernyataan S J TP 1 Manajemen rumah sakit menilai perawat yang berprestasi (kinerja baik) 2 Kelengkapan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis termasuk penilaian kinerja perawat 3 Rumah sakit memberikan penghargaan, apabila perawat menunjukkan kinerja yang baik 4 Penilaian kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis dilakukan secara objektif sehingga perawat yang rajin mengisi dan melengkapi pengisisan dokumentasi keperawatan dalam rekam medis mendapat penghargaan 5 Penghargaan bagi perawat akan diberikan sesuai dengan kinerja yang ditunjukkannya 2. Ekstrinsik a. Gaji Ket: S = Selalu J = TP = Pernah No Pernyataan S J TP 1 Gaji yang diterima sudah sesuai dengan beban kerja sebagai perawat. 2 Penetapan Gaji yang diterima disesuaikan dengan masa kerja perawat dan diberikan insentif 3 Penetapan Gaji yang diterima belum sesuai dengan jabatan atau posisi perawat di rumah sakit 4 Gaji yang diterima belum sesuai dengan tingkat pendidikan perawat 5 Gaji yang diterima perawat sudah sesuai dengan upah minimum propinsi yang berlaku saat ini

b. Kondisi Kerja No Pernyataan S J TP 1 Lingkungan rumah sakit mendukung dalam melaksanakan Pekerjaan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. 2 Fasilitas yang tersedia di rumah sakit mendukung dalam pelaksanaan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. 3 Pengaturan ruang kerja perawat kurang nyaman dalam pelaksanaan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. 4 Alur kerja dalam rumah sakit menyebabkan pelaksanaan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis belum optimal. 5 Manajemen Rumah Sakit memonitor pekerjaan kelengkapan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis c. Hubungan Antar Pribadi No Pernyataan S J TP 1 Dalam melaksanakan pengisisan dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis perawat bekerja dalam satu tim 2 Rekan kerja memberikan dukungan dalam pelaksanaan pengisisan dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. 3 Saling mengingatkan rekan kerja untuk mengisi dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. 4 Kualitas hubungan kerja yang bersifat informal adalah hal yang penting dalam menjalankan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan 5 Melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis, untuk memudahkan perawat lain dalam melakukan tindakan keperawatan terhadap pasien yang sama

IV. Kelengkapan Pengisian Dokumentasi Asuhan Keperawatan dalam Rekam Medis Petunjuk pengisian sesuai dengan Permenkes 269 tentang dokumentasi Asuhan keperawatan dalam rekam medis. (Sesuai dengan format pengkajian) Memberikan tanda ceklist ( ) pada kolom jika diisi ASPEK KELENGKAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DALAM REKAM MEDIS I. PENGKAJIAN Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman pengkajian pada format pengkajian, meliputi : a. Identitas klien 1. Nama 2. Jenis kelamin 3. Tgl. lahir/umur 4. Status kesehatan 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Agama 8. Alamat 9. Identitas penanggungjawab 10. Keluhan utama 11. Alasan dirawat 12. Riwayat penyakit masa lalu b. Kebiasaan sehari-hari 13. Nutrisi 14. Eliminasi 15. Personal hygiene 16. Istirahat c.psikologi 17. Keadaan emosi 18. Perasaan klien setelah/selama dirawat d. Data sosial 19. Hubungan dengan suami/istri 20. Hubungan dengan orang tua 21. Hubungan dengan teman/orang lain 22. Orang yang paling berarti e.data spiritual 23. Keyakinan agama 24. Keyakinan beribadah 25. Sikap/harapan klien terhadap penyakitnya

f. Pemeriksaan fisik 26. Keadaan umum 27. Kesadaran 28. Kepala/leher 29. Dada 30. Abdomen 31. Ekstremitas g. Data penunjang 32. Laboratorium 33. X-Ray 34. Program terapi 35. Mencatat waktu pengkajian 36. Mencatat tanggal pengkajian 37. Mencatat analisa data II. DIAGNOSA KEPERAWATAN 38. Rumusan diagnosa keperawatan 39. Diagnosa keperawatan dicantumkan menurut prioritas 40. Diagnosa keperawatan masalah a. Biologis b. Psikologis c. Sosioplogis d. Spiritual III. PERENCANAAN 41. Rumusan tujuan, meliputi a. Hasil akhir b. Batas waktu 42. Rencana tindakan, meliputi a. Menggunakan kalimat perintah b. Tindakan keperawatan IV. PELAKSANAAN 43. Mencantumkan waktu 44. Mencantumkan identitas pelaksana 45. Mencantumkan tindakan yang akan dilakukan 46. Tindakan mengacu pada rencana yang akan dibuat 47. Menggunakan kata kerja aktif untuk menjelaskan apa yang akan dikerjakan. V. EVALUASI 48. Mengacu pada tujuan 49. Evaluasi ditulis secara spesifik 50. Evaluasi dilengkapi data-data yang mendukung

