Keterampilan Komunikasi dalam Pendidikan Kedokteran Dr. dr. Herqutanto MPH, MARS Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas FKUI HP: 08161803969 Email: marsha_ap@yahoo.com Tujuan Sesi Membahas pentingnya keterampilan komunikasi dalam pendidikan kedokteran Mendiskusikan aspek-aspek komunikasi dalam pendidikan kedokteran 1
Kondisi dulu Kondisi sekarang BANYAK HAL HARUS BERUBAH, TERMASUK KOMUNIKASI 2
Teori pembelajaran komunikasi Experience is a poor teacher: it needs observation with well intentioned, constructive, detailed and descriptive feedback plus rehearsal to effect change. Communication is an art and like other arts it is a learned skill, which is influenced by presence of special gift or talent in some persons. PERSEPSI TENTANG KETERAMPILAN KOMUNIKASI Sesuatu yang tidak dapat dilatihkan Dapat dikuasai hanya dengan membaca buku Bila sudah telanjur berumur, tidak akan berubah Sesuatu yang sulit dipelajari Selama ini, pasien sudah cukup banyak! Tidak perlu belajar!! 3
Masalah Tradisi konsultasi pasien Pengajar demonstrasi mengumpulkan informasi mhs. kedokteran keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, Mahasiswa mengobservasi, riwayat keluarga, mendengar dan melihat riwayat, penggunaan obat TIDAK PERNAH DILATIHKAN dan riwayat alergi Dipraktikkan terhadap pasien MENGAPA KETERAMPILAN KOMUNIKASI PENTING Pada umumnya pasien menyukai dokter yang: ramah, hangat, mendengarkan peduli, dapat berempati menjawab pertanyaan dan mengajukan pertanyaan dengan jelas Dokter yang berkomunikasi dengan baik akan: Mendiagnosis lebih baik Meningkatkan kepatuhan pasien Tuntutan malapraktik rendah 4
American Board of Medical Specialties: 6 kompetensi inti Patient Care Medical Knowledge Interpersonal and Communication Skills Professionalism Systems-based Practice Practice-based Learning and Improvement Area Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI 2006) Komunikasi efektif Keterampilan Klinis Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran Pengelolaan Masalah Kesehatan Pengelolaan Informasi Mawas Diri dan Pengembangan Diri Etika, Moral, Medikolegal dan Profesionalisme serta Keselamatan Pasien 5
Area komunikasi efektif Berkomunikasi dengan pasien serta anggota keluarganya Berkomunikasi dengan sejawat Berkomunikasi dengan masyarakat Berkomunikasi dengan profesi lain KEPADA SIAPA HARUS DIBERIKAN? Mahasiswa Kedokteran PPDS Dokter praktik umum dan spesialis 6
SIAPA YANG HARUS MENGUASAI KOMUNIKASI dalam PENDIDIKAN KEDOKTERAN? Semua dosen FK * Tutor Komunikasi ** Pengajar Komunikasi*** KETERAMPILAN KOMUNIKASI KESEHATAN Membentuk dan mempertahankan hubungan Mengumpulkan dan memberikan informasi Mendiskusikan masalah/membantu klien menentukan pilihannya Memperoleh informed consent Mengurangi kecemasan/kekhawatiran klien Memberikan dukungan 7
MATERI KOMUNIKASI DALAM PENDIDIKAN DOKTER Pre-klinik Komunikasi umum Komunikasi interpersonal Komunikasi dokter-klien Komunikasi antar petugas kesehatan Praktik komunikasi Anamnesis Breaking Bad News Medical counseling Memperoleh informed consent Menulis rujukan Memberikan penyuluhan MATERI KOMUNIKASI DALAM PENDIDIKAN DOKTER Klinik Praktik komunikasi Anamnesis Breaking Bad News Medical counseling Memperoleh informed consent Menulis rujukan Memberikan penyuluhan Berkomunikasi dengan staf klinik 8
MATERI KOMUNIKASI DALAM PENDIDIKAN DOKTER- Komunikasi dengan pasien Konsultasi biasa (basic consultation) Memulai sesi Mengumpulkan informasi Membina hubungan Menjelaskan dan merencanakan Menutup sesi 9
Konsultasi khusus Menyampaikan kabar kurang baik Melakukan konseling medik Memperoleh informed consent Menghadapi klien yang sulit IMS Marah/menangis Dilema etik dll. MATERI KOMUNIKASI DALAM PENDIDIKAN DOKTER- Komunikasi dengan petugas kesehatan Antar dokter Dokter dengan paramedis Dokter dengan petugas apotik dan laboratorium Komunikasi verbal termasuk pembicaraan lewat telepon Komunikasi verbal yang bersifat TULISAN sangat penting!! Penulisan resep dan rujukan Penulisan rekam medik Penulisan instruksi Pembicaraan melalui telepon yang kemudian dituliskan 10
Pendekatan efektif (Maguire 2002) Menginformasikan fakta/bukti tentang kekurangan KDP, mengapa kelemahan terjadi, dan konsekuensi kelemahan terhadap pasien dan dokter Menawarkan keterampilan untuk mengatasi kelemahan tersebut berdasarkan bukti-bukti (evidence base) Mendemonstrasikan keterampilan yang akan dipelajari dan memperhatikan reaksi yang muncul ke permukaan Memberikan kesempatan untuk mempraktikkan keterampilan tersebut Memberikan umpan balik yang membangun dan memberikan kesempatan untuk menjelaskan hambatan cognitive input, modeling dan practice of key skills METODE PEMBELAJARAN KETERAMPILAN KOMUNIKASI 11
