PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR : 45 TAHUN 2012 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMUM RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG

Transkripsi

1 LAMPIRAN : PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR : 45 TAHUN 2012 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMUM RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG No Jenis Pelayanan 1 Pelayanan Gawat Darurat 2 Pelayanan Rawat Jalan Indikator Target Standar Jenis Uraian Kemampuan menangani life saving Pemberi pelayanan kegawatdaruratan bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GE LS) yang masih berlaku 3. Ketersediaan tim Penanggulangan bencana 1 Tim 0 1 tim 1 tim 1 tim 1 tim 4. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 5. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat 5 dilayani setelah pasien datang 15 mnt 10 mnt 7 mnt 5 mnt 5 mnt 6. Tidak aya keharusan membayar uang muka 7. Kematian pasien di IGD ( 2 3.6/mil 3,5/mil 3/mil 2.5/mil 2/mil 8jam) perseribu Outcome 8. Kepuasan pasien Ketersediaan pelayanan 2. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis 3. Jam buka pelayanan dengan ketentuan minimal sesuai dengan jenis Klasifika si RS 100 dokter spesialis s/d Setiap hari kerja kecuali Jum at : Waktu tunggu rawat jalan Penegaan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis 6. Pasien Rawat Jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS 7. Ketersediaan Pelayanan VCT (HIV) dengan tenaga terlatih Belum 8. Peresepan obat sesuai formularium Pencatatan Pelaporan TB di RS Outcome 10. Kepuasan pasien

2 3 Playanan Rawat Inap 4 Pelayanan bedah sentral 5 Persalinan perinatologi 1. Ketersediaan pelayanan 2. Pemberi pelayanan di Rawat Inap 3. Tempat tidur dengan pengaman 4. Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan jenis & pola Ketenagaa n, jenis RS Belum Belum Belum Belum Dokter penanggung jawab pasien rawat inap s/d 6. Jam Visite Dokter Spesialis Kejadian infesksi pasca operasi 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 8. Kejadian infeksi nosokomial Tidak aya kejadian pasien jatuh yang berakibat cacat atau kematian 10. Pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani dengan strategi DOTS Pencatatan pelaporan TB di RS Kejadian pulang paksa Kematian pasien 48 jam 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 Outcome 14. Kepuasan pasien Ketersediaan tim bedah dengan Ketersediaan fasilitas peralatan operasi 3. Kemampuan melakukan tindakan operatif dengan dengan Waktu tunggu operasi elektif 2 hari 7 hari 5 hari 3 hari 2 hari 2 hari 5. Tidak aya kejadian operasi salah sisi Tidak aya kejadian operasi salah orang Tidak aya kejadian salah tindakan pada operasi Tidak aya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah 100 operasi 9. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, salah penempatan ET Kejadian kematian di meja operasi Outcome 11. Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan persalinan normal 2. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Dr.Sp.O G/Dr umum/ Bi Tim PONEK terlatih Bi Bi Bi Bi Bi - 1 tim 1 tim 1 tim 1tim

3 3. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operatif 4. Kemampuan menangani BBLR ( gr) 5. Kemapuan menangani bayi lahir dengan asfiksia 6. Pertolongan persalinan melalui seksio caesaria non rujukan Dr SpOG, Dr SPA, Dr Sp.An Pelayanan intensif 7. Pelayanan kontrasepsi mantap Dilakukan oleh SpOG atau SpB, atau SpU, atau dokter umum terlatih 8. Konseling peserta KB mantap oleh bi terlatih 9. Kematian ibu karena persalinan a. perdarahan b. preklampsia c. sepsis ,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Outcome 10. Kepuasan pasien Pemberi pelayanan 2. Ketersediaan fasilitas peralatan ruang ICU 3. Ketersediaan tempat tidur dengan monitoring ventilator 4. Kepatuhan terhadap hand hygiene RS ICU ICU ICU 100 Belum Belum Belum Belum Belum Belum Kejadian infeksi nosokomial 9,2 9,2 9,2 9,2 9,2 9,2 7 Pelayanan radiologi 6. Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam Outcome 7. Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan radiologi 2. Ketersediaan fasilitas peralatan radiografi 3. Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax Dr spesialis radiologi, 50 3 jam 5 jam 5jam 3 jam 3 jam 3 jam 4. Kerusakan foto Tidak terjadinya kesalahan 100 pemberian label 6. Pelaksana Ekspertisi hasil Dr spes pemeriksaan radiologi radiologi dr Spes Dr spes Dr spes Dr spes Dr spes Outcome 7. Kepuasan pelanggan

4 8 Pelayanan patologi klinik 1. Pemberi pelayanan laboratorium patologi klinik 2. Fasilitas peralatan 3. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik Analis Analis Analis Analis Analis Tidak aya kejadian tertukar specimen 5. Kemampuan memeriksa HIV AIDS 100 tenaga, peralatan, reagen Belum Tenaga + sarpras Tenaga + Sarpras- Tenaga + sarpras - Tenaga + Sarpras- 6. Kemampuan Mikroskopis TB Paru 7. Ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium dr spesialis patologi klinik Tidak aya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 9. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal (kalibrasi) Pelayanan rahabilitasi medik 10 Pelayanan Farmasi Outcome 11. Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan rehabilitasi medic 2. Fasilitas peralatan rehabilitasi medik 3. Tidak aya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 4. Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang direncanakan persyara tan persyara tan Fisioterapi s persediaan RS Fisiotera pis Persedia an RS Fisiotera pis Fisiotera pis Fisiotera pis Outcome 5. Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan farmasi 2. Fasilitas peralatan pelayanan farmasi 3. Ketersediaan formularium updated paling lama 3 thn 4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 5. Waktu tunggu pelayanan obat racikan 60 AA AA AA AA AA