VI. CATATAN KEPERAWATAN 51. Tindakan VII. CATATAN PERKEMBANGAN 52. Diagnosa Keperawatan 53. Perkembangan VIII. RESUME KEPERAWATAN 54. Nama 55. Jenis kelamin 56. Diagnosa Medis 57. Ruang 58. Dokter (konsul) 59. Tgl masuk 60. Keadaan Umum 61. Keluar Pasien 62. Data Objektif 63. Masalah perawatan a. Tindakan perawatan b. Tindakan medis c. Pemeriksaan penunjang d. Penatalaksanaan 64. Pasien Pulang a.tgl. Jam b.masalah keperawatan c. Hal yang perlu diperhatikan setelah pulang d. Mobilisasi e. Eliminasi d. Hygiene perseorangan e. Cara minum obat f. Kontrol hari g. Therapi yang dibawa pulang h. Dijemput oleh/hubungan i. Lain-lain

Lampiran 2 : Uji itas dan Reliabilitas Reliabilitas dan itas variabel Tata Cara pengisian Asuhan Keperawatan pada Rekam Medis ****** Method 1 space saver)will be used for this analysis******_ R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Mean Std Dev Cases 1. P1 1.5000.5085 30.0 2. P2 1.3000.4661 30.0 3. P3 1.2333.4302 30.0 4. P4 1.4000.4983 30.0 5. P5 1.4000.4983 30.0 6. P6 1.5000.5085 30.0 7. P7 1.3667.4901 30.0 8. P8 1.3667.4901 30.0 9. P9 1.2667.4498 30.0 10. P10 1.4667.5074 30.0 11. P11 1.4000.4983 30.0 12. P12 1.4333.5040 30.0 13. P13 1.3667.4901 30.0 14. P14 1.4667.5074 30.0 15. P15 1.2667.4498 30.0 16. P16 1.1667.3790 30.0 17. P17 1.5000.5085 30.0 18. P18 1.4333.5040 30.0 19. P19 1.3333.4795 30.0 20. P20 1.3000.4661 30.0 21. P21 1.1667.3790 30.0 22. P22 1.5333.5074 30.0 23. P23 1.1667.3790 30.0 24. P24 1.1000.3051 30.0 25. P25 1.4667.5074 30.0 26. P26 1.5333.5074 30.0 27. P27 1.2333.4302 30.0 28. P28 1.3667.4901 30.0 29. P29 1.2667.4498 30.0 30. P30 1.5000.5085 30.0 N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 40.8000 105.0621 10.2500 30

R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Item-total Statistics Scale Scale Corrected Mean Variance Item- Alpha if Item if Item if Item Deleted Deleted Correlation Deleted P1 39.3000 96.5621.8246.9666 P2 39.5000 99.2931.5977.9681 P3 39.5667 100.1161.5530.9683 P4 39.4000 97.5586.7371.9672 P5 39.4000 97.2828.7662.9670 P6 39.3000 96.4931.8318.9666 P7 39.4333 98.5989.6393.9678 P8 39.4333 98.1851.6833.9676 P9 39.5333 99.2920.6212.9679 P10 39.3333 96.2299.8613.9664 P11 39.4000 98.1793.6719.9676 P12 39.3667 97.5506.7290.9673 P13 39.4333 97.4954.7569.9671 P14 39.3333 96.7126.8108.9667 P15 39.5333 99.0161.6528.9677 P16 39.6333 101.7575.4133.9690 P17 39.3000 96.7000.8102.9667 P18 39.3667 96.6540.8228.9666 P19 39.4667 97.7057.7518.9671 P20 39.5000 98.5345.6820.9676 P21 39.6333 101.6195.4317.9689 P22 39.2667 96.1333.8715.9663 P23 39.6333 102.3092.3403.9693 P24 39.7000 102.4241.4120.9689 P25 39.3333 96.2299.8613.9664 P26 39.2667 96.8230.7993.9668 P27 39.5667 99.4954.6271.9679 P28 39.4333 97.4954.7569.9671 P29 39.5333 98.7402.6846.9675 P30 39.3000 97.2517.7529.9671 Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 30 Alpha =.9685

Reliabilitas dan itas variabel Aspek Hukum Rekam Medis ****** Method 1 space saver) will be used for this analysis****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Item-total Statistics Scale Scale Corrected Mean Variance Item- Alpha if Item if Item if Item Deleted Deleted Correlation Deleted AH1 17.3667 14.8609.9496.8938 AH2 17.7667 17.8402.4333.9127 AH3 17.6667 17.1954.4753.9115 AH4 17.5333 16.1195.6671.9054 AH5 17.6667 17.6782.3173.9160 AH6 17.7000 17.7345.3363.9151 AH7 17.5667 16.8057.4950.9114 AH8 17.6667 16.8506.5910.9081 AH9 17.6000 16.3862.6495.9060 AH10 17.5000 15.8448.7227.9033 AH11 17.5000 15.7069.7622.9017 AH12 17.6333 17.2057.4332.9130 AH13 17.5333 16.0506.6870.9046 AH14 17.5333 16.1195.6671.9054 AH15 17.4333 15.2195.8657.8974 Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 15 Alpha =.9130

