Saran

BAB. III Penggunaan Dana Beasiswa BAB. IV PENUTUP 3.1. Penggunaan Dana Beasiswa No. Tanggal Deskripsi Pemasukan Pengeluaran Keterangan 1 Terima Uang Beasiswa Rp. 6.000.000 2 Bayar SPP Semester Rp.... 3 Bayar Asrama.. 4 Bayar Uang Makan... 5 Beli Peralatan Belajar... 6 Beli Buku Pelajaran... 7 Biaya Transport... 8...... 9...... 10...... 11...... 12 dsb.... Total Pengeluran Rp.... Saldo Akhir (Rp. 6.000.000 - Total Pengeluran ) 4.1. Kesimpulan ------------------------------------- 4.2. Saran Demikian laporan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Materai Rp.6000,- Jambi,.. 2016 Pembuat Laporan ( _ ) Setelah Tabel Keuangan, pada Halaman Berikutnya adalah Melampirankan Fotocopy Slip Bank / Nota / Kuitansi Pembayaran atau Pembelian yang Dilakukan pada Semester Ganjil Tahun Akademik 2014/2015. 7 8

Bab. II Prestasi Akademik dan Non-Akademik 2.2. Prestasi Non-Akademik 2.1. Prestasi Akademik No. Tahun Ajaran KHS ID Huruf Semster Angka Indek Prestasi (IP) Jumlah SKS Keterangan No. Nama Kegiatan / Organisasi Tingkat Pelaksana Waktu & Tempat Jabatan Keterangan I II III IV V VI VII VIII Setelah Tabel Data Prestasi Akademik, pada Halaman berikutnya adalah Melampirankan Fotocopy KHS Semester 1 (satu) sampai Semester Terakhir Setelah Tabel Data Prestasi Non-Akademik, pada Halaman berikutnya adalah Melampirankan Fotocopy Surat Tugas, SK, Piagam / Sertifikat Penghargaan Yang diperoleh dari Semester 1 (satu) sampai Semester Terakhir 5 6

1.4. Fotocopy KTM dan KTP 1.5. Surat Pernyataan Penerima Bidik Misi SURAT PERNYATAAN PENERIMA BIDIK MISI KTM KTP Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :... Tempat/Tgl Lahir :... Jenis Kelamin :... Fakultas/Jurusan :... NIM :... No. Hp. :... dengan ini menyatakan bahwa : 1. Saya bersedia mengikuti segala persyaratan atau peraturan yang ditetapkan dan bersedia memberikan laporan per-semester kepada Pengelola Beasiswa Akademik dan Kemahasiswaan Rektorat IAIN STS Jambi. 2. Saya berjanji akan meningkatkan dan mempertahankan Prestasi Akademik dan Non Akademik sebagai mahasiswa penerima Beasiswa Bidik Misi. 3. Saya bersedia diberhentikan dan digantikan sebagai Penerima Beasiswa Bidik Misi, apabila IPK menurun drastis, melanggar tata tertib dan peraturan IAIN STS Jambi. 4. Saya berjanji tidak akan mengikuti seleksi penerimaan bantuan beasiswa dari instansi negeri/swasta/pihak manapun, selama menjadi Penerima Beasiswa Bidik Misi. 5. Apabila terbukti saya mendapatkan beasiswa dari instansi/pihak lain, maka saya harus mengembalikan salah satu beasiswa tersebut kepada Pengelolah Beasiswa di Bagian Akademik dan Kemahasiswaan Rektorat IAIN STS Jambi. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun. Jambi,...2016 Yang Membuat Pernyataan, ( _ ) 3 4

1.1. Latar Belakang BAB. I PENDAHULUAN ------------------------------------------------------------------------. ----------------------------------------------------. --------------------------------------------------------------------------. 1.2. Tujuan -----------------------------------------------------. 1 1.3. Biodata Diri A. DATA PRIBADI Nama Lengkap Nama Panggilan Tempat/Tgl Lahir Jenis Kelamin : Golongan Darah : N I M : No. KTP : Fakultas Jurusan Semester No. Rekening Bank Alamat Tinggal HP. Aktif : Asal Sekolah Alamat Sekolah Keterampilan/Keahlian Motto Hidup Cita-Cita B. DATA ORTU Nama Bapak Pekerjaan Bapak Nama Ibu Pekerjaan Bapak Jumlah Anak Alamat Orang Tua : Umur : : Umur : : Laki-laki : Orang, dan Perempuan : Orang HP. Pas Photo Warna 3 x 4 (No Selfi) Jambi,. 2016 2

Lampiran. Format Laporan Mahasiswa Penerima Beasiswa Bidik Misi. A. Laporan di ketik pada Kertas HVS Ukuran F4 (Folio) B. Cover Laporan (contoh terlampir) C. Bab. I. Pendahuluan 1.1. Latar Belakang Laporan 1.2. Tujuan 1.3. Biodata Diri 1.4. Fotocopy Kartu Mahasiswa (KTM) dan KTP 1.5. Surat Pernyataan Penerima Bidik Misi D. Bab. II Prestasi Akademik dan Non-Akademik 2.1. Prestasi Akademik a. Tabel Data Hasil Studi (contoh terlampir) b. Melampirkan fotocopy KHS semester 1 s/d akhir, dilegalisir Fakultas 2.2. Prestasi Non-Akademik a. Kegiatan Mahasiswa, Seminar/Lomba/Karya Ilmiah: Tabel Kegiatan Tingkat Fakultas, Institut, dan Nasional/Internasional, (contoh terlampir) E. BAB. III Penggunaan Dana Beasiswa Melampirkan Surat Tugas, SK kegiatan atau sertifikat penghargaan. 3.1. Tabel Keuangan (contoh terlampir) F. Bab. IV. Penutup (contoh terlampir) Fotocopy Rekening Bank Mandiri Syariah pada halaman indentitas dan halaman setiap bukti masuk dana BM. Melampirkan fotocopy Bukti Pembayaran SPP, asrama, per-semester Melampirkan Bukti Pembelian Buku pelajaran ( Nota/Kwitansi) a. Kesimpulan/saran b. Tanda Tangan diatas materai Rp. 6.000,- G. Laporan rangkap 1 (satu) dan tidak dijilid. 1. Apa itu Beasiswa Bidik Misi...? 2. Narasi Perjalanan Sampai Menerima Beasiswa Bidikmisi BM Tahun 2015 : Laporan dalam Map Tulang Pelastik Warna Biru BM Tahun 2012, 2013 dan 2014 : Laporan dalam Map Kertas H. Bagi Mahasiswa yang tidak menyerahkan laporan per-semesternya akan dikenakan sanksi. A. Contoh Cover Laporan LAPORAN PERKEMBANGAN AKADEMIK DAN NON AKADEMIK PENERIMA BEASISWA BIDIK MISI IAIN STS JAMBI ANGKATAN... SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2015/2016 NAMA : NIM : FAKULTAS : PROGRAM STUDI : INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SULTHAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI TAHUN 2016