5 11 Pelayanan gizi 12 Pelayanan transfusi darah 13 Pelayanan pasien keluarga miskin 6. Tidak aya kejadian kesalahan pemberian obat Outcome 7. Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan gizi pola Nutrisioni Nutrisio Nutrisio Nutrisio Nutrisio ketenag s nis nis nis nis aan 2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien Tidak aya kejadian kesalahan pemberian diet Sisa makanan yang tidak dimakan oleh pasien Outcome 6. Kepuasan pelanggan Tenaga penyedia pelayanan bank darah 2. Ketersediaan fasilitas peralatan bank darah BDRS BDRS Belum ada 3. Kejadian reaksi transfuse 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 4. Pemenuhan kebutuhan darah untuk pelayanan transfuse di 100 Outcome 5. Kepuasan pelanggan Ketersediaan pelayanan untuk keluarga miskin 2. Aya kebijakan RS untuk pelayanan keluarga miskin 3. Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin 4. Tidak aya biaya tambahan yang ditagihkan pada keluarga miskin Pelayanan rekam medik Outcome 5. Semua pasien keluarga miskin yang dilayani 6. Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan rekam medis persy. sesuai 2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat mnt inap 4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 5. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas Outcome 6. Kepuasan pelanggan

6 15 Pengelolaan limbah 1. Aya penanggung jawab pengelola limbah 2. Ketersediaan fasilitas peralatan pengelolaan limbah :padat, cair Aya SK Direktur sesuai RS (Permen kes No 1204 thn 2004) peratura n perunda ngan 3. Pengelolaan limbah cair peratura n perunda ngan 4. Pengelolaan limbah padat peratura n perunda ngan 5. Baku mutu limbah cair a.bod < 30 mg/l sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai 28 mg/l 28 mg/l 28 mg/l 28 mg/l b.cod < 80mg/l 80 mg/l 75 mg/l 75 mg/l 75 mg/l 75 mg/l c.tss < 16 Administrasi manajemen 1. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan dalam struktur organisasi 2. Aya peraturan internal 3. Aya peraturan karyawan 4. Aya daftar urutan kepangkatan karyawan d.ph Aya perencanaan strategi bisnis 6. Aya perencanaan pengembangan SDM 7. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 8. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 9. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 10. Pelaksanaan rencana pengembangan SDM 11. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

7 17 Pelayanan ambulans mobil jenazah 18 Perawatan Jenazah 12. Kecepatan waktu pemberian informasi tagihan pasien rawat 2 jam 2 jam 2 jam 2 jam 2 jam 2 jam inap 13. Cost recovery Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu Ketersediaan pelayanan 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam ambulans mobil jenazah 2. Penyedia pelayanan ambulans mobil jenazah 3. Ketersediaan mobil ambulans mobil jenazah 4. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans/mobil jenazah di 5. Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan 6. Tidak terjadinya kecelakaan ambulans/mobil jenazah yang menyebabkan kecacatan atau kematian supir ambulan s terlatih Mobil Ambula ns mobil jenazah terpisah Belum Terlatih Terlatih Terlatih Terlatih 1 mbl jnzh 1 mbl jnzh 1 mbl jnzh 1 mbl jnzh 1 mbl jnzh Outcome 7. Kepuasan pelanggan Ketersediaan pelayanan pemulasaraan jenazah 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 2. Ketersediaan fasilitas kamar jenazah 3. Ketersediaan tenaga di instalasi perawatan jenazah 4. Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah SK Direktur 15 setelah di kamar jenzah Tidak Pelayanan laundry 5. Perawatan jenazah sesuai universal precaution Tidak terjadinya kesalahan identifikasi jenazah Outcome 7. Kepuasan pelanggan Ketersediaan pelayanan laundry ada ada ada ada 2. Aya Penanggung jawab SK pelayanan laundry Direktur ada ada ada ada 3. Ketersediaan fasilitas peralatan laundry ada ada ada ada 4. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap ruang pelayanan 5. Ketepatan pengelolaan linen infeksius

8 20 Pemeliharaan sarana 21 Pencegahan pengendalian infeksi 22 Pelayanan Keamanan 6. Ketersediaan linen 2, 5-3 set xjumlah tempat tidur 7. Ketersediaan linen steril untuk kamar operasi 1. Aya Penanggung Jawab SK IPSRS Direktur 2 set/ TT 2,5 set/ TT 3 set/ TT 3 set/ TT 3 set/ TT ada ada ada 2. Ketersediaan bengkel kerja Blm ada 3. Waktu tanggap kerusakan alat Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan 5. Ketepatan waktu kalibrasi alat 6. Alat ukur alat laboratorium yang dikalibrasi tepat waktu 1. Aya anggota tim PPI yang terlatih Anggota Tim PPI yang terlatih 75 ada ada ada 2. Ketersediaan APD di setiap instalasi/departemen Rencana program PPI ada ada ada 4. Pelaksanaan program PPI 100 sesuai rencana Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 6. Kegiatan pencatatan pelaporan infeksi nosokomial/health care associated infection (HAI) di Petugas keamanan bersertifikat pengamanan Sistem pengamanan ada ada ada 3. Petugas Keamanan melakukan Setiap Setiap 4 Setiap Setiap 2 Setiap Setiap keliling RS jam jam 3jam jam jam jam 4. Evaluasi terhadap system Setiap 3 Setiap 3 Setiap 3 Setiap 3 Setiap 3 Setiap 3 bl pengamanan bulan bl bl bl bl 5. Tidak aya barang milik pasien, pengunjung, karyawan yg hilang Outcome 6. Kepuasan pasien BUPATI TANGERANG, Ttd. H. ISMET ISKANDAR