Reliabilitas dan itas variabel Tanggung Jawab ****** Method 1 (space saver) will be used forthisanalysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 10.5333 13.3609 3.6553 5 Item-total Statistics Scale Scale Corrected Mean Variance Item- Alpha if Item if Item if Item Deleted Deleted Correlation Deleted T1 8.3667 8.7230.7501.8950 T2 8.4333 8.6678.7999.8844 T3 8.4333 8.4609.7999.8843 T4 8.3333 8.6437.8032.8837 T5 8.5667 9.2195.7101.9026 Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 5 Alpha =.9102

Reliabilitas dan itas variabel Prestasi ****** Method 1 (space saver)will be used for this analysis****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Mean Std Dev Cases 1. PR1 2.1333.7761 30.0 2. PR2 2.1000.9595 30.0 3. PR3 2.0333.9279 30.0 4. PR4 2.1333.8604 30.0 5. PR5 1.9667.8899 30.0 N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 10.3667 13.5506 3.6811 5 Item-total Statistics Scale Scale Corrected Mean Variance Item- Alpha if Item if Item if Item Deleted Deleted Correlation Deleted PR1 8.2333 9.6333.6881.8747 PR2 8.2667 7.9954.8541.8338 PR3 8.3333 8.6437.7416.8621 PR4 8.2333 8.9437.7514.8599 PR5 8.4000 9.3517.6259.8879 Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 5 Alpha =.8888

Reliabilitas dan itas variabel Penghargaan ****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Mean Std Dev Cases 1. HRG1 2.2667.8277 30.0 2. HRG2 2.0667.9444 30.0 3. HRG3 1.6333.4901 30.0 4. HRG4 1.9333.6915 30.0 5. HRG5 1.7333.5833 30.0 N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 9.6333 8.1713 2.8585 5 Item-total Statistics Scale Scale Corrected Mean Variance Item- Alpha if Item if Item if Item Deleted Deleted Correlation Deleted HRG1 7.3667 4.5851.8185.7661 HRG2 7.5667 4.1161.8254.7685 HRG3 8.0000 6.2759.6740.8244 HRG4 7.7000 5.7345.5914.8317 HRG5 7.9000 6.4379.4706.8579 Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 5 Alpha =.8468

Reliabilitas dan itas variabel Gaji ****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Mean Std Dev Cases 1. GJ1 1.9000.8030 30.0 2. GJ2 1.7333.8277 30.0 3. GJ3 1.8000.9965 30.0 4. GJ4 1.8000.4842 30.0 5. GJ5 2.3000.6513 30.0 N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 9.5333 10.3264 3.2135 5 Item-total Statistics Scale Scale Corrected Mean Variance Item- Alpha if Item if Item if Item Deleted Deleted Correlation Deleted GJ1 7.6333 6.6540.7308.8651 GJ2 7.8000 6.2345.8243.8422 GJ3 7.7333 5.0299.9627.8062 GJ4 7.7333 8.9609.3901.9246 GJ5 7.2333 7.0816.8138.8518 Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 5 Alpha =.8891

Reliabilitas dan itas variabel Kondisi Kerja ****** Method 1 space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Mean Std Dev Cases 1. KK1 1.9667.4901 30.0 2. KK2 2.1000.9229 30.0 3. KK3 2.2667.8277 30.0 4. KK4 2.1333.7303 30.0 5. KK5 2.0667.9444 30.0 N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 10.5333 11.2230 3.3501 5 Item-total Statistics Scale Scale Corrected Mean Variance Item- Alpha if Item if Item if Item Deleted Deleted Correlation Deleted KK1 8.5667 9.4954.4924.9174 KK2 8.4333 6.4609.8335.8482 KK3 8.2667 6.9609.8190.8512 KK4 8.4000 7.9034.6785.8831 KK5 8.4667 6.0506.9213.8242 Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 5 Alpha =.8933

Reliabilitas dan itas variabel Hubungan Antar Pribadi ****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** _ R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Mean Std Dev Cases 1. H1 1.4000.5632 30.0 2. H2 1.2000.4842 30.0 3. H3 1.2333.5683 30.0 4. H4 1.3000.5960 30.0 5. H5 1.3667.6149 30.0 N of Statistics for Mean Variance Std Dev Variables SCALE 6.5000 5.0172 2.2399 5 Item-total Statistics Scale Scale Corrected Mean Variance Item- Alpha if Item if Item if Item Deleted Deleted Correlation Deleted H1 5.1000 3.5414.5466.8473 H2 5.3000 3.5966.6459.8241 H3 5.2667 3.0989.7973.7804 H4 5.2000 3.1310.7259.7998 H5 5.1333 3.2920.6037.8352 Reliability Coefficients N of Cases = 30.0 N of Items = 5 Alpha =.8494

