KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 3.5.1 DUSTIRA PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU BULAN APRIL S.D JUNI 216 Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 665227 Faks. 665217 email : rsdustira@yahoo.com
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS 15 1 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap 95 9 85 8 STANDAR 1 HASIL 89,79 93,57 93,58 IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK 14 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik 1 98 96 94 92 9 88 86 STANDAR 9 HASIL 97,73 96,15 97,5
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN 3 JAM Waktu Tunggu Thorax Foto 98 96 94 92 9 88 86 STANDAR 9 HASIL 94,7 95,1 97,4 IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF Waktu Tunggu Operasi Elektif 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 84 83 84
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter 1 99,5 99 98,5 98 97,5 97 96,5 STANDAR 1 HASIL 98,3 98,1 97,99 IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI WAKTU TUNGGU OBAT JADI 34 33 32 31 3 29 28 Standar Apri Mei Juni STANDAR 3 HASIL 33,1 31,1 29,88
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK 6,2 6 WAKTU TUNGGU OBAT RACIK 59,8 59,6 59,4 59,2 STANDAR 6 HASIL 6,12 59,6 59,92 IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI 2,5 2 KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI 1,5 1,5 STANDAR HASIL 2 2 2
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi 98 96 94 92 9 88 86 STANDAR 9 HASIL 95 96 96 IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH Kejadian Reaksi Tranfusi,12,1,8,6,4,2 STANDAR,1 HASIL
IAK 8 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER Tidak Terpakainya Produk Darah yang sudah Diorder 16 14 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 13,87 1,17 6,51 IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP 98 96 94 92 9 88 86 84 STANDAR 95 Kelengkapan RM 24 Rawat Inap HASIL 92 88 96
IAK 1.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT 2 Kejadian Dekubitus 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL,28 IAK 1.2 : KEJADIAN FLEBITIS 2 Kejadian Flebitis 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL,17 1,14,49
IAK 1.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) ISK 2 1,5 1,5 STANDAR 1,5 HASIL,27,66 IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS 12 1 8 6 4 2 STANDAR 8 Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis HASIL 1 1
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI 92 9 88 86 84 82 8 78 STANDAR 9 Kepuasan Pelayanan Farmasi HASIL 82,89 86,22 89,89 IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 1 1 1
IAM 3 : MONITORING GENZET 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Monitoring Genzet HASIL 1 1 1
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 9 8 7 6 5 4 3 2 1 BOD 5 4,2 3,2 3,6 COD 8 16,5 11,7 15 TSS 3 4 4 5 MINYAK & LEMAK 1,8,8 2,8 AMONIAK TOTAL 1,1,1,1 PH 9 8,69 8,63 8,65
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1,5 STANDAR 2 HASIL,3,2,5 IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS 91 9 89 88 87 86 85 STANDAR 9 Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS Standar Triwulan I Triwulan II HASIL 87 87,54
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA 15 Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja 1 95 9 85 Standar Triwulan I Triwulan II STANDAR 9 HASIL 1 1 IAM 9 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP 2 JAM 91 9 89 88 87 86 85 Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap STANDAR 9 HASIL 86,68 87,6 88,5
IAM 1 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu 1 8 6 4 2 STANDAR 8 HASIL 65 7 75
INDIKATOR MUTU AREA KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Ketepatan Identifikasi Pasien HASIL 1 1 1 IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 Peningkatan Komunikasi EFektif HASIL 1 1 1
IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI 11 1 99 98 97 96 95 94 93 92 Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai STANDAR 1 HASIL 1 96 95 IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 12 1 8 6 4 2 STANDAR 1 HASIL 1 1 1
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN 92 9 88 86 84 82 8 78 76 74 Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan STANDAR 8 HASIL 91 9 9 IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT 1,8 Pengurangan Risiko Jatuh,6,4,2 STANDAR HASIL