LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang Bapak/Ibu Saya Ribka Julia Sihombing, mahasiswa FKG USU yang ingin melakukan penelitian. Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap gangguan sendi temporomandibula pada pasien RSGMP FKG USU. Tujuan penelitian ini adalah untukmengetahuihubungankehilangangigisebagianterhadapgangguansenditemporoma ndibulapada pasien RSGM USU. ManfaatpenelitianiniadalahuntukmemberiinformasikepadaBapak/Ibutentanga danyahubunganantarakehilangangigiterhadapgangguansenditemporomandibula, sehinggamasyarakatlebihmengertiusaha yang dilakukanuntukmemperolehpelayanankesehatan yang sesuai. Subjek penelitian diharapkan mengisi diri. Kemudian akan diberikan kuesioner dan dilakukan wawancara mengenai keluhan-keluhan yang Bapak/Ibu alami yang berkaitan dengan hal tanda dan gejala gangguan sendi temporomandibula. Kemudian dilakukan pemeriksaan gangguan sendi temporomandibula yang dilakukan dengan pengukuran pembukaan mulut maksimal dengan kaliper (penggaris), pemeriksaan bunyi pada sendi temporomandibula dengan stetoskop dan perabaan pada otot sekitar wajah dan sendi temporomandibula. Penelitian ini hanya dilakukan sekali tiap subjek penelitian dan dibutuhkan waktu 10 menit. Biaya dalam penelitian ini ditanggung oleh peneliti dan pada penelitian ini Bapak/Ibu tidak akan dikenakan biaya (gratis) serta tidak mengurangi pelayanan kesehatan yang akan Bapak/Ibu terima. Efek samping yang mungkin terjadi sewaktu pemeriksaan ini adalah pada penderita gangguan sendi temporomandibula akan mengalami ketidaknyamananan saat membuka dan menutup mulut dan rasa sakit pada saat perabaan otot sekitar 75
wajah dan sendi temporomandibula. Namun, hal ini dapat dicegah dengan melakukan pemeriksaan dengan hati-hati dan teknik yang tepat. Pada kesempatan ini, saya ingin Bapak/Ibu mengetahui dan memahami tujuan serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian saya berharap Bapak/Ibu bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian dan saya percaya bahwa partisipasi ini akan bermanfaat bagi Bapak/Ibu. Jika Bapak/Ibu bersedia, suratpernyataankesediaanmenjadisubjekpenelitianterlampir harap ditandatangani dan dikembalikan. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat. Demikian penjelasan mengenai penelitian ini, mudah-mudahan keterangan saya dapat dimengerti dan atas kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terimakasih. Untuk informasi lebih lanjut mengenai peneiltian ini, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya Ribka Julia Sihombing (083199035727) Peneliti, Ribka Julia Sihombing 76
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Yang bertandatangandibawahini : Nama : Alamat : Telepon/HP : Setelah mendapat penjelasan mengenaipenelitian dan paham akan apa yang dilakukan, diperiksa dan didapatkan padapenelitian yang berjudul: Hubungan Kehilangan Gigi Sebagian Terhadap Gangguan Sendi Temporomandibula Pada Pasien RSGMP FKG USU Maka dengan surat ini saya menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian ini. Medan,. Yang menyetujui, Subjek Penelitian (. ) 77
DEPARTEMEN PROSTODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEHILANGAN GIGI SEBAGIAN TERHADAP GANGGUAN SENDI TEMPOROMANDIBULA PADA PASIEN RSGMP FKG USU Nama Pemeriksa: No. Kartu : Tanggal Pemeriksaan : I. Data Personaliti Nama :... Alamat :... Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan Umur : tahun Daerah gigi yang hilang dan jumlah gigi yang hilang 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 78