Lampiran 3 : Uji Univariate dan Bivariate Frequency Table Berkeinginan mengetahui tata cara pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam RM sesuai dengan standar keperawatan dan SOP. 33 23.9 23.9 23.9 105 76.1 76.1 100.0 Berkeinginan mengetahui tata cara pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam RM sesuai dengan aturan permenkes 269/2008 35 25.4 25.4 25.4 103 74.6 74.6 100.0 Berkeinginan mengetahui tata cara pengisian RM sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan oleh rumah sakit dan disosialisasikan kepada perawat 56 40.6 40.6 40.6 82 59.4 59.4 100.0 Berkeinginan mengetahui kegunaan RM bagi rumah sakit dan perawat 65 47.1 47.1 47.1 73 52.9 52.9 100.0 Berkeinginan mengetahui kegunaan RM bagi pasien dan penegakan hukum 64 46.4 46.4 46.4 74 53.6 53.6 100.0

Berkeinginan mengetahui kegunaan RM bagi tenaga kesehatan dan penetapan biaya R.Sakit 60 43.5 43.5 43.5 78 56.5 56.5 100.0 Berkeinginan mengetahui data-data yang harus diisi ke dalam rekam medis seperti ; Standar Keperawatan, meliputi Pengkajian, Diagnosa, Perencanaan, Tindakan, Evaluasi, dan Catatan Keperawatan 62 44.9 44.9 44.9 76 55.1 55.1 100.0 Berkeinginan mengetahui data yang tidak perlu dan perlu dituliskan ke dalam pengisian rekam medis 51 37.0 37.0 37.0 87 63.0 63.0 100.0 Berkeinginan mengetahui kapan dituliskan data dokumentasi keperawatan ke dalam rekam medis 45 32.6 32.6 32.6 93 67.4 67.4 100.0 Petugas kesehatan, sebagai alat komunikasi dokter, tindak lanjut pengobatan, dan untuk perlindungan hukum 35 25.4 25.4 25.4 103 74.6 74.6 100.0

Pasien untuk mengetahui status kesehatan 104 75.4 75.4 75.4 34 24.6 24.6 100.0 Manajemen Rumah sakit sebagai perencanaan dan tertib administrasi 59 42.8 42.8 42.8 79 57.2 57.2 100.0 Berkeinginan mengetahui aspek lain terkait dengan rekam medis 66 47.8 47.8 47.8 72 52.2 52.2 100.0 Berkeinginan mengetahui data rekam medis terkait dengan aspek hukum, kedisplinan dan etik petugas kesehatan kerahasiaan, keuangan, mutu serta manajemen rumah sakit dan audit medik. 58 42.0 42.0 42.0 80 58.0 58.0 100.0 Berkeinginan mengetahui namun hanya sebatas aspek pendokumentasian saja bagi perawat 36 26.1 26.1 26.1 102 73.9 73.9 100.0

Pengetahuan Tentang Tata Cara Pengisian Rekam Medis Baik Baik 68 49.3 49.3 49.3 70 50.7 50.7 100.0 Belum pernah mendengar isu hukum terkait dengan dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM 47 34.1 34.1 34.1 91 65.9 65.9 100.0 Pernah mendengar isu hukum namun hanya sekedar dengar saja 105 76.1 76.1 76.1 33 23.9 23.9 100.0 Pernah mendengar isu hukum tentang dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM namun biasa-biasa saja perkembangannya 115 83.3 83.3 83.3 23 16.7 16.7 100.0 Belum pernah dengar tentang kompilasi data dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM 60 43.5 43.5 43.5 78 56.5 56.5 100.0

Pernah mendengar tentang kompilasi data dokumentasi Asuhan keperawatan namun pengisian RM biasa saja 119 86.2 86.2 86.2 19 13.8 13.8 100.0 Pernah mendengar tentang kompilasi data dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM bahwa data harus benar-benar terpelihara sesuai dengan standar etika dan hukum 107 77.5 77.5 77.5 31 22.5 22.5 100.0 Untuk dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM belum pernah saya dengar ada landasan hukumnya 64 46.4 46.4 46.4 74 53.6 53.6 100.0 Pernah dijelaskan tentang standar profesi dan menghormati hak pasien namun data dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM tidak pernah diminta pasien 113 81.9 81.9 81.9 25 18.1 18.1 100.0