KULIAH INTERAKTIF Kuliah tentang komunikasi hendaknya diberikan secara interaktif Direncanakan bagaimana kuliah akan diberikan Yang dilakukan oleh FKUI: Sebelum kuliah mahasiwa telah membaca referensi yang telah ada di SCELE Mahasiswa diminta membuat ringkasan dari refernsi tersebut dan diserahkan kepada sekretaris modul sebelum kuliah mulai Kuliah didahului oleh trigger. Bisa berbentuk drama atau film. Drama diperankan oleh pengajar bersama asisten. Dilakukan diskusi antara pengajar dengan mahasiswa KULIAH INTERAKTIF Di awal sesi dikatakan mahasiswa boleh bertanya setiap saat, tidak perlu menunggu kuliah selesai Banyak ditunjukkan contoh komunikasi yang kurang baik dan yang baik Cara menunjukkan contoh bisa dengan bercerita yang diikuti dengan demonstrasi, dengan mengundang mahasiswa atau pengajar berperan bersama asisten. Pengajar selalu berusaha mengundang mahasiswa untuk berdiskusi selama kuliah diberikan Memberikan applaus setelah mahasiswa selesai memberikan komentar atau mendemonstrasikan keterampilan komunikasi 12
Cinemeducation Penggunaan film dalam Pendidikan Kedokteran Dapat berupa film penuh Menunjukkan konsep, pemikiran Dapat berupa potongan film (clips) Mengacu pada situasi tertentu Masalah komunikasi Masalah etika Masalah lain misalnya terapi Kapan? Sebagai trigger di awal kuliah interaktif Sebagai ilustrasi pada kuliah interaktif Belajar mandiri Dapat dikombinasikan dengan metode pengajaran lainnya Kuliah interaktif Diskusi kelompok Diskusi kelas Role-playing Selalu diikuti dengan diskusi!! 13
Pertanyaan yang diajukan Apa yang anda lihat Apa yang anda dengar? Apa yang anda rasakan? Apa yang anda pikirkan Apakah dampaknya terhadap cara anda berkomunikasi dengan pasien di kemudian hari? PENTING!! Pemilihan film atau clips harus tepat! Setiap clips harus sdh jelas apa yang menjadi pokok bahasannya. Harus ada tim yang menyeleksi Mahasiswa kadang-kadang dapat diminta untuk memberikan masukan film yang dapat dipakai 14
DEMONSTRASI Demonstrasi dilakukan untuk menunjukkan contoh-contoh komunikasi yang baik atau yang kurang baik. Dapat dilakukan dengan Video Tape (komunikasi non-verbal sukar dinilai) Secara langsung, misalnya waktu kuliah atau diskusi kelompok atau diskusi kelas Diiikuti dengan diskusi mengenai contoh-contoh tersebut Role Play Mahasiswa bergantian bermain peran Skenario telah disiapkan Komunikasi dalam keluarga/antar teman Komunikasi dokter dengan pasien keluarganya Komunikasi dokter dengan petugas kesehatan Seorang mahasiswa yang lain menjadi pengamat Tujuannya agar mahasiswa: Belajar menerapkan keterampilan komunikasi Menghayati peran sebagai dokter Menghayati peran sebagai pasien/keluarganya atau peran lainnya sesuai dengan tuntutan skenario 15
SYARAT ROLE-PLAY Dilakukan dengan serius!! Sebelumnya harus dijelaskan: Tujuan role play Bagaimana roleplay dilaksanakan Peran pemain dan pengamat Mahasiswa harus menguasai materi role play, materi sebelumnya telah disiapkan oleh pengajar Pada pelaksanaan role play tutor harus benar-benar mengawasi dan merangsang pengamat agar memberikan masukan dan memberikan demonstrasi bila diperlukan KOMBINASI ROLE PLAY Pada waktu role playing dilakukan video atau audiotaping untuk nantinya dilakukan penilaian atau pemberian umpan balik bersama dalam kelompok kecil atau dalam kelas Diskusi dalam kelompok kecil antara pemeran dokter, pasien dengan pengamat Diskusi dalam kelompok kecil antara pemeran dokter, pasien, pengamat dan tutor 16
Simulasi Mahasiswa berperan sebagai dokter atau mahasiswa kedokteran Staf pengajar atau seseorang yang telah disiapkan berperan sebagai simulated patient Syarat simulasi: Disiapkan skenario yang sudah dibaca oleh simulated patient Simulated patient mengetahui apa yang harus dilakukan oleh dokter/mahasiswa dengan berbekal daftar tilik Simulated patient sudah mendapatkan pelatihan untuk setiap skenario yang akan dipakai Pelatihan simulated patient dilakukan oleh seorang pengajar komunikasi Video-taping/audiotaping Kegiatan role-play atau simulasi direkam Video ditayangkan kembali, dilakukan penilaian bersama dengan menggunakan daftar tilik Umpan balik diberikan oleh sesama mahasiswa dan narasumber 17
CARA MEMBERIKAN UMPAN BALIK Suasana harus nyaman bagi mahasiswa yang akan mendapat umpan balik Pakai nama Dr. John Doe atau Dr. X Minta sesama mahasiswa memberikan umpan balik dulu, baru pengajar Berikan umpan balik positif dulu Berikan umpan balik yang spesifik yang spesifik Umpan balik harus jelas Minta pemeran pasien dan dokter menceritakan perasaannya Kata akhir... Keterampilan komunikasi dapat diperoleh mahasiswa, bila di dalam kehidupan sehari-hari mereka menemukan. Diperlukan ROLE MODELS...dari dekan sampai pegawai... 18
19
20