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 1. Jumlahgigi yang hilang : A. 1-5 gigi B. 6-10 gigi C. >10 gigi 2. Jumlahkuadrankehilangangigi posterior: A. Satukuadran B. Duakuadran C. Tigakuadran D. Empatkuadran 3. Dukungan Oklusal A. Kelas A : terdapat 4 zona dukungan oklusal B. Kelas B : B1 : terdapat 3 zona dukungan oklusal B2 : terdapat 2 zona dukungan oklusal B3 : terdapat 1 zona dukungan oklusal B4 : dukungan hanya pada daerah anterior C. Kelas C : Tidak ada gigi yang berkontak dengan gigi antagonisnya 79
II. KUESIONER PENELITIAN PencatatanGangguanSendiTemporomandibulaAkibatKehilangan Gigi SebagianPadaPasien RSGMP FKG USU LembarKuesioner (Fonseca s Questionnaire) No Pertanyaan Tidak Kadang -kadang Ya 1 Apakahsulit bagi andauntukmembukamulut? 2 Apakahsulitbagiandauntuk menggerakkan mandibula anda darisatu sisikesisi yang lain? 3 Apakahterasalelahjikaandasedangmengunyah? 4 Apakahandaseringsakitkepala? 5 Apakahandamemiliki rasa sakitataunyeripadaleher? 6 Apakahada rasa nyeri yang anda rasakan dari sendi kraniomandibular? 7 Apakahandamerasakanbunyipadasaatmembukamu lutpadasenditemporomandibular? 8 Apakahandaseringmenggertakkan gigi? 9 Apakah anda merasa tidak memiliki artikulasi yang baik? 10 Apakahandaseringgugup/tegang? TOTAL SCORE 80
III. LembarPencatatanHasilPemeriksaanKlinisSendiTemporomandibula (Helkimo, 1974) No. Point 1 PenurunanJarakpergerakandenganmodified mobility indexyaitu jarakpembukaanmaksimal yang diukur dari tepi insisal rahangataske tepi insisal rahangbawah a. Range normal 40 mm b. Gangguanpergerakan yang ringan 30-39 mm c. Gangguanpergerakanyangberat< 30 mm 2 Penurunanfungsisenditemporomandibula a. Gangguanpergerakantanpaadabunyipada TMJ atauterdapatdeviasipadagerakan membukadanmenutup mulut 2mm b. Terdapatbunyipadasatuataukeduasisi TMJ danatauterdapat deviasi pada gerakan membukadanmenutupmulut 2mm c. Locking danatauluksasi TMJ 3 Nyeripadaotot a. Tidakditemukanpadapalpasiototmastikasi b. Denganpalpasi yang lembutpada 1-3 sisi c. Denganpalpasi yang lembutpada>4 sisi 4 Nyeripadasenditemporomandibula a. Tidakterdapatnyeripadapalpasi b. Denganpalpasi yang lembutpadabagian lateral c. Denganpalpasi yang lembutpadabagian posterior 5 Nyeripadapergerakanmandibula a. Tidakditemukannyerisaatpergerakan b. Nyeripada 1 pergerakan c. Nyeripada 2 ataulebihpergerakan TOTAL 0 1 5 0 1 5 0 1 5 0 1 5 0 1 5 Keterangan Total Nilai: 0 = Normal 1-4 = Gangguan Fungsi sendi ringan 5-9 = Gangguan Fungsi sendi sedang 10-25 = Gangguan Fungsi sendi berat 81
82
Frequencies Notes Output Created 14-Apr-2015 12:43:29 Comments Input Data D:\Untitled1.sav Active Dataset Filter Weight Split File DataSet2 <none> <none> <none> N of Rows in Working Data File 100 Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing. Cases Used Statistics are based on all cases with valid data. Syntax FREQUENCIES VARIABLES=SFQ KFQ SPK KPK JKG JK DO SX /ORDER=ANALYSIS. Resources Processor Time 00 00:00:00,016 Elapsed Time 00 00:00:00,016 Statistics 83
Skor Gangguan STM Skor Foncesa Gangguan STM Pemeriksaan Pemeriksaan Jumlah Quest Kuesioner Klinis Klinis Kehilangan Gigi N Valid 100 100 100 100 100 Missing 0 0 0 0 0 Statistics Jumlah Kuadran Dukungan Oklusal Jenis Kelamin N Valid 100 100 100 Missing 0 0 0 Frequency Table Skor Foncesa Quest Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 0-15 41 41,0 41,0 41,0 20-40 47 47,0 47,0 88,0 45-65 12 12,0 12,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 84