Dokumentasi Asuhan keperawatan dalam RM merupakan salah satu hak pasien dimana hak pasien antara lain ialah hak terhadap informasi, hak untuk memberikan persetujuan, hak atas rahasia kedokteran dan hak atas pendapat kedua (second opinion). 110 79.7 79.7 79.7 28 20.3 20.3 100.0 Dokumentasi data Asuhan keperawatan dalam RM yang sudah diisi disatukan dengan sebelumnya dan belum ada penjelasan dari pihak RS tentang aspek medico legal 64 46.4 46.4 46.4 74 53.6 53.6 100.0 Dokumentasi data Asuhan keperawatan dalam RM yang sudah diisi oleh perawat di RS belum pernah dituntut oleh pasien secara hukum 57 41.3 41.3 41.3 81 58.7 58.7 100.0 Dokumentasi data Asuhan keperawatan dalam RM yang sudah diisi dihunjuk oleh pihak RS untuk mendokumentasikannya, jika ada yang perlu maka data tersebut dapat sebagai alat untuk melindungi kepentingan hukum bagi pasien, dokter tenaga kesehatan lainnya di 121 87.7 87.7 87.7 17 12.3 12.3 100.0

Belum pernah mendengar dan tidak ada sangsi hukumnya 55 39.9 39.9 39.9 83 60.1 60.1 100.0 Pernah mendengar namun hal tersebut tidak menjadi tanggung jawab kami 55 39.9 39.9 39.9 83 60.1 60.1 100.0 Pernah, misalnya ada pasien yang meminta atau aparatur penegak hukum 47 34.1 34.1 34.1 91 65.9 65.9 100.0 Pengetahuan Tentang Aspek Hukum Rekam Medis Baik Baik 74 53.6 53.6 53.6 64 46.4 46.4 100.0 Saya mampu mengambil inisiatif sendiri dalam melaksanakan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis Pernah 94 68.1 68.1 68.1 44 31.9 31.9 100.0

Dalam melaksanakan pekerjaan sehari-hari saya bekerja dengan penuh tanggung jawab. Pernah 67 48.6 48.6 48.6 71 51.4 51.4 100.0 Saya merasa kurang nyaman bekerja diruang pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis Pernah 59 42.8 42.8 42.8 79 57.2 57.2 100.0 Kebutuhan klien diusahakan terpenuhi.dengan maksimal Pernah 73 52.9 52.9 52.9 65 47.1 47.1 100.0 Saya mengerjakan fungsi dan tugas sebagai tenaga perawat dengan baik dan benar Pernah 58 42.0 42.0 42.0 80 58.0 58.0 100.0 Rendah Tinggi Tanggung Jawab 67 48.6 48.6 48.6 71 51.4 51.4 100.0

Saya bekerja sesuai dengan standar yang ditetapkan tentang tata cara pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam melengkapi rekam medis Pernah Selalu 33 23.9 23.9 23.9 104 75.4 75.4 99.3 1.7.7 100.0 Dalam pelaksanaan pengisian dan melengkapi dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis saya mendapat kredit poin pada penilaian kenaikan pangkat Pernah 59 42.8 42.8 42.8 79 57.2 57.2 100.0 Saya merasa mampu memotivasi diri sendiri untuk mengisi dan melengkapi dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis Pernah 43 31.2 31.2 31.2 95 68.8 68.8 100.0 Saya bekerja sesuai dengan jadwal dan pedoman yang telah dibuat.dan tepat waktu untuk melengkapi dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis Pernah Selalu 64 46.4 46.4 46.4 73 52.9 52.9 99.3 1.7.7 100.0

Dalam melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis hasil kerja saya tetap diperhatikan oleh pihak manajemen Pernah 60 43.5 43.5 43.5 78 56.5 56.5 100.0 Rendah Tinggi Prestasi 66 47.8 47.8 47.8 72 52.2 52.2 100.0 Manajemen rumah sakit menilai perawat yang berprestasi (kinerja baik) Pernah 74 53.6 53.6 53.6 64 46.4 46.4 100.0 Kelengkapan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis termasuk penilaian kinerja perawat Pernah 71 51.4 51.4 51.4 67 48.6 48.6 100.0 Rumah sakit memberikan penghargaan, apabila perawat menunjukkan kinerja yang baik Pernah 67 48.6 48.6 48.6 71 51.4 51.4 100.0

Penilaian kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis dilakukan secara objektif sehingga perawat yang rajin mengisi dan melengkapi pengisisan dokumentasi keperawatan dalam rekam medis mendapat penghargaan Pernah 61 44.2 44.2 44.2 77 55.8 55.8 100.0 Penghargaan bagi perawat akan diberikan sesuai dengan kinerja yang ditunjukkannya Pernah 65 47.1 47.1 47.1 73 52.9 52.9 100.0 Rendah Tinggi Penghargaan 78 56.5 56.5 56.5 60 43.5 43.5 100.0 Gaji yang diterima sudah sesuai dengan beban kerja sebagai perawat. Pernah 56 40.6 40.6 40.6 82 59.4 59.4 100.0 Penetapan Gaji yang diterima disesuaikan dengan masa kerja perawat dan diberikan insentif Pernah 75 54.3 54.3 54.3 63 45.7 45.7 100.0

