GAMBARAN FAKTOR RISIKO KANKER PAYUDARA PADA PEREMPUAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN FAKTOR RISIKO KANKER PAYUDARA PADA PEREMPUAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH Oleh: ROBBY OSCAR SITOHANG 090100140 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

GAMBARAN FAKTOR RISIKO KANKER PAYUDARA PADA PEREMPUAN DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH Oleh: ROBBY OSCAR SITOHANG 090100140 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

i LEMBAR PENGESAHAN Judul Penelitian: Gambaran Faktor Risiko Kanker Payudara pada Perempuan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 Nama : ROBBY OSCAR SITOHANG NIM : 090100140 Pembimbing Penguji (dr. Joko S. Lukito, Sp.PA) (dr. T. Sofia Hanum, Sp.THT) NIP : 194603081978021001 NIP : Penguji (dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes) NIP : 197310152001122002 Medan, 17 Desember 2012 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001

ii ABSTRAK Kanker merupakan salah satu penyakit yang paling ditakuti masyarakat dewasa ini. Salah satu contohnya ialah kanker payudara yang menjadi penyebab kematian ke-2 setelah penyakit kardiovaskular di Indonesia. Kanker payudara sendiri dapat terjadi dengan atau tanpa adanya faktor risiko pada penderita. Merupakan hal yang penting untuk dapat mengetahui jumlah kejadian kanker payudara berdasarkan faktor-faktor risiko tersebut. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan design cross-sectional yang bertujuan untuk mengetahui proporsi faktor risiko yang dijumpai pada sampel. Populasi penelitian ini adalah perempuan yang sudah didiagnosa dengan kanker payudara di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2011. Sampel dipilih dengan teknik acak sederhana. Data dikumpulkan dengan melakukan pencatatan rekam medik responden untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang ada pada responden. Pengolahan data penelitian menggunakan bantuan komputer dan diperoleh faktor risiko yang paling sering dijumpai adalah riwayat penggunaan alat kontrasepsi hormonal ditemukan pada 36 responden (39,6%) dari 91 responden. Faktor risiko yang kedua terbanyak ialah memiliki riwayat kanker ovarium atau payudara sebelumnya ditemukan pada 12 responden (13,2%). Lalu disusul faktor risiko riwayat keluarga, usia menarche dini, dan adanya riwayat radiasi masing-masing pada 10 responden (11%), 6 responden (6,6%), dan 6 responden (6,6%). Hal ini berarti kejadian kanker payudara bertambah seiring dengan meningkatnya penggunaan alat kontrasepsi hormonal. Peneliti hendak mengajukan saran agar para perempuan yang sudah puber (sudah pernah menarche) dapat rutin melakukan pemeriksaan payudara sendiri untuk mendeteksi dini proses keganasan ini. Jika ditemui adanya kelainan agar segera memeriksakan diri ke dokter. Kata kunci: faktor risiko kanker payudara.

iii ABSTRACT Cancer is one of many diseases that feared by us nowaday. Breast cancer is one of those, that caused the second highest mortality rate in Indonesia after cardiovascular diseases. It is important to know the frequencies of breast cancer diseased women based on the risk factors. This is a descriptive research with cross sectional study and the purpose is to find out the proportion of the risk factors in the samples. The population of this research is women diagnosed with breast cancer in RSUP Haji Adam Malik Medan on 2011. The sample was selected using simple random sampling method. The data was collected from the sample s medical record. The data was analyzed by using computer software and hormonal contraceptive using history is the most risk factors found with 36 samples (39,6%) from 91 samples. The second mostly is ovarian or breast cancer history in sample, was found on 12 samples (13,2%). Then, family history, early menarche, and radiation history each on 10 samples (11%), 6 samples (6,6%), and 6 samples (6,6%). It means that breast cancer increases concomitant with the increase of hormonal contraceptive use. The researcher suggests every girl that already had menarche to routinely does self breast examination to early detect the malignancy process. And go check it to the doctor if disorder was found. Keyword: breast cancer risk factors.