Gangguan STM Kuesioner Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tidak ada 41 41,0 41,0 41,0 ada 59 59,0 59,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Skor Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 0 14 14,0 14,0 14,0 1-4 70 70,0 70,0 84,0 5-9 13 13,0 13,0 97,0 10-25 3 3,0 3,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Gangguan STM Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tidak ada 14 14,0 14,0 14,0 85
ada 86 86,0 86,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Jumlah Kehilangan Gigi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1-5 54 54,0 54,0 54,0 6-10 15 15,0 15,0 69,0 >10 31 31,0 31,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Jumlah Kuadran Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 20 20,0 20,0 20,0 2 21 21,0 21,0 41,0 3 12 12,0 12,0 53,0 4 47 47,0 47,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 86
Dukungan Oklusal Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid A 45 45,0 45,0 45,0 B1 7 7,0 7,0 52,0 B2 18 18,0 18,0 70,0 B3 7 7,0 7,0 77,0 B4 10 10,0 10,0 87,0 C 13 13,0 13,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 87
Crosstabs Notes Output Created 15-Apr-2015 12:31:39 Comments Input Data E:\spss\input data spss.sav Active Dataset Filter Weight Split File DataSet1 <none> <none> <none> N of Rows in Working Data File 100 Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing. Cases Used Statistics for each table are based on all the cases with valid data in the specified range(s) for all variables in each table. Syntax CROSSTABS /TABLES=KPK BY JKG JK DO /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ CORR /CELLS=COUNT ROW COLUMN TOTAL /COUNT ROUND CELL. Resources Processor Time 00 00:00:00,000 88
Elapsed Time 00 00:00:00,000 Dimensions Requested 2 Cells Available 174762 [DataSet1] E:\spss\input data spss.sav Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Gangguan STM * Jumlah Kehilangan Gigi 100 100,0% 0,0% 100 100,0% 89
Gangguan STM * Jumlah Kuadran Gangguan STM * Dukungan Oklusal 100 100,0% 0,0% 100 100,0% 100 100,0% 0,0% 100 100,0% Gangguan STM * Jumlah Kehilangan Gigi Crosstab Jumlah Kehilangan Gigi 1-5 6-10 >10 Gangguan STM tidak ada Count 11 2 1 78,6% 14,3% 7,1% % within Jumlah Kehilangan Gigi 20,4% 13,3% 3,2% % of Total 11,0% 2,0% 1,0% ada Count 43 13 30 50,0% 15,1% 34,9% 90
% within Jumlah Kehilangan Gigi 79,6% 86,7% 96,8% % of Total 43,0% 13,0% 30,0% Total Count 54 15 31 54,0% 15,0% 31,0% % within Jumlah Kehilangan Gigi 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 54,0% 15,0% 31,0% Crosstab Total Gangguan STM tidak ada Count 14 100,0% % within Jumlah Kehilangan Gigi 14,0% % of Total 14,0% ada Count 86 100,0% % within Jumlah Kehilangan Gigi 86,0% % of Total 86,0% Total Count 100 91
100,0% % within Jumlah Kehilangan Gigi 100,0% % of Total 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 4,814 a 2,090 Likelihood Ratio 5,784 2,055 Linear-by-Linear Association 4,742 1,029 N of Valid Cases 100 a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,10. 92
Symmetric Measures Value Asymp. Std. Error a Approx. T b Approx. Sig. Interval by Interval Pearson's R,219,074 2,220,029 c Ordinal by Ordinal Spearman Correlation,217,077 2,200,030 c N of Valid Cases 100 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation. Gangguan STM * Jumlah Kuadran Crosstab Jumlah Kuadran 1 2 3 Gangguan STM tidak ada Count 7 3 2 50,0% 21,4% 14,3% % within Jumlah Kuadran 35,0% 14,3% 16,7% % of Total 7,0% 3,0% 2,0% 93