Penetapan Gaji yang diterima belum sesuai dengan jabatan atau posisi perawat di rumah sakit Pernah 84 60.9 60.9 60.9 54 39.1 39.1 100.0 Gaji yang diterima belum sesuai dengan tingkat pendidikan perawat Pernah 64 46.4 46.4 46.4 74 53.6 53.6 100.0 Gaji yang diterima perawat sudah sesuai dengan upah minimum propinsi yang berlaku saat ini Pernah 80 58.0 58.0 58.0 58 42.0 42.0 100.0 Rendah Tinggi Gaji 82 59.4 59.4 59.4 56 40.6 40.6 100.0 Lingkungan rumah sakit mendukung dalam melaksanakan Pekerjaan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. Pernah 102 73.9 73.9 73.9 36 26.1 26.1 100.0

Fasilitas yang tersedia di rumah sakit mendukung dalam pelaksanaan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. Pernah 67 48.6 48.6 48.6 71 51.4 51.4 100.0 Pengaturan ruang kerja perawat kurang nyaman dalam pelaksanaan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis. Pernah 64 46.4 46.4 46.4 74 53.6 53.6 100.0 Alur kerja dalam rumah sakit menyebabkan pelaksanaan melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis belum optimal Pernah 81 58.7 58.7 58.7 57 41.3 41.3 100.0 Manajemen rumah memonitor pekerjaan kelengkapan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis Pernah 31 22.5 22.5 22.5 107 77.5 77.5 100.0 Rendah Tinggi Kondisi Kerja 72 52.2 52.2 52.2 66 47.8 47.8 100.0

Dalam melaksanakan pengisisan dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis perawat bekerja dalam satu tim Pernah Selalu 39 28.3 28.3 28.3 98 71.0 71.0 99.3 1.7.7 100.0 Rekan kerja memberikan dukungan dalam pelaksanaan pengisisan dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis Pernah Selalu 94 68.1 68.1 68.1 43 31.2 31.2 99.3 1.7.7 100.0 Saling mengingatkan rekan kerja untuk mengisi dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis Pernah 90 65.2 65.2 65.2 48 34.8 34.8 100.0 Kualitas hubungan kerja yang bersifat informal adalah hal yang penting dalam menjalankan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan Pernah 96 69.6 69.6 69.6 42 30.4 30.4 100.0

Melengkapi pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dalam rekam medis, untuk memudahkan perawat lain dalam melakukan tindakan keperawatan terhadap pasien yang sama Pernah Selalu 96 69.6 69.6 69.6 41 29.7 29.7 99.3 1.7.7 100.0 Rendah Tinggi Hubungan antar Pribadi 108 78.3 78.3 78.3 30 21.7 21.7 100.0 lengkapk lengkap Kurang lengkap Cukup lengkap Lengkap Sangat lengkap 12 8.7 8.7 8.7 30 21.7 21.7 30.4 42 30.4 30.4 60.9 39 28.3 28.3 89.1 15 10.9 10.9 100.0

Crosstabs Pengetahuan Tentang Tata Cara Pengisian Rekam Medis * Kelengkapan Crosstab Pengetahuan Tentang Tata Cara Pengisian Rekam Medis Baik Baik Expected % within Pengetahuan Tentang Tata Cara Pengisian Rekam Medis % of Expected % within Pengetahuan Tentang Tata Cara Pengisian Rekam Medis % of Expected % within Pengetahuan Tentang Tata Cara Pengisian Rekam Medis % of Kelengkapan Lengkap Lengkap 57 11 68 41.4 26.6 68.0 83.8% 16.2% 100.0% 67.9% 20.4% 49.3% 41.3% 8.0% 49.3% 27 43 70 42.6 27.4 70.0 38.6% 61.4% 100.0% 32.1% 79.6% 50.7% 19.6% 31.2% 50.7% 84 54 138 84.0 54.0 138.0 60.9% 39.1% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 60.9% 39.1% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 29.654 b 1.000 Continuity Correction a 27.785 1.000 Likelihood Ratio 31.192 1.000 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association 29.440 1.000 N of Cases 138 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided).000.000 b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 26.61.

Pengetahuan Tentang Aspek Hukum Rekam Medis * Kelengkapan Crosstab Pengetahuan Tentang Aspek Hukum Rekam Medis Baik Baik Expected % within Pengetahuan Tentang Aspek Hukum Rekam Medis % of Expected % within Pengetahuan Tentang Aspek Hukum Rekam Medis % of Expected % within Pengetahuan Tentang Aspek Hukum Rekam Medis % of Kelengkapan Lengkap Lengkap 55 19 74 45.0 29.0 74.0 74.3% 25.7% 100.0% 65.5% 35.2% 53.6% 39.9% 13.8% 53.6% 29 35 64 39.0 25.0 64.0 45.3% 54.7% 100.0% 34.5% 64.8% 46.4% 21.0% 25.4% 46.4% 84 54 138 84.0 54.0 138.0 60.9% 39.1% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 60.9% 39.1% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 12.127 b 1.000 Continuity Correction a 10.940 1.001 Likelihood Ratio 12.269 1.000 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association 12.040 1.001 N of Cases 138 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided).001.000 b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 25.04.