iv KATA PENGANTAR Pertama sekali, penulis mengucapkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena semua usaha yang dilakukan penulis dalam proses penulisan dari awal hingga terselesaikannya karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari rahmat, bimbingan, dan kuasanya. Meskipun proses penulisan ini tidak lepas dari kendala yang dihadapi penulis, tetapi hanya karena bimbingannya penulis dapat menyelesaikannya. Penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada dr. Joko S. Lukito, Sp.PA selaku pembimbing penulis, serta dr. T. Sofia Hanum, Sp.THT dan dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes selaku penguji penulis dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Beliau sangat membantu dalam membimbing, menguji dan mengarahkan penulis untuk dapat menyelesaikan proses penulisan karya tulis ilmiah ini agar hasilnya baik dan maksimal. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dekan FK USU Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, dan kepada pimpinan dan pegawai-pegawai Instalasi Rekam Medik RSUP Haji Adam Malik, kedua orang tua, keluarga, dan teman-teman seperjuangan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini terkhusus yaitu Partiban serta Riefka Ananda Zulfa, yang telah banyak memberikan dukungan moral, tenaga dan materi dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. Penulis juga menyadari bahwa dalam tulisan karya tulis ilmiah ini terdapat banyak kekurangan yang perlu diperbaiki. Oleh karena itu, penulis mohon maaf atas segala kekurangan yang ada dan sangat mengharapkan saran dan kritikan yang membangun untuk ke depannya.

v Demikianlah yang dapat disampaikan oleh penulis, kiranya karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua terkhusus para perempuan yang memiliki peluang lebih besar menderita kanker payudara agar dapat menambah wawasan tentang faktor risiko kanker payudara dan bagi perempuan agar mengetahui cara pemeriksaan payudara sendiri untuk deteksi dini. Medan, 7 Desember 2012 Penulis

vi DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan... i Abstrak... ii Abstract... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vi Daftar Gambar... ix Daftar Tabel... x Daftar Lampiran... xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.3.1. Tujuan Umum... 2 1.3.2. Tujuan Khusus... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 2 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Payudara Normal... 4 2.2. Kelenjar Payudara... 4 2.3. Sistem Limfatik Payudara... 5 2.4. Istilah-istilah Kanker Payudara... 6 2.4.1. Carcinoma... 6 2.4.2. Adenocarcinoma... 6 2.4.3. Carcinoma in situ... 7 2.4.4. Karsinoma Invasif... 7 2.4.5. Sarcoma... 7

vii 2.5. Kanker Payudara... 7 2.5.1. Definisi... 7 2.5.2. Prevalensi... 8 2.5.3. Patogenesis... 8 2.5.4. Faktor-faktor Risiko Kanker Payudara... 9 2.5.5. Pencegahan Kanker Payudara... 12 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 16 3.1. Kerangka Konsep... 16 3.2. Variabel dan Definisi Operasional... 16 BAB 4 METODE PENELITIAN... 18 4.1. Jenis Penelitian... 18 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 18 4.3. Populasi dan Sampel... 18 4.3.1. Populasi... 18 4.3.2. Sampel... 18 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 19 4.4.1. Jenis dan Metode Pengumpulan Data... 19 4.4.2. Instrumen Penelitian... 19 4.5. Pengolahan dan Analisis Data... 20 BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN... 21 5.1. Hasil Penelitian... 21 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 21 5.1.2. Karakteristik Individu... 21 5.1.2.1. Usia Menarche Responden... 21 5.1.2.2. Riwayat Keluarga Responden... 21

viii 5.1.2.3. Riwayat Kanker Responden... 22 5.1.2.4. Riwayat Kontrasepsi Hormonal... 22 5.1.2.5. Riwayat Radiasi... 23 5.2. Pembahasan... 23 5.2.1. Proporsi Faktor-Faktor Risiko... 23 5.2.2. Faktor Risiko Yang Paling Sering Dijumpai... 24 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 26 6.1. Kesimpulan... 26 6.2. Saran... 27 DAFTAR PUSTAKA... 28 LAMPIRAN... 32

ix DAFTAR GAMBAR No. Judul Gambar Halaman 2.1. Kelenjar Payudara... 4 2.2. Sistem Limfatik Payudara... 6 2.3. Pemeriksaan Payudara Sendiri (a)... 15 2.4. Pemeriksaan Payudara Sendiri (b)... 15 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 16

x DAFTAR TABEL No. Nama Tabel Halaman 5.1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Menarche... 21 5.2. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Keluarga... 21 5.3. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Kanker... 22 5.4. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Kontrasepsi Hormonal.. 22 5.5. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Radiasi... 23

xi DAFTAR LAMPIRAN Daftar Riwayat Hidup Tabel Frekuensi Master Data Surat Izin Penelitian Ethical Clearance