ada Count 13 18 10 15,1% 20,9% 11,6% % within Jumlah Kuadran 65,0% 85,7% 83,3% % of Total 13,0% 18,0% 10,0% Total Count 20 21 12 20,0% 21,0% 12,0% % within Jumlah Kuadran 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 20,0% 21,0% 12,0% Jumlah Kuadran 4 Total Gangguan STM tidak ada Count 2 14 14,3% 100,0% 94
% within Jumlah Kuadran 4,3% 14,0% % of Total 2,0% 14,0% ada Count 45 86 52,3% 100,0% % within Jumlah Kuadran 95,7% 86,0% % of Total 45,0% 86,0% Total Count 47 100 47,0% 100,0% % within Jumlah Kuadran 100,0% 100,0% % of Total 47,0% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 11,105 a 3,011 Likelihood Ratio 10,515 3,015 Linear-by-Linear Association 9,574 1,002 N of Valid Cases 100 95
Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 11,105 a 3,011 Likelihood Ratio 10,515 3,015 Linear-by-Linear Association 9,574 1,002 N of Valid Cases 100 a. 3 cells (37,5%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,68. Symmetric Measures Value Asymp. Std. Error a Approx. T b Approx. Sig. Interval by Interval Pearson's R,311,095 3,239,002 c Ordinal by Ordinal Spearman Correlation,311,092 3,236,002 c N of Valid Cases 100 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation. 96
Gangguan STM * Dukungan Oklusal Crosstab Dukungan Oklusal A B1 B2 Gangguan STM tidak ada Count 10 0 4 71,4%,0% 28,6% % within Dukungan Oklusal 22,2%,0% 22,2% % of Total 10,0%,0% 4,0% ada Count 35 7 14 40,7% 8,1% 16,3% % within Dukungan Oklusal 77,8% 100,0% 77,8% % of Total 35,0% 7,0% 14,0% Total Count 45 7 18 45,0% 7,0% 18,0% % within Dukungan Oklusal 100,0% 100,0% 100,0% 97
Crosstab Dukungan Oklusal A B1 B2 Gangguan STM tidak ada Count 10 0 4 71,4%,0% 28,6% % within Dukungan Oklusal 22,2%,0% 22,2% % of Total 10,0%,0% 4,0% ada Count 35 7 14 40,7% 8,1% 16,3% % within Dukungan Oklusal 77,8% 100,0% 77,8% % of Total 35,0% 7,0% 14,0% Total Count 45 7 18 45,0% 7,0% 18,0% % within Dukungan Oklusal 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 45,0% 7,0% 18,0% Crosstab 98
Dukungan Oklusal B3 B4 Gangguan STM tidak ada Count 0 0,0%,0% % within Dukungan Oklusal,0%,0% % of Total,0%,0% ada Count 7 10 8,1% 11,6% % within Dukungan Oklusal 100,0% 100,0% % of Total 7,0% 10,0% Total Count 7 10 7,0% 10,0% % within Dukungan Oklusal 100,0% 100,0% % of Total 7,0% 10,0% Crosstab Dukungan Oklusal C Total Gangguan STM tidak ada Count 0 14 99
,0% 100,0% % within Dukungan Oklusal,0% 14,0% % of Total,0% 14,0% ada Count 13 86 15,1% 100,0% % within Dukungan Oklusal 100,0% 86,0% % of Total 13,0% 86,0% Total Count 13 100 13,0% 100,0% % within Dukungan Oklusal 100,0% 100,0% % of Total 13,0% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 9,561 a 5,089 Likelihood Ratio 14,250 5,014 Linear-by-Linear Association 5,907 1,015 N of Valid Cases 100 100
Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 9,561 a 5,089 Likelihood Ratio 14,250 5,014 Linear-by-Linear Association 5,907 1,015 N of Valid Cases 100 a. 5 cells (41,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,98. Symmetric Measures Value Asymp. Std. Error a Approx. T b Approx. Sig. Interval by Interval Pearson's R,244,061 2,494,014 c Ordinal by Ordinal Spearman Correlation,243,073 2,482,015 c N of Valid Cases 100 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation. 101