Tanggung Jawab * Kelengkapan Crosstab Tanggung Jawab Rendah Tinggi Expected % within Tanggung Jawab % of Expected % within Tanggung Jawab % of Expected % within Tanggung Jawab % of Kelengkapan Lengkap Lengkap 48 19 67 40.8 26.2 67.0 71.6% 28.4% 100.0% 57.1% 35.2% 48.6% 34.8% 13.8% 48.6% 36 35 71 43.2 27.8 71.0 50.7% 49.3% 100.0% 42.9% 64.8% 51.4% 26.1% 25.4% 51.4% 84 54 138 84.0 54.0 138.0 60.9% 39.1% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 60.9% 39.1% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 6.344 b 1.012 Continuity Correction a 5.496 1.019 Likelihood Ratio 6.417 1.011 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association 6.298 1.012 N of Cases 138 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided).015.009 b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 26.22.

Prestasi * Kelengkapan Crosstab Prestasi Rendah Tinggi Expected % within Prestasi % of Expected % within Prestasi % of Expected % within Prestasi % of Kelengkapan Lengkap Lengkap 56 10 66 40.2 25.8 66.0 84.8% 15.2% 100.0% 66.7% 18.5% 47.8% 40.6% 7.2% 47.8% 28 44 72 43.8 28.2 72.0 38.9% 61.1% 100.0% 33.3% 81.5% 52.2% 20.3% 31.9% 52.2% 84 54 138 84.0 54.0 138.0 60.9% 39.1% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 60.9% 39.1% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) 30.538 b 1.000 28.639 1.000 32.363 1.000 30.316 1.000 Exact Sig. (2-sided).000.000 N of Cases 138 a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 25.83. Exact Sig. (1-sided)

Penghargaan * Kelengkapan Crosstab Penghargaan Rendah Tinggi Expected % within Penghargaan % of Expected % within Penghargaan % of Expected % within Penghargaan % of Kelengkapan Lengkap Lengkap 60 18 78 47.5 30.5 78.0 76.9% 23.1% 100.0% 71.4% 33.3% 56.5% 43.5% 13.0% 56.5% 24 36 60 36.5 23.5 60.0 40.0% 60.0% 100.0% 28.6% 66.7% 43.5% 17.4% 26.1% 43.5% 84 54 138 84.0 54.0 138.0 60.9% 39.1% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 60.9% 39.1% 100.0% Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association Asymp. Sig. Value df (2-sided) 19.411 b 1.000 17.892 1.000 19.701 1.000 19.270 1.000 Exact Sig. (2-sided).000.000 N of Cases 138 a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 23.48. Exact Sig. (1-sided)

Gaji * Kelengkapan Crosstab Gaji Rendah Tinggi Expected % within Gaji % of Expected % within Gaji % of Expected % within Gaji % of Kelengkapan Lengkap Lengkap 56 26 82 49.9 32.1 82.0 68.3% 31.7% 100.0% 66.7% 48.1% 59.4% 40.6% 18.8% 59.4% 28 28 56 34.1 21.9 56.0 50.0% 50.0% 100.0% 33.3% 51.9% 40.6% 20.3% 20.3% 40.6% 84 54 138 84.0 54.0 138.0 60.9% 39.1% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 60.9% 39.1% 100.0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) 4.675 b 1.031 3.938 1.047 4.660 1.031 4.641 1.031 Exact Sig. (2-sided).035.024 N of Cases 138 a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 21.91. Exact Sig. (1-sided)

Kondisi Kerja * Kelengkapan Crosstab Kondisi Kerja Rendah Tinggi Expected % within Kondisi Kerja % of Expected % within Kondisi Kerja % of Expected % within Kondisi Kerja % of Kelengkapan Lengkap Lengkap 53 19 72 43.8 28.2 72.0 73.6% 26.4% 100.0% 63.1% 35.2% 52.2% 38.4% 13.8% 52.2% 31 35 66 40.2 25.8 66.0 47.0% 53.0% 100.0% 36.9% 64.8% 47.8% 22.5% 25.4% 47.8% 84 54 138 84.0 54.0 138.0 60.9% 39.1% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 60.9% 39.1% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 10.261 b 1.001 Continuity Correction a 9.173 1.002 Likelihood Ratio 10.381 1.001 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association 10.187 1.001 N of Cases 138 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided).002.001 b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 25.83.

Hubungan antar Pribadi * Kelengkapan Crosstab Hubungan antar Pribadi Rendah Tinggi Expected % within Hubungan antar Pribadi % of Expected % within Hubungan antar Pribadi % of Expected % within Hubungan antar Pribadi % of Kelengkapan Lengkap Lengkap 63 45 108 65.7 42.3 108.0 58.3% 41.7% 100.0% 75.0% 83.3% 78.3% 45.7% 32.6% 78.3% 21 9 30 18.3 11.7 30.0 70.0% 30.0% 100.0% 25.0% 16.7% 21.7% 15.2% 6.5% 21.7% 84 54 138 84.0 54.0 138.0 60.9% 39.1% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 60.9% 39.1% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 1.342 b 1.247 Continuity Correction a.897 1.344 Likelihood Ratio 1.377 1.241 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association 1.332 1.248 N of Cases 138 a. Computed only for a 2x2 table Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided).294.172 b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.74.

Lampiran 4: Uji Multivariate Logistic Regression Unweighted Cases a Selected Cases Unselected Cases Case Processing Summary Included in Analysis Missing Cases N Percent 138 100.0 0.0 138 100.0 0.0 138 100.0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. Dependent Variable Encoding Original Value Lengkap Lengkap Internal Value 0 Block 0: Beginning Block 1 Classification Table a,b Predicted Observed Step 0 Kelengkapan Lengkap Lengkap Overall Percentage a. Constant is included in the model. b. The cut value is.500 Kelengkapan Percentage Lengkap Lengkap Correct 84 0 100.0 54 0.0 60.9 Step 0 Constant Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) -.442.174 6.417 1.011.643

Variables not in the Equation Step 0 Variables Overall Statistics PGTHUAN ASPHKM TGJWB PRESTASI PNGHRGAN GAJI KNDKRJA HNTRPRB Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients Score df Sig. 29.653 1.000 12.127 1.000 6.344 1.012 30.537 1.000 19.410 1.000 4.674 1.031 10.261 1.001 1.342 1.247 75.833 8.000 Step 1 Step Block Model Chi-square df Sig. 108.664 8.000 108.664 8.000 108.664 8.000 Model Summary Step 1-2 Log Cox & Snell Nagelkerke likelihood R Square R Square 76.070.545.739 Classification Table a Predicted Observed Step 1 Kelengkapan Overall Percentage a. The cut value is.500 Lengkap Lengkap Kelengkapan Percentage Lengkap Lengkap Correct 74 10 88.1 7 47 87.0 87.7

Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step PGTHUAN 3.135.809 15.010 1.000 22.980 1 a ASPHKM 2.573.741 12.052 1.001 13.101 TGJWB 2.323.700 11.010 1.001 10.203 PRESTASI 1.816.832 4.767 1.029 6.149 PNGHRGAN 2.220.752 8.709 1.003 9.205 GAJI 3.340.936 12.741 1.000 28.227 KNDKRJA 2.798.748 14.006 1.000 16.407 HNTRPRB -1.931 1.078 3.207 1.073.145 Constant -25.838 4.908 27.712 1.000.000 a. Variable(s) entered on step 1: PGTHUAN, ASPHKM, TGJWB, PRESTASI, PNGHRGAN, GAJI, KNDKRJA, HNTRPRB.

Lampiran 5 : Struktur Organisasi STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN YAYASAN RS HAJI MEDAN SATUAN PENGAWAS INTERN DIREKTUR DEWAN PENYANTUN Wadir Pelayanan Medis & Perawatan Wadir Penunjang Medis & Pendidikan Wadir Umum & Keuangan Kabid Pelayanan Medis Kabid Perawatan Kabid Penunjang Medis Kabid Pendidikan & Penelitian Kabag Umum Kabag Penyusunan Anggaran & Perbendaharaan Kabag Akuntansi Kabag Perencanaan & Rekam Medis Kabag Kerohanian - Ka. Instalasi Rawat Jalan - Ka. Instalasi Rawat Inap - Ka. Instalasi gawat Darurat - Ka. Instalasi Perawatan Intensif - Ka. Instalasi Bedah Sentral - Ka. Instalasi Hmodialisa - Ka. Instalasi Radiologi - Ka. Instalasi Patologi Klonik - Ka. Instalasi Patologi Anatomi - Ka. Instalasi Farmasi - Ka. Instalasi Gizi - Ka. Instalasi Pemolesaran Jenajah - Ka. Instalasi Pemeliharaan Rumah Sakit - Ka. Rekam Medik - Kasubag Tata Usaha - Kasubag Kepegawaian - Kasubg RT Perlengkapan - Kasubag Penyusunan Anggaran - Kasubag Verifikasi - Kasubg Perbendeharaan - Kasubag Akun Keuangan - Kasubag Akun Manajemen - Kasubg Mobilisasi Dana - Kasubag Penyusunan - Kasubag Rekam medisk, Hukum & Perpustakan - Kasubg Publikasi & Pemasaran Komite Medis Staf Medis Fungsional